32

BAB IIITINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATANPADA Ny.N DENGAN KOMPLIKASI PLASENTA PREVIAA. PENGKAJIAN1. Identitas kliena. Nama : Ny Ub. Tempat/tgl lahir/umur: Bumiayu/ 24 Januari 1968/ 41 tahunc. Agama : Islamd. Status perkawinan : Menikahe. Pendidikan terakhir : SMAf. Pekerjaan : Ibu rumah tanggag. Alamat : Pruwatan RT 7/ RW 3 Bumiayuh. Suku Bangsa : Jawai. Diagnosa Medis : Perdarahan antepartum, plasenta previatotalis.j. Nomor RM/CM : 772552k. Ruang/kamar : Ruang Flamboyan RSMSl. Tanggal Masuk RS : 1 Juni 2009Penanggung Jawaba. Nama: Tn Sb. Umur: 41 tahunc. Pendidikanterakhir: SMAd. Pekerjaan: Swastae. Alamat: Peruwatan RT 7/ RW 3 Bumiayuf. Hubungan dengan pasien: Suami

2. Riwayat Kesehatana. Keluhan utama Perdarahan saat kehamilanb. Riwayat kesehatan sekarang Klien datang/kiriman dari Rumah Bersalin (RB) Alam Medica pada tanggal 1 Juni 2009, G3P2A0dengan plasena previa totalis. Kenceng-kenceng tiak ada, rembesan air tidak ada, perdarahan pervaginam bergumpal sejak tanggal 1 Juni 2009 jam 01.30 .c. Riwayat kesehatan dahulu Klien tidak memiliki riwayat penyakit yang menyertai kehamilan, seperti penyakit jantung, paru, hipertensi, DM.d. Riwayat kehamilan saat iniTB: 155 cmBB sebelum hamil: 56 kgPenambahan BB selama hamil: 8 kgLila: 25 cme. Riwayat kesehatan keluargaKeluarga klien tidak memiliki riwayat penyakit yang menurun, seperti penyakit jantung, paru, hipertensi, dan DM. Dalam keluarga, tidak ada anggota keluarga lain yang pernah mengalami penyakit yang serupa dengan yang diderita oleh klien.f. Pola kesehatan fungsional (menurut Gordon, Handerson/modifikasi)1) Pola nutrisiSebelum masuk RS, klien dalam sehari makan 3x sehari dengan menghabiskan 1 porsi makan. Saat hamil ini terkadang klien merasa mual, sehingga klien kadang makan tidak teratur yaitu 2x dalam sehari. Setalah klien masuk RS pola nutrisi klien tidak banyak mengalami perubahan, yaitu klien tetap makan 3x sehari dengan menghabiskan 1 porsi makan yang diberikan dari RS.2) Pola eliminasiSebelum masuk RS pola eliminasi klien dalam hal BAB tidak ada masalah yaitu dalam sehari klien BAB 1x sehari. Sedangkan elama hamil untuk BAK, klien mengalami peningkatan frekuensi BAK, yaitu klien lebih sering BAK tetapi dalam BAK tidak ada keluhan yang dapat mengganggu klien BAK. Setelah masuk RS pola eliminasi (BAB dan BAK) klien tidak ada masalah yang dapat mengganggu dalam proses BAB dan BAK klien.3) Pola aktivitas, istirahat dan tidurSaat dirumah, sebelum klien mengalami perdarahan dan masuk RS, aktivitas klien sebagai ibu rumah tangga. Kegiatan hariannya hanya membersihkan rumah dan mengurus suami saja. Namun setelah hamil aktivitas yang berat-berat saat dirumah sudah dikurangi oleh klien. Dalam kesehariaanya klien tidur jam 21.00 malam dan bangun jam 04.00. terkadang klien tidur siang dan terkadang tidak. Tidur siang biasanya lamanya 2 jam.4) Pola kebersihan diriSebelum sakit klien bisa melakukan ADL secara mandiri, namun setelah sakit dan dirawat di RS dalam memenuhi ADLnya klien memerlukan banuan minimal. Dalam hal kebersihandiri, klien bisa melakukan kebersihan diri secara mandiri.5) Pola reproduksi seksualMenstruasi pertama12tahun, lama siklus7-8 hari, keputihanterkadang ada, dismenoreadadan biasanya terjadi pada hari pertama dan kedua haid, permasalahan dalam hubungan seksualtidak ada masalah, operasi pada alat reproduksitidak pernah.

3. Pemeriksaan Fisika. Keadaan umumTingkat kesadaranCMstatus gizitidak ada masalah, gizi tercukupi.b. TTVSuhu : 37,10C Nadi : 84 x/mnt Tekanan darah : 100/70 mmHg Respirasi : 20 x/mnt.a. KepalaKesan wajah (chloasma gravidarum)ada dibagian pipi, kondisi rambut:rambut klien pendek berwarna hitam, kebersihan rambutagak kotor karena selama masuk RS klien belum pernah keramas.b. MataKebersihanbersih, discharge tidak ada, refleks terhadap cahayanormal, konjuctivanormal yaitu tidak pucat, scleranormal yaitu warna sklera putih tidak ada kemerahan.c. HidungSimetris, bersih, discharge tidak ada.d. TelingaBentuknormal, kebersihanbersih dan discharge tidak ada, fungsi pendengarannormal.e. Mulut dan tenggorokanKemampuan bicaratidak terdapat masalah, klien dapat bicara secara normal, kebersihanbersih, tidak ada sianosis, adakah deviasitidak ada.f. LeherPeningkatan JVPtidak ada, tiroid:pembesaran kelenjar tiroid tidak ada.g. TengkukKaku kuduktidak ada.

h. DadaInspeksi bentuk dadasimetris, retraksi dinding dada tidak ada,gerakan nafastidak ada usaha napas tambahan, palpasi suara napasvesikuler, suara ronkhi dan wezing tidak ada, nyeri tekantidak ada, perkusi bunyi paru dan batas jantung dan paruperkusi paru sonor, batas antara jantung dan paru jelas, auskultasi suara paruvesikuler, bunyi jantung (I, II, III)S1> S2, irama jantung reguler, murmur tidak ada, gallop tidak ada.i. PayudaraBentuksimetris, ukurannya mulai membesar, kebersihanbersih, aerolaterjadi peningkatan pigmentasi, ASIbelum keluar, kolostrumbelum keluar, konsistnsi/massatidak ada, putting:menonjol.j. AbdomenDinding perut supel, tidak ada pembesaran hati dan limpa, peristaltik usus normal yaitu 12 x/mnt.k. PunggungVertebrae, ginjal dalam batas normal.l. Panggul: Normalm. Genetalia wanitaEdema vulvaada, varisesada, keputihantidak ada, kebersihanbersih, condilomatidak ada, pembesaran kelenjar Bartolinitidak ada.n. Anus dan rectumPembesaran venatidak ada, haemoroidtidak ada, massatidak ada.o. Ekstremitas atas dan bawaHKelengkapan anggota geraklengkapedemabagian kedua kaki, tonus ototnormal, varisesada, refleks:refleks patologis positif dan refleks patologis negatif, turgor kulitbaik .

p. Pemeriksaan khusus obstetricDilakukan pemeriksaan USG abdomen dengan hasil:1) Tampak janin tunggal hidup intrauteri2) Tampak plasenta previa menutupi orifisium uteri interna dengan disertai gambaran hipoekoik diantaranya.

4. Pemeriksaan Penunjang1. Pemeriksaan urin lengkap (protein, reduksi, urobilin, bilirubin).Pemeriksaan urin lengkap tidak dilakukan.2. Pemeriksaan darah lengkap (Hb, golongan darah,VDRL- papsmear bila ada indikasi).a. Pemeriksaan darah lengkap1) Hb =9,1 gr/dL(L = 14-18, P = 13-16 gr/dL)2) Leukosit = 8.000 / L(5.000-10.000 / L)3) Ht = 28 %(L = 40-48, P = 37-43 %)4) Eritrosit = 3,61 jt/ L(L = 4,5 5,5 jt/ L, P = 4-5 jt/ L)5) Trombosit = 179.000 / L(150.000-400.000 / L)6) MCV = 77,8 fl(80-97 fl)7) MCH = 25,2 pgr(26-32 pgr)8) MCHC = 32,4 %(31-36 %)b. Pemeriksaan hitung jenis1) Basofil = 0 %(0-1 %)2) Eosinofil = 1 %(1-4 %)3) Batang = 0 %(2-5 %)4) Segmen = 73 %(40-70 %)5) Limfosit = 21 %(19-48 %)6) Monosit = 5 %(3-9 %)