Bab III-IV Terbaru Hari Ini

7/26/2019 Bab III-IV Terbaru Hari Ini

1/32

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Gambaran Umum Penyakit1. CKD (Chronic Kiney Dia!ea!"a. De#ini!i CKD (Chronic Kiney Dia!ea!"

Ginjal merupakan salah satu organ vital dalam tubuh. Ginjal

berfungsi sebagai pengantar keseimbangan cairan dalam tubuh,

pengatur konsentrasi garam dalam darah, keseimbangan asam basa

dalam darah dan eksresi bahan buangan seperti urea dan sampah

nitrogen lain dalam darah. Gagal ginjal kronis (GGK) merupakan

gangguan fungsi ginjal yang progresif dan irreversible dimana terjadi

penurunan kemampuan ginjal untuk mempertahankan metabolisme dankeseimbangan cairan elektrolit yang akhirnya menyebabkan uremia yang

meliputi retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah (Smeltzer

!are, "##").$hronic Kidney %isease ($K%) atau &enyakit ginjal kronik

didefinisikan sebagai penurunan fungsi ginjal secara progresif,

ireversibel dan samar dimana kemampuan tubuh gagal dalam

mempertahankan metabolisme, cairan dan keseimbangan elektrolit

sehingga terjadi uremia atau azotemia (Smeltzer, "##'). Gangguan

fungsi ginjal adalah penurunan laju filtrasi glomerulus yang dapat

digolongkan ringan, sedang, dan berat (ansjoer, "##). &enyakit ginjal

kronik merupakan keadaan klinis kerusakan ginjal yang progresif dan

irevesibel yang berasal dari berbagai penyebab (&rice, "##*).Gagal ginjal kronik juga merupakan sindrom klinis yang disebabkan

penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun, berlangsung progresif,

dan cukup lanjut. +al ini terjadi apabila laju filtrasi glomerular (-G)

kurang dari *# mlmenit. Gagal ginjal kronik sesuai dengan tahapannya

dapat ringan, sedang, atau berat. Gagal ginjal tahap akhir (end stage)

adalah tingkat gagal ginjal yang dapat mengakibatkan kematian kecuali

dilakukan terapi pengganti (!alai &enerbit -K/0, "##).Gagal ginjal kronik atau penyakit renal tahap akhir merupakan

gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversible dimana

kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan


2/32

keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia (retensi urea

dan sampah nitrogen lain dalam darah) (!runner Suddarth, "##).b. $tio%o&i

1tiologi dari gagal ginjal kronik adalah penumpukan zat toksin,

glomerulonefritis, nefropati analgesic, nefropati refluks, ginjal polikistik,

nefropati diabetic, serta penyebab lain seperti hipertensi, obstruksi dan

penyebab yang tidak diketahui seperti infeksi misalnya pielonefritis kronik

(ansjoer,dkk "###). Selain itu menurut &rice penyebab GGK adalah2

) &enyakit peradangan seperti glomerulonefritis") &enyakit vaskuler hipertensif misalnya nefrosklerosis dan stenosis

arteri renalis3) Gangguan kongenital dan herediter seperti penyakit polikistik

ginjal, dan asidosis tubulus4) &enyakit metbolik seperti diabetes melitus, gout,

hiperparatiroidisme dan amiloidosis*) &enyakit ginjal obstruktif seperti pembesaran prostat, batu saluran

kemih dan refluks ureter.

Selain itu penyebab GGK yang lain yaitu tekanan darah tinggi.

%iabetes terjadi apabila kadar gula darah melebihi paras normal,

menyebabkan kerusakan organ5organ vital tubuh seperti jantung, dan

ginjal. &embuluh darah, syaraf dan mata. 6ekanan darah tinggi atau

hipertensi terjadi apabila tekanan darah pada pembuluh darah meningkat

dan jika tidak dika7al, hipertensi bisa menjadi puncak utama kepada

serangan jantung, stroke dan gagal ginjal kronik (8K-, "##).

c. K%a!i#ika!i9utcome merugikan pada gagal ginjal kronik sering dapat dicegah

atau ditunda kemunculannya melalui deteksi dan terapi secara dini.

Stadium a7al pada gagal ginjal kronik dapat dideteksi melalui test

laboratorium rutin. :danya gagal ginjal kronik harus ditetapkan

berdasarkan pada tingkat kerusakan ginjal dan penurunan fungsi ginjal

(Glomerular -iltration ;ate G-;). Stadium penyakit didasarkan pada


3/32

tingkat fungsi ginjal, dan sebagai diagnosis, berdasarkan klasifikasi dari

Kidney %isease 9utcome


4/32

atau meningkatkan kecepatan sklerosis glomeruler dan atrofi tubuler,

serta memperburuk ginjal secara gradual. Satu pengecualian penting

adalah penyakit polisistik dimana terjadi pembesaran, 7alaupun jaringan

yang masih berfungsi berkurang dengan cara yang sama (Greene dan+arris, "###).

-ungsi renal menurun, produk akhir metabolisme protein (yang

normalnya diekskresikan ke dalam urin) tertimbun dalam darah. 6erjadi

uremia dan mempengaruhi setiap sistem tubuh. Semakin banyak

timbunan produk sampah maka gejala akan semakin berat. !anyak

gejala uremia membaik setelah dialisis. (!runner Suddarth, "##).e. Tana an Ge'a%a 6anda dan gejala penyakit ginjal kronik antara lainC (:nonim, "#)

) emas

") 8afsu makan kurang3) ualmuntah4) !engkak*) Kencing berkurang?) Gatal5gatal=) Sesak napas@) &ucatanemia

aktor )i!iko Ga&a% Gin'a% Kronik

-aktor risiko terjadinya gagal ginjal kronik dibagi menjadi 3 kelompok,

yaitu 2

) -aktor yang tidak langsung menyebabkan gagal ginjal kronik,

seperti umur, pendapatan dan pendidikan yang rendah, ras,

penurunan massa ginjal, berat badan lahir rendah, ri7ayat

keluarga gagal ginjal kronik, inflamasi sistemik, dan dislipidemia.") -aktor inisiasi gagal ginjal kronik, meliputi diabetes, hipertensi,

dan glomerulonefritis.3) -aktor progresivitas, meliputi glikemia, hipertensi, proteinuria,

merokok, dan obesitas (Doy dkk., "##'). Ge'a%a Ga&a% Gin'a%

5 Ketidak seimbangan cairan dan elektrolit


5/32

Konsentrasi urin sering berkurang pada stadium a7al penyakit,

menyebabkan poliuria dengan urin yang encer dan risiko dehidrasi serta

pengurangan elektrolit, ini terjadi pada fase poliuri gagal ginjal akut. +al

ini dapat terjadi sebagai hasil dari induksi diuretik osmotik denganpeningkatan kadar urea pada filtrasi tubulus. &ada stadium selanjutnya,

volume urin berkurang dan terjadi retensi natrium dan air yang dapat

menyebabkan hipertensi pada pasien gagal ginjal kronik. Komplikasi lain

yang dapat terjadi karena hipervolemia adalah odema, termasuk odema

paru dan gagal jantung. &ada onset gagal ginjal akhir pasien dapat

mengalami anuria (Greene dan +arris, "###).5 /remia

&roblem mayor hasil akumulasi biokimia tidak hanya urea saja,

tetapi bermacam5macam elektrolit dan zat lainnya, terutama nitrogen.

/rea dapat menyebabkan masalah pada saluran pencernaan dan

bertanggung ja7ab pada kerapuhan pembuluh kapiler, serta

menyebabkan purpura (lebam) pada pasien gagal ginjal. Ealaupun

terjadi peningkatan kadar asam urat, tetapi gejala klinik gout jarang

terjadi. Selain itu, terjadi akumulasi molekul dengan bobot molekul *##5

*### %a dan nitrogen juga berkontribusi pada simptomsimptom non

spesifik. Peritoneal dialysis merupakan metode yang efisien untuk

membersihkan substansi ini, yang akan memicu peningkatan kualitas

hidup pasien gagal ginjal. Gejala uremia seperti cepat lelah, lemah,

sesak nafas, bingung, mual, muntah, perdarahan, dan hilang nafsu

makan (Greene dan +arris, "###).5 :sam dan Kalium

&erbaikan kadar kalium dan kondisi asam ini tidak menghambat

progresifitas penyakit hingga gagal ginjal tahap akhir. Sebelum itu,

pasien gagal ginjal akan toleran pada hiperkalemia dan kondisi asidosis

ringan, atau bisa beradaptasi pada kedua kondisi tersebut.

!agaimanapun juga retensi air dalam 7aktu yang lama merupakan

masalah serius pada gagal ginjal akhir (Greene dan +arris, "###).5 Gejala metabolik

6erdapat perubahan besar pada kadar lipid dan metabolisme

karbohidrat. Ginjal secara normal akan mengkatabolisme beberapa

hormon seperti insulin, tetapi pada pasien dengan gagal ginjal


6/32

mekanisme ini mengalami penurunan. Sebaliknya terjadi peningkatan

toleransi glukosa yang berakibat diabetes. %islipidemia terjadi karena

peningkatan fraksi lipid aterogenik (Greene dan +arris, "###).5 &enyakit kardiovaskuler

+ipertensi adalah yang paling umum terjadi dan juga peningkatan

insidensi terjadinya penyakit jantung iskemik dan gagal jantung.

+ipertensi terjadi karena adanya retensi cairan dan gangguan sistem

renin5angiotensin. %islipidemia dan hipertensi mempercepat terjadinya

aterosklerosis, yang merupakan manifestasi gagal ginjal kronik yang

sering terjadi. Sedangkan gagal jantung dapat terjadi karena hipervolemi,

hipertensi, iskemia, dan anemiaC serta kardiomiopati yang dapat

disebabkan karena ketidakseimbangan kadar kalsium dan fosfat (Greene

dan +arris, "###).5 :nemia

&enyebab utama anemia pada pasien gagal ginjal adalah hipoplasia

sumsum tulang karena pengurangan atau ketiadaan eritropoietin.

&asien5pasien dengan penyakit ginjal kronis memiliki risiko kehilangan

darah oleh karena terjadinya disfungsi platelet. &enyebab utama

kehilangan darah pada pasien5pasien ini adalah dari dialisis, terutama

hemodialisis dan nantinya menyebabkan defisiensi besi juga. &asien5

pasien hemodialisis dapat kehilangan 3 5* gr besi per tahun, sehingga

kehilangan besi pada pasien5pasien dialisis #5"# kali lebih banyak.

kemudian kadar hemoglobinnya jarang yang lebih dari @# g (normal B

"#5@# g).%efisiensi besi dan folat pada anemia dapat terjadi karena

pembatasan diet, kecenderungan perdarahan, dan kehilangan darah

saat hemodialisis dan uji laboratorium. :nemia pada penyakit ginjal

secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik,

membatasi aktivitas pasien, dan risiko terjadi gagal jantung (Greene dan

+arris, "###).5 Gejala lain5lain

Sebagian besar penderita tidak merasakan gejala5gejala yang berat

sampai gagal ginjal mereka menjadi parah. 6etapi beberapa gejala yang

mungkin akan muncul selain gejala di atas antara lain sulit tidur, kram

otot di malam hari, bengkak (pada kaki, pergelangan kaki, dan di sekitar


7/32

mata terutama di pagi hari), gatal, sering buang air kecil pada malam

hari, adanya busa pada urin (proteinuria), dan neuropati perifer (8K-5

K%9


8/32

b) Gejala yang lebih lanjut 2 anoreksia, mual disertai muntah,

nafas dangkal atau sesak nafas baik 7aktui ada kegiatan atau

tidak, udem yang disertai lekukan, pruritis mungkin tidak ada

tapi mungkin juga sangat parah.". anifestasi klinik menurut (Smeltzer, "## 2 44') antara lain 2+ipertensi, (akibat retensi cairan dan natrium dari aktivitas

sisyem renin 5 angiotensin H aldosteron), gagal jantung kongestif

dan udem pulmoner (akibat cairan berlebihan) dan perikarditis

(akibat iriotasi pada lapisan perikardial oleh toksik, pruritis,

anoreksia, mual, muntah, dan cegukan, kedutan otot, kejang,

perubahan tingkat kesadaran, tidak mampu berkonsentrasi).3. anifestasi klinik menurut Suyono ("##) adalah sebagai berikut2

a) Gangguan kardiovaskuler +ipertensi, nyeri dada, dan sesak

nafas akibat perikarditis, effuse perikardiac dan gagal jantung

akibat penimbunan cairan, gangguan irama jantung dan

edema.b) Gangguan &ulmoner 8afas dangkal, kussmaul, batuk dengan

sputum kental dan riak, suara krekels.c) Gangguan gastrointestinal :noreksia, nausea, dan fomitus

yang berhubungan dengan metabolisme protein dalam usus,

perdarahan pada saluran gastrointestinal, ulserasi dan

perdarahan mulut, nafas bau ammonia.d) Gangguan musculoskeletal ;esiles leg sindrom (pegal pada

kakinya sehingga selalu digerakan), burning feet syndrom

(rasa kesemutan dan terbakar), terutama &ada siklus tanpa

ovulasi (anovulation).&. Pence&ahan

9bstruksi dan infeksi saluran kemih dan penyakit hipertensi sangat

lumrah dan sering kali tidak menimbulkan gejala yang memba7a

kerusakan dan kegagalan ginjal. &enurunan kejadian yang sangat

mencolok adalah berkat peningkatan perhatian terhadap peningkatan

kesehatan. &emeriksaan tahunan termasuk tekanan darah dan

pemeriksaan urinalisis (Subianto, "##'). &emeriksaan kesehatan umum

dapat menurunkan jumlah individu yang menjadi insufisiensi sampai

menjadi kegagalan ginjal. &era7atan ditujukan kepada pengobatan

masalah medis dengan sempurna dan menga7asi status kesehatan


9/32

orang pada 7aktu mengalami stress (infeksi, kehamilan) (Subianto,

"##').

h. Pen&obatan

) %ialisis (cuci darah)") 9bat5obatan2 antihipertensi, suplemen besi, agen pengikat fosfat,

suplemen kalsium, furosemid (membantu berkemih)3) %iit rendah protein dan tinggi karbohidrat4) 6ransfusi darah*) 6ransplantasi ginjal (Subianto, "##').

B. Penata%ak!anaan Diet Paa Penyakit Gin'a% Kronik) 6ujuan %iet

- encapai dan mempertahankan status gizi optimal dengan

memperhitungkan sisa fungsi ginjal, agar tidak memperberat kerja

ginjal.

- embantu menurunkan kadar ureum dan kreatinin darah.- engurangi atau mencegah gejala sindrome uremik.- engatur keseimbangan cairan dan elektrolit (Sulistyorini, dkk,

"##=).") Syarat %iet

- 1nergi 3* gr kkalkg!!0- &rotein rendah2 #.?5#.=* grkg !!: dipilih protein dengan nilai

biologi tinggi.- emak cukup2 "#53#F dari kebutuhan energi total diutamakan

lemak tidak jenuh ganda.-

Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total.- 8atrium dibatasi, yaitu I sdt garam dapur (" gr)- Kalium dibatasi karena ada hiperkalemia.- !ila kemampuan makan rendah, makanan diberikan bentuk

formula enteral dan parenteral (Sulistyorini, dkk, "##=).

C. Bahan *akanan yan& Dian'urkan

a) Sumber Karbohidrat2 nasi, bihun, mie, makaroni, jagng, roti, k7ethiau,

kentang, tepung5tepungan, madu, sirup, permen, dan gula.

b) Sumber &rotein +e7ani2 telur, susu, daging, ikan, ayam. !ahan akanan

&engganti &rotein +e7ani .c) Sumber emak2 minyak kelapa, minyak jagung, minyak kedele, margarine

rendah garam, mentega.

d) Sumber Jitamin dan ineral


10/32

e) Semua sayur dan buah, kecuali jika pasien mengalami hipekalemi perlu

menghindari buah dan sayur tinggi kalium dan perlu pengelolaan khusus

yaitu dengan cara merendam sayur dan buah dalam air hangat selama "

jam, setelah itu air rendaman dibuang, sayurbuah dicuci kembali denganair yang mengalir dan untuk buah dapat dimasak menjadi stup

buahcoktail buah.

D. Bahan *akanan yan& Dihinari

a) +indari sayur dan buah tinggi kalium karena pasien mengalami

hiperkalemi. !ahan makanan tinggi kalium diantaranya adalah bayam,

gambas, daun singkong, leci, daun pepaya, kelapa muda, pisang, durian,

dan nangka.

b) +indarimembatasi makanan tinggi natrium karena pasien mengalamiudema dan hipertensi. !ahan makanan tinggi natrium diantaranya adalah

garam, vetsin, penyedap rasakaldu kering, makanan yang dia7etkan,

dikalengkan dan diasinkan.


11/32

BAB III

*$T+D+,+GI

A. -aktuEaktu pelaksanaan studi kasus mendalam dilaksanakan pada tanggal "'

ei "#? 5 # Duni "#?, dimulai dari perencanaan hingga monitoring

evaluasi pasien.. 6anggal "' ei "#?, melakukan pelaksanaan skrinning gizi ke pasien,

me5;ecall "4 jam asupan makan pasien, menghitung status gizi pasien,

menghitung kebutuhan gizi pasien, perencanaan diet, pengamatan

asupan makanan, recall "4 jam asupan makan yang telah diberikan

kepada pasien, dan monitoring dan evaluasi diet.". 6anggal 3# ei 5 # Duni "#?, pemorsian, pengamatan asupan

makanan, recall ke pasien, monitoring dan evaluasi dietB. Temat

Studi kasus dilaksanakan di ;uang Eijaya Kusuma $53 ;S/% dr.

Soedono adiun.C. Cara Pen&umu%an Data

. %ata identitas pasien diperoleh dengan cara 7a7ancara terhadap pasien

dan keluarga pasien dan menggunakan buku status pasien (buku rekam

medik) sebagai acuan untuk memperoleh data5data yang diamati.". %ata fisik, klinis, dan laboratorium diperoleh dari pencatatan dan

pengamatan data buku status pasien (rekam medik).3. %ata antropometri diperoleh dengan pengukuran tinggi badan dari hasil

konversi dari pengukuran tinggi lutut secara langsung dan data :

(ingkar lengan atas) diperoleh dengan pengukuran secara langsung.4. %ata recall dan anamnesa diperoleh dengan 7a7ancara terhadap pasien

dan keluarga pasien.*. %ata asupan makan di ;umah Sakit dan dari luar ;umah Sakit diperoleh

dengan 7a7ancara terhadap pasien dan keluarga pasien dan observasi

secara langsung.


12/32

D. Bahan an A%at Stui Ka!u!%alam melakukan studi kasus ini bahan dan alat yang digunakan yaitu2. etline untuk mengukur tinggi lutut,

". &ita 0: untuk mengetahui 0: pasien,3. -orm skrinning gizi untuk mengetahui resiko masalah gizi pasien,4. -orm :suhan Gizi 6erstandar untuk menyusun ;encana :suhan Gizi,*. !uku rekam medik untuk mengetahui keadaan fisik, data klinis, dan data

aboratorium pasien,?. %aftar susunan menu makan pasien ;S/% dr. Soedono adiun periode

Danuari sd Duni "#?=. Standar diet 6K;&;G, tanpa !uah@. 6imbangan makanan.


13/32

BAB I/

0a!i%

A. )e!ume Pro!e! A!uhan Gii Ter!tanar

8ama &asien 2 6n. %imin 8o. ;egister 2??=#@*=

/mur 2 ?4 th ;uang 2 EK$

Denis Kelamin 2 aki5laki 6anggal ;S 2 "@ ei "#

:lamat 2 Datisari ;6 "3 ;E " &ogalan 6anggal 9bservasi2 "' Duni "

No

SK+) A B C)I-A2AT *$DIS

. &erubahan !erat !adan5 !erat !adan !ulan alu 2 :. 8aik !. 6etap C. Turun 3". &erubahan :supan akanan

:. 6etap !. 6urun Saat asuk ;umah Sakit C. Turun Sebe%um *a!uk )umah Sakit3

3. Gejala Gastrointestinal5 :noreksia (..) a, (...) 6idak5 ual (3)a, (...)6idak5 untah (3 ) a, (...)6idak5 %iare (L) a, (3) 6idak5 Konstipasi (L) a, (3) 6idak

Kesimpulan:. !ila :da Gejala 6idak :da Gejala B. Bi%a Aa 456 Ge'a%a $. !ila :da 3 Gejala

3

4. &erubahan :ktifitas:. 8ormal !. ;ingan C. Bere!t

3

*. %iberikan %iet Khusus7:. 6idak B. 2a $.a %engan odifikasi 3?. &emeriksaan -isik Klinis

5 0kterus2 :. :da B. Tiak Aa5 1dema :scites2 A. Aa !. 6idak :da5 Suhu2 :. 6inggi B. Norma%5 6ensi2 A. Tin&&i !. 8ormal

:. !ila :da Gejala 6idak :da Gejala

B. Bi%a Aa 456 Ge'a%a$. !ila :da 3 Gejala

3

=. Status Gizi 7:. !aik B.Kuran&8ebih $.!uruk9besitas 3Kesimpulan2 !eresiko asalah Gizi 2 Sedang 5 9 6;ingan2 !ila &ilihan :>4Sedang2 !ila &ilihan !>4 :tau !M$>4!erat2 !ila &ilihan $>4

Sean&


14/32

)$SU*$ P)+S$S ASU0AN GI:I T$)STANDA) (PAGT"

8ama &asien 2 6n. %imin 8o. ;egister 2 ??=#@*=

/mur 2 ?4 th ;uang 2 EK$

Denis Kelamin 2 aki5laki 6anggal ;S 2 "@ ei "

:lamat 2 Datisari ;6 "3 ;E " &ogalan 6anggal 9bservasi2 "' Duni "

A!!e!ment

Dia&no!a Gii (P$S" Inter;en!i Gii)encana

*onitorin&$;a%ua!i

Data Da!arIenti#ika!i

*a!a%ah

Dia&no!a *eik7$K% M +ipertensi

Data Antroometri7/ 2 ?4 tahun0: 2 "4,= cm6 2 4* cm

0: 2LILA Aktual

LILA Standar N##F

B24,7

30,3x100

B @,*F

6! estimasi&ria 2B (",#"N6)H(#,#4N/)M?4,'

B (",#" N 4*) H (#,#4 N ?4) M ?4,'B ('#,')5(",*?)M?4,'

B *",*3 cm

!!0 B (6!5##)

B *",*3 5 ## B *",*3 kg

Status Gizikurang

NI.


15/32

A!!e!ment


*onitorin&$;a%ua!i


*a!a%ah

Data Biokimia 78atrium %arah B "4 mmol

(82 3?54* mmol)+! B =,4 gd ( 82 45@ gd)Kalium %arah B ',## mmol

(82 3,*5*, mmol)

/reum B *4,= mgd(82 #54# mgd)$reatinin B #,@" mgd (82 #,?5,mgd)!/8 B ==,3 mgsl ('5"# mgdl)

Data i!ik K%ini!7

Sesak nafas (M), mual (M), muntah(M),

lemas (M), odema (M)6% 2 ?### mm+gSuhu 2 3*,4 9c

8adi 2 =" Nenit

;r 2 @ Nenit

+b rendah (P)

Kalium darahtinggi (Q)/reum tinggi

(Q)$reatinin tinggi(Q)!/8 tinggi (Q)

:danya

odema

6% tinggi (Q)

NI.6>?9< kka%

$$6B (4#5/) N !!0

KS N ="

B (4#5?4) N*",*3

- $reatinin

- !/8

K%ini!7- odema- tekanan da

Dietery 0i!tto- :supan0ntake

akan.


16/32

A!!e!ment


*onitorin&$;a%ua!i


*a!a%ah

Dietery 0i!tory70a!i% )eca%%1 B '"@,@* Kkal (*#,*"F)& B "*,"? gr (?@,@F) B =,?' gr (43,3*F)K+ B ?* gr (4',@F)

Kebia!aan *akan akan 3N Sehari

8asi piring R ##grhari, 3N perhari

&asien suka minum kopi lebih dari "N

sehari dan minum teh pekat lebihdari 4N seminggu

&asien suka mengkonsumsi ikan laut

lebih dari @N seminggu danmengkonsumsi makanan yangbersantan kental 4N seminggu

inum air putih 3 gelas hari

)i@ayat Penyakit7Dahulu :" tahun yang lalu sudah pernah sakitginjalSekarang :$K% dengan +ipertensi

+asil recall

rendah

Kebiasaanmakan danminum yangsalah

NI.1.4.:supan oral tidakadekuat berkaitan dengan

mual dan muntah ditandai

dengan hasil recall

:supan 1nergi (*#,*"F)C

emak (?@,@F)C &rotein

(43,3*F)C dan Karbohidrat

(4',@F)

8!... kebiasaan minumyang salah berkaitandengan gangguan fungsiginjal ditandai dengansuka minum teh pekatlebih dari 4N seminggu

#,@" N="

B =? N *",*3

==',#4

B #,#'@ N *",*3

B


17/32

A!!e!ment


*onitorin&$;a%ua!i


*a!a%ah

A&ama2 0slam

Kebia!aan bero%ah ra&a2R "N seminggu

diperbolehkan.- emotivasi intake makanan

pasien4. *etoe7

Konseling Gizi6. Sa!aran 7

&asien %an Keluarga &asien9. -aktu 7

"* enit. *ateri 2an& Di!amaikan2

enjelaskan tujuan, prinsip dan

syarat diet rendah protein, diet

rendah garam dan diet gagal ginjal

kronik

enjelaskan makanan yang

dianjurkan, dibatasi dan yang tidak

diperbolehkan

enjelaskan susunan makanan giziseimbang


18/32

B. *onitorin& an $;a%ua!i

6anggal :ntropometri

!iokimia

Klinik-isik %iet 1dukasi

0dentifikasi

asalah

!aru

;encana 6inda

anjut+asil 8ilai

8ormal

3# ei

"#?

0: 2 "4,=

6 2 4*

+b 2 ?,=

gd

!/8 2 ==,3

mgd

$reatinin 2

@,''mgd

8atrium2

"*

mmol

Kalium 2

',"#

mgd

45@ gd

'5"# mgd

#,35

,3mgd

3*54*

mmol

3,*5* mmol

- ual (M)

- muntah (M)- pusing (5)

- 6% 2 ?###

mm+g- Suhu B

3?,*o$

6K;&;G

!uah

6ingkat

konsumsi

energi 2**,*F

protein 2

*",?F

lemak 2=3,*F

K+ 2 4',*F

emberi motivasi

untuk

meningkatkan

nafsu makan

- 8afsu makan

menurun

karena mual

dan muntah- 6% tinggi

1dukasi ten

pentingnya asu

gizi u

penyembuhan pa

emberikan mot

pasien u

meningkatkan n

makan

3 ei

"#?

0: 2 "4,=

6 2 4*

+b 2 ?,=

gd

$reatinin 2

4,=*

mgd

!/8 2 *?,4

mgd8atrium2

"? mgd

Kalium2

=,?#

mgd

45@ gd

#,?5,

mgd

'5"# mgd

3*54*

mmol

3,*5* mmol

- ual (M)

- untah (5)- 6%2 ?###

mm+g- SuhuB

3?,*o$

!6K;&;G

!uah

6ingkat

konsumsi

energi2=',@F

protein2=',#"F

lemak2*?, F

K+ 2'#,3F

- %apat

menjalankan diet

yang dianjurkan

dengan baik dan

benar.

- !:K terasa

sakit- $reatinin dan

!/8 tinggi- 8afsu makan

meningkat

emberikan

disesuaikan den

kondisi pasien

memantau

laboratorium pasi

# juni

"#?

0: 2 "4,=

6 2 4*

+b 2 =,'

gd

$reatinin 2

@,*#

mgd

/reum 2

45@ gd

#,?5,

mgd

#54# mgd

- ual (5)- untah (5)

- &using (5)- 6%2 *###

mm+g- Suhu2 3?,*o$

!6K;&;G

!uah

6ingkat

konsumsi

energi2==,#F

enjelaskan

tentang

pembatasan

protein dalam

makanan dan

fungsinya untuk

/reum 6inggi

$reatinin

6inggi

emotivasi &asie

untuk terus

menjalankan diet

yang sudah diberemperhatikan

makanan yang ak


19/32

'=,#

mgd

8atrium2

3# mgd

Kalium2

*,=#

mgd

3*54*

mgd

3,*5*mmol

protein2*3,3

F

lemak2 **,@F

K+ 2@4,*F

ginjal%apat

menjalankan diet

yang dianjurkan

dengan baik

dikonsumsi sesua

anjuran dietemotivasi pasie

untuk terus

menjalankan diet


20/32

BAB /

P$*BA0ASAN

A. )encana Inter;en!i Gii

Tabe%.4 )encana Inter;en!i Gii

Tan&&a% Diet Bentuk *akanan $uka!i3# ei "#? 6K;&;G !uah akanan unak otivasi :supan

3 ei "#? 6K;&;G !uah akanan !iasa otivasi :supan

juni "#? 6K;&;G !uah akanan !iasa %iet ;endah

&rotein, %iet

;endah Garam

;encana 0ntervensi gizi yang diberikan pada pasien yaitu diet 6K;&;G

(6inggi Kalori ;endah protein ;endah garam). &asien diberikan diet rendah

protein dan rendah garam terkait dengan penyakit pasien dan tekanan darah

pasien yang masih tinggi sehingga diberikan diet rendah garam. &rotein

rendah karena ini berhubungan dengan fungsi ginjal pasien yang tidak lagi

berfungsi dengan baik. %iet protein rendah diberikan agar tidak memberatkan

kerja ginjal dan mengurangi terjadinya pengeluaran produk sisa metabolisme

(ureum dan kreatinin). %iet rendah protein yang diberikan ini diutamakan

protein dengan nilai biologik tinggi yaitu protein he7ani dan membatasi protein

nabati. &ada a7alnya pasien diberikan makanan dalam bentuk lunak karena

adanya mual dan muntah tetapi karena kondisi pasien yang sudah sedikit

membaik dan keinginan pasien untuk mengonsumsi makanan dalam bentuk

biasa terutama untuk makanan pokoknya pasien lebih memilih mengonsumsi

nasi dibandingkan bubur. &asien juga diberikan motivasi agar meningkatkan

asupan makanan karena hal tersebut sangat mendukung kesembuhan pasien.

8afsu makan pasien menurun sehingga menyebabkan makanan yang

disajikan hanya mampu dikonsumsi *#F dari yang disajikan. asalah mual

dan muntah membuat pasien sulit untuk menghabiskan seluruh makanan yangdisajikan. /ntuk memotivasi pasien, maka diberikan konseling dan edukasi

kepada pasien dan keluarga pasien tentang diet ;endah &rotein, dan diet

;endah Garam. &emberikan edukasi tersebut berkaitan dengan penyakit

pasien yang membutuhkan diet ;& dan ;G. Konseling dan edukasi tidak


21/32

hanya diberikan kepada pasien, namun juga diberikan kepada keluarga

pasien.

1. 0a!i% *onitorin& Skrinin& Gii

a" Perkemban&an Pen&ukuran AntroometriSetelah dilakukan pengukuran data antropometri selama 3 hari diperoleh

hasil sebagai berikut 2

6abel 3. +asil &engukuran :ntropometri

Tan&&a% 0a!i% Pen&ukuran

"' ei "#? : 2 "4,= (Status Gizi Kurang)6 2 4* cm

3# ei "#? : 2 "4,= (Status Gizi Kurang)6 2 4* cm

3 ei "#? : 2 "4,= (Status Gizi Kurang)

6 2 4* cm# Duni "#? : 2 "4,= (Status Gizi Kurang)

6 2 4* cm

&engukuran antropometri pada pasien dilakukan dengan cara

mengukur 0: dan 6inggi lutut pasien. &engukuran tersebut dilakukan

karena pasien tidak mampu berdiri untuk perhitungan 6 didapat hasil bah7a

perkiraan tinggi badan pasien *",*3 cm. +asil monitoring selama 3 hari

kedepan bah7a tidak ada terjadi penambahan pada pengukuran

antropometri 0:. Salah satu cara menilai status gizi adalah dengan

mengukur ingkar engan :tas (0:).

b" Perkemban&an Pemerik!aan Biokimia8,aboratorium

6abel !erdasarkan +asil /ji aboratorium yang dilaksanakan Selama 3 +ari

pengamatan diperoleh hasil sebagai !erikut 2

6abel 4. +asil &engukuran aboratorium


22/32

Data

%aboratoriu

m

A!!e!men

t

4 *ei

41=

Tan&&a% Pen&ukuran Ni%ai

Norma%6 *ei

41=

61 *ei

41=

1 Juni

41=

+b =,4 gdl ?,= gdl ?,= gdl =,' gdl 4 H @

gdl

$reatinin #,@" mgdl @,''

mgd

4,=*

mgdl

@,*#

mgdl

#,35,3

mgdl

!/8 ==,3 mgdl *?,4

mgdl

*?,4

mgdl

5 '5"# mgdl

/reum *4,= mgdl 5 5 '=,#

mgdl

#54#

mgdl

Kalium darah ',## mgdl ',"#

mgdl

=,?#

mgdl

*,=#

mgdl

3,*5*

mgdl+asil pemeriksaan biokimia pada pasien sebelum dilakukan

0ntervensi selama tiga hari diantaranya adalah Kadar +b didapat =,4 gd,

hasil ini menunjukkan bah7a pasien memiliki kadar hemoglobin yang rendah.

&ada hari ketiga setelah intervensi dilakukan pemeriksaan didapat hasil

bah7a kadar +b mengalami kenaikan yaitu =,' gdl, kenaikan kadar +b

tersebut dikarenakan pasien mendapat transfusi darah sebanyak " kolf.

pemeriksaan lain pada $reatinin menunjukkan hasil #,@" mgd, pada hari

ketiga kadar $retinin mengalami penurunan sebesar @,*# mgd, dan padakadar /reum sebelum dilakukan 0ntervensi didapat *4,= mgdl, setelah

dilakukan intervensi selama tiga hari kadar ureum mengalami penurunan

yaitu '=,# mgdl. Selain itu sebelum dilakukan intervensi pada kalium darah

didapat hasil ',## mgdl, dan setelah dilakukan intervensi selama tiga hari

hasil laboratorium pada kalium darah mengalami penurunan yaitu *,=# mgdl.

:danya terapi diit rendah protein pada pasien menyebabkan turunnya

kadar ureum, creatinin, dan kalium darah serta adanya terapi hemodialisa

pada hari kedua intervensi menyebabkan turunnya kadar ureum, kreatinindan kalium darah.

&enyebab utama anemia pada pasien Gagal ginjal kronik adalah

kehilangan darah pada saat dialisis, terutama hemodialisis dan yang akan

menyebabkan defisiensi besi. &asien5pasien hemodialisis dapat kehilangan 3

5* gr besi per tahun, sehingga pada pasien5pasien dialisis kehilangan besi


23/32

#5"# kali lebih banyak. anemia terjadi karena akibat eritropoetin yang tidak

adekuat, memendeknya usia sel darah merah, defisiensi nutrisi dan

kecenderungan untuk mengalami perdarahan akibat status uremik pasien,

terutama dari saluran gastrointestinal. 1ritropoetin, suatu subtansi normalyang diproduksi oleh ginjal menstimulasi sum5sum tulang untuk

menghasilkan sel darah merah. &ada gagal ginjal, produksi eritropoetin

menurun dan anemia berat terjadi ,disertai keletihan, agina dan nafas sesak.c" Perkemban&an Pemerik!aan i!ik8K%ini!

) &emeriksaan Klinis

!erdasarkan hasil pengamatan terhadap klinis pasien selama

pengamatan berlangsung diperoleh hasil sebagai berikut 2

6abel *. &emeriksaan Klinis &asienJeni!

Pemerik!aan

0a!i% Pemerik!aan

4 *ei

41=

6 *ei 41= 61 *ei 41= 1 Juni

41=Suhu 3*,4o$

3?,4 o$ 3?,*o$ 3?,*o$

6% ?###

mm+g

?###

mm+g

?###

mm+g

*###

mm+g

!erdasarkan hasil pengamatan salama 3 hari didapatkan hasil bah7a

perkembangan untuk suhu pasien baik. Sedangkan pada hari sebelumintervensi tekanan darah pasien yaitu ?### mm+g. 6ingginya tekanan

darah tersebut dikarenakan pasien susah beristirahat pada malam hari.

&ada hari pertama dan hari kedua tekanan darah pada pasien yaitu

?### mm+g tekanan darah tersebut juga disebabkan kurangnya

beristirahat pada malam hari. 8amun pada hari ketiga intervensi, tekanan

darah pada pasien mengalami penurunan yaitu *### mm+g, tekanan

darah pada pasien tersebut turun disebabkan pasien sudah dapat

beristirahat pada malam hari.&ada pasien dengan $K%, tekanan darah meningkat disebabkan

karena kelebihan cairan dan produksi hormon vasoaktif oleh ginjal melalui

renin angiotensin system, dan menghambat proses penyaringan dalam

ginjal bekerja dengan baik. Kondisi ini merusak ginjal dengan menekan


24/32

pembuluh darah kecil dalam organ tersebut. +al ini akan menyebabkan

tingginya tekanan darah pada pasien. /ntuk itu terapi diit rendah garam

tetap diberikan. Sebaliknya, hormon5hormon yang lain menjadi berkurang

produksinya. +al ini menyebabkan tubuh kekurangan darah, lelah dan jugarapuh tulang.

") &emeriksaan -isik

6abel ?. &erkembangan -isik &asien Selama 3 +ari

Denis

&emeriksaan

+asil &emeriksaan

"' ei "#? 3# ei "#?3 ei

"#?

# Duni

"#?

Keadaan /mum &using, ual,

dan muntah

ual dan

muntah

ual !aik

+asil pengamatan perkembangan fisik pada pasien dapat diketahui

bah7a keadaan fisik pasien mengalami perubahan mulai dari a7al

pengamatan sampai akhir pengamatan. Kondisi fisik pasien semakin

membaik. &ada tanggal "' ei "#? keadaan umum pasien pusing, mual

dan muntah dikarenakan tekanan darah pada pasien yang tinggi. &ada

tanggal 3# ei "#? keadaan umum pasien masih mual dan muntah yang

disebabkan terjadi penurunan pada kadar +b dan tekanan darah yang belum

ada perubahan. dan pada tanggal 3 ei dan # Duni "#? keadaan umumpasien membaik dikarenakan pasien mendapat transfusi darah dan pasien

melakukan hemodialisa pada tanggal 3 ei "#?.

B. 0a!i% *onitorin& an $;a%ua!i

. &engetahuan atau pemahaman diet pasien hasil konseling1dukasi GiziKonseling dan edukasi dilakukan kepada pasien dan keluarga pasien,

hal ini dilakukan supaya keluarga yang mera7at pasien juga meningkatkan

pengetahuannya mengenai diet yang dijalani pasien.


25/32

%alam proses konseling terhadap pasien dan keluarga, keluarga

pasien mengerti serta paham terhadap materi yang diberikan edukator,

selain itu keluarga pasien juga mau menerima masukan dari edukator.

onitoring pasien studi kasus berlangsung mulai tanggal "' ei "#?(sebagai pra pengamatan), 3# ei 5 # Duni "#" (sebagai pengamatan

+ari 0, +ari 00 dan +ari ke5000), yang meliputi monitoring terhadap asupan

makan pasien (konsumsi energi dan zat5zat gizi pasien), perkembangan

antropometri, perkembangan pemeriksaan laboratorium dan

perkembangan fisik klinis pasien.

4. Kon!um!i $ner&i an :at Gii

6ingkat konsumsi energi dan zat gizi adalah asupan zat gizi pasien

selama dira7at dirumah sakit dibandingkan dengan kebutuhan dan disusunberdasarkan siklus men yang berlaku. &elaksanaan studi kasus dengan

memberikan makanan sesuai kondisi pasien berlangsung mulai tanggal 3#

ei5# Duni "#?. /ntuk menghitung tingkat konsumsi menggunakan

rumus2

6ingkat konsumsi

asupanintake energi dan zat gizi per h ari

kebutuh anenergidan zat gizi per h ari x100

6abel ". Kriteria tingkat konsumsi berdasarkan Eidya Karya &angan Gizi,

"##4

%iatas Kebutuhan "#F

8ormal '#5''F%efisit ;ingan @#5@'F

%efisit Sedang =#5='F%efisit !erat A=#F

Konsumsi makanan ditujukan untuk mengetahui tingkat asupan

energi dan zat gizi pasien selama pengamatan. &engamatan ini bertujuan

untuk mengetahui tingkat asupan energi dan zat gizi pasien. :supan

makanan pasien didapatkan dari recall "4 jam.

6abel 3. onitoring :supan 1nergi dan Tat Gizi &asien Selama 3 +ari

Kebutuhan $ner&i(kka%"

Protein(&r"

,emak(&r"

K0(&r"


26/32

.@3@,4* 3?,= 4#,@ 33,3

:supan hari #"," ',3" 3# ?4

&ersentase **,*F *",?F =3,*F 4',*F

:supan hari " 4?@,= "',#= "",' "@3

&ersentase =',@F =',#"F *?,F '#,3F:supan hari 3 4*,= ',*= "",@ "@#

&ersentase ==,#F *3,3F **,@F @4,*F:supan energi dan zat gizi yang diketahui dengan cara melihat

langsung jumlah asupan setelah pasien makan (7aste) dan melakukan

recall kemudian hasil tersebut dihitung dan dianalisa. +asil analisa

dibandingkan dengan kebutuhan pasien untuk mengetahui asupan makan

pasien.

a. Tin&kat Kon!um!i $ner&i

Hari 1 Hari 2 Hari 30

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Asupan Energi

%iagram .6ingkat Konsumsi 1nergi Selama 3 +ari 0ntervensi

&ada diagram , dapat ditunjukkan bah7a tingkat konsumsi energi

pasien selama tiga hari berada diba7ah @3@,4 kalori. 6ingkat Konsumsi

pasien selama tiga hari intervensi termasuk dalam kategori defisit karena

diba7ah =#F (%epkes, ''#). &ada hari pertama konsumsi energi pasien

sebesar .#"," Kalori (**,* F), konsumsi energi pasien pada hari kedua

mengalami peningkatan sebesar .4?@,= Kalori (=',@F), dan pada hari ketiga

.4*,= Kalori (==F). ;ata5rata konsumsi pasien selama 3 hari intervensi

adalah ."'@,@ kalori (=#,?F). Selama masa pengamatan 3 hari intervensi,

tingkat konsumsi yang defisit berkaitan dengan kondisi pasien dengan nafsu


27/32

makan menurun karena pasien mual dan muntah. enurut :lmatsier "##4,

energi bagi tubuh sangat bermanfaat untuk menggerakkan tubuh juga untuk

proses metabolisme didalam tubuh, jika energi didalam tubuh kita tidak ada

atau telah habis, maka tubuh akan lemas dan tidak dapat melakukan aktifitas(:lmatsier, "##4).

b" Tin&kat Kon!um!i Protein


5

10

15

20

25

30

35

40

Asupan Protein

%iagram ". 6ingkat Konsumsi &rotein Selama 3 +ari 0ntervensi

&ada diagram ", dapat ditunjukkan bah7a tingkat konsumsi protein

pasien selama tiga hari berada diba7ah =#F dan berada dalam kategori

defisit. &ada hari pertama konsumsi protein pasien sebesar ',3" gr (*",?F),

konsumsi protein pada hari kedua mengalami peningkatan yaitu sebesar

"',#= gr (=',#"F), dan konsumsi protein pada hari ketiga mengalami

penurunan yaitu sebesar ',*= gr (*3,3F). ;ata5rata konsumsi protein

selama 3 hari adalah "",? gr (?F). Selama proses pengamatan konsumsi

protein pada pasien masih kurang, karena hanya mampu menghabiskan

setengah dari makanan yang disajikan. &rotein mempunyai fungsi yang

penting bagi tubuh antara lain pertumbuhan dan pemeliharaan, pembentukan

ikatan5ikatan essensial tubuh, mengatur keseimbangan air, memelihara

netralitas tubuh, pembentukan antibodi, dan mengangkut zat5zat gizi sumber

energi (:lmatsier, "##3).

Dika pasien tidak mengkonsumsi makanan sumber protein secara

cukup, maka fungsi protein dalam tubuh pasien akan menurun. Dumlah dan


28/32

jenis protein yang diberikan pada pasien $K% pre dialisis dalam bentuk diet

;endah &rotein sangat penting untuk diperhatikan karena protein berguna

untuk mengganti jaringan yang rusak, membuat zat antibodi, enzim dan

hormon, menjaga keseimbangan asam basa, air, elektrolit, sertamenyumbang sejumlah energi tubuh.

c" Tin&kat Kon!um!i ,emak


10

20

30

40

50

Asupan Lemak

%iagram 3. 6ingkat Konsumsi emak Selama 3 +ari 0ntervensi

&ada diagram tiga, Konsumsi lemak masih berada diba7ah =#F

termasuk dalam kategori defisit. &ada hari pertama konsumsi lemak sebesar

3# gr (=3,*F). &ada hari kedua konsumsi lemak mengalami penurunan

sebesar "",' gr (*?,F), serta pada hari ketiga intervensi konsumsi lemak

juga menurun yaitu sebesar "",@ gr (**,@F). ;ata5rata konsumsi lemak

selama 3 hari intervensi adalah "",3 (?F).

Konsumsi lemak pada pasien masih defisit artinya, kebutuhan tubuh

pada lemak masih kurang, sehingga sangat diperlukan untuk memotivasi

pasien untuk dapat menghabiskan makanan yang sudah di sajikan. &ada

pengamatan pasien selama 3 hari, konsumsi zat gizi lemak masih diba7ah

dari kebutuhan yang dianjurkan. +al itu disebabkan karena pasien

mengalami penurunan nafsu makan.

" Tin&kat Kon!um!i Karbohirat


29/32


50

100

150

200

250300

350

Asupan Karbohidrat

%iagram 4. 6ingkat Konsumsi Karbohidrat Selama 3 +ari 0ntervensi

&ada diagramam 4, dapat diketahui konsumsi karbohidrat selama tiga

hari intervensi masih berada diba7ah 33,3 gr (##F), yaitu berada diba7ah

=#F. &ada hari pertama konsumsi karbohidrat ?4 gr (4',*F), pada hari

kedua konsumsi karbohidrat mengalami kenaikan sebesar "@3 gr ('#,3F),

pada hari ketiga konsumsi karbohidrat yaitu sebesar "@# gr (@4,*F).Karbohidrat merupakan sumber utama bagi manusia. &ada

pengamatan selama 3 hari, konsumsi karbohidrat pada pasien masih berada

dalam kategori defisit sedang. ;ata5rata tingkat konsumsi karbohidrat pasien

yaitu "4",3 gr (=3,F). %ari tingkat konsumsi pasien tersebut masih

tergolong rendah. +al tersebut disebabkan karena nafsu makan pasien yang

masih kurang dan tidak menghabiskan makanan yang sudah disediakan.

padahal asupan karbohidrat sangat diperlukan sebagai salah satu

penyumbang energi dalam tubuh, selain itu untuk mencapai berat badan

normal kebutuhan karbohidrat sangatlah diperlukan asupan yang sesuai

kebutuhan tubuh.

e" Tin&kat Kon!um!i Natrium


30/32


100

200

300

400

500

600

700

Asupan Natrium

%iagram *.6ingkat Konsumsi 8atrium Selama 3 +ari 0ntervensi

&ada diagram *, dapat diketahui tingkat konsumsi natrium selama 3

hari intervensi, konsumsi natrium pada hari adalah *@,?= mg (',=F), pada

hari kedua intervensi tingkat konsumsi natrium adalah '=,*? mg (?,"F), dan

pada hari ketiga intervensi tingkat konsumsi natrium sebesar *4,@' mg

(',F). 6ingkat konsumsi natrium selama 3 hari intervensi masih berada

dalam rentang batas natrium yang diperbolehkan dalam syarat diit rendah

garam 0 yaitu ?##5@## mghari. Sumber dari natrium rendah garam 00 adalah

dari bahan makanan, pada proses pengolahan diperbolehkan mengkonsumsi

garam yaitu hanya I sdt garam (" gr).

8atrium adalah kation utama dalam cairan ekstraselular tubuh yang

mempunyai fungsi menjaga keseimbangan cairan dan asam basa tubuh,

serta berperan dalam transmisi saraf dan kontraksi otot. :supan makanan

sehari5hari umumnya mengandung lebih banyak natrium daripada yang

dibutuhkan tubuh. %alam keadaan normal, jumlah natrium yang dikeluarkan

tubuh melalui urin sama dengan jumlah yang dikonsumsi, sehingga terdapat

keseimbangan. 6ujuan diet rendah garam adalah membantu menghilangkan

retensi garam atau air dalam jaringan tubuh dan menurunkan tekanan darah

pasien hipertensi. (:lmatsier, "##')


31/32

e" Tin&kat Kon!um!i Ka%ium


100

200

300

400

500

600

700

Asupan Kalium

%iagram ?. 6ingkat Konsumsi Kalium selama 3 +ari intervensi

&ada diagram ? ditampilkan bah7a tingkat konsumsi kalium selama 3

hari intervensi, &ada hari pertama intervensi konsumsi kalium sebesar 44@,@

mg, pada hari kedua sebesar ?*,= mg, serta pada hari ketiga konsumsi

kalium sebesar "'",4 mg.

C. Ana%i!a Pe%ak!anaan an 0a!i% Kon!e%in& Gii

1 Pe%ak!anaan

&ada proses pelaksanan konsultasi pasien diberikan penjelasan

tentang diet 6inggi 1nergi ;endah dan &rotein ;endah Garam Selain itu

diberikan penjelasan mengenai tujuan, prinsip, dan syarat diet 6K;&;G

serta memberikan informasi tentang bahan makanan yang boleh dan tidak

boleh dikonsumsi.

4 0a!i%

+asil yang diperoleh setelah dilakukan konsultasi gizi yaitu pasein

sudah memahami penjelasan tentang diet yang diberikan. Keluarga

pasien juga telah mengerti bahan makanan yang boleh dan tidak boleh

dikonsumsi terkait dengan kondisi penyakit pasien. Keluarga pasien siap

merubah pemberian makanan dengan memperhatikan makanan yang

diperbolehkan untuk pasien.


32/32

BAB /IP$NUTUP

A. K$SI*PU,AN

. &asien didiagnosa $K% dengan +ipertensi dan diberikan 6K;&;G (6inggi

Kalori ;endah &rotein dan ;endah Garam)

". :supan makanan (meliputi energi, protein, lemak, dan karbohidrat) pasien

masih belum mencapai kebutuhan karena nafsu makan pasien yang masih

kurang.

3. &engukuran antropometri selama tiga hari sama tidak mengalami perubahan.

4. &emeriksaan biokimi /reum dan kreatinin masih melebihi batas normal.

*. &emeriksaan fisik pasien untuk tensi yang tidak stabil, masih melebihi batas

normal.

!. S:;:8

. &erlunya memperhatikan kondisi pasien dan daya terima pasien terhadap

makanan (meliputi nafsu makan, mual, muntah) agar diet yang diberikan

dapat dikonsumsi pasien.

". Sebaiknya untuk pasien tetap termotivasi untuk mematuhi diet dan

mengonsumsi makanan gizi seimbang.

Bab III-IV Terbaru Hari Ini

Documents

Transcript of Bab III-IV Terbaru Hari Ini