10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori

1. Lansia

a. Pengertian

Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi di dalam

kehidupan manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup,

tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak

permulaan kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah, yang

berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu anak,

dewasa, dan tua (Nugroho, 2008).

Memasuki usia tua berarti mengalami kemunduran, misalnya

kemunduran fisik yang ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut

memutih, gigi mulai ompong, pendengaran kurang jelas, penglihatan

semakin memburuk, gerakan lambat, dan figure tubuh yang tidak

proporsional (Nugroho, 2008).

Proses menua merupakan kombinasi bermacam-macam faktor yang

saling berkaitan. Sampai saat ini, banyak definisi dan teori yang

menjelaskan tentang proses menua yang tidak seragam. Secara umum

proses menua di definisikan sebagai perubahan yang terkait waktu,

11

bersifat universal, intrinsik, progresif, dan detrimental. Keadaan tersebut

dapat menyebabkan berkurangnya kemampuan beradaptasi terhadap

lingkungan untuk dapat bertahan hidup (Nugroho, 2008).

b. Tipe Lansia

Beberapa tipe pada lansia bergantung pada karakter, pengalaman

hidup, lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial, dan ekonominya

(Nugroho, 2008). Tipe tersebut dapat dijabarkan sebagai berikut :

1) Tipe arif bijaksana

2) Tipe mandiri

3) Tipe tidak puas

4) Tipe pasrah

5) Tipe bingung

c. Tipe Kepribadian lansia

Menurut Kuntjoro dalam Azizah (2011) adalah sebagai berikut :

1) Tipe kepribadian konstruktif (constraction personality)

Orang ini memiliki integritas baik, menikmati hidupnya, toleransi

tinggi dan fleksibel. Biasanya tipe ini tidak banyak mengalami

gejolak, tenang dan mantap sampai sangat tua, bisa menerima fakta

proses menua dan menghadapi masa pensiun dengan bijaksana dan

menghadapi kematian dengan penuh kesiapan fisik dan mental.

12

2) Tipe kepribadian mandiri (independent personality)

Pada tipe ini ada kecenderungan mengalami post power syndrome,

apalagi jika pada masa lansia tidak diisi dengan kegiatan yang dapat

memberikan otonomi.

3) Tipe kepribadian tergantung (dependent personality)

Tipe ini biasanya sangat dipengaruhi kehidupan keluarga, apabila

kehidupan keluarga selalu harmonis maka pada masa lansia tidak

bergejolak, tetapi jika pasangan hidup meninggal maka pasangan yang

ditinggalkan akan menjadi sedih yang mendalam. Tipe lansia ini

senang mengalami pensiun, tidak punya inisiatif, pasif tetapi masih tau

diri dan masih dapat diterima oleh masyarakat.

4) Tipe kepribadian bermusuhan (hostile personality)

Lanjut usia pada tipe ini setelah memasuki lansia tetap merasa tidak

puas dengan kehidupannya, banyak keinginan yang tidak

diperhitungkan sehingga menyebabkan kondisi ekonominya menurun.

Mereka menganggap orang lain yang menyebabkan kegagalan, selalu

mengeluh dan curiga. Menjadi tua tidak ada yang dianggap baik, takut

mati dan iri hati dengan yang muda.

13

5) Tipe kepribadian defensive

Tipe ini selalu menolak bantuan, emosinya tidak terkontrol, bersifat

kompulsif aktif. Mereka takut menjadi tua dan tidak menyenangi masa

pensiun.

6) Tipe kepribadian kritik diri (self hate personality)

Pada lansia tipe ini umumnya terlihat sengsara, karena perilakunya

sendiri sulit dibantu orang lain atau cenderung membuat susah dirinya.

Selalu menyalahkan diri, tidak memiliki ambisi dan merasa korban

dari keadaan.

d. Perubahan pada Lansia

1) Perubahan fisik

a) Sistem Indera

Lensa kehilangan elastisitas dan kaku, otot penyangga lensa

lemah, ketajaman penglihatan dan daya akomodasi dari jarak jauh

atau dekat berkurang, penggunaan kacamata dan sistem

penerangan yang baik dapat digunakan. Sistem pendengaran,

presbiakusis (gengguan pada pendengaran) oleh karena hilangnya

kemampuan (daya) pendengaran pada telinga dalam (Nugroho,

2008).

b) Sistem Muskuloskeletal

Perubahan pada kolagen merupakan penyebab turunnya

fleksibilitas pada lansia sehingga menimbulkan dampak berupa

14

nyeri, penurunan kemampuan untuk meningkatkan kekuatan otot,

kesulitan bergerak dari duduk ke berdiri, jongkok, berjalan dan

hambatan dalam melakukan kegiatan sehari-hari (Azizah, 2011).

c) Sistem Kardovaskuler dan Respirasi

(1) Masa jantung bertambah, ventrikel kiri mengalami hipertrofi

dan kemampuan peregangan jantung berkurang karena

perubahan pada jaringan ikat, konsumsi oksigen pada tingkat

maksimal berkurang sehingga kapasitas paru menurun (Azizah,

2011).

(2) Paru kehilangan elastisitas, kapasitas residu meningkat,

menarik napas lebih berat, ukuran alveoli melebar dan

jumlahnya berkurang, reflex dan kemampuan untuk batuk

berkurang (Nugroho, 2008).

d) Sistem Perkemihan

Menurut Ebersole dan Hess dalam Azizah (2011), pola

berkemih tidak normal, seperti banyak berkemih di malam hari,

sehingga mengharuskan mereka pergi ke toilet sepanjang malam.

Hal ini menunjukkan inkontinensia urin meningkat.

e) Sistem Saraf

Lansia mengalami penurunan koordinasi dan kemampuan

dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Koordinasi keseimbangan,

15

kekuatan otot, reflek, perubahan postur dan peningkatan waktu

reaksi (Surini dan Utomo dalam Azizah, 2011).

f) Sistem Reproduksi

Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan

menciutnya ovary dan uterus. Terjadi atrofi payudara. Pada laki-

laki testis masih dapat memproduksi spermatozoa, meskipun

adanya penurunan secara berangsur-angsur (Watson dalam Azizah,

2011).

2) Perubahan Kognitif

a) Memori (Daya Ingat, Ingatan)

Kenangan jangka panjang, beberapa jam sampai beberapa hari

yang lalu dan mencakup beberapa perubahan. Kenangan jangka

pendek atau seketika (0-10 menit). Kenangan buruk (bisa kearah

demensia) (Nugroho, 2008).

b) Intelegentia Quocient (IQ)

IQ tidak berubah dengan informasi matematika dan perkataan

verbal. Penampilan, persepsi, dan keterampilan psikomotor

berkurang. Terjadi perubahan pada daya membayangkan kerena

tekanan faktor waktu (Nugroho, 2008).

3) Perubahan Psikososial

Perubahan psikososial menurut Azizah (2011) meliputi :

a) Pensiun

16

b) Perubahan aspek kepribadian

c) Perubahan dalam peran sosial di masyarakat

d) Perubahan Minat dan penurunan fungsi dan potensi seksual

e. Tugas Perkembangan Lansia

Menurut burnside (1979), Duvall (1977), dan Havighurst (1953) yang

dikutip oleh potter dan Perry dalam Azizah (2011), ada tujuh kategori

utama tugas perkembangan lansia meliputi :

1) Menyesuaikan terhadap penurunan kekuatan fisik dan kesehatan

2) Menyesuaikan terhadap kematian pasangan

3) Menerima diri sendiri sebagai individu lansia

4) Mempertahankan kepuasan pengaturan hidup

5) Mendefinisikan ulang hubungan dengan anak yang dewasa

6) Menentukan cara untuk mempertahankan kualitas hidup

2. Depresi

a. Pengertian

Depresi merupakan masalah kesehatan mental yang paling umum

terjadi pada lansia. Seseorang dengan depresi dan khususnya lansia yang

mengalami depresi mengalami peningkatan resiko bunuh diri. Orang tua

yang mengalami depresi mungkin enggan untuk mengakui terjadinya

perubahan mood dan juga perasaan sedih (Menzel, 2008).

17

Menurut Nugroho (2008) depresi adalah suatu perasaan sedih dan

pesimis yang berhubungan dengan suatu penderitaan. Dapat berupa

serangan yang ditujukan pada diri sendiri atau perasaan marah yang

mendalam. Menurut Hudak dan Gallo dalam Azizah (2011), gangguan

depresi merupakan keluhan umum pada lanjut usia dan merupakan

penyebab tindakan bunuh diri. Sedangkan menurut Lau dan Eley dalam

Lewis et al (2011) depresi adalah gangguan yang kompleks dan

multifaktorial, merupakan efek yang melibatkan interaksi genetik dan

risiko lingkungan.

Depresi mayor adalah suasana hati (afek) yang sedih atau kehilangan

minat atau kesenangan dalam semua aktifitas selama sekurang-kurangnya

dua minggu yang disertai dengan beberapa gejala yang berhubungan,

seperti kehilangan berat badan dan kesulitan berkonsentrasi (Idrus, 2007).

Beck dalam Wibianto (2010) mendefinisikan depresi sebagai keadaan

abnormal organisme yang dimanifestasikan dengan tanda symptom-

simptom seperti menurunnya mood subjektif, rasa pesimis dan sikap

nihilstik, kehilangan kespontanan, dan gejala vegetative (seperti kehilangan

berat badandan gangguan tidur). Depresi juga merupakan kompleks

gangguan yang meliputi gangguan afeksi, kognisi motivasi dan komponen

perilaku.

Stuart dalam Setiawan (2011) berpendapat bahwa depresi atau

melankolia adalah suatu kesedihan dan perasaan yang berkepanjangan atau

18

abnormal. Dapat digunakan untuk menunjukkan berbagai fenomena,

seperti tanda, gejala, sindrom, emosional, reaksi.

b. Etiologi

Etiologi depresi secara pasti belum diketahui, ada beberapa hipotesis

yang berhubungan dengan faktor biologik dan psikososial.

1) Faktor Biologik

a) Biogenik Amin. Biogenik amin ini dilepaskan dalam ruang sinaps

sebagai neurotransmiter. Neurotransmiter yang banyak berperan

pada depresi adalah norepinefrin dan serotonin ( Idrus, 2007 ).

b) Hormonal

Pada depresi ditemukan hiperaktivitas aksis sistem limbic

hipotalamus-hipofisis-adrenal yang menyebabkan peningkatan

sekresi kortisol. Selain itu juga ditemukan juga penurunan hormon

lain seperti GH, LH, FSH, dan testosterone ( Idrus, 2007 ).

c) Tidur

Pada depresi ditemukan peningkatan aktivitas rapid eye movement

(REM) pada fase awal memasuki tidur dan penurunan REM pada

fase latensi ( Idrus, 2007 ).

d) Genetik

Gangguan ini diturunkan dalam keluarga. Jika salah seorang dari

orang tua mempunyai riwayat depresi maka 27 % anaknya akan

menderita gangguan tersebut. Sedangkan bila kedua orang tuanya

19

menderita depresi maka kemungkinanya meningkat menjadi 50

75 % ( Idrus, 2007 ).

2) Faktor Psikososial

a) Peristiwa dalam kehidupan dan stres lingkungan. Para klinikus

percaya bahwa peristiwa kehidupan memegang peranan penting

dalam terjadinya depresi ( Idrus, 2007 ).

b) Kepribadian premorbid Tipe kepribadian tertentu seperti

kepribadian dependen, obsesi kompulsif dan histrionik mempunyai

risiko lebih besar untuk menjadi depresi dibanding dengan

kepribadian anti sosial dan paranoid ( Idrus, 2007 ).

c) Faktor psiko-analitik. Menurut Karl Abraham manifestasi penyakit

depresi dicetuskan karena kehilangan objek libidinal di mana

terjadi penurunan fungsi ego ( Idrus, 2007 ).

c. Faktor Resiko Depresi

Menurut Kaplan dan Saddock dalam Setiawan (2011), faktor resiko

dari depresi dipengaruhi oleh :

1) Umur, rata-rata usia onset untuk depresi berat adalah kira-kira 40

tahun, 50 % dari semua pasien mempunyai onset antara usia 20 dan 50

tahun. Gangguan depresif berat juga mungkin memiliki onset selama

masa anak-anak atau pada lanjut usia, walaupun hal tersebut jarang

terjadi.

20

2) Jenis kelamin, terdapat prevalensi gangguan depresi berat yang dua

kali lebih besar pada wanita dibandingkan laki-laki. Alasan adanya

perbedaan telah didalilkan sebagai melibatkan perbedaan hormonal,

perbedaan stressor psikososial bagi perempuan dan laki-laki.

3) Status perkawinan, pada umumnya, gangguan depresif berat terjadi

paling sering pada orang-orang yang tidak memiliki hubungan

interpersonal yang erat atau karena perceraian atau berpisah dengan

pasangan.

4) Status fungsional baru, adanya perubahan seperti pindah ke lingkungan

baru, pekerjaan baru, hilangnya hubungan yang akrab, kondisi sakit,

adalah sebagian dari beberapa kejadian yang menyebabkan seseorang

menjadi depresi.

d. Tanda dan Gejala

Menurut Kelliat dalam Azizah (2011), perilaku yang berhubungan

dengan depresi meliputi beberapa aspek seperti :

1) Afektif

Kemarahan, ansietas, apatis, kekesalan, penyangkalan perasaan,

kemurungan, rasa bersalah, ketidakberdayaan, keputusasaan, kesepian,

harga diri rendah, kesedihan.

21

2) Fisiologik

Nyeri abdomen, anoreksia, sakit punggung, konstipasi, pusing,

keletihan, gangguan pencernaan, insomnia. Perubahan haid, makan

berlebihan/kurang, gangguan tidur, dan perubahan berat badan.

3) Kognitif

Ambivalensi, kebingungan, ketidakmampuan berkonsentrasi,

kehilangan minat dan motivasi, menyalahkan diri sendiri, mencela diri

sendiri, pikiran yang destruktif tentang diri sendiri, pesimis,

ketidakpastian.

4) Perilaku

Agresif, agitasi, alkoholisme, perubahan tingkat aktivitas, kecanduan

obat, intoleransi, mudah tersinggung, kurang spontanitas, sangat

tergantung, kebersihan diri yang kurang, isolasi sosial, mudah

menangis, dan menarik diri.

Menurut Maslim (2002) dalam PPDGJ-III, tingkatan depresi ada 3

berdasarkan gejala-gejalanya yaitu :

1) Depresi Ringan

Gejala :

a) Kehilangan minat dan kegembiraan.

b) Berkurang energy yang menuju meningkatnya keadaan mudah

lelah (rasa lelah yang nyata sesudah kerja sedikit saja) dan

menurunnya aktivitas.

22

c) Konsentrasi dan perhatian yang kurang.

d) Harga diri dan kepercayaan diri yang kurang.

e) Lamanya gejala tersebut berlangsung sekurang-kurangnya 2

minggu.

f) Hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial yang

biasa dilakukan.

2) Depresi Sedang

Gejala :

a) Kehilangan minat dan kegembiraan

b) Berkurang energy yang menuju meningkatnya keadaan mudah

lelah (rasa lelah yang nyata sesudah kerja sedikit saja) dan

menurunnya aktivitas

c) Konsentrasi dan perhatian yang kurang

d) Harga diri dan kepercayaan diri yang kurang

e) Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna

f) Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis

g) Lamanya gejala tersebut berlangsung minimum 2 minggu

h) Mengadaptasi kesulitan untuk meneruskan kegiatan sosial,

pekerjaan dan urusan rumah tangga

3) Depresi Berat

Gejala :

a) Mood depresif

23

b) Kehilangan minat dan kegembiraan

c) Berkurang energy yang menuju meningkatnya keadaan mudah

lelah (rasa lelah yang nyata sesudah kerja sedikit saja) dan

menurunnya aktivitas

d) Konsentrasi dan perhatian yang kurang

e) Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna

f) Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis

g) Perbuatan yang membahayakan dirinya sendiri atau bunuh diri

h) Tidur terganggu

i) Disertai waham, halusinasi

j) Lamanya gejala tersebut berlangsung selama 2 minggu.

e. Bentuk Depresi

Depresi dibedakan dalam tiga tingkatan, yaitu :

1) Depresi ringan (mild), jika terdapat sekurang-kurangnya dua dari tiga

gejala utama ditambah sekurang-kurangnya dua dari gejala tambahan

yang sudah berlangsung sekurang-kurangnya selama dua minggu. Dan

tidak boleh ada gejala yang berat di antaranya ( Idrus, 2007 ).

2) Depresi sedang (moderate), jika terdapat sekurang-kurangnya dua dari

tiga gejala utama ditambah sekurang-kurangnya tiga (sebaiknya

empat) gejala tambahan ( Idrus, 2007 ).

24

3) Depresi berat (severe), jika terdapat tiga gejala utama ditambah

sekurang-kurangnya empat gejala tambahan, beberapa di antaranya

harus berintensitas berat ( Idrus, 2007 ).

f. Penatalaksanaan Depresi

Penatalaksanaan depresi menurut Agus dalam Setiawan (2011) antara

lain yaitu :

1) Terapi Fisik

Pemberian anti-depresan pada usia lanjut, sama seperti pemberian

psikotropika pada umumnya harus hati-hati. Umumnya diperlukan

dosis yang leebih kecil daripada orang dewasakarena dikhawatirkan

terjadi akumulasi akibat fungsi ginjal yang sudah kurang baik.

2) Terapi keluarga

Problem keluarga dapat berperan dalam perkembangan gangguan

depresi, sehingga dukungan terhadap keluarga pasien adalah sangat

penting. Proses penuaan mengubah dinamika keluarga, diantaranya

ada perubahan posisi dari dominan menjadi dependen pada lanjut usia.

Tujuan dari terapi terhadap keluarga pasien yang depresi adalah untuk

meredakan perasaan frustasi dan putus asa, merubah dan memperbaiki

sikap atau struktur dalam keluarga yang menghambat proses

penyembuhan pasien.

25

3) Terapi kognitif-perilaku

Bertujuan mengubah pola pikirpasien yang selalu negatif (persepsi diri

yang buruk, masa depan yang suram, dunia yang tak ramah, diri yang

tak berguna lagi, tak mampu dan sebagainya) ke arah pola piker yang

netral atau positif. Ternyata pasien lanjut usia dengan depresi dapat

menerima metode ini meskipun penjelasan harus diberikan secara

singkat dan terfokus. Melalui latihan-latihan, tugas-tugas dan aktivitas,

terapi kognitif-perilaku bertujuan mengubah perilaku dan pola pikir.

4) Terapi Seni

Menurut The American Art Therapy Association dalam

Mukhlis (2011), terapi seni banyak digunakan sebagai sarana

menyelesaikan konflik emosional, meningkatkan kesadaran diri,

mengembangkan keterampilan sosial, mengontrol perilaku,

menyelesaikan permasalahan, mengurangi kecemasan, mengerahkan

realitas, meningkatkan harga diri dan berbagai gangguan psikologis

lainnya. Sedangkan menurut Case dan Dalley dalam Mukhlis (2011),

terapi seni merupakan salah satu jenis dari berbagai jenis terapi

ekspresif melibatkan individu dalam aktivitas kreatif dalam bentuk

penciptaan (karya atau produk) seni.

Holt dan Kaiser dalam Mukhlis (2011) mengatakan bahwa

melalui aktifitas seni tersebut individu diasumsikan mendapat media

26

paling aman untuk memfasilitasi komunikasi melalui eksplorasi

pikiran, persepsi, keyakinan, dan pengalaman, khususnya emosi.

g. Pengukuran Tingkat Depresi

Gejala depresi pada lansia diukur menurut tingkatan sesuai dengan

gejala yang termanifestasi. Jika dicurigai terjadi depresi harus dilakukan

pengkajian dengan alat pengkajian yang terstandarisasi dan dapat

dipercaya serta valid dan memang dirancang untuk diujikan kepada lansia

(Azizah, 2011).

Geriatric Depression Scale (GDS) dan Beck Depression Inventory

(BDI). Tetapi alat yang digunakan peneliti dalam penelitian ini adalah

Beck Depression Inventory (BDI). Beck Depression Inventory (BDI)

merupakan salah satu instrumen yang paling banyak digunakan untuk

mengukur tingkat keparahan depresi. BDI dikembangkan untuk menilai

jenis dan tingkat keparahan depresi berdasarkan gejala (Beck dalam Ahn

jo et al, 2006).

Instrumen ini terdiri dari 21 item yang memuat tentang kesedihan

pesimisme, perasaan gagal, perasaan tidak puas, perasaan bersalah atau

berdosa, perasaan dihukum, rasa benci pada diri sendiri, mudah

tersinggung,menarik diri dari lingkungan sosial, tidak mampu mengambil

keputusan, penyimpangan citra tubuh, kelambanan dalam bekerja,

menangis, gangguan tidur, kelelahan, hilangnya nafsu makan, penurunan

berat badan, kecemasan fisik, dan penurunan libido (Setiawan, 2011).

27

3. Terapi Clay

a. Pengertian

Clay dalam arti sesungguhnya adalah tanah liat, namun selain terbuat

dari tanah liat, clay juga ada yang terbuat dari bermacam-macam bahan

yang nantinya bisa dibuat aneka bentuk. Clay juga merupakan salah satu

alat permainan edukatif (APE), dikatakan termasuk APE karena clay dapat

mendorong aktivitas dan kreativitas (Eliyawati dalam Listiana, 2012).

Clay adalah semacam bahan yang menyerupai lilin, lembut, mudah

dibentuk, dapat mengeras, mengering dengan sendirinya, dan bersifat anti

racun. Penggunaannya aman bagi siapapun, termasuk anak-anak. Clay

memiliki struktur yang sangat liat sehingga sangat mudah dibentuk

menjadi apapun. Hanya dengan mengeringkannya, maka clay yang sudah

dibentuk akan mengeras ( Monica, 2007).

Di antara terapi seni, terapi clay mempunyai kontribusi yang besar

dalam proses terapi. Penyembuhan melalui terapi clay diantaranya yaitu

tanggap terhadap perasaan, mengekspresikan perasaan, mengetahui

sesuatu yang sebelumnya tidak diketahui, dapat melihat yang tidak

terlihat, memahami sesuatu yang tidak dapat dipahami, meraba ekspresi

(Sherwood, 2004).

Clay adalah bahan yang sering digunakan dalam terapi seni dan

psikoterapi. Banyak yang menganjurkan penggunaan clay sebagai alat

dalam proses terapi individu dan kelompok. Produk clay yang dikenal

28

dalam sejak jaman prasejarah yaitu dalam bentuk vas, pot, dan simbolis

tokoh-tokoh, termasuk juga tokoh-tokoh manusia (Sholt dan Gavron,

2006). Menurut Sholt dan Gavron (2006) tujuan terapi clay diantaranya :

1) Memfasilitasi ekspresi emosi

Clay digambarkan sebagai alat untuk memfasilitasi dan

memungkinkan dalam mengekspresikan perasaan. Dalam proses

pembuatan clay terdapat beberapa teknik yang dapat mengekspresikan

rasa marah, seperti menggaruk, menggenggam, menusuk, melempar,

dan sebagainya.

2) Memfasilitasi katarsiss

Jorstad dan Anderson dalam Sholt dan Gavron (2006)

menggambarkan sebuah efek katarsis dari penggunaan clay dalam

psikoterapi. Intensitas keterlibatan emosional saat bekerja dengan clay

akan membangkitkan suatu respon afektif, seperti kenangan, pikiran,

dan fantasi.

3) Mengungkap kesadaran

Salah satu aspek dari efek katarsis adalah untuk membawa ide-

ide, perasaan, keinginan, dan kenangan dari masa lalu.

4) Memfasilitasi ekspresi yang kaya dan mendalam.

Clay bekerja sebagai alat komunikasi, clay dapat

mengekspresikan makna tentang kepemilikan, misteri, jebakan,

kesempurnaan, dendam, dan kebodohan.

29

5) Memfasilitasi komunikasi.

Jorstad (1965) melaporkan bahwa komunikasi verbal menjadi

lebih mudah, pengalaman dan wawasan meningkat dalam situasi

terapi.

6) Konkretisasi dan simbolisasi

Konkretisasi mengacu pada proses di mana pikiran, perasaan,

fantasi, dan konflik yang diwujudkan dalam benda-benda konkret.

Lowenfeld dalam Henley dan David R (1991) menggambarkan

penggunaan clay sebagai sarana untuk mengembangkan kesadaran diri,

citra diri, dan konsep diri, dan sebagai sarana memperkuat hubungan

antara diri sendiri dan orang lain.

Dalam terapi clay, sebuah format terstruktur bekerja yang termasuk

pembukaan, kerja, diskusi, dan penutupan. Kegiatan terapi diadakan di

sebuah ruangan yang cukup terang, tenang, dan nyaman (Yaretzky,

Abraham,Levinson dan Malca, 1996).

b. Jenis Clay

Adonan clay merupakan sejenis adonan menyerupai adonan keramik.

Clay yang telah dibentuk bisa mengeras dan bisa dimanfaatkan sebagai

hiasan sesuai kebutuhan (Indira, 2007).

Ada beberapa jenis clay, diantaranya adalah :

30

1) Lilin Malam ( color clay)

Lilin mainan fisiknya lentur dan halus, membuatnya mudah

dibentuk menjadi apa saja, sudah mempunyai warna dan tidak bisa

mengeras (Stephani, 2010).

2) Paper clay

Paper clay dibuat dari campuran kertas yang direndam dalam

air dan lem. Clay ini biasanya berwarna putih dan harus diberi cat

apabila ingin menghasilkan clay yang berwarna-warni,dan dapat

mengeras dengan cara diangin-anginkan. Adapun paperclay

merupakan clay yang pengeringannya dilakukan di udara terbuka

(Indira, 2007).

3) Plastisin Clay (Clay Tepung)

Plastisin clay dapat dibuat sendiri dengan menggunakan

tepung maizena, tapioka, tepung beras, dan benzoate yang

dicampur lem putih (Indira, 2006). Menurut Eliyawati dalam

Listiana, (2012), Clay tepung merupakan salah satu alat permainan

edukatif (APE), Clay dapat mengembangkan aspek perkembangan,

mendorong aktivitas dan kreatvitas.

Dalam bukunya yang berjudul Kreasi Daur Ulang Membuat

Clay, Paluzi (2007) menyebutkan bentuk dasar clay-plastisin (clay

tepung) ada beberapa macam seperti bulat telur, tetes air, spiral,

bulat, keriting, tabung, tali, tetes air dua sisi, dan gulung.

31

4) Polymer Clay

Polymerclay merupakan clay yang sering digunakan untuk

membuat karakter. Polymerclay ini terdiri dari berbagai macam

warna. Proses pengeringan polymerclay harus dipanggang dalam

oven atau dibakar dalam pembakaran khusus (Indira, 2007).

5) Clay Asli (Tanah Liat)

Tanah liat dengan sifatnya yang mudah dibentuk, lunak dan

elastis banyak digunakan untuk barang-barang kerajinan. Mulai

dari yang kasar seperti tungku, sampai dengan yang halus, seperti

guci hiasan (Subarnas, 2007).

c. Teknik Dasar Membuat Clay

Ada beberapa teknik dasar dalam pembuatan clay, menurut Schubert

(2009) ada sepuluh teknik dasar dalam pembuatan clay diantaranya

adalah:

1) Menggulung

Teknik ini digunakan untuk membuat bulatan menggunakan kedua

telapak tangan

2) Menggilas

Membentuk lembaran menggunakan kayu bulat atau spidol. Ada

dua macam teknik menggilas. Pertama menggilas dengan

ketebalan yang sesuai dengan keinginan sendiri. Kedua, menggilas

dengan pengukur ketebalan.

32

3) Menekan

a) Menekan dengan telunjuk. Letakkan malam diatas meja lalu

tekan dengan telunjuk.

b) Menekan dengan telunjuk disertai tarikan. Letakkan malam

diatas mejadan tekan dengan jari telunjuk kemudian terik

kebawah.

c) Menekan dengan telunjuk dan telapak tangan. Letakkan malam

ditengah telapak tangan, kemudian tekan dengan jari telunjuk.

d) Menekan dengan jempol. Letakkan malam diatas meja atau

jepit diantara jempol dan telunjuk, kemudian tekan dengan

jempol.

e) Menekan dengan tumit telapak tangan. Letakkan malam diatas

mika atau meja kemudian tekan dengan tumit telapak tangan

f) Menekan dengan alat seperti pensil, tutup botol, kancing, baut

dan sisir. Letakkan malam diatas mika atau meja, kemudian

tekan menggunakan alat dengan bantuan telaak tangan.

4) Meremas

Meremas-remas atau menekan dengan ujung jari sampai menjadi

bentuk yang diinginkan.

5) Melinting

Menggunakan beberapa jari tangan , telapak tangan, atau alat

untuk membuat lintingan panjang atau bulatan.

33

6) Menggunting

Potong langsung malam dengan gunting atau tempelkan lilin

malam pada kain kasa , lalu gunting.

7) Memotong

Potong malam dengan alat ukir atau lembaran mika menjadi

bentuk yang diinginkan.

8) Mengukir

Ukir malam dengan alt ukir atau pensil.

9) Menyambung

Sambung langsung antar malam atau gunakan bantuan tusuk gigi

atau sedotan.

10) Menempel

Temple malam yang sudah atau belum dibentuk ke tempat yang

diinginkan

d. Pembuatan Clay

Indira (2006) dalam bukunya yang berjudul Kreasi Plastisin

menjelaskan bahan-bahan, peralatan dan cara membuat adonan clay-

plastisin. Peralatan yang diperlukan antara lain :

1) Lem Putih

2) Cat semprot bening

3) Pemotong adonan

4) Pulpen gel

34

5) Cat poster

Bahan adonan :

1) 1 kg tepung tapioca

2) 1 kg lem putih

3) 3 sendok makan benzoat

4) 2 buah sabun wangi warna putih

Cara membuat adonan :

1) Campur semua tepung kemudian diayak

2) Campur tepung dengan lem, kemudian uleni hingga rata.

Cara mewarnai :

1) Untuk membuat warna yang gelap, seperti warna merah, hijau tua,

atau biru tua, campurkan lebih banyak cat air.

2) Untuk warna yang lebih muda, terlebih dulu campurkan adonan

plastisin dengan warna putih, kemudian campurkan dengan warna

yang diinginkan. Sesudah adonan mengering warnanya akan

terlihat lebih tua.

35

B. Kerangka Teori

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Depresi

a. Depresi ringan

b. Depresi sedang c. Depresi berat

(Idrus, 2007)

Terapi Clay

Terapi clay merupakan terapi dengan tujuan untuk memfasilitasi ekspresi emosi, memfasilitasi katarsis, mengungkap kesadaran, memfasilitasi ekspresi yang kaya dan mendalam, memfasilitasi komunikasi, konkretisasi dan simbolisasi (Sholt dan Gavron , 2006)

Faktor yang mempengaruhi depresi

1. Umur

2. Jenis Kelamin

3. Status Perkawinan 4. Status fungsional baru :

lingkungan baru, kondisi sakit

(Kaplan dan Saddock dalam Setiawan, 2011)

Alat ukur depresi

1. Geriatric Depression Scale (GDS)

2. Beck Depression Inventory (Beck dalam Ahn jo et al, 2006)

Jenis-Jenis Clay :

1. Lilin malam/color clay (Stephani, 2010).

2. Plastisine clay/Clay tepung (Indira, 2006).

3. Clay asli/tanah liat (Subarnas, 2007)

4. Paper clay (Indira, 2007). 5. Polymer clay (Indira, 2007).

36

C. Kerangka Konsep

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

Variabel Independent variable Dependent

Keterangan :

= Variabel yang diteliti

= Variabel yang tidak diteliti

D. Hipotesis

Menurut Saefuddin, A., Notodiputro, K. Anwar., Alamudi, A., dan Sadik,

K. (2009) dalam buku mereka yang berjudul satitiska dasar, hipotesis adalah

pernyataan tentative mengenai parameter peubah acak. Hipotesis menurut asal

katanya berarti pernyataan mengenai sesuatu yang tersembunyi sesuatu yang

tidak diketahui kebenarannya secara pasti.hipotesis biasanya dinyatakkan dalam

Terapi Clay

Tingkat Depresi Lansia

Variable Pengganggu

a. Lingkungan b. Aktivitas fisik c. Penyakit lain

37

bentuk pernyataan mengenai parameter paubah tertentu, hipotesis penelitian yaitu

hipotesis yang akan diselidiki kebenarannya melalui suatu penelitian.

Berdasarkan tinjauan pustaka di atas maka hipotesis yang diajukan dalam

penelitian ini adalah ada pengaruh terapi clay dalam menurunkan tingkat depresi

lansia di unit rehabilitasi sosial Dewanata Cilacap.