8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Tinjauan Pustaka

II.1.1 Pengertian Antenatal Care

Pelayanan antenatal (antenatal care) adalah pelayanan yang diberikan

kepada ibu hamil oleh petugas kesehatan untuk memelihara kehamilannya

dilaksanakan sesuai standar pelayanan antenatal yang telah ditetapkan dalam

Standar Pelayanan Kebidanan (Depkes RI, 2004).

II.1.2 Tujuan Antenatal Care

Menurut Saifuddin 2006, tujuan antenatal care adalah:

a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan

tumbuh kembang bayi.

b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibu

dan bayi.

c. Mengenali secara diri adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang

mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum,

kebidanan dan pembedahan.

d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu

maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.

e. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI

eksklusif.

f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi

agar dapat tumbuh kembang secara normal.

9

II.1.3 Pelayanan Dasar Antenatal Care

Berdasarkan buku pedoman pelayanan antenatal di tingkat pelayanan dasar,

pemeriksaan antenatal (ante = sebelum; natal = lahir), hendaknya memenuhi tiga

aspek pokok, yaitu:

a. Pemeriksaan Medis

- Diagnostik kehamilan

- Penemuan kelainan secara dini

- Pemberian terapi sesuai dengan diagnosis

b. Penyuluhan, komunikasi dan motivasi ibu hamil antara lain mengenai:

- Penjagaan kesehatan dirinya dan janinnya

- Pengenalan tanda-tanda bahaya dan faktor resiko yang dimilikinya

- Pencarian pertolongan yang memadai secara tepat waktu

c. Rujukan

Ibu hamil dengan resiko tinggi harus dirujuk ke tempat pelayanan yang

mempunyai fasilitas lebih lengkap.

II.1.3.1 Pemeriksaan Medis

A. Anamnesis

Anamnesis adalah pertanyaan terarah yang ditujukan kepada ibu hamil

untuk mengetahui keadaan ibu dan faktor resiko yang dimilikinya.

Pelaksana pelayanan antenatal perlu mengetahui makna dan tujuan dari

setiap pertanyaan yang diajukan.

a. Keluhan Utama

Keluhan utama adalah hal yang berkaitan dengan kehamilan yang

dirasakan dan dikemukakan ibu kepada pemeriksa.

10

b. Identitas Ibu

Identitas yang perlu ditanyakan adalah:

- Nama ibu

- Nama suami

- Alamat lengkap

c. Hal-hal yang berkaitan dengan fungsi reproduktif

Pertanyaan meliputi hal-hal yang mungkin berkaitan dengan faktor

resiko, yaitu:

- Umur ibu

- Paritas

- Hari pertama haid terakhir (HPHT)

- Lama haid

- Siklus haid

- Jenis kontrasepsi yang digunakan (sebelum kehamilan ini)

d. Hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan sekarang

Pertanyaan yang berkaitan dengan kehamilan sekarang meliputi

gerakan janin, hal-hal yang dirasakan akibat perkembangan kehamilan

dan penyimpangan dari normal (keadaan patologis).

1. Gerakan Janin

Hal- hal yang ditanyakan sehubungan dengan gerak janin adalah:

- Kapan janin mulai bergerak

- Janin masih bergerak atau tidak

2. Keluhan yang berkaitan dengan perkembangan kehamilan

Pertanyaan pada kehamilan muda berbeda dengan kehamilan yang

lebih lanjut.

a. Pada kehamilan muda (sampai umur kehamilan 3 bulan)

- Sakit kepala, mual dan muntah

- Rasa sakit/rasa tidak enak pada perut bagian bawah

- Sering buang air kecil

b. Pada kehamilan 4-6 bulan

- Sulit tidur

11

- Agak sulit bernafas, terutama pada primigravida

- Pegal pada daerah panggul atau bokong

- Rasa tegang yang timbul sewaktu-waktu di perut bawah

- Bengkak di kaki yang menghilang pada pagi hari setelah

bangun tidur

c. Pada kehamilan 7 bulan keatas

- Pegal dipanggul atau bokong masih terasa

- Lebih sering buang air kecil

- Mulas-mulas yang timbul tidak beraturan

Bila hal-hal tersebut ditemukan, perlu dijelaskan bahwa itu

merupakan keadaan yang biasa dan normal ditemukan pada ibu

hamil.

3. Keadaan patologis

Pertanyaan yang harus diajukan adalah gejala komplikasi obstetrik

langsung, yaitu perdarahan melalui jalan lahir,

preeklamsia/eklampsia dan keluarnya cairan ketuban sebelum

waktunya. Keadaan tersebut merupakan ancaman utama untuk

kematian ibu karena merupakan komplikasi tersering dan terberat.

a. Perdarahan melalui jalan lahir

- Kapan permulaan terjadinya perdarahan dan umur

kehamilan berapa

- Berapa kali terjadi pendarahan dan jumlah darah yang

keluar (dapat dibandingkan dengan darah haid)

- Keluhan lain yang menyertai pendarahan

Perdarahan merupakan tanda bahaya walaupun jumlahnya hanya

sedikit. Perdarahan pada kehamilan muda dapat disebabkan oleh

abortus, mola hidatidosa dan kehamilan ektopik terganggu

sedangkan perdarahan pada kehamilan tua bersifat lebih berbahaya

karena seringkali berkaitan dengan kelainan letak plasenta.

b. Preeklampsia dan eklampsia

Gejala yang ditimbulkan antara lain:

12

- Mula-mula timbul bengkak pada kaki yang menetap atau

tidak hilang setelah bangun tidur

- Pada keadaan berat, bengkak semakin bertambah disertai

sakit kepala, mual, nyeri ulu hati hingga muntah. Bila

semakin berat, penglihatan menjadi kabur, kesadaran

menurun dan kemudian kejang-kejang.

c. Keluar cairan ketuban

Hal- hal yang perlu ditanyakan adalah:

- Kapan pertama kali keluar cairan ketuban dan berwarna apa

- Apakah disertai dengan tanda-tanda persalinan

Warna cairan ketuban normal adalah jernih keputihan. Warna

ketuban yang hijau berarti cairan ketuban tercampur oleh

mekonium. Hal ini menandakan janin dalam keadaan asfiksia.

d. Penyakit lain

Gejala-gejala penyakit lain yang perlu ditanyakan adalah:

- Sesak nafas dalam melakukan pekerjaan sehari-hari.

Pertanyaan ini mengarah pada kemungkinan penyakit

jantung dan diabetes

- Penyakit kuning

- Riwayat penyakit kronis (malaria, tbc dan lain-lain)

- Riwayat penyakit gula dalam keadaan sulit dikontrol dan

menyebabkan penyulit pada persalinan

- Penyakit jantung yang berbahaya bagi kehamilan dan

persalinan

4. Keadaan non obstetrik yang mempengaruhi kehamilan

Pertanyaan yang diajukan adalah:

- Kecelakaan yang dialami selama hamil: jatuh, terbakar, dan

lain-lain.

- Cedera berat yang pernah dialami saat hamil

e. Riwayat Obstetrik

Hal- hal yang perlu ditanyakan adalah:

13

- Berapa kali hamil dan uraian riwayat setiap kehamilan

- Berapa kali melahirkan, jarak kelahiran dan uraian riwayat setiap

persalinan (penolong, tempat pelayanan dan cara persalinan normal

atau tidak)

- Berapa kali abortus; kapan, umur kehamilan berapa dan tindakan

- Hasil kehamilan : kurang atau lebih bulan, BBLR, lahir mati, bayi

lahir tidak langsung menangis, dan lain-lain

- Riwayat kelahiran kembar

Riwayat obstetrik dikatakan buruk jika:

- Gravida > 4

- Pernah abortus

- Pernah mengalami persalinan dengan tindakan (forseps, vakum

ekstraksi dan bedah sesar)

- Status bayi yang dilahirkan : lahir mati, bayi besar, BBLR dan

prematur

- Riwayat kehamilan ganda

Keadaan- keadaan tersebut diatas merupakan faktor resiko untuk

kehamilan sekarang.

B. Pemeriksaan

Pemeriksaan meliputi pemeriksaan fisik diagnostik, obstetrik dan diagnostik

penunjang. Pemeriksaan ini merupakan kelanjutan dari anamnesis.

a. Pemeriksaan Fisik Diagnostik

Hal-hal yang diperiksa adalah:

- Barat badan, lingkar lengan atas (LLA) dan tinggi badan

- Tekanan darah, nadi, frekuensi pernafasan dan suhu tubuh

- Adanya cacat tubuh

b. Pemeriksaan Obstertik

Pemeriksaan obstetrik meliputi pemeriksaan luar dan pemeriksaan

panggul dalam (pelvimetri)

14

1. Pemeriksaan luar

Pemeriksaan luar dilakukan dengan perabaan perut (cara Leopold I

sampai IV) yang bertujuan untuk memperkirakan:

- Umur kehamilan

- Taksiran berat janin terhadap umur kehamilan

- Letak janin

- Turunnya bagian terendah janin

- Detak jantung janin

2. Pemeriksaan panggul dalam (pelvimetri)

Biasanya dilakukan sekali dalam kehamilan untuk mengetahui

panggul sempit, pintu atas panggul, pintu bawah panggul dan

kelainan bentuk panggul. Biasanya dilakukan pada kehamilan 8

bulan atau lebih.

c. Pemeriksaan Diagnostik Penunjang

Pemeriksaan Diagnostik yang penting adalah:

- Pemeriksaan Hb : untuk menentukan kadar hemoglobin dan

derajat anemia (bila ada)

- Pemeriksaan urine : untuk mengetahui adanya protein dan gula

dalam urine

- Lain-lain bila diperlukan

C. Diagnosis

Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik diagnostik,

obstetrik dan diagnostik penunjang seperti diuraikan diatas. Diagnosis

dituliskan secara singkat.

II.1.3.2 Intervensi dalam Pelayanan Antenatal

Intervensi dalam pelayanan antenatal adalah perlakuan yang diberikan

kepada ibu hamil setelah dibuat diagnosis kehamilan.

A. Intervensi Dasar

Intervensi dasar adalah perlakuan yang diberikan kepada semua ibu hamil

yang mendapat pemeriksaan kehamilan, yaitu meliputi pemberian tetanus

toksoid, tablet zat besi, vitamin dan mineral, serta penyuluhan terarah.

15

B. Intervensi Khusus

Intervensi khusus adalah perlakuan khusus yang diberikan kepada ibu hamil

sesuai dengan faktor resiko dan kelainan yang ditemukan. Perlakuan

tersebut meliputi tindakan pemantauan ketat atau intensif, pemberian obat,

bila perlu dirujuk ke tingkat pelayanan yang lebih lengkap.

a. Faktor resiko

Faktor resiko adalah keadaan yang tidak secara langsung mengancam

jiwa akan tetapi memperburuk keadaan kesehatan ibu. Faktor resiko

pada ibu hamil meliputi:

- Umur : terlalu muda yaitu < 20 tahun dan terlalu tua yaitu > 35

tahun

- Paritas : paritas 0 dan paritas > 4

- Interval : jarak persalinan terakhir dengan awal kehamilan

sekurang-kurangnya 2 tahun

- Tinggi badan : < 145 cm

- Lingkar lengan atas: < 23,5 cm

- Kelainan bentuk tubuh : kelainan tulang belakang dan kelainan

pada panggul

b. Komplikasi kehamilan

1. Komplikasi obstetrik langsung

- Pendarahan

- Preeklampsia/eklampsia

- Kelainan letak janin

- Anak besar, hidramnion dan kehamilan kembar

- Ketuban pecah dini

2. Komplikasi obstetrik tidak langsung

- Penyakit jantung

- Hepatitis

- Tuberkulosa

- Anemia

- Malaria

16

- Diabetes mellitus

3. Komplikasi yang tidak berhubungan dengan obstetrik

- Cedera akibat kecelakaan (kendaraan, keracunan, kebakaran

dan lain-lain)

C. Penyuluhan Bagi Ibu Hamil

Penyuluhan bagi ibu hamil sangat diperlukan untuk memberikan

pengetahuan mengenai kehamilan, perubahan yang berkaitan dengan kehamilan,

pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim, perawatan diri selama

kehamilan serta tanda bahaya yang perlu diawasi.

II.1.4 Standar Pelayanan Minimal Antenatal Care

Pedoman pelayanan kebidanan dasar adalah pelayanan kesehatan yang

diberikan kepada ibu selama masa kehamilannya sesuai dengan standar pelayanan

antenatal seperti yang ditetapkan dalam buku Pedoman Pelayanan Antenatal bagi

Petugas Puskesmas. Walaupun pelayanan antenatal selengkapnya mencakup

banyak hal yang meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik (umum dan kebidanan),

pemeriksaan laboratorium atas indikasi. Serta intervensi dasar dan khusus (sesuai

resiko yang ada termasuk penyuluhan dan konseling), namun dalam penerapan

operasionalnya dikenal standar minimal 7T untuk pelayanan antenatal, yang

terdiri atas:

a. Timbang berat badan ukur tinggi badan

- Ukuran berat badan dalam kg tanpa sepatu dan memakai pakaian yang

seringan-ringannya.

- Peningkatan berat badan pada masa kehamilan sangat penting, setidak-

tidaknya antara 9 kg- 11 kg sampai menjelang bayi lahir.

- Berat badan kurang dari 45 kg pada trimester II atau dibawah kurva pada

KMS ibu hamil menunjukkan ibu kurus, besar kemungkinan ibu akan

melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR).

- Bila berat badan ibu jauh diatas kurva pada KMS ibu hamil, perlu

dicurigai adanya kemungkinan melahirkan bayi besar dan menimbulkan

kemacetan dalam persalinan.

17

b. (Ukur) Tekanan darah

- Tekanan darah yang normal adalah 110/80 140/90 mmHg. Bila lebih

dari 140/90 mmHg, hati-hati adanya preeklampsia.

- Preeklampsia adalah tekanan darah meningkat pada masa kehamilan

yang dapat menyebabkan kematian janin atau ibu. Gejala preeklampsia

adalah tekanan darah tinggi, edema dan proteinuria. Preeklamsia dapat

disebabkan karena konsumsi garam berlebihan, terlalu lelah dan kurang

istirahat serta stres.

c. (Ukur) Tinggi fundus uteri

- Tinggi fundus uteri ditentukan dalam sentimeter (cm), yaitu jarak antara

symphisis pubis dengan puncak tinggi fundus uteri.

- Tujuan pemeriksaan tinggi fundus uteri adalah untuk memeriksa

kehamilan, menentukan letak janin dalam kandungan normal atau tidak,

memperkirakan berat badan janin dan dapat menentukan detak jantung

janin.

d. (Pemberian imunisasi) Tetanus Toksoid (TT) lengkap

- Bertujuan untuk mencegah tetanus neonatorum. Suntikan pertama

diberikan mulai hamil 3 bulan dan suntikan kedua minimal 1,5 bulan

sesudah suntikan pertama.

e. (Pemberian) Tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan

- Ibu hamil harus minum tablet tambah darah satu butir sehari atau paling

sedikit 90 tablet selama kehamilan.

- Ibu hamil harus makan makanan bergizi lebih banyak dari biasanya.

- Aneka ragam makanan paling baik yang diperlukan ibu hamil adalah

ikan, telur, susu, tahu, tempe, kacang-kacangan, biji-bijian, sayur-sayuran

dan buah-buahan.

f. Tes terhadap penyakit menular seksual (PMS)

g. Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan

Namun, pada kenyataan di daerah-daerah terpencil, pelayanan ANC hanya

memakai standar terdahulu berupa 5T (tanpa tes terhadap penyakit menular

seksual dan temu wicara dalam rangka persiapan rujukan), hal ini dikarenakan

18

kurang memadainya sarana fasilitas seperti laboratorium untuk pemeriksaan tes

PMS. Tes terhadap PMS juga hanya akan dilakukan terhadap ibu hamil yang

diduga ataupun beresiko tinggi untuk tertular PMS. Selain itu, jika kehamilan

tidak memiliki faktor resiko ataupun resiko tinggi maka temu wicara dalam

rangka persiapan rujukan tidak rutin dilakukan dalam setiap pemeriksaan

kehamilan bahkan cenderung tidak pernah dilakukan.

Ditetapkan pula bahwa frekuensi pelayanan antenatal adalah minimal 4 kali

selama kehamilan, dengan ketentuan waktu sebagai berikut:

- Minimal 1 kali pada trimester pertama

- Minimal 1 kali pada trimester kedua

- Minimal 2 kali pada trimester ketiga

Standar waktu pelayanan antenatal tersebut ditentukan untuk menjamin

mutu pelayanan, khususnya dalam memberi kesempatan yang cukup dalam

menangani kasus resiko tinggi yang ditemukan (Depkes RI,1995).

II.1.5 Kunjungan Antenatal Care

Kunjungan ibu hamil adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan

untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar yang ditetapkan. Istilah

kunjungan disini tidak mengandung arti bahwa ibu hamil yang harus berkunjung

ke fasilitas pelayanan tetapi setiap kontak tenaga kesehatan dengan ibu hamil

untuk memberikan pelayanan antenatal sesuai standar dapat dianggap sebagai

kunjungan ibu hamil (Depkes RI, 2004).

II.1.5.1 Kunjungan baru ibu hamil (K1)

Kontak pertama ibu hamil dengan tenaga kesehatan untuk mendapatkan

pelayanan antenatal tanpa melihat usia kehamilan (Depkes RI, 2004).

19

II.1.5.2 K4

K4 adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang ke empat atau

lebih untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar yang ditetapkan

dengan syarat:

1) Minimal satu kali dalam trimester pertama (sebelum 14 minggu).

2) Minimal satu kali dalam trimester kedua (antara minggu 14-28)

3) Minimal dua kali dalam trimester ketiga (antara minggu 28-36 dan setelah

minggu ke 36)

Tabel 1. Garis-garis besar informasi penting yang didapatkan pada setiap

kunjungan antenatal care

Kunjungan Waktu Informasi penting

Trimester

pertama

Sebelum

minggu ke 14

- Membangun hubungan saling percaya

antara petugas kesehatan dengan ibu hamil

- Mendeteksi masalah dan menanganinya

- Melakukan tindakan pencegahan seperti

tetanus neonatorum, anemia kekurangan zat

besi, penggunaan praktek tradisional yang

merugikan

- Memulai persiapan kelahiran bayi dan

kesiapan untuk mengahadapi komplikasi

- Mendorong perilaku yang sehat (gizi,

latihan dan kebersihan, istirahat, dan

sebagainya)

Trimester kedua Sebelum

minggu ke 28

Sama seperti diatas, ditambah kewaspadaan

khusus mengenai preeklampsia (tanya ibu

tentang gejala-gejala preeklampsia, pantau

tekanan darah, evaluasi edema, periksa

untuk mengetahui poliuria)

20

Trimester ketiga Antara minggu

28-36

Sama seperti diatas, ditambah palpasi

abdominal untuk mengetahui apakah ada

kehamilan ganda

Trimester ketiga Setelah 36

minggu

Sama seperti diatas, ditambah deteksi letak

bayi yang tidak normal atau kondisi lain

yang memerlukan kelahiran di rumah sakit

(Depkes RI, 2001)

II.1.6 Faktor-faktor yang mempengaruhi Antenatal Care

a. Pengetahuan

Ketidakmengertian ibu dan keluarga terhadap pentingnya pemeriksaan

kehamilan berdampak pada ibu hamil tidak memeriksakan kehamilannya

pada petugas kesehatan (WHO, 2003).

b. Ekonomi

Tingkat ekonomi akan berpengaruh terhadap kesehatan, tingkat ekonomi

rendah menyebabkan keluarga tidak mampu untuk menyediakan dana bagi

pemeriksaan kehamilan. Masalah yang timbul pada keluarga dengan tingkat

ekonomi rendah yaitu ibu hamil kekurangan energi dan protein (KEK). Hal

ini disebabkan keluarga tidak mampu untuk menyediakan kebutuhan energi

dan protein yang dibutuhkan ibu selama kehamilan (Cunningham, 2006).

c. Sosial Budaya

Keadaan lingkungan keluarga yang tidak mendukung akan

mempengaruhi ibu dalam memeriksakan kehamilannya. Perilaku keluarga

yang tidak mengijinkan seorang wanita meninggalkan rumah untuk

memeriksakan kehamilannya merupakan budaya yang menghambat

keteraturan kunjungan ibu hamil memeriksakan kehamilannya (WHO,

2003).

21

d. Geografis

Letak geografis sangat menentukan terhadap pelayanan kesehatan.Wanita

yang bertempat tinggal di perkotaan kunjungan antenatal care lebih baik

dibadingkan dengan di pedesaan sedangkan ditempat yang terpencil karena

ibu hamil sulit memeriksakan kehamilannya, hal ini dikarenakan

transpontasi yang sulit sampai tempat terpencil (WHO, 2003).

II.1.7 lmu Perilaku Kesehatan

Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme (makhluk hidup)

yang bersangkutan. Sedangkan perilaku manusia adalah semua kegiatan atau

aktivitas manusia, baik yang dapat diamati maupun yang tidak dapat diamati oleh

pihak luar. Menurut Skinner, seorang ahli psikologi, perilaku merupakan respon

atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Oleh karena

perilaku ini terjadi melalui proses adanya stimulus terhadap organisme dan

kemudian organisme tersebut merespon, maka teori Skinner disebut teori S-O-R

atau Stimulus Organisme Respon. Skinner membedakannya berdasarkan dua

respon (Notoatmodjo, 2007).

1. Respondent respons atau reflextive yaitu respon yang ditimbulkan oleh

rangsangan-rangsangan tertentu. Stimulus semacam ini disebut eliciting

stimulation karena menimbulkan respon- respon yang relatif tetap.

2. Operant respons atau instrumental respons yaitu respon yang timbul dan

berkembang kemudian diikuti stimulus atau perangsangan tertentu.

Perangsang ini disebut reinforcing stimulation karena memperkuat respons.

Dilihat dari bentuk respon terhadap stimulus ini, maka perilaku dapat

dibedakan menjadi dua, yaitu:

22

1. Perilaku tertutup (covert behaviour)

Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup.

Respon atau reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas pada perhatian,

persepsi, pengetahuan/kesadaran dan sikap yang terjadi pada saat orang

menerima stimulus tersebut. Misalnya: ibu hamil tahu pentingnya

pemeriksaan antenatal care.

2. Perilaku terbuka (overt behaviour)

Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata dan

terbuka. Respon sudah dalam bentuk tindakan yang dengan mudah dapat

diamati orang lain. Misalnya: ibu hamil memeriksakan kehamilannya ke

dokter atau petugas kesehatan lainnya.

Meskipun perilaku merupakan bentuk stimulus dari luar organisme tersebut,

tapi respon yang diberikan berbeda-beda tergantung dari tiap-tiap individu. Hal ini

dipengaruhi oleh 3 hal, yaitu:

1. Pengetahuan (Knowledge)

Merupakan hasil dari tahu dan terjadi setelah orang melakukan pengamatan

terhadap satu objek tertentu.

a. Proses Adopsi Perilaku

Menurut penelitian Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang

mengadopsi perilaku baru, maka dalam diri orang tersebut terjadi proses

yang berurutan, yaitu:

1. Awareness (kesadaran) yaitu orang tersebut menyadari dalam arti

mengetahui stimulus objek terlebih dahulu,

2. Interest yaitu orang mulai tertarik kepada stimulus,

23

3. Evaluation yaitu menimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi

dirinya,

4. Trial yaitu orang telah mencoba perilaku baru,

5. Adoption yaitu subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,

kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.

2. Sikap (attitude)

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang

terhadap suatu stimulus atau objek. Ada 3 komponen dari sikap, yaitu:

kepercayaan, kehidupan emosional dan kecenderungan untuk bertindak. Ketiga

komponen ini membentuk sikap yang utuh (total attitude).

3. Praktek atau Tindakan (practice)

Untuk mewujudkan sikap menjadi sebuah perbuatan yang nyata diperlukan

faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan antara lain fasilitas.

II.1.8 Tinjauan Penelitian Tentang Faktor-faktor yang Berhubungan dengan

Perilaku Antenatal Care

WHO dan Unicef menyatakan bahwa ada kecenderungan ibu hamil yang

jarang melakukan pelayanan antenatal adalah usia < 20 tahun dan > 35 tahun. Hal

ini diakibatkan ibu hamil usia < 20 tahun biasanya kehamilannya disebabkan oleh

kehamilan diluar nikah dan dengan sengaja tidak ingin memeriksakan

kehamilannya ke tenaga kesehatan. Sedangkan pada usia > 35 tahun, jarangnya

melakukan pemeriksaan kehamilan diakibatkan oleh adanya budaya yang

mendarah daging untuk tidak memeriksakan kehamilannya.

Faktor lain yang mempengaruhi perilaku ANC adalah tingkat pendidikan.

Tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan memanfaatkan pelayanan kesehatan

yang lebih canggih. Tingkat pendidikan mempengaruhi kesadaran akan

24

pentingnya arti kesehatan bagi diri sendiri dan lingkungan yang dapat mendorong

kebutuhan akan kesehatan.

Selain dua faktor yang disebutkan diatas, terdapat beberapa faktor yang

mempengaruhi perilaku ANC seperti paritas, pekerjaan, tingkat pengetahuan

mengenai ANC dan dukungan keluarga.

II.2 Penelitian Terkait

1. Anna Sunita. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kelengkapan

pemeriksaan ANC di Kelurahan Warakas Tanjung Priok Jakarta Utara

Tahun 2001. Skripsi Program Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Indonesia. 2001.

2. Mulyono Trisno. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas

kunjungan ANC di Puskesmas Kecamatan Palmerah Jakarta Barat Tahun

2004. Skripsi Program Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Indonesia. 2004.

3. Selviwati. Hubungan Umur, Paritas, Status Pekerjaan Suami dan Status

Pekerjaan Ibu Hamil dengan Kelengkapan pemeriksaan Antenatal Care di

Puskesmas Cilandak Tahun 2009. Skripsi Program Sarjana Fakultas

Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional. 2010.

25

II.3 Kerangka Teori

(Depkes RI, 2001)

Karakteristik Ibu

- Usia - Paritas - Pendidikan - Pekerjaan

Ekonomi

Pengetahuan mengenai

Pemeriksaan Kehamilan

(ANC)

Sosial Budaya

- Dukungan Keluarga - Suku/etnis

Geografis

- Desa/ kota - Jarak rumah dengan tempat

pelayanan kesehatan

- Sarana Transportasi

Perilaku ANC

Derajat Kesehatan

Maternal dan

Neonatal

26

II.4 Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian dibuat dalam bagan sebagai berikut

Variabel Independen Variabel Dependen

II.5 Hipotesis

- H1 : ada korelasi antara usia ibu hamil trimester tiga dengan perilaku ANC di

Kelurahan Way Mengaku, Kecamatan Balik Bukit, Kabupaten Lampung

Barat

- H2 : ada korelasi antara riwayat kehamilan ibu hamil trimester tiga dengan

perilaku ANC di Kelurahan Way Mengaku, Kecamatan Balik Bukit,

Kabupaten Lampung Barat

- H3 : ada korelasi antara tingkat pendidikan ibu hamil trimester tiga dengan

perilaku ANC di Kelurahan Way Mengaku, Kecamatan Balik Bukit,

Kabupaten Lampung Barat

Karakteristik Ibu Hamil

- Umur

- Paritas/ Rwyt persalinan

- Pendidikan

- Pekerjaan

Dukungan Keluarga

(Sosial Budaya)

Perilaku

ANC Pengetahuan Ibu Mengenai ANC

Ekonomi

Geografis

27

- H4 : ada korelasi antara pekerjaan ibu hamil trimester tiga dengan perilaku

ANC di Kelurahan Way Mengaku, Kecamatan Balik Bukit, Kabupaten

Lampung Barat

- H5 : ada korelasi antara tingkat pengetahuan ibu hamil trimester tiga

mengenai antenatal care dan kehamilannya dengan perilaku ANC di

Kelurahan Way Mengaku, Kecamatan Balik Bukit, Kabupaten Lampung

Barat

- H6 : ada korelasi antara dukungan keluarga ibu hamil trimester tiga dengan

perilaku ANC di Kelurahan Way Mengaku, Kecamatan Balik Bukit,

Kabupaten Lampung Barat