BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Histofisiologi Pembuluh Darah AortaAorta berdasarkan struktur histologis termasuk dalamarteri besar, tipeelastik,berwarna kekuningan karena adanyapenimbunanelastin padalapisanmedia dan tunika intima relatif lebih tebal dibandingkan arteri tipe lain. Sebagianbesar dinding aorta disusun oleh jaringan elastik. Dinding aorta tersusun atas 3lapisan atau tunika, yaitu : (1 lapisan terdalam atau tunika intima ! (" lapisantengah atau tunika media ! (3 lapisan terluar atau tunika ad#entisia. Diantaratunika intima dan tunika media dibatasi oleh lamina elastika interna, sedangkandi antara tunika media dan tunika ad#entisia dibatasi oleh lamina elastikaeksterna.a. $unika intima$unika intimamerupakanlapisan terdalam yangberbatasan denganlumenaorta. %apisanini terdiri dari selapissel endothelium, sedangkanlapisansubendotel terdiri atas serat elastin dan kolagen serta jaringan ikat fibroblast.Sel endotheliumberperan membentuk pertahanan yang mengendalikanmasuknyasubstansi dari darahkedalamdindingarteri, sertamensekresiberbagai substansi yang mempengaruhi koagulasi darah, kontraksi danrelaksasi otot polos yang terletak dibawahnya.b. $unika media$unikamediatersusunatasbeberapalapissel otot polosyangtersusunkonsentrisdanmerupakanlapisanyangpalingtebal hampir &'(dari tebaldinding aorta.67). $unika ad#entisia$unikaad#entisiamerupakanlapisanterluar aorta, berupaselubungtipisyangdibatasi laminaelastikaeksternapadasisi luminal. %apisanini terdiridari )ampuran berkas kolagen, serat elastik, sel otot polos dan jaringan ikatfibroblast yangtersusunlonggar sertamengandungpembuluhdarahdanserabut saraf (Suparmi, "**(.Gambar 2.1 Peam!ag Di"ig Pembuluh Darah #$itmer% 2&11'2.2 Ketebala Di"ig Pembuluh Darah AortaDinding pembuluh darah terdiridari3 (tiga lapisan, yaitu: lapisan terdalamyang disebut sebagai tunika intima! yang ditengah disebut sebagai tunika mediadan yang terluar disebut sebagai tunika ad#entisia (+ambar ".1. $unika intimaterdiridari selapis sel endotel yangbersentuhan langsungdengandarah yangmengalir dalamlumen, dan selapis jaringan elastin yang berpori,pori yangdisebut membranbasalis. $unikamediaterdiri dari sel,sel otot polos, jaringanelastin, proteoglikan, glikoproteindanjaringankolagen. Dalamkeadaanbiasa,jumlah jaringan elastin yang membentuk tunika media aorta dan pembuluh darahbesar lainnya, lebih menonjol dibandingkan dengan otot polosnya. Sebaliknya di8pembuluhdaraharteri lebihbanyakdijumpai sel otot polosyangmembentuktunikamedianya. -erbedaansel dalam tunikamediamenjaditidakjelas(tidakbisa dibedakan bila sudah memasuki arteriol, bahkan tampaknya, dapatdikatakanbahwadi dalamarteriol jaringanikat dari tunikaad#entisiamenjadilebih dominan (+uyton, "**..Dalam dinding kapiler pembuluh darah, tidak didapatkan lagilapisan tunikamedia dan yang ada adalah lapisan sel endotel. -ada sistem #enosa, komponentunika jumlahnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan sistem arterial. $unikamedia tidak begitu berkembang dan hanya terdapat pada #ena ka#a danpembuluhdarah#enabesar lainnya. -ada#ena,#enake)il dan#enol, hanyajaringan ikat tuna ad#entisia yang lebih dominan. /leh karena itu sistem #enosalebih mudah mengalami dilatasi yang ireguler dan menampung pembuluh darahpaling besar (+uyton, "**..0lastin yang bersifat hidrofobik berperan dalam mempertahankan elastisitasdinding pembuluh darah, sedangkan jaringan kolagen berperan dalammempertahankanstrukturdan bentukpembuluhdarah.1aringankolagen padatunika media yang terdiri dari tiga tipe yaitu, tipe 2 dan tipe 22 mengandung sel,selfibril dengan diameter "*,3* nm, dan tipe 222 yang bersifat lebih elastik. 1aringanikat kolagenyangadadalamtunikaintimaadalahjaringankolagentipe24,sedangkan yang tipe 4 ada di membran basal. $unika ad#entisia yangmerupakanlapisanterluarbertindaksebagai pelindungdanterdiri dari banyakjaringan ikat,sarafotonom,pembuluh darah limfe dan #asa #asorum (+uyton,"**..%apisan terdalam dari tunika intima, terdiri dariselapis selyang disebut selendotel. Sel ini berbentuk pipih, poligonal dengan ukuran sekitar 1* 5 (* 6m dantebalnya 1,3 6m, dengan sumbu panjang sel sejajar dengan aliran darah. Sel ini9beradadisemuastruktur pembuluhdarahmulai dari jantungsampai dengankepiler dan berhubungan langsung dengan aliran darah (+uyton, 133&.Sel endotel berfungsi untuk mengatur aliran darah yang dipompa olehjantung menuju ke seluruh tubuh, begitu juga sebaliknya, memilikikemampuanyangluar biasadalammengadaptasikandirinya, baikse)arajumlahmaupunkemampuanmengaturuntuktujuanmemenuhi kebutuhanlokal. Disampingitusel ini, bilamanarusakakanmudahdiganti olehadanyaVascular EndothelialGrowthFactor(40+7 (8o)hidaSetal., 1339, hanyasajadiperlukanwaktuuntuk proses regenerasi tersebut. :elebihan inilah yang memberikannyakemampuanuntuk memiliki fungsi yangberbeda,bedasesuai denganfungsimetabolikorganyangdiembannyamasing,masing. Se)araumumsel endotelmemiliki 3(tigafungsi dasar,yaitu: -ertama, endotel berfungsi sebagai garispertahanan utama (barrier terhadap hampir semua elemen asing yang men)obain#asi ke dalam suatu organ! kedua endotel berfungsi sebagai tempatmetabolismedankatabolismesenyawa,senyawatertentu! danketiga, sel iniberfungsi sebagaitempatsintesisberbagai senyawa#asoaktifyangdiperlukandalammempertahankan tonus pembuluh darah, yaitu antara lain sintesisberbagai mediator inflamasi, mediator proliferasi sel,sel subendotel danberbabagi faktor hemostasis lainnya (+uyton, 133;. 7ungsi di atas disebabkankarenaperanutamasel endotel adalahmengendalikansifat,sifat arteri sepertitonus #askuler, permeabilitas #askuler, angiogenesis dan respon terhadap prosesinflamasi (+uyton, "**..Sel endotel mengeluarkan /ksida (rata,rata 3.*>