BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes...

7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar

1/37

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. LatarBelakang

Program keluarga berencana nasional dan program

pembangunan bidang kesehatan adalah bagian dari upaya

mewujudkan kesejahteraan bagi seluruh masyarakat Indonesia melalui

pengendalian kelahiran dan pertumbuhan penduduk, di dalam

peningkatan derajat kesehatan masyarakat, khususnya ibu dan anak.

(Profil BKKBN Tahun 2012)

Keluarga berencana adalah usaha untuk mengukur jumlah dan

jarak anak yang di inginkan. Agar dapat mencapai hal tersebut, maka

di buatlah beberapa cara atau alternatif untuk mencegah ataupun

menunda kehamilan.(Ari Sulistyawati,2011)

Menurut data kesehatan dunia WHO (World Healt Organization)

menjelaskan bahwa terjadi peningkatan angka pengguna alat

kontrasepsi terutama kontrasepsi yang mempunyai efektifitas jangka

panjang seperti Implant dan IUD tahun 2011 jumlah pengguna IUD

sebanyak 35,7 % meningkat pada tahun 2012 sebanyak 39,13%

sedangkan implant tahun 2011 sebanyak 23,4% meningkat pada

tahun 2012 sebanyak 26,17% dengan pemakain suntikan satu bulan

23,15% dan yang megalami spotting sekitar 4,15%. (Anonim, Diakses

tanggal 26 Juni 2014)


2/37

Negara ASEAN (Association Of South EasthAsian Nation) yang

menggunakan KB pada tahun 2012,Indonesia masih menempati

peringkat kelima (61,9%), setelah Vietnam (78%), Filipina (72%),

Malaysia (41,2%), sementara yang terendah Timor Leste (22%), yang

tertinggi adalah China(85%) dan yang megalami spottingsekitar (30%).

(Anonim, Diakses tanggal 26 Juni 2014)

Cakupan peserta KB baru dan KB aktif di Indonesia pada tahun

2014 dengan jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) sebanyak

47.019.002. Peserta KB baru sebesar 7.761.961 (16,15%) meliputi

suntik sebanyak 3.855.254 (49,67%), pil KB sebanyak 1.951.252

(25,14%), kondom sebanyak 441.141 (5,68%), implan sebanyak

826.627 (10,65%), IUD (Intra Uterine Device) sebanyak

555.241(7,15%), Metode Operasi Wanita (MOW) sebanyak 116.384

(1,5%), Metode Operasi Pria (MOP) sebanyak 16.062 (0,2%).

Sedangkan peserta KB aktif sebanyak 5.202.908 meliputi IUD

sebanyak 3.896.081 (11,07%), MOW sebanyak1.238.749 (3,52%),

MOP sebanyak 241.642 (0,69%), implant sebanyak 3.680.816

(10,46%), kondom sebanyak 1.110.341 (3,15%), suntikan sebanyak

16.734.917 (47,54%), dan yang megalami spotting (19,3%), dan pil KB

sebanyak 8.300.362 (29,58%) (Depkes RI, 2014).

Data dari Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan, pada

tahun 2012 jumlah akseptor KB mencapai 96.360 peserta untuk

pemakai kontrasepsi, yang pengguna paling banyak adalah metode


3/37


4/37

kontrasepsi suntik.

Berdasarkan masalah-masalah yang ditemukan di atas

maka penulis tertarik untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan judul

Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana Pada Ny.E Akseptor

suntikan satu bulan dengan Spotting Di Puskesmas Kassi-kassi

Makassar Tanggal 23 s.d 25 Juni 2014.

B. RuangLingkup

Adapun ruang lingkup penulisan karya tulis ilmiah yaitu Asuhan

Kebidanan Pada Ny.EAkseptor suntikan satu bulan dengan Spotting

Di Puskesmas Kassi-kassi Makassar Tanggal 23 s.d 25 Juni 2014.

C. TujuanPenulisan

1. Tujuanumum

Dapat melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Ny.EAkseptor

KB Suntikan Satu Bulan denganSpotting di Puskesmas Kassi-

kassi Makassar Tanggal 23 s.d 25 Juni 2014 dengan

penerapan manajemen asuhan kebidanan sesuai wewenang

bidan.

2. Tujuankhusus

a. Dapat melaksanakan pengkajian dan analisis data Ny. E

Akseptor KB Suntikan Satu Bulan Dengan Spotting.

b. Dapat menganalisis dan menginterprestasikan data untuk

menegakan diagnosa dan masalah aktual Ny. EAkseptor

KB Suntikan Satu Bulan DenganSpotting.


5/37

c. Dapat menganalisis dan menginterpretasikan data untuk

menegakkan diagnosa dan masalah potensial Ny.E

Akseptor KB Suntikan Satu Bulan Dengan Spotting.

d. Dapat melaksanakan tindakan segera dan kolaborasi guna

pemecahan masalah Ny.E Akseptor KB Satu Bulan

Dengan Spotting.

e. Dapat merencanakan tindakan dalam asuhan kebidanan

Ny.E Akseptor KB Suntikan Satu Bulan Dengan Spotting.

f. Dapat melakasanakan tindakan asuhan kebidanan Ny.E

Akseptor KB Suntikan Satu Bulan DenganSpotting.

g. Dapat mengevaluasi hasil tindakan asuhan kebidanan

Ny.E Akseptor KB Suntikan Satu Bulan Dengan Spotting.

h. Dapat mendokumentasikan semua temuan dan tindakan

yang telah dilaksanakan Ny.E Akseptor KB Suntikan Satu

Bulan Dengan Spotting

D. ManfaatPenulisan

Adapunmanfaatpenulisanpadakasustersebutdiatasadalah:

1. Manfaat untuk Puskesmas/Rumah Sakit

Merupakan pegangan atau dokumentasi untuk perawat dan

bidan dan khusus di bagian poli keluarga berencana serta

sebagai bahan masukan untuk lebih meningkatkan pelayanan

KB yang berkualitas.


6/37

2. ManfaatInstitusi.

Adalahsebagaibahanbacaanbagitemanmahasiswa Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan jurusan Kebidanan terutama dalam

pelaksanaan asuhan kebidanan.

3. Manfaatklien/Masyarakat

Dengan penerapan pelayanan asuhan kebidanan yang

berkualitas oleh tenaga kesehatan maka klien/masyarakat

dapat memperoleh pelayanan yang profesional.

4. Manfaat untuk Penulis

Sebagai pengalaman ilmiah yang berharga yang dapat

meningkatkan dan menambah wawasan tentang keluarga

berencana.

E. Metode Penulisan

Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini penulis mengumpulkan data

dengan menggunakan metode:

1. Studi Kasus

Dengan menggunakan metode tujuh langkah Varney yang

meliputi identifikasi data dasar, merumuskan diagnose/masalah

aktual, merumuskan diagnose/masalah potensial, tindakan

segera/kolaborasi, intervensi, implementasi, dan mengevaluasi

asuhan kebidanan serta mendokumentasikan dengan akseptor

KB suntikan satu bulan. Untuk menghimpun data/informasi

dalam pengkajian menggunakan teknik:


7/37

a) Wawancara

Penulis melakukantanya jawab dengan klien yang dapat

memberikan informasi yang dibutuhkan.

b) Pemeriksaanfisik

Melakukan pemeriksaan fisik secara sistematis pada klien

mulai dari kepala sampai kaki dengan melalui

pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.

c) Pengkajianpsikososial

Pengkajian psikososial meliputi statu semosional,

respon terhadap kondisi yang dialami serta pola interaksi

klien terhadap keluarga, petugas kesehatan dan

lingkungannya serta pengetahuan tentang nilai

kesehatannya.

2. Studi Kepustakaan

Mempelajari buku-buku dan literatur-literatur, mengambil data

dari internet, membaca buku yang berkaitan dengan Keluarga

Berencana.

a. Studi Pendokumentasian

Studi dokumentasi dilakukan dengan mempelajari status

kesehatan klien yang bersumber dari catatan bidan dan

hasil pemeriksaan penunjang lainnya yang dapat memberi

kontribusi dalam penyelesaian karya tulis ilmiah.

b. Diskusi


8/37

Diskusi dengan tenaga kesehatan yaitu bidan atau dokter

yang menangani langsung klien tersebut dan dosen

pembimbing karya tulis ilmiah.

F. Teknik Pengumpulan Data

1. Teknik wawancara

Melakukan Tanya jawab dengan klien dan keluarga untuk

mendapatkan data yang di butuhkan guna untuk dapat

melakukan asuhan kebidanan pada klien.

2. Teknik observasi

Melakukan pengamatan pada klien untuk menentukan tindakan

selanjutnya.

3. Teknik proses asuhan kebidanan

Memberikan asuhan kebidanan pada klien dengan tujuh

langkah varney yaitu: identifikasi data dasar/anamnesa,

identifikasi diagnos/masalah aktual, antisipasi diagnosa/masalah

potensial, identifikasi tindakan segera/kolaborasi, rencana

asuhan kebidanan, menetapkan asuhan

kebidanan/implementasi dan mengevaluasi hasil asuhan

kebidanan.

G. Sistematika Penulisan

Adapun sistematika yang digunakan dalam menulis karya tulis ilmiah

ini terdiri dari:

BAB IPENDAHULUAN


9/37

A. Latar Belakang

B. Ruang Lingkup

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

2. Tujuan Khusus

D. Manfaat Penulisan

E. Metode Penulisan

F. Teknik Pengumpulan Data

G. Sistematika Penulisan

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Tentang Alat Kontrasepsi

1. Pengertian Kontrasepsi

2. Tujuan Kontrasepsi

3. Sasaran Kontrasepsi

4. Prinsip kerja kontrasepsi

5. Macam-macam metode kontrasepsi

a. Metode sederhana

b. Metode Modern

B. Tinjauan Tentang Kontrasepsi Suntikan Satu Bulan

1. Mekanisme kontrasepsi suntikan satu bulan

2. Efektivitas kontrasepsi suntikan satu bulan

3. Waktu mulai kontrasepsi suntikan satu bulan

4. Cara penggunaan kontrasepsi suntikan satu bulan


10/37

5. Keuntungan kontrasepsi suntikan satu bulan

6. Kerugian kontrasepsi suntikan satu bulan

7. Indikasikontrasepsi suntikan satu bulan

8. Kontra indikasikontrasepsi suntikan satu bulan

9. Efek samping dan penanganan kontrasepsi suntikan satu

bulan

10. Intruksi untuk klienpengguna kontrasepsi suntikan satu

bulan

11. Tanda-tanda yang harus diwaspadai untuk penggunaan

kontrasepsi suntikan satu bulan

C. Proses Manajemen Asuhan Kebidanan

1. Pengertian Manajemen Kebidanan

2. Tahapan Asuhan Kebidanan

3. Pendokumentasikan Manajemen Asuhan Kebidanan.

BAB III STUDI KASUS

A. Langkah I Pengkajian dan Analisa data Dasar

B. LangkahII Merumuskan Diagnosa/Masalah Aktual

C. Langkah III Merumuskan Diagnosa/Masalah potensial

D. Langkah IV Tindakan Segera dan Kolaborasi

E. Langkah V Rencana Tindakan Asuhan Kebidanan

F. Langkah VI Pelaksanaan Asuhan Kebidanan

G. Langkah VII Evaluasi Asuhan Kebidanan

H. SOAP


11/37

BAB IVPEMBAHASAN

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan

B. Saran

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR LAMPIRAN


12/37

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang Kontrasepsi

1. Pengertian kontrasepsi

a. Kontrasepsi adalah pertemuan antara sel sperma (sel pria)

yang mengakibatkan kehamilan. Maksud dari kontrasepsi

adalah menghindari atau mencegah terjadinya kehamilan

sebagai akibat pertemuan antara sel telur yang matang

dengan sel spermatersebut. (Manuaba, 2009)

b. Kontrasepsi adalah menghindari/mencegah terjadinya

kehamilan sebagai akibat adanya pertemuan antara sel telur

dan sel sperma. (Suratun, 2009)

c. Kontrasepsi adalah usaha-usaha untuk mencegah terjadinya

kehamilan. Usaha-usaha itu dapat bersifat sementara, dapat

juga bersifat permanen/menetap. Penggunaan kontrasepsi

merupakan salah satu variableyang mempengaruhi fertilitas.

(Wiknjosastro, 2009)

2. Tujuan kontrasepsi

Tujuan KB nasional dari segi demografis dan Normatif adalah

mengendalikan tingkat pertumbuhan penduduk dengan

menjadikan KB sebagai filsafah hidup masyarakat indonesia

agar diperoleh suatu keluarga kecil bahagia dan sejahtera yang


13/37

dapat memenuhi kebutuhan hidupnya. (Ellya, 2010)

3. Sasaran kontrasepsi

a) Sasaran langsung yaitu pasangan usia subur (PUS) agar

mereka menjadi peserta KB lestari sehingga memberikan

efek langsung pada penurunan fertilitas.

b) Sasaran tidak langsung, yaitu organisasi-organisasi dan

lembaga-lembaga kemasyarakatan, instansi pemerintahan

maupun swasta, tokoh-tokoh masyarakat (wanita dan

pemuda) yang diharapkan dapat memberikan dukungan

terhadap proses pembentukan sistem nilai kalangan

masyarakat yang dapat mendukung usaha pelembagaan

norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera. (Ellya, 2010)

4. Prinsip kerja kontrasepsi

Pada dasarnya cara kerja kontrasepsi adalah meniadakan

pertemuan antara sel telur (ovum) dengan sel mani (sperma).

(Suratun, 2010)

Ada 3 (tiga) cara untuk mencapai tujuan ini, baik yang bekerja

sendiri maupun bersama yaitu :

a) Pertama adalah menekan keluarnya sel telur (ovulasi)

b) Kedua adalah menahan masuknya sperma ke dalam saluran

kelamin wanita sampai mencapai ovum.

c) Ketiga adalah menghalagi nidasi.


14/37

5. Macam-macam metode kontrasepsi

a) Metode sederhana (Chandranita, 2011)

1) Tanpa Alat

a. Pantang berkala dengan sistem kelender adalah

terjadinya ovulasi sekitar 12 sampai 16 hari sebelum

menstruasi, metode ini memerlukan sistem menstruasi

yang teratur sehingga dapat memperhitungkan masa

subur untuk menghindari kehamilan dengan tidak

melakukan hubungan seks. Masa subur wanita dapat di

hitung dengan melakukan perhitungankan minggu subur

sebagai berikut:

(1) Menstruasi wanita teratur antara 26 sampai 30 hari

(2) Masa subur dapat di perhitungkan, yaitu menstruasi

hari pertama ditambah 12 yang merupakan hari

pertama menstruasi ditambah 19

(3) Puncak minggu subur adalah hari pertama

menstruasi ditambah 14

b. Pantang berkala dengan sistem suhu badan basal

adalah penurunan suhu basal sebanyak 0,5 sampai 1

derajat celcius pada hari ke-12 sampai ke-13 menstruasi,

ketika ovulasi terjadi pada hari ke-14. Setelah menstruasi

suhu akan naik lebih dari suhu basal sehingga siklus


15/37

menstruasi yang di sertai ovulasi terdapat temperatur

bifasik

Kelemahan sistem pantang berkala adalah pengukuran

suhu basal merepotkan dan tidak akurat, hanya dapat di

gunakan oleh mereka yang terdidik dan hanya berguna

pada siklus menstruasi 20 sampai 30 hari.

c. Senggama terputus adalah mengeluarkan kemaluan

menjelang terjadinya ejakulasi. Kekurangan metode ini

adalah mengganggu kepuasan kedua belah pihak,

kegagalan hamil sekitar 30 sampai 35% karena semen

keluar sebelum mencapai puncak kenikmatan, terlambat

mengeluarkan kemaluan, semen yang tertumpah

sebagaian dapat masuk ke genetalia, dan dapat

menimbulkan ketegangan jiwa kedua belah pihak.

2) Dengan Alat

a. Mekanis/Barier

(1) Kondom adalah salah satu alat kontrasepsi yang

terbuat dari bahan seperti lateks (karet), berbentuk

tabung tidak tembus cairan dimana salah satu

ujungnya tertutup rapat dan di lengkapi kantung

untuk menampung sperma. Kebanyakan kondom

terbuat dari karet lateks tipis, tetapi ada yang

membuatnya dari jaringan hewan (usus kambing)


16/37

atau plastik (polietilen). Cara kerjanya menghalangi

sperma masuk kedalam rahim, sehingga akan

melindungi wanita dari kehamilan yang tidak

diinginkan, karena sel sperma dan sel telur tidak

bertemu.

(2) Diafragma Adalah kap berbentuk bulat cembung,

terbuat dari lateks(karet) yang diinsersikan ke dalam

vaginasebelum berhubungan seksual dan menutup

serviks. Cara kerjanya menahan sperma agar tidak

mendapatkan akses mencapai saluran alat

reproduksibagian atas (uterus dan tuba falopi) dan

sebagai alat spermisida.

(3) Kap serviks adalah suatu alat kontrasepsi yang

hanya menutupi serviks. Kap serviks terbuat dari

logam, plastic, karet yang dapat menutupi serviks

karena hisapan (suction). Dibandingkan dengan

diafragma, kap servikslebih dalam / tinggi kubahnya

tetapi diameter lebih kecil.

(4) Spons (Today Sponge) adalah suatu alat kontrasepsi

dibuat dari busa Polyurethane yang mengandung

spermisid secara kontinyu menyebar ke dalam

vagina selama 24 jam, yang berfungsi sebagai

perangkap sehingga dapat menyerap semen dan


17/37

menjadi penghambat fisik antara sperma dan

serviks.

b. Spermisida

adalah zat kimia yang dapat melumpuhkan sampai

mematikan spermatozoa yang digunakan menjelang

hubungan seks, setelah pemasangan sekitar 5 samapi

10 menit, hubungan seksual dapat dilakukan agar

spermasida dapat berfungsi.

Kekurangan spermisida yaitu :

(1) Merepotkan menjelang hubungan senggama

(2) Nilai kepuasan berkurang

(3) Dapat menimbulkan iritasi atau alergi

(4) Kejadian hamil tinggi sekitar 30 sampai 35% karena

pemasangan tidak sempurna atau terlalu cepat

melakukan senggama.

b) Metode Modern (Pinem, 2009)

1) Kontrasepsi hormonal

a. Oral Kontrasepsi

Pil kombinasi sejak semula telah terdapat kombinasi

ekstrogendanprogesteron.

Jenisjenis Pil kombinasi antara lain :


18/37

(1) Monofasik

Adalah Pil kombinasi yang tersedia dalam kemasan

21 tablet mengandung hormon aktif estrogen dan

progesterone dalam dosis yang sama dengan 7

tablet tanpa hormon aktif.

(2) Bifasik



progesterondalam dua dosis yang berbeda dengan

7 tablet tanpa hormon aktif.

(3) Trifasik



progesteron dengan tiga dosis yang berbeda

dengan 7 tablet tanpa hormon aktif.

b. Kontrasepsi Pil Progestin (Pil Mini)

Pil mini digunakan oleh perempuan yang ingin

menggunakan kontrasepsi oral tetapi menyusui atau

untuk perempuan yang harus menghindari estrogen

oleh sebab apapun.

c. Pil kontrasepsi darurat

Pil kontrasepsi darurat hanya mencegah pertemuan sel

telur dan sperma sehingga tidak terjadi pembuahan.


19/37

Terdiri dari dua tablet yang masing-masing berisi 0,75

mg Levonogestrel mengandung hormone progestin.

Cara kerjanya mengentalkan lendir pada mulut rahim.

Diminum setelah melakukan hubungan seksual. Tablet

pertama diminum tidak lebih dari 120 jam setelah

hubungan seksual tanpa pengaman, sedangkan tablet

ke dua diminum 12 jam setelah tablet pertama

diminum.

2) Kontrasepsi hormonal suntikan

a. Depo proveroyang mengandung medroxy- progesteron

acetat 150 mg.

b. Cyclofem yang mengandung medroxi progesterone

acetat 50 mg.

c. Noristerat 200 mg yang merupakan derivat

testosterone.

3) Kontrasepsi hormonal implan/susuk (Arum, 2011)

a. Norplant terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga

dengan panjang 3,4 cm, dengan diameter 2,4 mm,

yang diisi dengan 36 mg levonorgestrel dan lama

kerjanya 5 tahun.

b. Implanon terdiri dari 1 batang putih lentur dengan

panjang kira-kira 40 mm dan diameter 2 mm, yang diisi


20/37

dengan 68 mg keto-desogestrel dan lama kerjanya 3

tahun.

c. Jadena dan indoplant terdiri dari 2 batang yang denga

75 levonorgestrel dengan lama kerja 3 tahun.

4) Kontrasepsi AKDR/IUD (Hartanto, 2009)

AKDR merupakan alat polietilen kecil dan tembaga, yang

memiliki berbagai bentuk dan ukuran, dan dimasukkan ke

dalam uterus.

Jenis-jenis AKDR

a. CoppertT

IUD berbentuk T, terbuat dari bahan polyethelene

dimana pada bagian vertikalnya diberi lilitan kawat

tembaga halus.

b. Copper-7

IUD ini berbentuk angka 7 dengan maksud untuk

memudahkan pemasangan dan ditambahkan gulungan

kawat tembaga yang halus.

c. Multi Load

IUD ini terbuat dari plastik (polyethelene) dengan dua

tangan kiri dan kanan yang berbentuk fleksibel.

d. Lippes Loop

IUD ini terbuat dari bahan polyethelene, bentuk seperti

spiral atau huruf S bersambung.


21/37

5) Kontrasepsi mantap (Chandranita, 2011)

a. Tubektomi adalah prosedur bedah sukarela untuk

menghentikan fertilitas (kesuburan) seorang

perempuan secara permanen. Dengan mengoklusi tuba

fallopimengikat dan memotong atau memasang cincin

sehingga spermatidak dapat bertemu dengan ovum.

b. Vasectomyadalah prosedur klinik untuk menghentikan

kapasitas reproduksi pria dengan jalan melakukan

ovulasi vasa deferensia sehingga alur transportasi

sperma terhambat dan proses fertilisasi (penyatuan

dengan ovum) tidak terjadi.

B. Tinjauan Tentang Kontrasepsi Suntikan Satu Bulan

Suntikan kombinasi adalah jenis suntikan yang mengandung

25 mg Depo Medroksiprogesteron Asetat dan 5 mg Estrogen Sipionat

yang diberikan injeksi I.M sebulan sekali dan 50 mg Noretindron

Enantat dan 5 mg Estrodiol Valerat yang di berikan injeksi I.M sebulan

sekali. (Arum, 2011)

1. Mekanisme kerja suntikan satu bulan (Arum, 2011)

a. Menekan ovulasi

b. Membuat lendir serviksmenjadi kental sehingga penetrasi

sperma terganggu.

c. Perubahan pada endometrium (atrofi) sehingga implantasi

terganggu


22/37

d. Menghambat transportasi gametoleh tuba

2. Efektifitas suntikan satu bulan

Sangat efektif (0,10,4 kehamilan per 100 perempuan) selama

tahun pertama penggunaan, asal penyuntikannya di lakukan

secara teratur sesuai jadwal yang telah di tentukan.

3. Waktu mulai kontrasepsi suntikan satu bulan

a. Suntikan pertama dapat diberikan pada waktu 7 hari siklus

haid.

b. Bila suntikan pertama diberikan setelah hari ke 7 siklus

haid, klien tidak boleh melakukan hubungan seksual

selama 7 hari atau menggunakan kontrasepsi lain untuk 7

hari.

c. Bila klien tidak haid, suntikan pertama dapat diberikan

setiap saat, asal saja dapat dipastikan ibu tersebut tidak

hamil. Klien tidak boleh melakukan hubungan seksual

untuk 7 hari lamanya atau menggunakan metode

kontrasepsi lain selama masa waktu 7 hari.

d. Bila klien pascapersalinan 6 bulan, menyusui, serta belum

haid, suntikan pertama dapat diberikan, pada siklus haid

hari 1 dan 7 hari.

e. Pasca keguguran, suntikan dapat segera diberikan atau

dalam waktu 7 hari.


23/37

f. Diberikan tanpa perlu menunggu haid. Bila ragu-ragu,

perlu dilakukan uji kehamilan terlebih dahulu.

4. Cara penggunaan suntikan satu bulan (Handayani, 2012)

a. Intra muskular, setiap bulan

b. Suntikan diulang setiap 4 minggu

c. Suntikan dapat diberikan 7 hari lebih awal, dengan

kemungkinan terjadi gangguan perdarahan

d. Dapat juga diberikan setelah 7 hari dari jadwal yang

telah ditentukan, asal saja diyakini ibu tersebut tidak

hamil. Tidak melakukan hubungan seksual selama 7 hari

atau menggunakan metode kontrasepsi yang lain

5. Keuntungan suntikan satu bulan (Handayani, 2012)

a. Tidak berpengaruh pada hubungan suami isteri

b. Tidak diperlukan pemeriksaan dalam

c. Resiko terhadap kesehatan kecil

d. Klien tidak perlu menyimpan obat

e. Efek samping sangat kecil

f. Jangka panjang

6. Kerugian kontrasepsi suntikan satu bulan (Arum, 2011)

a. Terjadi perubahan pada pola haid, seperti tidak teratur,

perdarahan bercak/spotting atau perdarahan setelah

sampai 10 hari.


24/37

b. Mual, sakit kepala, nyeri payudara ringan, dan keluhan

seperti ini akan hilang setelah suntikan kedua atau ketiga.

c. Ketergantungan klien terhadap pelayanan kesehatan.

Klien harus kembali setiap 30 hari untuk mendapatkan

suntikan.

d. Dapat terjadi efek samping yang serius, seperti serangan

jantung, stroke, bekuan darah pada paru atau otak, dan

kemungkinan timbulnya tumor hati.

e. Penambahan berat badan

f. Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan infeksi

menular seksual, hepatitis B, virus atau infeksi HIV.

g. Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan setelah

penghentian pemakaian.

7. Indikasi menggunakan suntikan satu bulan (Arum, 2011)

a. Usia reproduksi

b. Telah memiliki anak, ataupun yang belum memiliki anak

c. Ingin mendapatkan kontrasepsi dengan efektivitas yang

tinggi

d. Menyusui ASI pascapersalinan > 6 bulan

e. Pasca persalinan dan tidak menyusui

f. Anemia

g. Nyeri haid hebat

h. Haid teratur


25/37

i. Riwayat kehamilan ektopik

j. Sering lupa menggunakan pil kontrasepsi

8. Kontra idikasi menggunakan suntikan satu bulan (Arum, 2011)

a. Hamil atau diduga hamil

b. Menyusui dibawah umur 6 minggu pasca persalinan

c. Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya

d. Penyakit hati akut (Virus hepatitis)

e. Usia > 35 tahun yang merokok

f. Riwayat penyakit jantung, stroke, atau dengan tekanan

darah tinggi ( > 180/110 mmHg)

g. Riwayat kelainan tromboemboli atau dengan kencing

manis > 20 tahun

h. Kelainan pembuluh darah yang menyebabkan sakit kepala

atau migrain

i. Keganasan pada payudara

9. Efek samping dan penanganan suntikan satu bulan

a. Efek samping (Hartanto, 2009)

(1) Gangguan Haid

a) Amenorhoe yaitu tidak haid setelah waktu haid

normal tiba dimana panjangnya lebih dari 3

bulan.


26/37

b) Perdarahan bercak (spotting) yaitu bercak-

bercak perdarahan di luar haid yang terjadi

selama menggunakan kontrasepsi suntikan.

c) Metrorhagia yaitu perdarahan yang berlebihan

jumlahnya.

d) Leukorea yaitu adanya cairan putih yang

berlebihan yang keluar dari jalan lahir dan terasa

mengganggu (jarang terjadi).

(2) Berat Badan Bertambah

Umumnya pertambahan berat badan tidak terlalu

besar, bervariasi antara1-5 kg dalam tahun pertama

penggunaan suntikan.

(3) Sakit Kepala

Sakit kepala ini biasanya terjadi di awal pemakaian

dan bersifat sementara.

(4) Mual dan Muntah

Mual dan muntah biasanya terjadi di awal pemakaian

dan bersifat sementara.

(5) Hematoma

Hematoma adalah warna biru dan rasa nyeri pada

daerah bekas suntikan akibat perdarahan dibawa kulit.

(6) Abses

Abses adalah rasa sakit, panas dan teraba adanya


27/37

benjolan pada daerah bekas suntikan.

b. Penanganan

(1) Amenorhoe

a) Konseling

Memberikan penjelasan kepada akseptor bahwa

pemakaian suntikan satu bulan dapat

menimbulkan amenorhoe atau tidak haid setelah

waktu haid normal tiba, tetapi hal tersebut jarang

terjadi.

b) Pengobatan

Lakukan tes kehamilan, bila hasilnya negative

maka tidak perlu diberi pengobatan khusus,

jelaskan bahwa darah haid tidak terkumpul

dalam rahim, anjurkan klien untuk kembali ke

klinik bila datangnya haid masih menjadi

masalah. Bila klien hamil, hentikan penyuntikan

dan segera rujuk pasien.

(2) Perdarahan Bercak (Spotting)

a) Konseling

Memberikan penjelasan kepada calon akseptor

bahwa pemakaian suntikan satu bulan dapat

memberikan efek samping berupa Perdarahan

Bercak (Spotting).


28/37

b) Pengobatan

Lakukan tes kehamilan bila hasilnya positif

segera rujuk pasien. Bila tidak hamil cari

penyebab perdarahan yang lain. Bila perdarahan

berlanjut dan mengkhawatirkan klien, metode

kontrasepsi yang lain perlu dicari.

(3) Berat Badan Yang bertambah

a) Konseling

Memberikan penjelasan kepada akseptor bahwa

pertambahan berat badan adalah salah satu efek

samping dari suntikan satu bulan penyebab

pertambahan berat badan disebabkan oleh

bertambahnya lemak tubuh dan bukan karena

retensi cairan tubuh dan menurut hipotesa para

ahli DMPA yang terkandung dalam satu bulan

dapat merangsang pusat pengendali nafsu

makan di hypothalamus yang menyebabkan

akseptor makan lebih banyak daripada biasanya.

b) Pengobatan

Diet merupakan pilihan utama, dianjurkan untuk

melaksanakan diet rendah kalori, disertai olah-

raga teratur. Bila berat badan berlebihan

dianjurkan untuk kontrasepsi lain.


29/37

(4) Sakit Kepala

a) Konseling

Menjelaskan kepada akseptor bahwa efek

samping berupa sakit kepala mungkin saja

terjadi tapi jarang dan biasanya bersifat

sementara.

b) Pengobatan

Pemberian asam mefenamat 500 mg 3x1 untuk

mengurangi keluhan nyeri.

(5) Mual dan Muntah

a) Konseling

Menjelaskan kepada akseptor bahwa efek

samping berupa mual dan muntah mungkin saja

terjadi tetapi jarang dan biasanya bersifat

sementara.

b) Pengobatan

Lakukan tes kehamilan, bila hamil rujuk.

(6) Hematoma

a) Konseling

Menjelaskan kepada akseptor mengenai

kemungkinan efek samping berupa warna biru

dan rasa nyeri pada daerah bekas suntikan

akibat perdarahan dibawah kulit.


30/37

b) Pengobatan

Kompres dingin di daerah yang biru selama 2

hari setelah itu diubah menjadi kompres hangat

hingga warna biru/kuning menjadi hilang.

(7) Abses

a) Konseling

Menjelaskan kepada akseptor mengenai

kemungkinan efek samping berupa rasa sakit,

panas dan teraba adanya benjolan pada daerah

bekas suntikan.

b) Pengobatan

Pemberian antibiotik dosis tinggi (ampicillin 500

mg 3x1 tablet/hari). Bila abses, lakukan kompres

untuk meringankan infeksi.

10. Instruksi untuk klien pengguna kontrasepsi suntikan satu bulan

(Saifuddin, 2010)

a. Klien harus kembali ke dokter/klinik untuk mendapatkan

suntikan kembali setiap 4 minggu

b. Bila tidak haid lebih dari 2 bulan klien harus kembali

dokter/klinik untuk memastikan hamil atau tidak

c. Jelaskan efek samping tersering yang didapat pada

penyuntikan dan apa yang harus dilakukan bila hal


31/37

tersebut terjadi bila klien mengeluh mual, sakit kepala,

atau nyeri payudara, serta perdarahan, informasikan kalau

keluhan tersebut sering ditemukan, dan biasanya akan

hilang pada suntikan kedua atau ketiga.

d. Apabila klien sedang menggunakan obat tuberkolosis atau

epilepsy obat-oabat tersebut dapat mengganggu

efektifitas kontrasepsi yang digunakan.

11. Tanda-tanda yang harus diwaspadai untuk penggunaan suntikan

satu bulan (Melani, 2012)

a. Nyeri dada hebat atau nafas pendek, mengindikasikan

adanya bekuan darah diparu atau serangan jantung.

b. Sakit kepala hebat atau gangguan penglihatan, ini

mengindikasikan terjadinya stroke, hipertensi atau migran.

c. Nyeri tungkai hebat, mengindikasikan kemungkinan telah

terjadi sumbatan pembuluh darah pada tungkai.

d. Tidak terjadi perdarahan atau spotting selama 7 hari

sebelum penyuntikan berikutnya, ini dimungkinan

terjadinya kehamilan.

C. Proses Asuhan kebidanan

1. Pengertian Manajemen Kebidanan

Asuhan kebidanan adalah penerapan fungsi dan

kegiatan yang menjadi tanggung jawab dalam memberikan

pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan/ masalah


32/37

dalam bidang kesehatan ibu masa hamil, masa persalinan, nifas,

bayi baru lahir dan keluarga berencana. (Asri H, 2010)

2. Tahapan Asuhan Kebidanan Menurut Varney

Asuhan kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang

berurutan, yang dimulai dengan pengumpulan data dasar dan

berakhir dengan evaluasi. Langkah-langkah tersebut membentuk

kerangka yang lengkap yang bisa di aplikasikan dalam semua

situasi. Akan tetapi, setiap langkah tersebut bisa di pecah-pecah

kedalam tugas tertentu dan semuanya bervariasi sesuai dengan

kondisi klien.

Berikut ini adalah langkah-langkah dalam proses

penatalaksanaan menurut Varney.

a. Langkah I. Pengumpulan Data Dasar

Dalam langkah ini dilakukan pengkajian dengan

pengumpulan semua data semua data yang diperlukan

untuk mengevaluasi keadaan klien secara lengkap yaitu

riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik sesuai dengan

kebutuhannya, meninjau catatan terbaru atau catatan

sebelumnya, meninjau data\laboratorium dan

membandingkan dengan hasil studi.

Pada data ini dikumpulkan semua informasi yang

akurat dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi

klien.


33/37


34/37

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan

atau dokter untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama

dengan tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi

klien. Langkah keempat ini mencerminkan kesinambungan

dari proses manajemen kebidanan. Jadi manajemen bukan

hanya selama asuhan primer periodik atau kunjungan

prenatal saja tetapi juga selama wanita tersebut bersama

bidan terus menerus, misalnya pada waktu wanita tersebut

dalam persalinan.

e. Langkah V. Rencana Tindakan Asuhan Kebidanan

Pada langkah ini direncanakan asuhan menyeluruh,

ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini

merupakan kelanjutan manajemen terhadap diagnosa atau

masalah yang telah diidentifikasi atau diantisipasi. Pada

langkah ini informasi/data dasar yang tidak lengkap dapat

dilengkapi.

Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya

meliputi apa yang sudah diidentifikasi dari kondisi klien atau

dari setiap masalah yang berkaitan tetapi juga dari

kerangka pedoman antisipasi terhadap wanita tersebut

seperti apa yang diperkirakan akan terjadi berikutnya.

f. Langkah VI. Implementasi Tindakan Asuhan Kebidanan

Perencanaan ini bisa dilakukan seluruhya oleh bidan,


35/37

atau sebagian oleh klien atau anggota tim kesehatan

lainnya. Jika bidan tidak melakukannya sendiri, ia tetap

memikul tanggung jawab untuk mengarahkan

pelaksanaannya (misalnya: memastikan agar langkah-

langkah tersebut tetap terlaksana).

Dalam situasi dimana bidan berkolaborasi dengan

dokter, untuk menangani klien yang mengalami komplikasi,

maka keterlibatan bidan dalam manajemen asuhan bagi

klien adalah bertanggung jawab terhadap terlaksananya

rencana asuhan bersama yang menyeluruh tersebut.

Manajemen yang efisien akan menyingkat waktu dan biaya

serta meningkatkan mutu dan asuhan klien.

g. Langkah VII. Evaluasi Hasil Asuhan Kebidanan

Pada langkah ketujuh ini dilakukan evaluasi efektif

dari asuhan yang sudah diberikan pemenuhan kebutuhan

akan bantuan apakah benarbenar telah terpenuhi sesuai

dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasikan di

dalam masalah dan diagnosis.

3. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan

Pendokumentasian atau catatan manejemen kebidanan

dapat diterapkan dengan metode SOAP. Dalam metode SOAP,

S adalah Subjektif, O adalah data Objektif, A adalah

Analysis/Asessment, dan P adalah Planning. Merupakan catatan


36/37

yang bersifat sederhana, jelas, logis, dan singkat. Prinsip dari

metode SOAP ini merupakan proses pemikiran penatalaksanaan

manejemen kebidanan.

Digunakan untuk mendokumentasikan hasil dalam

rekam medis klien sebagai catatan perkembangan kemajuan

yaitu:

a. Subjektif (S)

Merupakan pendokumentasian Asuhan kebidanan Helen

Varney langkah pertama (pengkajian data), terutama data

yang diperoleh melalui anamnesis.

b. Objektif (O)

Merupakan pendokumentasian Asuhan kebidanan Helen

Varney langkah pertama (pengkajian data), terutama data

yang diperoleh melalui hasil observasi yang jujur dari

pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan laboratorium /

pemeriksaan diagnostik lain. Data ini akan memberikan

bukti gejala klinis pasien dan fakta yang berhubungan

dengan diagnosis.

c. Analisa (A)

Merupakan pendokumentasian hasil analisis dan

interpretasi (kesimpulan) dari data subjektif dan objektif.

Analisis/asessment merupakan pendokumentasian Asuhan

kebidanan menurut Helen Varney langkah kedua, ketiga


37/37

dan keempat.

d. Penatalaksanaan (P)

Membuat rencana asuhan saat ini dan yang akan datang.

Pelaksanaan asuhan sesuai rencana yang telah disusun

sesuai dengan keadaan dan dalam rangka mengatasi

masalah klien. Planning merupakan pendokumentasian

Asuhan kebidanan menurut Helen Varney langkah kelima,

keenam dan ketujuh.

BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes...

Documents

Transcript of BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes...