BAB I Ibu Ika

7/26/2019 BAB I Ibu Ika

1/6

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangKehamilan adalah waktu transisi, yakni suatu masa antara

kehidupan sebelum memiliki anak yang sekarang berada dalam

kandungan dan kehidupan nanti setelah anak tersebut lahir. Perubahan

status yang radikal ini dipertimbangjan sebagai suatu krisis disertai

periode tertentu untuk menjalani proses persiapan psikologis yang

secara normal sudah ada selama kehamilan dan mengalami

puncaknya pada saat bayi lahir.Kebijakan pemerintah dalam pembangunan

kesehatanmenempatkan kesehatan ibu dan anak sebagai perioritas

utama, karena sangat mementukan kualitas sumber daya manusia

mendatang. Tingginya Angka Kematian Ibu (AKI), serta lambatnya

penurunan Angka Kematian Ibu, menunjukkan bahwa pelayanan KIA

sangat mendesak untuk ditingkatkan bagi dari segi jangkauan maupun

kualitas pelayanan. Ketuban pecah dini merupakan masalah yang

masih kontropersial dalam kebidanan. Penanganan yang optimal dan

yang baku belum ada bahkan selalu berubah. ila ketuban pecah

dini tidak mendapat penanganan yang baik dapat meningkatkan

morbiditas dan mortalitas pada ibu maupun bayi karena adanya

in!eksi, dimana selaput ketuban yang menjadi penghalang masuknya

kuman penyebab in!eksi sudah tidak ada sehingga dapat

membahayakan bagi ibu dan janinnya

1.2 Tujuan Penulisan


2/6

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 DefnisiKetuban pecah dini adalah pecahnya selaput ketuban sebelum

tanda"tanda persalinan. #elaput ini yang menyelubungi janin di dalam

rahim, sebelum minggu ke $%.&iri"ciri dari katuban pecah adalah, jika bau noda basah ini agak manis

(tidak seperti air kemih yang berbau amonia).Tanda lain dari pecahnya selaut ketuban yang menyelubungi bayi

dan berisi cairan ketuban tempat ia telah hidup adalah ' anda terus

mengeluarkan cairan berwarna pucat seperti warna jerami (yang tidak

akan mengering karena terus diproduksi sampai saat kelahiran dan

mengganti dirinya sendiri setiap tiga jam). Anda akan terutama

merasakan kebocoran cairan ketika anda berbaring dan biasanya


3/6

berhenti, atau paling sedikit melambat, ketika anda berdiri atau duduk,

karena kepala bayi ber!ungsi sebagai sumbat yang menghambat aliran

untuk sementara waktu. Kebocoran akan lebih besar terlepas dari

apakah anda berdiri atau duduk jika robekan selaput berada di bawah

didekat leher rahim, dan bukan di area yang lebih tinggi.

2.2 Etiologialaupun banyak publikasi tentang KP*, namun penyebabna

masih belum diketahui dan tidak dapat ditentukan secara pasti.

eberapa laporan menyebutkan !akotr"!aktor mana yang lebih

berperan sulit diketahui. Kemungkinan menjadi !aktor predisposisi

adalah '

+. In!eksi yang terjadi secara langsung pada selaput ketuban maupunascnden dari agina atau in!eksi pada cairan ketuban bisa

menyebabkan terjadinya KP*. Penelitina menunjukkan in!eksi

sebagai penyebab utama ketuban pecah dini.-. #eriks yang inkompetensia, kanalis serikalis selalu terbuka oleh

karena kelainan pada seriks uteri (akibat persalinan, kuretase).$. Tekanan intra uterin yang meningkat secara berlebihan

(oerdistensi uterus) misalnya tumor, hidramnion, gemelli.. Trauma oleh beberapa ahli disepakatu sebagai !aktor predisisi atau

penyebab terjadinya KP*. /auma yang didapat misalnya hubungan

seksual, pemeriksaan dalam, maupun amnosintesis menyebabkan

terjadinya KP* karena biasanya disertai in!eksi.0. Kelainan letak misalnya lintang, sehingga tidak ada bagian terendah

yang menutupi pintu atas panggul (PAP) yang dapat menghalangi

tekanan terhadap membran bagian bawah.1. Keadaan sosial ekonomi yang berhubungan dengan rendahnya

kualitas perawatan antenatal, penyakit menular seksual misalnya

disebabkan oleh &hlamydia trachomatis dan 2eischeria gonorhoe.%. Penyebab dari KP* tidak atau masih belum diketahui secara jelas

maka usaha preenti! tidak dapat dilakukan, kecuali dalam usaha

menekan in!eksi.3. 4aktor lain yaitu '

a. 4isiologi selaput amnion5ketuban yang abnormal


4/6

b. Inkompetensi seriksc. In!eksi agina5seriksd. Kehamilan gandae. Polihidramnion!. Trauma

g. *istensi uterih. #tres maternali. #tres !etalj. In!eksik. #eriks yang pendekl. Prosedur medis

2. PrognosisPrognosis ketuban pecah dini sangat ariati! bergantung maturitas

paru dan ada atau tidaknya in!eksi, pada usia kehamilan 6 $- minggu

semakin muda kelahiran semakin buruk prognosisnya. Prognois padaibu dapat mengakibatkan in!eksi, partus lama, meningkatkan insiden

#&. #edangkan pada janin dapat menyebabkan prematuritas., prolaps

!uniculli5penurunan tali pusat, hipoksia dan as7ksia sekunder

(kekurangan oksigen pada bayi).

2.! Mani"estasi #linis8ejala adalah kunci untuk diagnosis, pasien biasanya melaporkan

cairan yang tiba"tiba menyembur dari agina dan pengeluaran cairan

yang berkelanjutan. 8ejala tambahan yang mungkin penting termasuk

warna dan konsistensi cairan adalah adanya bintik"bintik dari erni9

atau mekonium, pengurangan ukuran uterus, dan peningkatan

keunggulan janin untuk palpasi.2ani!estasi ketuban pecah dini adalah 'a. Keluar air ketuban warna putih keruh, jernih, kuning hijau, atau

kecoklatan sedikit"sedikit atau sekaligus banyak.b. *apat disertai demam bila sudah ada in!eksi.

c. :anin mudah diraba.d. Pada periksa dalam selaput ketuban tidak ada, air ketuban sudah

kering.e. Inspekulo ' tampak air ketuban mengalir atau selaput ketuban tidak

ada dan air ketuban sudah kering.!. ;sia ible (


5/6

2.$ #lasifkasi+. Ketuban pecah prematur yaitu pecahnya membran khorio"

amniotik sebelum onset persalinan atau disebut juga Prematur

/upture >! 2embrane ? Prelabour /upture >! 2embrane ?P/>2.Insiden P/>2 adalah 1"+@ kehamilan.

-. Ketuban pecah prematur pada paterm yaitu pecahnya pada usia

kehamilan kurang dari $% minggu atau disebut juga Paterm

Premature /upture >! 2embrane ? Preterm Prelabour /upture

>! 2embrane ? PP/>2.Insiden PP/>2 adalah - kehamilan.

2.% PatofsiologiKetuban pecah dalam persalinan secara umum disebabkan oleh

kontraksi uterus dan peregangan berulang. #elaput ketuban pecah

karena pada daerah tertentu terjadi perubahan biokimia yang

menyebabkan selaput ketuban in!erior rapuh. 2ekanisme ketuban

pecah dini adalah terjadi pembukaan prematur seriks dan membran

terkait dengan pembukaan terjadi deaskularisasi dan nekrosis serta

dapat diikuti pecah spontan. :aringan ikat yang menyangga membran

ketuban makin berkurang. 2elemahnya daya tahan ketuban

dipercepat dengan in!eksi yang mengeluarkan enBim (enBim

preteolitik, enBim kolagenase). 2asa interal sejak ketuban pecah

sampai terjadi kontraksi disebut !ase latern. 2akin panjang !ase latern,

makin tinggi kemungkinan in!eksi. 2akin muda kehamilan, makin sulit

upaya pemecahannya tanpa menimbulkan mordibilitas janin.

2.& #o'(likasiKomplikasi yang dapat terjadi pada Ketuban Pecah *ini (KP*), yaitu '+. In!eksi-. Partus paterm$. Prolaps tali pusat. *istosia (partus kering)

2.) Pe'eriksaan La*


6/6

+. Pemeriksaan leukosit darah ' < +0.===5ul bila terjadi in!eksi.-. Tes lakmus merah berubah menjadi biru.$. Amniosentesis.. ;#8 ' menentukan usia kehamilan, indeks cairan amnion berkurang.

2.+ PenatalaksanaanKetuban pecah dini adalah kehamilan aterm atau preterm dengan

atau tanpa komplikasi harus dirujuk ke rumah sakit. ila janin hidup

dan terdapat prolaps tali pusat, pasien dirujuk dengan posisi panggul

lebih tinggi dari badannya, bila mungkin dengan posisi sujud. Kalau

perlu kepala janin didorong ke atas dengan - jari agar tali pusat tidak

tertekan kepala janin. Tali pusat di ula dibungkus kain hangat yang

dilapisi plastic. ila ada demam atau dikhawatirkan terjadi in!eksi saat

rujukan atau ketuban pecah lebih dari 1 jam, berikan antibiotik seperti

penisilin prokain +,- juta I; intramuskular dan ampisilin + g peroral.

ila pasien tidak tahan ampisilin, diberikan eritromisin + g peroral. ila

keluarga pasien menolak rujuk, pasien disuruh istirahat dalam posisi

berbaring miring, berikan antibiotik penisilin prokain +,- juta I;

intramuskular tiap +- jam dan ampisilin + g peroral diikuti 0== mg tiap

1 jam atau eritromisin dengan dosis yang sama.Pada kehamilan kurang dari $- minggu dilakukan tindakan

konserati!, yaitu tirah baring, diberikan sedati! berupa !enobarbital

$9$= mg. erikan antibiotik selama 0 hari dan glukokortikosteroid,

contoh deksametason $90 mg selama - hari. erikan pula tokolisis.

ila terjadi in!eksi, akhiri kehamilan. Pada kehamilan $$"$0 miinggu,

lakukan terapi konserati! selama - jam lalu induksi persalinan. ila

terjadi in!eksi, akhiri kehamilan.Pada kehamilan lebih dari $1 minggu, bila ada his, pimpin meneran

dan akselerasi bila ada inersia uteri. ila tidak ada hos, lakukan induksi

persalinan bila ketuban pecah kurang dari 1 jam dan skor pelik kurang

dari 0 atau ketuban pecah lebih dari 1 jam dan skor pelik lebih dari 0,

seksio sesarea bila ketuban 0 jam dan skor pelik kurang dari 0.

BAB I Ibu Ika

Documents

Transcript of BAB I Ibu Ika