LAPORAN KELOMPOK IV

MAKALAH TUTORIALSKENARIO III:Darahku asam?

PROGAM STUDI ILMU KEPERAWATANSTIKes HANG TUAH PEKANBARUPEKANBARU2014PENYUSUN

Kata Pengantar

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas mata kuliah Blok 4.1 skenario 3 Darahku asam. Salawat berserta salam kami sanjungkan kepangkuan Nabi Besar Muhammad SAW yang telah membawa kita dari alam kebodohan ke alam berilmu pengetahuan seperti yang kita rasakan sekarang.Terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan,baik secara langsung maupun tidak langsung .Kami juga menyadari bahwa tugas makalah ini masih banyak kekurangan baik dari segi isi, maupun dari segi penulisan, untuk itu kami mengharapkan kritikan dan saran yang bersifat membangun untuk kesempurnaan tugas makalah ini.

Pekanbaru, Maret 2014

Penyusun

Bab I Pendahuluana. Penulisan kasusDarahku asam?Seorang pria berusia 45 tahun dirawat di RS K karena menderita gangguan metabolic. Saat ini pasien dalam kondisi lemah, pernafasan kussmaul, dan hasil pemeriksaan darah arteri menunjukkan bahwa PH darah menurun 7,1 sehingga menyebabkan pasien terkena asidosis metabolic. Pasien juga sudah mendapatkan terapi bicarbonate untuk membantu mengatasi kondisinya tersebut.

b. Daftar kata sulit1. Pernafasan kusmauul2. Acidosis metabolic3. Bikarbonat4. Gangguan metabolicc. Daftar pertanyaan1. Apa etiologi dari asidosis metabolic ?2. Sebutkan manifestasi klinis dari asidosis metabolic !3. Jelaskan patofisiologi dari asidosis metabolic !4. Jelaskan komplikasi dari asidosis metabolic !5. Jelaskan terapi bicarbonate dan indikasinya pada pasien yang seperti apa dan penatalaksanaannya !6. Kenapa pada gangguan metabolic, kondisi lemah dan pernafasan kusmauul ?7. Bagaimana pencegahan dari asidosis metabolic?8. Pada pernafasan kusmauul, apakah respon tubuhnya normal atau tidak normal ?9. Jelaskan jenis-jenis dari metabolic asidosis ?10. Berapakah PH darah normal dalam tubuh ?11. Jelaskan factor resiko dari asidosis metabolic !12. Asuhan keperawatan asidosis metabolic !

Bab IIPembahasan

a. Jawaban kata sulit1. Pernafasan kussmaul a. Pernafasan dalam dan cepat yang menunujukkan adanya hiperventilasi kompensatorik. (Sylvia A. Price)

2. Asidosis metabolica. Gangguan asam basa yang ditandai oleh kadar asam berlebihan dan basa yang kurang akibat gangguan nonrespiratori yang mendasari asidosis metabolic. (Jennifer P.Kowalak)b. Gangguan systemic yang ditandai dengan penurunan primer kadar bikarbonat plasma, sehingga menyebabkan terjadinya penurunan PH. (Sylvia A. Price)

3. Bikarbonat 4. Gangguan metabolica. kelainan medis yang mempengaruhi produksi energi di dalam sel.

b. Jawaban pertanyaan1. Apa etiologi dari asidosis metabolic ?Jawaban :a. Asidosis metabolic biasanya terjadi karena metabolism lemak berlebihan karena tidak ada karbohidrat yang bisa digunakan. (kowalak-welsh-mayer)b. Selisih anion normal (hiperkloremik)1. Kehilangan bikarbonata. Kehilangan melalui saluran cerna : (1) Diare(2) Ilieotomi ; fistula pankreas, kantong empedu atau usus halus.(3) Ureterosigmoidostomib. Kehilangan melalui ginjal :(1) Asidosis tubulus proksimal ginjal (RTA)(2) Inhibitor Karbonik Anhidrase (Asetazolamid)(3) Hipoaldosteronisme 2. Peningkatan beban asama. Amonium klorida (NH4Cl NH3 + HCl b. Cairan-cairan hiperalimentasi 3. Lain-lainPemberian IV larutan garan secara cepat .

Selisih anion meningkat 1. Peningkatan produksi asam :a. Asidosis laktat : laktat (perfusi jaringan atau aksigenasi yang tidak memadai seperti pada syok atau henti kardiopulmonar)b. Ketoasidosis diabetik : Beta-hidroksibutirat.c. Kelaparan: peningkatan asam - asam ketod. Intoksikasi alkohol : peningkatan asam-asam keto

2. Menelan substansi toksika. Kelebihan dosis salisilat : Salisilat, laktat, ketonb. Metanol atau formaldehid : formadc. Etilglikol (antibeku) : oksilat, glikolat

3. Kegagalan ekskresi asam : tidak adanya ekskresi NH4 ; retensi asam sulfat dan asam fosfata. gagal ginjal akut dan kronik(Sylvia A. Price)

2. Sebutkan manifestasi klinis dari asidosis metabolic !jawaban :a. Pernafasan kussmaul (Sylvia A. Price)b. Kelainan kardiovaskuler, neurologis, dan fungsi tulang. (Sylvia A. Price)c. Sakit kepala, dan letargi yang kemudian berlanjut menjadi keluhan mau pingsan, depresi ssp, pernafasan kussmaul. (Jennifer P.Kowalak)d. Gangguan GI yang menyertai yang menimbulkan anoreksia, nausea, diare. (Jennifer P.Kowalak)e. Kulit yang hangat dan tampak kemerahan disebabkan oleh penurunan respon vaskuler terhadap stimulus saraf simpatik yang peka terhadap perubahan PH. (Jennifer P.Kowalak)f. Nafas yang berbau akibat katabolisme lemak dan ekskresi aseton yang menumpuk melalui paru-paru. (Jennifer P.Kowalak)

3. Jelaskan patofisiologi dari asidosis metabolic !jawaban :a. Patofisiologi1. Produksi asam metabolik (kelaparan, puasa lama, DKA, keracunan salisilat) 2. Gangguan sekresi asam Metabolik (gagal ginjal) 3. Kehilangan H2CO3 via sekresi intestinal atau ginjal 4. Konsentrasi klorida karena fungsi Ginjal abnormal(kowalak-welsh-mayer)

4. Jelaskan komplikasi dari asidosis metabolic !Jawaban :a. Kelemahan, paralisis flasidb. Komac. Aritmia ventrikel dan mungkin pula dijantungd. Retardasi pertumbuhan pada anak-anak e. Kelainan tulang, seperti osteodistrofi renal(Sylvia A. Price)

5. Jelaskan terapi bicarbonate dan indikasinya pada pasien yang seperti apa dan penatalaksanaannya !Jawaban : a. Pemberian natrium bikarbonat IV pada celah anion yang beratb. Pemberian larutan infuse ringer laktat untuk mengoeksi asidosis metabolic celah anion yang normal dan mengatasi deficit volume cairan eksrasel.c. Evaluasi dan koreksi ketidakseimbangan elektrolit.d. Koreksi penyebab yang mendasari.e. Ventilasi mekanis untuk mempertahankan kompensasi respiratorius jika diperlukan.f. Terapi antibiotic untuk mengatasi infeksig. Terapi dialisi pada pasien gagal ginjal atau pasien keracunan obat tertentu.h. Pemberian obat anti diare untuk mengatasi kehilangan basa yang di timbulkan diare.i. Pemantauan adanya perubahan sekunder akibat hipovolemia seperti tekanan darah yang menurun. (kowalak-welsh-mayer)

6. Kenapa pada gangguan metabolic, kondisi lemah dan pernafasan kusmauul ?Jawaban :a. Pernafasan Kussmaul ini merupakan homeostasis respiratorik, adalah usaha dari tubuh untuk mempertahankan pH darah. Pernapasan ini membuang banyak karbon dioksida. Pasien akan merasa ingin cepat untuk menarik napas secara mendalam yang mengakibatkan kelelahan, dan tampaknya terjadi secara tak sadar. (Sylvia A. Price)

7. Bagaimana pencegahan dari asidosis metabolic?Jawaban :a. Karna asidosis metabolic pada umumnya menyebabkan vomitus,atur posisi tubuh pasien untuk mencegah aspirasi.b. lakukan perawatan kebersihan mulut dengan baik.c. untuk mencegah asidosis metabolic,lakukan observasi yang cermat terhadap pasien yang mendapat terapi infus atau atau yang di pasangai pipa intestinal. (kowalak-welsh-mayer)

8. Pada pernafasan kusmauul, apakah respon tubuhnya normal atau tidak normal ?Jawaban:a.tidak normal

9. Jelaskan jenis-jenis dari metabolic asidosis ?Jawaban :a. asidosis biabetik terjadi ketika zat bersifat asam yang di sebut keton menumpuk dalam darah karna diabetes yang tidak terkontrol.b. asiodosis hiperkloremik yang disebabkan oleh kehilangan natrium bikarbonat terlalu banyak dari tubuh,biasanya karna diare berat.c. asidosis laktit,penumpukan asam laktat yang mungkin disebabkan oleh alcohol,kanker dan olahraga berat.d. asidosis tugulus renalis karna penyakit ginjal(kamus kesehatan)

10. Berapakah PH darah normal dalam tubuh ?Jawaban :a. pH cairan tubuh adalah antara 7,35 7,45. Jadi, bila kurang dari 7,35 disebut asidosis, dan diatas 7,45 disebut alkalosis.

11. Jelaskan factor resiko dari asidosis metabolic !Jawaban :a. Faktor Resiko Asidosis Metabolik ( Defisit HCO3- )1. Kondisi dimana banyak plasma dengan asam metabolik (Gangguan ginjal, DM)2. Kondisi tejadi penurunan bikarbonat (diare)3. Cairan infus yang berlebihan. (NaCl)4. Napas berbau5. Napas Kussmaul (dalam dan cepat)6. Letargi7. Sakit kepala8. Kelemahan9. Disorientasi

BAB IIIBagan/Skema/Konsep Solusi

Daftar pustaka