Bab B Dasar Dasar Immunnologi Dalam Bidang Kebidananan

7/24/2019 Bab B Dasar Dasar Immunnologi Dalam Bidang Kebidananan

1/6

Bab B Dasar Dasar Immunnologi Dalam Bidang Kebidanan (halaman 97-103)

Lebih dari 50 tahun yang lalu, Bilingham dan Medawar mencetuskan konsep

bagaimana janin di dalam kandungan ibu danap hidup hingga usia kehamilan cukup bulan

tanpa mengalami reaksi penolakan dari sistem imun maternal. Konsep ini dilahirkan untuk

mejawab pertanyaan bagaimana janin dapat bertahan hidup di dalam kandungan ibunya tanpa

memicu suatu reaksi penolakan sama sekali dari tubuh ibunya, meskipun janin tersebut

memiliki antigen yang berasal dari ayahnya (antigen paternal !

Konsep bahwa janini memiliki genom yang berasal dari ayah dan sebahagian dar ibu

sehingga janin akan mempresentasikan antigen yang terdapat pada ayah dan ibu (semi

alogenik telah diketahui sebelumnya. "kspresi antigen paternal janin di dalam tubuh ibu

tentu telah di ketahui sebelumnya. "kspresi antigen paternal janin di dalam tubuh ibu tentu

dapat memicu reaksi penolakan sistem imun maternal berdasarkan hukum transplantasi.

Keberhasilan transplantasi organ padat akan sangat ditentukan oleh reaksi penolakkan sistem

imun resipien terhadap aloantigen yang di ekspresikan oleh jaringan donor. #amun, dengan

perkembangan teknologi di dalam bidang kedokteran reaksi penolakan sistem imun resipien

tegadap aloantigen jaringan donor saat ini dapat dicegah dengan pemberian obat obatan

imuno supresi.

$anin adalah suatu jaringan yang bersi%at alogenik dan berada di dalam tubuh seorang ibu

yang memiliki imunokompeten untuk menimbulkan suatu reaksi penolakan.#amun,

umumnya reaksi penolokan tidak akan terjadi. Bilingham dan Medawar membuat beberapa

hipotesis yang mencoba untuk menjelaskan mengapa sistem imun maternal tidak bereaksi

terhadap janin yang bersi%at semi alogenik sebagai berikut &

(' ipotesis mengenai pemisahan secara anatomis antar maternal dan janin

() ipotesis mengenai imunogenisitas dari janin yang rendah karena masih bersi%atimatur

(* ipotesis mengenai kelambanan atau kemalasan sistem imun maternal untuk bereaksi

terhadap antigen antigen janin

Berdasarkan hasil hasil penelitian selanjutnya dapat di simpulkan bahwa sistem imun

maternal menunjukkan toleransi terhadap antigen antigen yang terdapat pada jaringan janin.

+elanjutnya timbul pertanyaan, apakah jaringan yang bersi%at semi alogenik tersebut lansung

mengadakan kontak dengan sistem imun maternal karena pada kenyataannya sirkulasikeduanya tetap terpisah selam masa kehamilan.


2/6

ada kenyataannya pula bahwa hanya jaringan plasenta edan membran janin sajalah yang

lansung mengadakan kontak sirkulasi maternal. al ini menimbulkan dugaan bahwa terdapat

karakteristik karakteristik tertentu yang bersi%at spesi%ik dari jaringan plasenta dan membran

janin yang dapat memicu toleransi sistem imun maternal pada jaringan janin. +elain pada sisi

janin, di duga pula baha terjadi perubahan pada sistem imun maternal selama kehamilan

sehingga akan memicu reaksi toleransi terhadap jaringan janin.

Sistem imun

+istem imun adalah suatu organisasi yang terdiri atas sel sel adna molekul molekul yang

memiliki perananan yang khusus dalam menciptakan suatu sistem pertahanan tubuh terhadap

in%eksi atau benda asing. -erdapat dua jenis respond imun yang berbeda secara %undamental

yaitu

(' espons yang bersi%at innate (alami/spesi%ik yang berarti bahwa respons imun

tersebut akan selalu sama seberapa pun seringnya antigen tersebut masuk ke dalam

tubuh.

() espons yang bersi%at adapti% (di dapat/spesi%ik yang berarti bahwa akan terjadi

perubahan respons imun menjadi lebih adekuat seiring dengan semakin seringnya

antigen tersebut masuk ke dalam tubuh.

espons imun yang bersi%at innate biasanya akan menggunakan

(' +el sel yang bersi%at %agositik seperti neutro%il, monosit dan makro%ag

() +el sel yang akan menghasilkan mediator mediator in%lamasi seperti baso%il, sel mast

dan eosino%il

(* +el #atural Killer (#K .

(1 +elain itu sistem respons innate juga memiliki molekul molekul seperti komplemen,

protein %asa akut dan sitokin.

+ementara itu, respons adapti% akan terlihat dengan adanya proli%erasi sel sel lim%osit -

dan sel B.

+el lim%osit B akan menghasilkan antibodi, sementara sel lim%osit - akan membunuh

patogen intraselular dengan cara mengakti%kan makro%ag atau membunuh secara lansung sel

sel yang terin%eksi oleh 2irus.

+istem imun tubuh manusia akan bereaksi apabila mampu mengenali kuman ataupun bnda

asing yang masuk ke dalam tubuh. +istem imun akan mampu mengenali apabila kuman atau


3/6

benda asing tersebut dapat menempati (di kenali reseptor reseptor yang ada pada sel3 sel

imun disebut sebagai antigen. 4ntigen tersebut juga sangat ber2ariasi, mulai dari yang hanya

memiliki struktur kinia yang sederhana hingga yang memiliki struktur kimia yang kompleks.

Lokasi tempat berikatan reseptor dengan molekul molekul tersebut ukurannya sangat

terbatas. leh karena itu, pada molekul molekul dengan struktur yang kompleks hanya

mengenali sebagian kecil dari struktur yang kompleks yang di sebut epitop. 4rtinya suatu

molekul dengan struktur yang kompleks akan memiliki epitop yang ber2ariasi (mosaik

Mikroorganisme yang ditemukan sehari hari oleh seorang manusia yang sehat umumnya

tidak akan menimbulkan gejala penyakit sama sekali, karena umumnya akan berhasil dikenali

dan dihancurkan oleh respons imun innate dalam hitungan menit atau jam. 6ntuk dapat

bekerja dengan e%ekti% reseptor imun innate harus mampu mendeteksi antigen antigen yang

bersi%at asing (non sel%. #amun, berada dengan reseptor yang adap pada responds imun

adapti% maka dalam respons imun innate reseptor reseptor yang ada relati% lebih terbatas dan

konstant dari generasi ke generasi. Meski demikian sistem imun innate tetap mampu

mengenali mikroorganisme walaupun tingkat maturasi yang terjadi pada mikroorganisme

tersebut cukup tinggi kejadiannya. al ini disebabkan

(' eseptor reseptor tersebut hanya akan mengenali pola pola molekul tertentu yangdimiliki oleh sebagian besar mikroorganisme

() ola pola molekul tersebut harus merupakan suatu produk yang akan mempengaruhi

patogenitas serta sur2i2l dari mikroorganisme tersebut. +ehingga akan mempengaruhi

patogenitasserta sur2i2al dari mikroorganisme terebut, sehingga akan selalu

dikonser2asian dan jarang mengalami mutasi

(* +truktur struktur yang akan dikenali tersebut harus berbeda dengan sel% antigen

(1 Molekul molekul yang di kenali tersebut harus merupakan petanda dari patogenisitas

(athogen 4ssociated Molecular attern 7 4Ms

Meski demikian, reseptor reseptor imun innate akan kesulitan apabila patogen tersebut

berkembang biak di dalam sel sel hingga komponen komponennya akan dibentuk di dalam

sel, contohnya 2irus. #amun, karena sistem imun kita bersi%at redundancy yang berarti

mekanisme yang satu akan selalu dilapis oleh mekanisme yang lain, maka in%eksi 2irus

tersebut tetap dapat dikenali oleh sistem imun innate dengan cara mengenali perubahan yang

terjadi pada membran sel yang terin%eksi atau mendeteksi terjadinya perubahan pada petanda

sel% antigen, yaitu uman Leukocyte 4ntigen (L4.


4/6

4pabila mikroorganisme tersebut mampu untuk mengatasi hadangan dari sistem imun

innate, maka akan dihadapi oleh sistem imun adapti%. Mikroorganisme beserta produk

produknya yang berada di ekstrasellular akan dikenali oleh reseptor resoptor yang ada pada

sel Lim%osit B dala hal ini adalah antibodi.+ementara untuk mikroorganisme yang berada di

intrasel, produk produknya akan dikenali oleh reseptor reseptor dari Lim%osit - (- cell

receptor 7 -8. -8 akan mengenali %ragmen %ragmen peptida yang berasal dari

mikroorganisme intrasel dan dipresentasikan oleh L4 pada permukaan sel atau sel sel

khusus yang disebut sebagai 4ntigen resenting 8ell (48 seperti sel dendritik, makro%ag

dan lim%osit B

6ntuk menjamin agar sistem imun adapti% hanya bereaksi pada mikroorganisme atau

benda asing yang berbahaya saja sistem imun membuat sistem pengendali di antaranya

adalah pengawasan terhadap sel -, yaitu hanya sel - yang tidak bereaksi terhadap sel%

antigen yang dapat masuk ke dalam sirkulasi peri%er melalui mekanisme seleksi sel - di

-hymus. +elanjutnya, apabila -8 mampu mengenali %ragmen peptida yang dipresentasikan

oleh 48, hanya dengan kehadiran molekul kostimulator sajalah maka sel - akan bereaksi.

Molekul kostimulator tersebut akan terpicu apabila pada sistem imun innate terakti2asi.

Human Leuo!"te antigen (HL#)

+eperti yang telah disebutkan sebelumnya L4 memegang peranan penting dalam hal

akti2asi respon imun baik yang bersi%at innate maupun adapti%. Kalau sistem imun innate cara

mengenali antigennya lebih kepada pengenalan struktur karbohidrat ataupun lipid yang asing,

tidak ditemukan di dalam tubuh (non sel% , maka responds imun adapti% lebih melakukan

pengenalan kepada struktur peptida yang berasal dari protein asing (nonsel%. engenalan ini

terhadap struktur peptida ini akan lebih menguntungkan karena di2ersitas struktur peptida

ternyata lebih menguntungkan karena di2ersitas struktur peptida ternyata lebih banyak jika

dibandingkan dengan karbohidrat ataupun lipid. leh karena itu, diharapkan sistem imun

adapti% dapat lebih mengenali secara spesi%ik suatu imunogen sehingga dapat memicu suatu

responds imn lebih spesi%ik,

L4 adalah suatu molekul yang akan mempresentasikan %ragmen peptida pada

permukaan sel. 9ragmen peptida yang dipresentasikan oleh L4 berasal dari protein eksogen

ataupun endogen yang di proses baik melalui jalur endositik (L4 kelas :: maupun jalur

sistolik (L4 Kelas : . 9ragmen peptida yang dipresntasikan juga asal dari protein sel% dan

non sel%. leh kerana proses tadi berjalan secara terus menerus, maka permukaan sel akan


5/6

dipenuhi oleh L4 L4 dengan %ragmen peptidanya masing masing. +el sel yang tidak

terin%eksi tentu saja hanya akan mempresentasikan %ragmen %ragmen peptida sel%. leh

karena itu, L4 juga bersi%at sebagai petanda imunogenik dimana memiliki %ungsi untuk

membedakan antara sel sel yang berasal dari dari diri sendiri (sel% dengan sel sel yang

berasal dari orang lain (non sel% atau disebut histokompatibilitas. leh karena itu, L4

sering disebut pula Major istocompatibility 8omple; (M8 yang ada pada manusia.


6/6

-iap L4 memilik kemampuan untuk mengikat %ramgen peptida pada peptida

binding set3 jnya . Masing masing L4 memiliki peptida binding site yang bentuknya

berbeda,sehingga %ragmen peptida yyng akan terikat juga akan berbeda. al ini sangat

ditentukan oleh protein L4 yang dikoding oleh kromosom =.

+eorang manusia akan menerima gen yang berasal dari kedua orang tuanya. +atu gen

yang berasal dari ayah dan satu gen yang berasal dari ibu. leh kerana itu, apabila L4 kelas

: terdapat * lokus gen dan L4 kelas :: memiliki * lokus gen, maka setiap indi2idu akan

memiliki = jenis L4 kelas : dan = jenis L4 kelas ::.

+aat ini diketahui tiap lokus gen L4 memiliki beberapa alel, contohnya L434

dapat memiliki ''5 alel, sementara L43 B dapat memiliki *0' alel. leh karena itu,gen

L4 di kenal sebagai sistem gen yang bersi%at polimor%ik. Bagian yang polimor%ik ini justeru

umumnya terdapat pada peptida binding site. leh karena itu, tiap jenis L4 dari alel yang

berbeda dapat mengikat %ragmen peptida yang berbeda pula. +elain bersi%at polimor%ik, L4

akan di ekspresikan secara kodominan yang berarti apabila seseorang memiliki = jenis L4

kelas :, maka keenam enamnya akan diekspresikan pada setiap permukaan sel somatik .

Bab B Dasar Dasar Immunnologi Dalam Bidang Kebidananan

Documents

Transcript of Bab B Dasar Dasar Immunnologi Dalam Bidang Kebidananan