BAB 3

GAMBARAN UMUM

KLINIK TUMBUH KEMBANG ANAK INDIGROW

3.1 Bidang Usaha Indigrow

Indigrow adalah sebuah organisasi sosial yang bernaung dibawah PT. Peduli

Anak Indonesia. Sebagai sebuah organisasi sosial, Indigrow bergerak dalam bidang

usaha pusat terapi perkembangan anak dan autisme.

Setiap anak unik dan berhak tumbuh dan berkembang optimal. Oleh karenanya

setiap anak perlu memperoleh stimulasi, pendidikan dan penanganan yang sesuai agar

mampu mengembangkan seluruh potensi fisik, emosi, kognisi, bahasa dan

kemandiriannya.

Jika anak memiliki hambatan dalam satu atau lebih aspek perkembangannya

tentu ia tidak berkembang optimal sesuai usia dan potensinya. Oleh karenanya

hambatan yang dimiliki anak harus dideteksi sedini mungkin sehingga dapat ditangani

dengan cepat untuk hasil yang baik.

Hambatan dan potensi setiap anak berbeda-beda maka penanganannya pun

akan berbeda tergantung kebutuhan tiap anak.

Penanganan yang terpadu akan memberikan konsistensi dalam pendekatan,

penetapan tujuan dan evaluasi secara menyeluruh terhadap setiap anak sehingga

diharapkan dapat dicapai proses pengembangan anak secara optimal.

Indigrow hadir sebagai partner orang tua dan sekolah dalam mengembangkan

anak mencapai potensinya. Indigrow membantu masalah perkembangan anak secara

93

terpadu dengan tim ahli perkembangan anak dari berbagai disiplin ilmu : dokter syaraf

anak, dokter anak, dokter rehabilitasi medik, psikolog, terapis perilaku, terapis okupasi,

dan terapi wicara.

3.2 Sejarah Indigrow

Lahirnya Indigrow sebagai pusat terapi perkembangan anak dan autisme tidak

lepas dari berkembangnya GagasCeria. GagasCeria adalah sebuah lembaga pendidikan

yang berdiri pada tahun 1999, dibawah naungan Yayasan Anak Indonesia. Ketika itu

GagasCeria mendirikan playgroup (PG). Kemudian pada tahun 2001 GagasCeria

mendirikan taman kanak-kanak (TK). Dan pada tahun 2003 GagasCeria mendirikan

Sekolah Dasar (SD).

Sebagai sebuah lembaga pendidikan, GagasCeria menyadari bahwa setiap

anak itu perlu dan berhak untuk mendapatkan pendidikan, pun tidak terkecuali bagi

anak-anak berkebutuhan khusus (ABK). Walaupun pada saat ini keberadaan ABK

dibatasi jumlahnya pada setiap kelas, tetapi GagasCeria mau menerima ABK sebagai

siswanya untuk dididik bersama dengan siswa lainnya. Dalam perkembangannya,

GagasCeria menyadari bahwa proses penanganan ABK merupakan proses yang

kompleks sehingga membutuhkan penanganan integratif yang melibatkan para ahli dari

berbagai disiplin ilmu, tidak hanya pendidikan tetapi juga ilmu medis dan psikologi.

Pada awalnya, untuk anak-anak yang mengalami kesulitan dalam belajar

GagasCeria menyarankan kepada orang tua mereka agar melakukan pemeriksaan anak

ke dokter ahli dan atau ke psikolog. Pemeriksaan ke dokter ahli dilakukan untuk

mengetahui apakah anak mengalami masalah secara medis, sedangkan pemeriksaan ke

psikolog dilakukan untuk mengetahui apakah anak memiliki masalah secara psikologis.

94

Jika ternyata diperlukan terapi maka GagasCeria akan merujuk anak untuk melakukan

terapi di pusat terapi perkembangan anak yang ada di Kota Bandung.

Di sinilah awal mula GagasCeria mengalami kesulitan. Sebagai lembaga

pendidikan, GagasCeria menyarankan kepada orang tua ABK untuk melakukan

pemeriksaan dan terapi terhadap anak-anak di lembaga yang fokus menangani masalah

ini agar dapat mendukung perkembangan mereka dari segi medis dan atau psikologi.

Hal ini juga dilakukan untuk mendapatkan profil lengkap atas anak-anak tersebut. Profil

setiap ABK diperlukan oleh GagasCeria untuk digunakan sebagai pengetahuan tentang

setiap anak agar pendidik dapat memberikan pengajaran yang sesuai untuk masing-

masing individu ABK. Tetapi pada kenyataanya profil anak atau setidaknya laporan

tentang pemeriksaan dan terapi yang dilakukan pada anak sulit untuk didapatkan.

Untuk mendapatkan profil setiap anak, diperlukan sinergi dan komunikasi

yang baik dari semua pihak yang berperan dalam membantu perkembangan anak; dalam

hal ini pihak-pihak yang berperan adalah orang tua, sekolah, dan para ahli (dokter,

psikolog, terapis) yang menangani ABK. Saat itu ahli yang digunakan berada di bawah

naungan lembaga lain, sehingga hal ini menyebabkan GagasCeria kesulitan untuk

melakukan komunikasi dengan mereka. Masalah ini menghambat upaya GagasCeria

untuk membantu perkembangan anak.

Pada tahun 2004, pengelola GagasCeria bertemu dengan Dr. Purboyo Solek,

beliau adalah seorang dokter ahli syaraf anak yang fokus pada bidang penanganan

sindrom autistik. Awalnya, Dr.Purboyo hanya tertarik untuk menangani kasus pada

anak-anak yang mengalami sindrom autistik, tetapi setelah perbincangan lebih lanjut

yang mengutarakan bahwa masalah yang dihadapi anak dalam belajar itu tidak hanya

95

sindrom autistik akhirnya beliau dan pihak pengelola GagasCeria sepakat untuk

menangani masalah-masalah yang terkait dengan perkembangan anak. Akhirnya, Dr.

Purboyo dan pihak pengelola GagasCeria menemukan kesamaan niat, yaitu untuk

membantu perkembangan anak secara optimal. Mereka percaya bahwa setiap anak

adalah unik dan memiliki potensi yang dapat diraih jika ada pihak yang membantu

mereka dalam berkembang, atau minimal membantu agar ABK mampu menjalani hidup

mereka dengan mandiri.

Dengan niat ini disertai tujuan untuk melakukan sinkronisasi program dan

pembagian peran, maka lahirlah Indigrow. Sinkronisasi program disini maksudnya

adalah penyesuaian antara program yang dilakukan GagasCeria sebagai lembaga

pendidikan dan Indigrow sebagai pusat terapi perkembangan anak yang melayani

pemeriksaan medis, psikologi dan terapi untuk membantu perkembangan anak secara

terpadu. Sedangkan, pembagian peran disini maksudnya adalah agar GagasCeria dan

Indigrow dapat memperhatikan fokusnya masing-masing tetapi memiliki mekanisme

komunikasi yang terkendali. Indigrow lahir pada Tahun 2004 atas prakarsa pengelola

GagasCeria dan Dr.Purboyo Solek, sebagai pusat terapi perkembangan anak yang

berlokasi di Jl. Haruman No.35, Bandung., di bawah naungan PT. Peduli Anak

Indonesia.

Indigrow bernaung disebuah badan hukum yang berbentuk PT (Perseroan

Terbatas) tidak dalam bentuk Yayasan seperti kebanyakan organisasi sosial karena

pengelola menginginkan mekanisme keuangan yang lebih profesional, mengingat

organisasi ini tidak mendapatkan subsidi dari pemerintah dan bergerak berdasarkan

modal swasta.

96

Nama Indigrow dipilih sesuai dengan niat untuk membantu ABK agar dapat

berkembang dan hidup mandiri. Indigrow dilambangkan dengan simbol pohon untuk

menggambarkan bahwa seorang anak berkebutuhan khusus itu seperti juga pohon, ia

dapat tumbuh dan berkembang dengan baik jika dirawat dan diarahkan, sehingga pada

akhirnya ia akan kuat hidup dengan akarnya sendiri.

3.3 Filosofi Usaha

Filosofi usaha Indigrow adalah :

“Indigrow hadir sebagai partner orang tua dan sekolah dalam mengembangkan anak

mencapai potensinya.””

3.4 Struktur Organisasi dan Uraian Pekerjaan

3.4.1 Struktur Organisasi

Gambar 3.1 : Struktur Organisasi Indigrow

97

3.4.2 Uraian Pekerjaan

Berikut ini adalah tugas masing-masing jabatan yang ada pada struktur

organisasi yang diilustrasikan di dalam gambar 3.1 :

1. Direktur Utama

Tugas :

a. Menerima laporan dari semua direktur yang bertanggung jawab pada

Indigrow.

2. Direktur Medis

Tugas :

a. Bertugas untuk merancang sistem / program kerja medis (medis,

psikologi, dan terapi) yang dijalankan oleh Indigrow.

3. Direktur Operasional

Tugas :

a. Merekrut karyawan.

b. Memotivasi seluruh karyawan dan para ahli.

c. Merancang program pemasaran Indigrow.

d. Memfasilitasi keperluan medis.

e. Mengendalikan operasional Indigrow

f. Membuat keputusan yang berhubungan dengan operasional Indigrow

4. Direktur Keuangan

Tugas :

a. Menerima laporan yang berkaitan dengan administrasi, akuntansi, dan

keuangan.

98

b. Memberikan arahan yang berkaitan dengan administrasi, akuntansi, dan

keuangan.

5. Tim Dokter

Tugas :

a. Melakukan pemeriksaan terhadap pasien

b. Mencatat riwayat anak.

c. Melakukan tes griffith

d. Melakukan evaluasi terhadap pasien terapi

6. Tim Psikologi

Tugas :

a. Melakukan pemeriksaan psikologi / tes IQ

b. Membuat laporan hasil pemeriksaan tes IQ

c. Mengkomunikasikan perkembangan anak kepada dokter

d. Melakukan observasi pada anak

e. Melakukan evaluasi terhadap pasien terapi

f. Bersama-sama dengan terapis membuat program untuk pasien terapi.

7. Koordinator Terapis

a. Mengawasi semua terapis

b. Menghubungkan terapis dengan dokter

c. Menghubungkan terapis dengan psikolog

8. Administrasi

Tugas :

a. Penjadwalan

99

i. Penjadwalan dokter

ii. Penjadwalan psikolog

iii. Penjadwalan terapi

b. Pengarsipan data

i. Data pasien dokter

ii. Data pasien psikolog

iii. Data pasien terapi

iv. Surat masuk dan surat keluar

v. Form alat bahan

vi. Form observasi

vii. Form alat test

viii. Keuangan bulanan

c. Administrasi

i. Membuat surat interen/eksteren

ii. Membuat laporan hasil tes griffith

iii. Membuat rekap absensi

iv. Membuat rekap barang dagangan

v. Membuat rekap pengeluaran tambahan per bulan

d. Keuangan

i. Menerima uang masuk

ii. Menghitung fee dokter, psikolog, dan terapis

iii. Membayar gaji dokter, psikolog, dan terapis

e. Perpustakaan

100

i. Memberi nomor buku

ii. Mendaftarkan buku

iii. Mendaftarkan peminjaman buku

f. Pelayanan Pelanggan

i. Menerima telepon

ii. Menjawab pertanyaan dari orang tua/ wali pasien seputar layanan dan

administrasi Indigrow

iii. Mengkonsultasikan pertanyaan orang tua yang berkaitan dengan

psikologis atau perilaku anak kepada psikolog atau terapis.

9. Akuntan

Tugas :

a. Mencatat buku besar, neraca, dan laporan-laporann akuntansi lainnya.

b. Memastikan kesesuaian antara jumlah yang dicatat dengan uang yang

ada.

10. Terapis perilaku, wicara, okupasi dan fisioterapi

Tugas :

a. Membuat program terapi yang sudah didiskusikan dengan psikolog.

b. Memberikan terapi kepada pasien di setiap sesi terapi yang telah

dijadwalkan.

c. Mencatat segala sesuatu yang dilakukan saat terapi berlangsung di dalam

buku komunikasi disetiap akhir sesi terapi.

d. Membuat laporan evaluasi pasien.

e. Jika dibutuhkan, berkomunikasi dengan pihak sekolah.

101

f. Mencatat absensi pasien.

g. Mendistribusikan informasi kepada orang tua.

h. Mengkomunikasikan perkembangan anak kepada psikolog.

i. Melakukan observasi terhadap anak.

3.5 Kondisi Bisnis Indigrow

Saat ini Indigrow beroperasi dengan mengelola 55 orang anak terapi, 9 orang

terapis, 1 orang Dokter Ahli Syaraf Anak yang juga bertindak sebagai Direktur Medis

Indigrow, dan 1 orang psikolog yang bertindak sebagai koordinator terapi. Indigrow

memiliki sendiri sebuah gedung yang dirancang khusus sesuai dengan kebutuhan terapi,

dan satu lingkungan dengan PG-TK-dan SD GagasCeria.

Saat ini yang menjadi pelanggan Indigrow adalah orang tua ABK, sementara

sekolah biasanya menjadi partner yang merujuk agar orang tua melakukan pemeriksaan

/ terapi di Indigrow. Sekolah yang menjadi partner Indigrow terutama adalah PG- TK-

dan SD GagasCeria sendiri dan juga dari sekolah-sekolah lain seperti Semi Palar, Town

for Kids, Athalia, TK Dharma Kartika, Permata Ayah Bunda, Al Azhar SyifaBudi

Parahyangan, dan Mutiara Bunda.

Selain perhatian pada anak yang menjadi pasien, Indigrow juga harus

memberikan perhatian pada orang tua karena dalam hal perkembangan seorang anak,

orang tua adalah pengelola kebutuhan anak atau motor penggerak bagi anak agar anak

dapat berkembang. Dalam menjalankan perannya sebagai pengelola, orang tua

seringkali menghadapi perasaan was-was, takut, malu, meragukan, dan tidak menerima

kondisi anaknya sehingga akhirnya menghambat peluang-peluang yang mungkin diraih

102

jika ia mampu memberi terapi secara berkelanjutan yang dapat menstimulasi

perkembangan anaknya.

Dengan sumber daya manusia untuk tim ahli yang sangat terbatas, sampai saat

ini Indigrow hanya mampu melayani 55 orang pasien, padahal anak dan orang tua yang

membutuhkan layanan masih banyak, hal ini terbukti dari daftar tunggu anak yang

didaftarkan oleh orang tuanya untuk mengikuti sesi konsultasi maupun terapi di

Indigrow.

Faktor kunci keberhasilan usaha Indigrow adalah pada faktor SDM dan

operasional. Dimana, SDM adalah orang-orang yang berperan dalam menghasilkan jasa

bagi ABK dan orang tua; dan operasional adalah proses dalam mengelola sumber daya

untuk mencapai tujuan utama yaitu perkembangan anak yang optimal dan akhirnya

kepuasan orang tua.

Untuk mempromosikan keberadaan dan program Indigrow, pengelola

melakukan sosialisasi ke sekolah-sekolah.

3.6 Layanan Jasa Yang diberikan oleh Indigrow

Indigrow menyediakan suatu layanan terpadu untuk membantu perkembangan

anak yang meliputi :

3.6.1 Pemeriksaan dan Assesment

Pemeriksaan dan Assesment yang disediakan oleh Indigrow diantaranya adalah :

a. Konsultasi dan pemeriksaan tumbuh kembang anak.

b. Konsultasi dan pemeriksaan psikologi, meliputi : tes potensi/intelegensi, tes

kepribadian, tes kematangan sekolah, tes minat dan bakat.

103

c. Pemeriksaan tim (dokter syaraf anak, psikolog, terapis) khusus untuk autis,

asperger, PDD-NOS, ADD/ADHD dan kesulitan belajar.

3.6.2 Terapi dan Stimulasi

Program terapi dan stimulasi yang disediakan Indigrow terdiri dari :

a. Terapi perilaku

Terapi perilaku dilakukan untuk mengurangi perilaku yang berlebih atau tidak

wajar dan mengajarkan perilaku yang lebih bisa diterima oleh lingkungan

dengan memberikan terapi yang mengajarkan berbagai keterampilan yang akan

membantunya mengejar ketertinggalan dalam perkembangan, mencapai

kemandirian dan menjalani kualitas hidup sebaik mungkin.

b. Terapi okupasi

Terapi okupasi dilakukan untuk membantu anak-anak untuk mengembangkan

kemampuan mereka dalam menjalani kehidupan sehari-hari seperti bermain dan

mengurus diri mereka sendiri. Terapis okupasi akan bekerja sama dengan orang

tua untuk menentukan area kekuatan anak dan area mana yang membutuhkan

pengembangan. Ini dilakukan melalui diskusi, observasi, atau pengetesan.

Program akan dibentuk berdasarkan tujuan yang ditetapkan bersama antara

terapis okupasi dan orang tua. Implementasi program dan proses pencapaian

tujuan dilihat ulang secara berkala dan teratur. Permasalahan sensori pada anak

begradasi dari masalah yang ringan sampai berat dan berbeda pada setiap anak,

sehingga terapi atau aktifitas yang berhubungan dengan perbaikan masalah

sensori diberikan sesuai dengan kebutuhan anak. Sehingga terformulasikan

strategi penanganan yang sesuai dengan keunikan anak sebagai suatu individu.

104

Indigrow akan bekerjasama dengan anggota tim dan orang tua untuk

memastikan adanya konsistensi dalam melakukan penangan anak baik di

Indigrow maupun di rumah masing-masing anak.

c. Terapi paedagogi/remedial

Terapi ini adalah bagian dari terapi perilaku hanya saja terapi paedagogi lebih

berfokus dalam membantu anak untuk mengulang pelajaran yang mereka terima

di sekolah.

d. Terapi wicara

Terapi ini bertujuan merangsang dan mempertahankan kemampuan

berkomunikasi melalui latihan sensori organ bicara, melatih gangguan fungsi

luhur mengembangkan kemampuan komunikasi verbal, signal, tulisan dan baca

serta melatih kemampuan makan/minum dan latihan organ mengunyah, menelan

dan menghisap pada gangguan menelan.

e. Home program.

Home program dilakukan untuk menstimulasi perkembangan anak di rumah.

Dilakukan dengan cara pemberian instruksi-instruksi oleh psikolog atau terapis

pada orang tua, agar orang tua melakukan hal-hal yang dapat mempengaruhi

tingkah laku anak di rumah. Program ini dilakukan untuk mendukung terapi

yang dilakukan oleh terapis di Indigrow atau untuk anak-anak yang tidak

memiliki jadwal terapi, tetapi perlu untuk diberikan stimulasi.

3.6.3 Pendidikan dan Dukungan bagi Orang Tua

Program yang ditujukan untuk pendidikan dan dukungan bagi orang tua adalah :

1. Evaluasi perkembangan anak secara berkala

105

Evaluasi dilakukan satu kali setiap akhir term. Evaluasi ini memberikan

gambaran yang jelas terhadap orang tua mengenai tujuan awal, target,

dan hasil yang dicapai, sehingga evaluasi ini dapat menjadi motivasi bagi

orang tua untuk terus memberikan terapi bagi anak-anaknya.

2. Family gathering

Family gathering dilakukan dengan mengundang orang tua beserta anak-

anaknya untuk berpartisipasi di dalam suatu acara, dimana mereka dapat

berkumpul dengan keluarga-keluarga yang senasib. Dengan acara ini

mereka dapat saling berbagi dan memberikan dukungan.

3. Seminar dan pelatihan untuk orang tua

Kegiatan ini biasanya dilakukan dengan mengundang orang tua untuk

ikut serta dalam acara seminar yang diadakan di luar Indigrow. Dengan

seminar dan pelatihan ini diharapkan orang tua dapat memperoleh

pengetahuan lebih untuk merawat anaknya.

3.7 Jenis Kelainan Perkembangan pada Anak yang Ditangani oleh Indigrow

Pada dasarnya Indigrow tidak memfokuskan diri untuk melayani salah satu

jenis kelainan perkembangan pada anak saja. Sejak awal, Indigrow didirikan untuk

membantu perkembangan anak, jadi apapun jenis kelainan perkembangan itu jika

dirasakan akan menghambat anak dalam belajar maka Indigrow akan mencoba untuk

menanganinya. Untuk saat ini jenis kelainan perkembangan pada anak yang sudah

terdeteksi dan dilayani oleh Indigrow adalah :

1. Mental Retardation (MR)

106

Mental retardation atau mental retardasi merupakan kata yang digunakan

ketika seseorang memiliki batasan dalam fungsi mental dan dalam keterampilan

seperti komunikasi, perawatan diri, dan keterampilan sosial. Keterbatasan ini akan

menyebabkan anak belajar dan berkembang lebih lambat daripada anak-anak secara

umumnya. Anak-anak dengan mental retardasi akan lebih lama untuk belajar

berbicara, berjalan, dan merawat dirinya sendiri seperti berpakaian atau makan.

Mereka tampak bermasalah terutama dalam hal pelajaran di sekolah. Mereka akan

yang lebih lama. Mungkin ada beberapa hal yang tidak dapat mereka pelajari.

Dokter menemukan beberapa sebab dari mental retardasi dan yang paling

umum adalah :

- Kondisi genetik

- Masalah selama masa kehamilan

- Masalah selama proses kelahiran

- Masalah kesehatan

Penanganan mental retardasi harus dilakukan bersama-sama dengan

seluruh pihak. Baik orang tua, guru, maupun terapis dengan target yang harus

dipahami dan diterima oleh orang tua.

Terapi-terapi yang dapat dilakukan pada anak dengan masalah ini adalah :

- Terapi prilaku

- Terapi edukasi

- Terapi wicara/ terapi komunikasi (bagi yang mengalami masalah bicara)

2. Cerebral Palsy (CP)

107

Cerebral Palsy (CP), merupakan gangguan yang disebabkan oleh

masalah/kerusakan pada bagian otak, khususnya otak pada bagian yang mengatur

dan mengkontrol gerakan dan postural. Masalahnya adalah berupa symtom muscular

yang lemah, dan ketidakmampuan untuk menggerakan anggota tubuh.

Bergantung pada lokasi kerusakan, cerebral palsy dapat dikategorikan

mulai dari yang ringan hingga berat. Masalah cerebral palsy biasanya disertai

dengan masalah seperti epilepsi, mental retardasi, masalah telinga dan pendengaran,

masalah mata dan pengelihatan, masalah komunikasi, dan kesulitan pada sensorinya.

Dokter mengklasifikasi cerebral palsy dalam 2 bentuk, yaitu: cerebral

palsy yang merupakan akibat pada limbs dan masalah gerakan alamiah.

Yang termasuk akibat pada limbs adalah :

- Diplegia

- Hemiplegia or hemiparesis

- Quadriplegia atau quadriparesis

Masalah gerakan alamiah :

- Spastic cerebral palsy

- Athetoid cerebral palsy

- Ataxic cerebral palsy

- Rigidity

- Tremor

Penyebab dari cerebral palsy ini adalah :

- Infeksi selama masa dalam kandungan ibu, yang menyerang sistem saraf bayi.

- Kelahiran prematur

108

- Berat badan lahir yang rendah

- Kesulitan selama proses kelahiran

- Hypoxia, atau kekurangan oksigen pada otak

- Masalah kecocokan tipe darah (Rh) bayi dan ibu

- Obat-obatan, rokok, dan alkohol yang digunakan selama masa kehamilan

Belum ada obat bagi cerebral palsy, tetapi beberapa jenis terapi digunakan

untuk menolong setiap anak sebaik mungkin dan seoptimal mungkin, antara lain:

- Physical therapy/ fisioterapi,

- Biofeedback

- Occupational therapy

- Speech and language therapy,

- Drugs

- Surgery

- Orthopedic devices

3. Pervasive Developmental Disorder (PDD) – lebih dikenal dengan istilah

autisme.

Autisme adalah gangguan perkembangan pervasif (kompleks) yang

menyebabkan seseorang mengalami kesulitan dalam menerima serta mengolah

informasi pada otaknya sehingga ia mengalami gangguan dalam komunikasi,

interaksi sosial serta perilaku dan minat yang sangat terbatas.

Sampai saat ini penyebab autisme belum jelas, tetapi beberapa penelitian

mengungkap kan autisme disebabkan oleh aktivitas otak yang berlebihan pada anak,

gangguan metabolisme, kelainan biokimia, agresi kromosom, serta genetis.

109

Gejala yang tampak :

- Komunikasi

Perkembangan bahasa sangat lambat atau tidak bicara sama sekali, hanya

menggunakan bahasa tubuh untuk memenuhi kebutuhannya, sulit memahami

percakapan, ekolali – mengulang kalimat yang didengarnya.

- Interaksi sosial

Lebih senang bermain sendiri daripada dengan orang lain, tidak responsif

terhadap orang seperti tidak adanya kontak mata, tidak senyum.

- Bermain

Tidak bermain dengan benar, tidak meniru cara orang lain, tidak dapat bermain

imajinasi / bermain peran.

- Masalah sensorik (Sensory Impairment)

Bereaksi tidak biasa pada input-input sensori, misalnya tidak suka sentuhan,

tidak sakit jika jatuh, tidak suka ruangan gaduh.

- Perilaku dan minat yang sangat terbatas

Memiliki gerakan stereotipik dan berulang, tidak menyukai perubahan terhadap

kegiatan rutin, ada yang agresif ataupun menyakiti diri sendiri, ada yang sangat

aktif namun ada pula yang sangat pasif.

Penanganan autisme ditujukan agar anak dapat adaptif dan

mengembangkan serta memfungsikan seluruh potensi yang dimilikinya secara

optimal. Karena spektrum gangguan bisa berbeda-beda pada tiap anak, maka

penangannya pun berbeda-beda tergantung kebutuhan tiap anak.

Penanganan terpadu dari berbagai disiplin ilmu :

110

- Terapi perilaku

- Terapi okupasi

- Terapi edukasi

- Terapi wicara/terapi komunikasi

- Terapi biomedis (pengaturan makanan dan pemberian suplemen)

Kunci dari keberhasilan penanganan autisme adalah pemahaman,

keterlibatan serta dukungan dari seluruh anggota keuarga dan semua pihak. Dengan

pemahaman bahwa anak autisme itu mempunyai spektrum dan kompleksitas gejala

yang luas serta anak itu unik, Indigrow memberikan berbagai pendekatan sesuai

dengan kebutuhan anak. Dari berbagai pendekatan penanganan autisme seperti

ABA, TEACCH, Floortime, dan Sensory Integration. Indigrow seringkali

mengkombinasikan berbagai pendekatan tersebut sesuai dengan kebutuhan anak.

4. Attenttion Deficit and Hyperactive Disorder (ADHD)

Gangguan Pemusatan Perhatian-Hiperaktifitas (GPPH) atau lebih dikenal

sebagai Attention-Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) merupakan kelainan

neurobehavioral yang sering ditemukan pada anak. Anak ADHD biasanya

dikeluhkan mempunya prestasi akademis yang buruk, mengalami gangguan dalam

membina hubungan social baik dengan teman sebaya, guru, maupun orang tua,

memiliki ‘self esteem’ rendah, dan mempunyai resiko penyalah gunaan obat dan

risiko kecelakaan yang lebih tinggi dibandingkan anak normal, serta berpotensi

mempunyai perilaku seksual yang berbahaya. Seluruh gangguan fungsi tersebut

tentunya akan berpengaruh terhadap kehidupan individu ADHD itu sendiri,

keluarganya, pendidikan, kesehatan dan kehidupan sosialnya secara keseluruhan.

111

Sampai sekarang penyebab ADHD masih tetap belum jelas, namun

terdapat banyak teori mengenai penyebab ADHD ini, yaitu teori neuropsikologi,

teori neurobiology dan teori genetik.

Kelainan ini mempunyai tiga gejala utama yaitu gangguan pemusatan

perhatian yang tidak sesuai umur, perilaku hiperaktif disertai dengan atau tanpa

impulsivitas. Gejala ini terjadi di semua kondisi dan tempat, serta menyebabkan

berbagai gangguan fungsi dalam kehidupan sehari-hari.

Anak yang mengalami ADHD biasanya :

- Perhatiannya mudah teralih

- Tidak mampu untuk menyelesaikan tugas-tugas dan duduk diam

- Seringkali berprilaku tanpa disertai pemikiran (impulsif)

- Berbicara terus menerus, tamoak tak kenal lelah seperti disetir mesin penggerak.

- Seringkali tidak patuh pada aturan, mealawan orang lain dan tidak mampu

menunggu giliran.

Anak yang mengalami ADHD juga biasanya disertai gangguan lainnya

yaitu perilaku menentang (Oppositional Defiant Disorder), perilaku merusak

(Conduct Disorder), kecemasan, dan kesulitan belajar (Learning Disabilities).

Anak yang mengalami ADHD membutuhkan kompilasi penangan terapi

obat dan terapi perilaku yang melibatkan dokter, orang tua dan keluarga, guru,

terapis dan masyarakat. Kompilasi penggunaan obat dan terapi perilaku ini telah

direkomendasikan oleh institusi-institusi berikut; American Association of

Pediatrician (AAP), American Association of Child and Adolescent Psychiatry

112

(AACAP), European Duidelines dan National Institute of Clinical Excelence

(NICE).

Dengan pemahaman bahwa anak itu unik, Indigrow berusaha memahami

anak secara menyeluruh baik dari aspek kognisi, fisik, mental dan emosional serta

kemandirian. Anak yang mengalami ADHD berbeda satu dan lainnya sesuai dengan

kompleksitas gejala yang dimiliki, assessment dan evaluasi yang dilakukan

Indigrow dengan melibatkan dokter, psikolog, orang tua, guru serta terapis, profil

anak yang mengalami ADHD akan tergambar secara jelas sehingga anak dapat

ditangani secara optimal.

5. Gangguan Sensori Integrasi

Setiap detik, menit dan jam tak terhitung berapa banyak informasi sensori

yang masuk kedalam tubuh kita. Tidak hanya dari telinga dan mata, tapi dari seluruh

bagian tubuh. Sensori tersebut memberikan informasi tentang kondisi fisik tubuh

dan lingkungan di sekitar.

Otak berperan sebagai polisi lalu lintas yang mengatur jalur informasi yang

masuk dan mengaturnya dengan cara yang tepat. Otak juga menggunakan informasi

tersebut untuk menentukan respon terhadap perubahan lingkungan.

Saat seorang anak duduk di atas ayunan, ia akan tahu keberadaan posisi

tubuhnya saat duduk, jika terlalu maju ke depan ia akan berhenti sebentar untuk

membetulkan posisi duduknya. Jika ayunan bergerak terlalu cepat ia akan

mengurangi kecepatan ayunannya dan jika dirasa kurang ia akan menggunakan

kakinya untuk mengayunkan badannya dibantu dengan kemampuan dirinya menjaga

postur tubuh terhadap perubahan kecepatan tersebut.

113

Dalam hal ini informasi sensori sebagai ”makanan bagi otak” yang

menyediakan energi dan pengetahuan yang dibutuhkan untuk mengarahkan tubuh

(body) dan pikiran (mind). Tanpa kemampuan processing yang cukup untuk

mengorganisasikan sensori, semua hal tersebut tidak dapat dicerna sebagai makanan

bagi otak.

Saat sedang mengupas suatu buah dengan jari, mata merasakan sedikit

perih saat kulitnya terbuka dan hidung mencium aroma yang khas, kulit dan

persendian tangan merasakan sesuatu yang empuk-berair dari dalam buah itu, dan

saat mulut memakannya ada rasa manis-manis asam. Bagaimana anda dapat

mengetahui jika buah tersebut adalah jeruk ? Dan apa yang membuat tangan dan 10

jari bekerja bersamaan ? Semua informasi sensori dari jeruk dan sensasi yang tubuh

rasakan semuanya terpadu (terintegrasi) dalam satu tempat di otak. Dengan

pengintegrasian ini memungkinkan otak untuk mendefinisikan buah tersebut adalah

jeruk.

Sensori integrasi termulai saat janin berada dalam kandungan, yang

merasakan gerakan sang ibu dan pada saatnya ia akan bergerak di dalam rahim.

Pada seorang bayi jika mendapat sentuhan di area sekitar bibir dan mulut ia akan

menggerakan kepalanya ke arah sumber sentuhan yang akhirnya ia akan menyusu

pada sang ibu, saat ia menangis suara merdu sang ibu serta ayunan tangan saat

dalam pelukan membuatnya dapat tenang kembali. Apa yang menyebabkan proses

tersebut terjadi ?

Respon terhadap perubahan (respon adaptif) lingkungan memiliki tujuan

dan terarah terhadap pengalaman sensori yang terjadi. Masa kanak-kanak adalah

114

masa untuk bermain dan belajar, keduanya tidak dapat dipisahkan satu dengan

lainnya. Dengan itu akan tertantang untuk mengeksplorasi lingkungan dan

menguasai kemampuan tertentu yang didapatnya dari lingkungan. Pada saat yang

sama juga otak terus berkembang dan mengatur dirinya.

Saat kebutuhan akan pengintegrasian sensori berjalan sejajar dengan

tuntutan lingkungan. Seorang anak dapat merespon secara efisien, kreatif dan

memuaskan pada saat-saat menyenangkan dalam bermain. Kata “menyenangkan”

adalah kata kunci dalam sensori integrasi, yang memiliki andil besar saat bermain.

Manusia cenderung menikmati sesuatu hal yang menciptakan

perkembangan pada otak. Sesuatu yang natural jika sang anak mencari informasi

sensori yang membantu otak untuk berkembang. Merupakan suatu alasan mengapa

anak senang diangkat ke atas, berayun, dipeluk, memanjat, berlari, melompat.

Mereka bergerak karena merupakan kebutuhan akan makanan bagi otaknya.

Arti kata “masalah” dapat diartikan juga kurang berfungsi yang artinya

otak memiliki kesulitan untuk melakukan fungsinya secara efisien sebagai mestinya.

Kata ”sensori” berarti terjadi inefisiensi kemampuan otak dalam memproses

informasi dari sistem sensori. Yang menyebabkan kesulitan bagi sang individu

untuk mengetahui keberadaan dirinya dan hubungannya dengan lingkungan.

Dengan permasalahan sensori integrasi, anak mengalami kesulitan untuk

menguasai kemampuan tertentu, yang menghambatnya untuk bereksplorasi, kreatif

dan mengorganisasikan dirinya saat berada di lingkungan.

Perilaku defensif membuat anak merasa sangat berhati-hati untuk

menerima informasi sensori. Dunia seakan menakutkan, karena kesulitan untuk

115

dapat memproses semua sensori yang diterima tubuhnya. Perilaku ini timbul karena

mekanisme protektif lebih dominan dibandingkan mekanisme diskriminatif.

Jika sebaliknya, anak akan aktif mencari stimulasi sensori tertentu

sehingga anak akan kesulitan untuk melakukan proses belajar karena kesibukannya

mendapatkan informasi sensori dan kesulitannya memilah input sensori mana yang

penting bagi dirinya.

Jika proses perkembangan kedua mekanisme tersebut berjalan secara

selaras maka dapat memudahkan otak untuk mengatur jalannya pemrosesan sensori,

sehingga anak dapat terus belajar dan mengembangkan dirinya.

Semua jenis kelainan perkembangan pada anak ini kadang kala menimbulkan

ciri-ciri yang hampir sama pada setiap anak dengan gradasi yang sangat luas sehingga

diperlukan perhatian dan penanganan yang khusus untuk masing-masing individu agar

mereka dapat memperoleh penanganan yang tepat.

3.8 Sistem yang Berjalan Saat Ini

Sistem informasi yang berjalan saat ini di Indigrow masih dilakukan secara

manual. Komputer hanya digunakan untuk kepentingan administrasi seperti surat-

menyurat dengan menggunakan aplikasi Ms.Word; mencatat pembukuan, data umum

tentang anak, dan membuat tabel untuk penjadwalan dengan menggunakan aplikasi

Ms.Excel. Komputer juga digunakan untuk pembuatan materi alat bahan untuk

keperluan terapi.

116

Adapun proses bisnis yang berkaitan dengan administrasi pelayanan pelanggan

di Indigrow adalah sebagai berikut :

1. Pendaftaran konsultasi

Setiap anak yang akan mengikuti program terapi, pertama kali harus melalui

proses pemeriksaan oleh tim ahli. Dalam hal ini, jika anak berusia kurang dari 3

tahun maka pemeriksaan harus dilakukan oleh dokter ahli syaraf anak, jika anak

yang didaftarkan usianya sudah lebih dari 6 tahun maka keputusan tentang

apakah anak harus diperiksa oleh dokter syaraf anak terlebih dahulu atau bisa

langsung diperiksa oleh psikolog akan diperoleh dari keluhan yang diutarakan

oleh orang tua mengenai kelainan yang tampak pada anak mereka. Secara

administrasi anak yang akan diperiksa harus melakukan pendaftaran terlebih

dahulu untuk pencatatan data awal dan juga untuk menentukan jadwal

konsultasi.

2. Pelaksanaan konsultasi

Konsultasi dilakukan di kantor Indigrow, yang dihadiri oleh dokter/psikolog,

anak yang menjadi objek terapi (pasien), dan juga orang tua pasien. Setelah

konsultasi awal ini maka dokter/psikolog akan mencatat hasil pemeriksaan di

dalam form pemeriksaan awal. Dari form pemeriksaan ini Indigrow mengetahui

apakah anak membutuhkan terapi, jika ya terapi apa saja, untuk berapa sesi

perminggu, dan juga obat-obatan apa saja yang harus diminum oleh pasien.

3. Pembayaran konsultasi

Pembayaran dilakukan setelah satu sesi konsultasi selesai dilaksanakan, dengan

jumlah bayar yang disesuaikan per periode waktu.

117

4. Pencocokan jadwal terapi

Jika ternyata diperlukan terapi, maka staff administrasi akan melakukan

pencarian jadwal yang tersedia dan sesuai dengan kesanggupan orang tua untuk

menghadiri jadwal tersebut. Jika kesesuaian tercapai maka proses pendaftaran

terapi dilakukan.

5. Pendaftaran terapi

1 unit jadwal terapi berlaku selama satu term (4 bulan). Untuk pendaftaran terapi

digunakan form pendaftaran terapi yang tentu saja berisi data yang lebih rinci

daripada form pendaftaran konsultasi. Pemesanan jadwal terapi dilakukan agar

selama masa satu term Indigrow dapat menjadwalkan terapis yang menangani

anak, dan penggunaan ruang.

6. Pembayaran pemesanan jadwal terapi

Pembayaran pemesanan jadwal terapi dilakukan setelah proses pendaftaran

terapi, jadi dilakukan di awal keikutsertaan anak pada suatu term.

7. Proses terapi

Layanan terapi dilakukan terhadap anak oleh terapis yang telah dipesan di awal

term. Terapis akan mencatat segala sesuatu tentang kondisi anak dan apa yang

dilakukan pada saat terapi di akhir setiap sesi di dalam sebuah buku komunikasi

yang dimiliki oleh setiap anak yang diterapi.

8. Pembayaran terapi

Pembayaran terapi berbeda dari pembayaran pemesanan jadwal terapi,

pembayaran terapi dilakukan per kedatangan anak dalam sesi terapi, tepatnya

setelah satu sesi terapi selesai dilakukan.

118

9. Konsultasi lanjutan/Evaluasi rutin

Konsultasi lanjutan dapat dilakukan kapan saja sesuai dengan kebutuhan anak/

keperluan orang tua untuk berkomunikasi dengan dokter.

Evaluasi rutin pada hasil terapi anak dilakukan setiap akhir term dengan dihadiri

oleh dokter dan atau psikolog, terapis, anak, dan orang tua.

Kedua proses ini (konsultasi lanjutan/evaluasi rutin) dilakukan melalui

penjadwalan seperti pada konsultasi awal dan hasil konsultasi dicatat dalam

form konsultasi lanjutan.

10. Surat-menyurat

Indigrow menggunakan metode surat-menyurat untuk mengkomunikasikan

tentang jadwal pertemuan dan sebagainya.

11. Parenting

Program parenting terdiri dari evaluasi perkembangan anak secara berkala,

family gathering, serta seminar dan pelatihan untuk orang tua dilakukan untuk

memberikan pendidikan dan dukungan bagi orang tua dalam mendidik dan

merawat anak-anak mereka.

3.9 Analisis Kondisi Lingkungan Persaingan Usaha

Berdasarkan analisis kompetitif dengan menggunakan model 5 kekuatan

Porter, diperoleh model persaingan usaha yang dijalani oleh Indigrow, berikut ini adalah

gambarannya :

119

PENDATANG BARUPOTENSIAL

- Borromeus

PARA PESAING INDUSTRI

PRODUK PENGGANTI

rendah

rendah

tinggitinggiPEMBELI

- Orang Tua ABKPara Ahli :- Dokter ahli syaraf anak- Dokter anak- Psikolog- Terapis perilaku- Terapis wicara- Terapis okupasi- Terapis fisioterapi

PEMASOK

- Yayasan Suryakanti- Klinik Ourdream

Terapi Alternatif :- Terapi ATFG- Terapi Syifa

Milis atau forum online.

Gambar 3.2 : Analisis Kompetitif 5 Kekuatan Porter

Penentu struktural intensitas persaingan Indigrow terdiri dari :

1. Persaingan diantara perusahaan sejenis

Indigrow bukanlah pusat terapi untuk anak berkebutuhan khusus yang pertama

dan satu-satunya di Bandung. Pelopor pusat terapi di Bandung adalah

Suryakanti yang berlokasi di Jl. Terusan Cimuncang, Bandung. Organisasi lain

yang bergerak dalam bidang yang sama dengan Indigrow adalah Klinik

Ourdream yang berlokasi di Jl.Ir.H.Juanda No. 347, Bandung. Klinik Ourdream

didirikan dan ditangani juga oleh Dr. Purboyo Solek.

Secara kualitas yang ditawarkan, Indigrow adalah pusat terapi perkembangan

anak yang terpadu karena Indigrow menyediakan jasa konsultasi medis dan

psikologi bersama tim ahli yang fokus dalam bidang perkembangan anak,

120

Indigrow juga menawarkan berbagai jenis terapi untuk mendukung

perkembangan anak yang sesuai dengan saran dokter/psikolog, dilengkapi

dengan gedung yang dirancang khusus untuk mendukung proses terapi dan

fasilitas pendukung lainnya. Indigrow juga memiliki kerja sama yang erat

dengan sekolah GagasCeria dan melakukan komunikasi secara konsisten dengan

sekolah-sekolah lain, sehingga anak-anak yang ditangani oleh Indigrow akan

mendapatkan perhatian yang menyeluruh, yakni dari segi medis, psikologi,

terapi dan pendidikan.

2. Ancaman pendatang baru

Rintangan masuk yang dihadapi oleh perusahaan yang akan memasuki industri

ini meliputi :

a. differensiasi produk

Dalam industri ini, setiap organisasi memiliki differensiasi yang

menyebabkan adanya kesetian pelanggan terhadap pelayanan yang

diberikan, para ahli yang menangani ABK, dan nama organisasi,

sehingga perusahaan baru harus mampu meyakinkan pelanggan bahwa

mereka memiliki kualitas yang lebih baik daripada perusahaan yang

sudah ada.

b. kebutuhan modal

Untuk perusahaan yang termasuk dalam kategori perusahaan menengah,

usaha di bidang pusat terapi perkembangan anak dan autisme ini

memerlukan modal yang besar karena perusahaan harus mampu

mengikat para ahli dengan kontrak kerja, tentu saja para ahli ini memiliki

121

tarif yang tinggi untuk kemampuan mereka. Modal juga diperlukan untuk

menyediakan fasilitas penduung terapi dan tempat untuk

penyelenggaraan terapi.

c. penguasaan yang menguntungkan atas bahan baku

Bahan baku / sumber daya utama dalam industri ini adalah para ahli

yang terdiri dari dokter, psikolog, dan terapis. SDM yang tersedia untuk

kelangsungan usaha dalam industri ini jumlahnya sangat terbatas,

sehingga mereka sudah terikat kontrak dengan perusahaan yang sudah

lebih dulu mapan. Bagi perusahaan baru ini adalah suatu hambatan untuk

masuk yang besar karena mereka harus mampu meyakinkan para ahli

yang ada untuk mau bekerja sama dengan perusahaannya.

d. lokasi yang menguntungkan

Lokasi tempat anak-anak melakukan kegiatan adalah salah satu faktor

yang dipertimbangkan oleh orang tua ketika akan mendaftarkan anak-

anak mereka ke suatu lembaga. Lokasi menentukan apakah tempat itu

dapat dijangkau dengan mudah dari rumah, apakah tidak membuat anak-

anak kelelahan, dan apakah keamanan anak-anak dapat dijamin.

e. kurva belajar dan pengalaman

Kurva belajar dan pengalaman berpengaruh pada kemampuan

perusahaan dalam memberikan pelayanan bagi pelanggannya. Dalam

usaha ini perusahaan bertanggung jawab atas perkembangan anak dengan

masalah yang sangat kompleks dan beragam serta menghadapi harapan

pelanggan yang sangat besar, sehingga organisasi membutuhkan waktu

122

untuk belajar dari pengalaman untuk mengkoordinasikan sumberdaya

dan memahami masing-masing pasien beserta pelanggan agar dapat

memberikan pelayanan yang maksimal.

Dari uraian tentang faktor-faktor yang telah diuraikan di atas, dapat

diambil kesimpulan bahwa hambatan yang dihadapi oleh pendatang baru untung

masuk ke dalam industri ini adalah besar, ini berarti ancaman pendatang baru

pada industri ini berada pada tingkat yang rendah.

3. Ancaman produk pengganti

Produk pengganti dari industri ini adalah terapi alternatif yang banyak

ditawarkan seperti terapi syifa, terapi lumba-lumba, terapi ATFG dsb. Terapi

alternatif ini ditawarkan untuk menstimulasi perkembangan anak. Produk

pengganti ini umumnya memiliki harga yang lebih baik dan dipercaya oleh

sebagian masyarakat yang masih lebih mempercayakan kesehatan mereka untuk

diobati dengan cara tradisional.

4. Kekuatan tawar-menawar pemasok

Pemasok utama dalam bidang usaha ini adalah sumber daya manusia yang

terdiri dari dokter, psikolog, dan terapis.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kekuatan tawar pemasok adalah :

a. Produk pemasok merupakan input penting bagi bisnis pembeli.

Pengetahuan dan pendidikan yang dimiliki oleh para ahli adalah pasokan

utama bagi kelangsungan usaha dalam industri ini.

b. Produk kelompok pemasok terdifferensiasi/ pemasok menciptakan biaya

peralihan.

123

Usaha pada sektor jasa pelayanan kesehatan ini sangat bergantung dari

ahli yang menangani dan kesesuaian antara ahli, anak, dan orang tua. Hal

ini menciptakan differensiasi secara tersendiri. Jika pelanggan

memutuskan untuk pindah tempat, pelanggan akan memiliki perasaan

keraguan dan ketidakpercayaan terhadap para ahli baru yang

menanganinya.

c. Kelompok pemasok memperlihatkan ancaman yang meyakinkan untuk

melakukan integrasi maju.

Dalam industri ini pemasok memiliki peluang untuk melakukan integrasi

maju yaitu dengan membuka kliniknya sendiri, sehingga perusahaan

akan semakin kekurangan tenaga ahli.

d. Pemasok tidak menghadapi produk pengganti lain untuk dijual kepada

industri.

Dalam usaha ini industri tidak memiliki pilihan untuk produk pengganti,

karena jika sektor usaha yang dijalani fokus sebagai klinik tumbuh

kembang, maka pasokan yang diperlukan adalah para ahli dalam bidang

ini.

Dengan ketersediaan dokter ahli yang jumlahnya masih kurang dari 5 orang di

Kota Bandung, psikolog dan terapis yang fokus dalam bidang ini juga masih

langka, maka daya tawar pemasok dalam bidang ini sangat kuat.

5. Kekuatan tawar-menawar konsumen

Konsumen atau pelanggan yang dalam bidang ini adalah orang tua pasien, tidak

dapat dengan mudah pindah dari satu lembaga ke lembaga lain karena anak yang

124

diterapi terikat dengan jadwal yang sudah dipesan, selain itu biasanya kapasitas

masing-masing tempat terapi juga terbatas sehingga tidak bisa langsung

menerima pasien baru. Kesetiaan pelanggan dalam bidang ini cukup tinggi

karena biasanya jika mereka sudah merasa cocok dengan tim ahli yang

menangani anak-anak mereka, maka orang tua akan mempercayakan

perkembangan anak kepada tim ahli tersebut. Sampai disini berdasarkan analisis

terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi kekuatan tawar-menawar konsumen

diatas menunjukan bahwa kekuatan tawar-menawar konsumen untuk Klinik

tumbuh kembang anak ada di posisi yang rendah.

Tetapi mengacu kepada penjelasan Porter yang menyatakan bahwa kekuatan

dari tiap-tiap kelompok pembeli yang penting dalam suatu industri tergantung

pada sejumlah karakteristik situasi pasarnya dan pada kepentingan relatif

pembeliannya, maka dapat dijelaskan bahwa usaha dalam bidang klinik tumbuh

kembang anak ini berhubungan dengan tanggung jawab moral atas

perkembangan anak secara optimal , harapan orang tua akan perkembangan

anaknya sangat besar dan dengan kepercayaan mereka terhadap Indigrow maka

mau atau tidak harapan yang sangat besar tadi berada di pundak tim ahli

Indigrow. Oleh karena itu, kekuatan tawar-menawar konsumen dalam bidang

usaha ini berada dalam tingkat yang kuat.