BAB ILATAR BELAKANGI.1 LATAR BELAKANGPembangunanKesehatanmerupakanbagianintegral dari PembangunanNasional. TujuanPembangunan Kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehatbagi setiap orangagar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. KeberhasilanPembangunanKesehatanberperanpentingdalammeningkatkanmutudandayasaingsumberdaya manusia Indonesia.Untuk mencapai pembangunan di bidang kesehatan diselenggarakan berbagai upaya secaramenyeluruh, berjenjang dan terpadu. Dan Puskesmas merupakan penanggung jawabpenyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan perorangan pada jenjang pertama.Dalam era lobalisasi saat ini, banyak terjadi perubahan baik di bidang kesehatan maupun dibidangteknologi. Perubahan!perubahanini berdampakterhadapperkembangankesehatandiIndonesia. "al ini merupakan tantangan bagi dunia kesehatan untuk menghadapi hal tersebut.Upaya!upaya kesehatan yang ada baik pre#enti$, promoti$, kurati$ dan rehabilitati$ sebagaidasardari sistem kesehatanharus terusdikembangkansehinggaderajatkesehatan masyarakatyang lebih baik dapat lebih ditingkatkan. Diharapkan dengan penanganan yang tepat maka #isidari Departemen Kesehatan yang disampaikan %enteri Kesehatan yaitu %enuju Indonesia &ehat'(') dapat segera tercapai.Pemerintah Daerah Khusus Ibukota *akarta juga tidak ketinggalan dalam mencanangkan #isidaerah di bidang kesehatan yaitu *akarta &ehat untuk semua. Untuk mencapai #isi tersebut DinasKesehatanPropinsi DaerahKhusus Ibukota *akarta menetapkansyarat ! syarat yangharusdicapai olehjajarannyayaitumelalui &tandardPelayanan%inimal +&P%,DKI*akartayangtelah dibuat acuan dalam &urat Keputusan ubernur No. -' Tahun '((..Puskesmas KecamatanPademangansebagai salah satu unit pelaksana Teknis DinasKesehatan DKI *akarta memiliki kewajiban untuk melaksanakan &K ubernur tersebut denganmenerapkan pola!pola pelayanan kesehatan baik secara Indi#idu maupun Kesehatan %asyarakatyang mengacu kepada &P%tersebut. %elalui /isi dan%isi yang telahdicanangkan olehPuskesmas KecamatanPademangandiharapkanpencapaian tersebut dapat dilakukansecaraoptimal.I.1.1 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan PademanganI.1.1.1 Keadaan Gegra!i"1Pada bulan 0gustus -122 di DKI *akarta dibentuk beberapa 3Kota0dministrasi4. 5erbeda dengan kota otonom yang dilengkapi dengan DP6D tingkatII, makakota!kotaadministrasi di DKI*akartatidakmemiliki DP6Dtingkat IIyang mendampingi 7alikota. 5erdasarkan lembaran daerah No. 89-122ditetapkanlahlimawilayah kota administrati$ di DKI *akarta, yaitu: *akarta Pusat,*akarta Timur,*akarta 5arat,*akarta&elatan,dan *akarta Utara, yangdilengkapidengan '' Kecamatan dan ''( Kelurahan. Pembentukan Kecamatan dan Kelurahanini didasarkanpadaa;asteritorial denganmengacupadajumlahpendudukyaitu'((.((( jiwa untuk Kecamatan, . 5ukan hanya itu wilayah Kecamatan Pademanganmerupakan muara dari 8 +empat, sungai yang cukup besar yaitu &ungai >iliwung+unung &ahari,, &ungai ?pak, &ungai >iliwung +Kota,, &ungai &unter dan0ngkasa Pura +Pro$il Puskesmas Kecamatan Pademangan, '(-8,.2ambar -.- Peta 7ilayah *akarta UtaraKecamatan Pademangan merupakan salah satu dari enam kecamatan yangada di wilayah Kotamadya *akarta Utara. Kecamatan Pademangan secaraadministrasi mempunyai luas wilayah -.-@.km'.Pro$il Puskesmas KecamatanPademangantahun'(-8mengenai teritorial wilayahPademanganterdiri dari tigakelurahan yaitu: -. Kelurahan Pademangan Timur5erdasarkan data statistik wilayah Pademangan Timur memiliki luaswilayahsebesarakupan rujukan pelayanan kesehatan masyarakat adalah masalahkesehatan masyarakat, misalnya kejadian luar biasa, pencemaranlingkungandanbencana. 6ujukanpelayanankesehatanmasyarakat jugadilakukan apabila satu puskesmas tidak mampu menyelenggarakan upayakesehatan masyarakat wajib dan pengembangan, padahal upaya kesehatanmasyarakat tersebut telahmenjadi kebutuhanmasyarakat. 0pabilasuatupuskesmas tidakmampumenanggulangi masalahkesehatanmasyarakat22danatautidakmampumenyelenggarakanupaya kesehatanmasyarakat,maka puskesmas wajibmerujuknya ke dinas kesehatankabupaten9kota+0rrimes, '((),.6ujukan kesehatan masyarakat dibedakan atas tiga macam :! 6ujukan sarana dan logistik, antara lain peminjaman peralatan $ogging,peminjaman alat laboratorium kesehatan, peminjaman alat audio #isual,bantuan obat, #aksin, bahan habis pakai dan bahan pakaian.! 6ujukan tenaga,antaralain tenagaahli untukpenyidikankejadianluarbiasa, bantuan penyelesaian masalah hukum kesehatan, gangguankesehatan karena bencana alam.! 6ujukanoperasional, yakni menyerahkansepenuhnyakewenangandantanggungjawabpenyelesaianmasalahkesehatanmasyarakat danataupenyelenggaraan kesehatan masyarakat kepada dinas kesehatankabupaten9kota. 6ujukan operasional diselenggarakan apabila puskesmastidak mampu.&ecara skematis pelaksanaan a;as rujukan dapat digambarkan sebagai berikut:Gambar 1.4: Sistem Rujukan Puskesmas(Sumber : Buku *--./S ana(emen Puskesmas)1.#Prgram Gi,#'1' #'11 #'1# #'13 #'1( #'11-Persentase balita gi;i buruk yang mendapat perawatan.-(( -(( -(( -(( 1'' 1'''Persentase bayi usia (!2 bulan mendapat 0&I Cksklusi$.2) 2. .( .) 2' 2'akupan 6T yg mengonsumsi garam beryodium..) .. @( @) 5' 5'248 Persentase 2!)1 bulan dapat kapsul #it. 0 .) .@ @( @< 21 21)Persentase ibu hamil mendapat Ie 1( tablet..- .8 .@ @- 21 212Persentase balita ditimbang berat badannya.2) .( .) @( 21 21Sumber : Laporan Tahunan 0"$" 1 PPS Puskesmas Kecamatan Pademangan 201'A. Pemantauan Pertumbuhan Berat Badan BalitaPenimbangan rutin di Posyandu merupakan salah satu cara untuk memantau pertumbuhanberat badan balita dengan menggunakan K%& +Kartu %enuju &ehat,. Didalam K%& berat badanbalita hasil penimbangan diisikan dengan titik dan dihubungkan dengan garis sehinggamembentukgaris pertumbuhan anak. 5erdasarkan garispertumbuhanini dapatdinilai apakahberat badan anak hasil penimbangan N0IK *N, atau TID0K N0IK *T,. &elain itu dari kegiatanpenimbangan dicatat pula*U%A0" 0N0K H0N D0T0N KC P?&H0NDU D0NDITI%50N*$,,*U%A0"0N0KH0NTID0KDITI%50N5UA0NA0AU*9,6*U%A0" 0N0KH0N506UPC6T0%0 K0AIDITI%50N*B,banyaknyaanakyangberat badannya di 5070" 06I& %C60" *BG7,. >atatan lain yang ada di posyandu adalahjumlah seluruh balita yang ada di wilayah kerja posyandu *8,, dan jumlah balita yang memilikiK%& padabulan yangbersangkutan*K,*AaporanKegiatanProgrami;i PuskesmasKecamatanPademangan, '(-),. 0lur pencatatan dan pelaporan yang selama ini dijalankan yaitu kader mencatat danmelaporkanhasil kegiatanposyandudidalamlembar I-Posyandu, kemudianmengirimkanlaporan tersebut ke Puskesmas Kelurahan. Petugas gi;i Puskesmas Kelurahan membuatrekapitulasi I- hasil penimbangan seluruh Posyandu yang ada di wilayahnya kedalam $ormulirA5< i;i dan dikirimkan ke Puskesmas Kecamatan. Petugas gi;i Puskesmas Kecamatanmembuat rekapitulasi A5< i;i seluruh Puskesmas Kelurahan untuk dikirimkan ke &uku DinasKesehatan %asyarakat *Aaporan Kegiatan Program i;i Puskesmas Kecamatan Pademangan, '(-),. "al penting yang tidak boleh dilewatkan dalamsetiap kegiatan penimbangan adalahpembuatanbalok&KDN, yangdapat memberikangambaranmengenai keberhasilankegiatanprogram disuatu wilayah kerja. Tujuan pembuatan balok &KDN adalah agar:! &emua 50AIT0 yang ada di wilayah kerja terda$tar dan mendapat K%&.25! &emua 50AIT0 hadir untuk ditimbang dan semua 50AIT0 naik berat badannya sehingga : &G K G D G N 5erdasarkanlaporanA5akupan Program +K9&,>akupan program adalah jumlah balita yang memiliki Kartu %enuju &ehat dibagi denganjumlah balita yang ada di wilayah kerja kemudian dikali -((F.Persentase dari cakupanprogrammenggambarkanberapajumlahbalitadi wilayahtersebut yangtelahmemilikiK%& atau berapa besar cakupan program di daerah tersebut yang telah tercapai. Target dariK9& ialah -((F *Aaporan kegiatan program gi;i puskesmas kecamatan pademangan, '(-),. b. >akupan Partisipasi %asyarakat +D9&,>akupan partisipasi masyarakat adalah jumlah balita yang ditimbang di wilayah kerjadibagi dengan jumlah balita yang ada di wilayah kerja kemudian dikali -((F. Persentasecakupan partisipasi masyarakat ini menggambarkan berapa besar jumlah partisipasimasyarakat di daerah tersebut untuk menimbang balitanya ke Posyandu. Target dari D9&ialah @)F *Aaporan kegiatan program gi;i puskesmas kecamatan pademangan, '(-),.c. >akupan kelangsungan penimbangan +D9K,>akupan kelangsungan penimbangan adalah jumlah balita yang ditimbang dibagi denganjumlah balita yang telah memiliki K%& kemudian dikali -((F.Persentasemenggambarkanberapabesar kelangsunganpenimbangandidaerahtersebut yangtelahtercapai danuntukmemantaubalitayangmemiliki K%&danditimbangdi posyandu.Target dari D9K ialah 2(F*Aaporan kegiatan program gi;i puskesmas kecamatan pademangan,'(-),. 26d. >akupan hasil penimbangan +N9D,>akupanhasil penimbanganadalahrata!ratajumlahbalitayangnaikberat badannyadibagi dengan jumlah balita yang ditimbang kemudian dikali -((F.Persentase inimenggambarkanberapabesarhasilpenimbangandidaerahtersebut yangtelahtercapai.%emantau e$ekti$itas perbaikan gi;i dengan melihat jumlah balita yang naik beratbadannyaselama'kali berturut!turut datangkeposyandu. Target dari N9Dialah@(F*Aaporan kegiatan program gi;i puskesmas kecamatan pademangan, '(-),.e. >akupan Kee$ekti$an Kegiatan +N9&,>akupankee$ekti$ankegiatanadalahjumlahbalitayangnaikberat badannyadibagidengan jumlah balita yang ada di wilayah kerja Puskesmas kemudian dikali -((F. Targetdari N9& ialah 2(F *Aaporan kegiatan program gi;i puskesmas kecamatan pademangan, '(-),. Tabel 1.2 Per"enta"e rata=rata K/8 Pu"%e"ma" Kecamatan Pademangan Peride -anuari @ A&ril #'11 *$alam Per"en,N Pu"%e"ma" 8a"aran TargetK/8Ab"lut >-Kel. Pademangan 5arat I -(.< -(( .'- 2.'Kel. Pademangan 5arat II )8.- -((