BAB 1

PENDAHULUAN

Hidrosefalus merupakan suatu kondisi dimana meningkatnya tekanan

intrakranial akibat akumulasi cairan serebro spinalis (CSS) pada sistem ventrikel

otak karena tidak seimbangnya produksi, aliran, dan penyerapan cairan

serebrospinal. Hal ini dapat pula disebabkan oleh gangguan hidrodinamik CSS.

( Espay, 2010 )

Prevalensi hydrocephalus di Indonesia mencapai 10 permil pertahun,

sumber lain menyebutkan insiden hidrosefalus di Indonesia berkisar antara 0,2- 4

setiap 1000 kelahiran ( Maliawan, 2008). Insiden hydrosephalus sama pada wanita

dan laki-laki, kecuali pada Bickers-Adams syndrome, X-linked hydrocephalus

yang bermanifestasi pada laki-laki. Insiden hydrocephalus pda kelompok usia

membentuk suatu kurva bimodal dengan dua puncak. Satu puncak terjadi pada

anak-anak yang berhubungan dengan malformasi congenital. Puncak yang lain

terjadi pada dewasa yang berhubungan dengan normal pressure hydrocephalus

(Espay, 2010)

Hidrosefalus diklasifikasikan menjadi 2 yaitu hidrosefalus obstruktif dan

hidrosefalus komunikan. Hidrosefalus obstruktif terjadi ketika terdapat sumbatan

aliiran CSS di dalam ventrikel sehingga CSS tidak dapat mencapai rongga sub

arachnoid. Sumbatan pada hidrocefalus obstruktif terjadi di foramen ventrikular,

biasanya disebabkan oleh massa intra ventrikular atau extra ventrikular.

Hidrosefalus komunikan terjadi apabaila masih didapatkan komunikasi antara

ventrikel dan sub arachnoid. Hidrosefalus komunikan disebabkan karena produksi

1

2

berlebihan CSS ( jarang terjadi ), gangguan absorbsi CSS ( sering ), atau

insufisiensi drainase vena ( jarang terjadi ) ( Sitorus, 2004 ).

Hidrosefalus dapat terjadi sejak lahir ( congenital hydrocephalus ) dan

dapat juga terjadi karena didapat di kemudian hari ( acquired hydrocephalus ).

Congenital hydrocephalus dapat disebabkan karena malformasi brainstem yang

menyebabkan stenosis aquaduct of Sylvius, Dandy-Walker malformation, Arnold-

Chiari malformation tipe 1 dan tipe 2, Agenesis of the foramen of Monro,

Congenital toxoplasmosis, Bickers-Adams syndrome. Acquired hydrocephalus

pada bayi dan anak-anak dapat disebabkan karena massa, hemorrhage, infeksi,

peningkatan tekanan sinus venous ( achondroplasia, craniostenoses ), iatrogenik,

idiopatik. Acquired hydrocephalus pada dewasa dapat disebabkan karena

subarachnoid hemorrhage (SAH), idiopatik, tumor, congenital aqueductal

stenosis, meningitis ( Espay, 2010 )

Dari uraian di atas, akan dibahas sebuah kasus dengan An.R yang berusia

6 tahun dengan diagnosis observasi vomitting dengan dehidrasi ringan disertai

observasi febris, yang nantinya pada pembahasan lebih mendalam akan

menitikberatkan pada riwayat penyakit dahulu nya, yaitu hidrosefalus

komunikans.