Hematemesis Melena pada Gastritis Erosive

Kelompok B8

Skenario 2

Tuan S, 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan muntah berwarna kecoklatan 3x sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh 3 hari terakhir ini perutnya terasa sakit pada ulu hati, dan bertambah saat dirinya mencoba untuk makan. Nyeri agak berkurang setelah dirinya meminum obat maag. Keluhan nyeri hati ini dirasakan pasien hilang timbul sejak 2 tahun belakangan ini. Pasien juga mengatakan BAB nya berwarna hitam dan berbau busuk sejak 2 hari yang lalu. Pasien saat ini mengkonsumsi rutin aspirin untuk penyakit jantungnya. Riwayat penurunan berat badan tidak ada.

Istilah• Tidak ada

Rumusan Masalah• Seorang laki-laki muntah berwarna kecoklatan 3x sejak 2 hari

yang lalu disertai nyeri dan BAB yang berwarna hitam dan berbau busuk

Anamnesis

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik• conjunctiva anemis yang merupakan indikasi adanya anemia

• nyeri tekan abdomen region epigastrium (+) yang mengindikasikan mungkin terdapat ulkus pada daerah gaster dan duodenum

• serta pemeriksaan bising usus normal.

Pemeriksaan Penunjang

Urea Breath TestAnalisis tinja

Pemeriksaan Penunjang

gastroskopi darah lengkap

Working Diagnosis

Hematemesis Melena ec Gastritis Erosif

ULKUS GASTER

Etiologi

Helicobacter Pylori

Patofisio

MUCUS

ULKUS

ASPIRIN H. PyloriPG

Th 1intrasel

Th 2ekstrasel

Gejala klinis

Dispepsia tipe tukak /ulkus

• Nyeri ulu hati• Rasa tidak nyaman di dada• Muntah• Parah hematemesis melena

Differential Diagnosis

• Hematemesis Melena ec Varises Esofagus• Gangguan aliran darah ke hati• Komplikasi sirosis hati (>>)• Muntah darah merah

Differential Diagnosis

• Hematemesis Melena ec Tukak Duodenum• Sering terbangun malam hari• Melena dominan ; dari pada

hematemesis kecoklatan• Rasa sakit : sebelum makan, setelah

makan lebih baik

Differential Diagnosis

• Hematemesis Melena ec Esofagitis Erosive• Banyak faktor peptic, korosif,

infeksi, obat• Lesi merah terang• Hematemesis kecoklatan

Differential Diagnosis

• Hematemesis Melena ec Tumor Gaster• Helicobacter pylori penyebab

utama induksi terjadi inflamasi kronis

• Awal sering tidak bergejala • Faktor lain : makanan, keturunan,

rokok

Differential Diagnosis

• Hematemesis Melena ec Robekan Mallory Weiss• Berhubungan erat dengan alkohol

dan hernia hiatal lapisan mukosa atas lambung atau distal esofagus robek hematemesis

• Dapat pula karena batuk hebat, kejang hebat pada epilepsi, gangguan pola makan

Medika Mentosa• PPI IV dosis tinggi ; omeprazole 80 mg IV bolus deilanjutkan

dengan drip 8mg/ jam selama 72 jam• Antasida, sukralfat, H2RA penyembuhan luka peptik ; =/=

luka berulang

Non Medikamentosa• Bed rest• Puasa/ diet lambung• Pemasangan NGT (Nasogastric Tube) monitoring

Komplikasi• Shock hipovolemik• Aspirasi pneumonia• Gagal ginjal akut• Sindrom hepatorenal• Koma hepatikum• Anemia karena pendarahan

Prognosis

Bila ditangani dengan cepat dan diberikan terapi yang sesuai pada causanya, maka prognosisnya dapat baik.

Kesimpulan

Aspirin, beberapa antibiotik, digitalis, teofilin dan sebagainya yang dapat mengiritasi lapisan mukus mukosa lambung, saat mukosa sudah terkena asam lambung, dia akan dapat mengerosi lebih dalam mencapai pembuluh darah dan menyebabkan perdarahan. Dapat disimpulkan bahwa pasien mengalami hematemesis melena karena gastritis erosife