AUTOIMUNITASAzhar Tanjung, Prof., Dr., Sp.PD-KP-KAI,

Sp.MK (K)

Autoimunitas

Reaktivitas imun yang didapat terhadap auto-antigen yang menimbulkan kerusakan jaringan.

Penyakit Autoimun› Organ spesifik Diabetes Melitus› Sistemik (non organ spesifik) Lupus

Eritematosus Sistemik (LES)› Patogenesis Baik antibodi, sel T atau

keduanya dapat berperan› 3-4% orang menderita› Wanita > Pria (2,7 kali)

AutoimunitasRespon imun terhadap antigen jaringan sendiri disebabkan hilangnya toleransi

Antigen AutoantigenAntibodi Autoantibodi

Sel Auto Reaktif : Limfosit yang mempunyai reseptor untuk Autoantigen› Bila sel ini memberikan Autoimun Sel Limfosit

Reaktif (SLR)› Pada orang normal, SLR yang terpajan dengan

Autoantigen, respons imun tidak selalu terjadi. Oleh karena ada sistem yang mengkontrol reaksi Autoimun

AutoantibodiBisa ditemukan tanpa menimbulkan akibat, sedang pada orang lain dapat menimbulkan penyakit dengan ciri: Kronis Tidak reversibel

Respons terhadap Autoantigen melibatkan komponen-komponen seperti antibodi, komplemen, kompleks imun, dan CMI.

Antigen yang berperan pada penyakit Autoimun umumnya belum diketahui.

Faktor-faktor yang berperan pada Autoimun

Pada kebanyakan hal disebabkan karena kombinasi predisposisi (HLA, kelamin, infeksi, obat, dan sebagainya)a. Teori Forbidden Clones menurut Jerne dan Burnettb. Infeksi dan reaksi silang dengan Antigen bakteri

EBV Mycoplasma Streptococcus Klebsiella Diduga terjadi akibat respon terhadap Antigen yang

mempunyai reaksi silang dengan mikroorganisme yang masuk ke tubuh

c. Sequestered Antigend. Defek Regulasi Selthe. Kegagalan Auto Regulasif. Respons sel Th yang self reaktifg. Faktor keturunanh. Obat Procainamid menimbulkan Sindom serupa LES

Faktor-faktor yang berperan dalam terjadinya penyakit Autoimun

Faktor Resiko

Genetik Beberapa penyakit berhubungan dengan HLA

Kelamin Wanita lebih cenderung

Infeksi Beberapa infeksi umum (EBV, Streptococcus, Malaria)

Sifat Sering Antigen utuh

Obat Beberapa obat (Procainamid, Hidralazin)

Usia Insidens lebih sering pada usia lanjut

Pembagian penyakit Autoimun menurut organOrgan Penyakit

Organ Spesifik Tiroiditis HashimotoMiksedema PrimerTirotoksikosisAnemia PernisiosaGastritis Atrofi AutoimunPenyakit AddisonMenopause PremativeDiabetes JuvenilSindroma GoodpastureMiastenia GravisInfertilitas pada PriaPempigus VulgarisPempigoidOftalmia SimpatisUveitis PhagogenicAnemia Hemolitik AutoimunPurpura Trombositopenik IdiopatikLeucopenia Idiopatik Sirosis Biliar PrimerHepatitis Kronik Aktif dengan HBs Ag NegatifKolitis Ulceratif

Organ non Spesifik Sindroma SjogrenArtritis ReumatidDermatomiositikSklerodermaLE DiskoidLupus Eritematosus Sistemik

Perbedaan antara Penyakit Autoimun organ spesifik dengan yang non organ spesifik

Organ spesifik Non organ spesifik

Antigen Terdapat dalam alat tubuh tertentu

Tersebar di seluruh tubuh

Kerusakan Antigen dalam tubuh Penimbunan kompleks terutama dalam ginjal, sendi, dan kulit

Tumpang Tindih

Dengan antibodi organ

Dengan antibodi – non organ spesifik dan penyakit spesifik dan penyakit lain-lain

Pembagian Penyakit Autoimun Menurut Mekanisme

1. Melalui Antibodia. Anemia Hemolitik Autoimunb. Myastenia Gravisc. Tirotoksikosis

2. Melalui Kompleks Imuna. Lupus Erimatosus Sistemikb. Artritis Reumatoidc. Sicca Compleyd. Sindroma Goodpasturee. Anemia Pernisiosaf. Demam Reumag. Penyakit Dresslerh. Sklerodermai. Trombositopenia Idiopatikj. Penyakit Bulosa

3. Melalui Sel Ta. Sklerosis Multipelb. Ensefalomielitis Diseminasi Akutc. Sindroma Guillan- Barred. Goiter

4. Penyakit Autoimun melalui faktor Humoral dan Seluler

a. Diabetes Melitus Tipe Ib. Tiroiditis Kronis (Tiroiditis Hashimoto)c. Polimiositis Dermatomiositis

5. Penyakit Autoimun Melalui Komplemen