Atritis Reumatoid 1 (LP)

7/28/2019 Atritis Reumatoid 1 (LP)

1/15

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Berdasarkan koferensi Alma Alta yang diselenggarakan di Rusia

menghasilkan sebuah resolusi yaitu Health For All atau kesehatan untuk

semua yang berdasarkan visi pembangunan kesehatan yaitu Indonesia Sehat

2010 maka diharapkan kondisi masyarakat yang ada di Indonesia berada

dalam keadaan sehat.

Pembangunan di biang kesehatan yang merupakan bagian integral dari

pembangunan nasional, mempunyai arti penting di dalam kehidupan nasional

khususnya dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang erat

kaitannya dengan pembinaan dan pengembangan sumber daya manusia

sebagai modal dasar pembangunan nasional khususnya dibidang kesehatan.

Masyarakat Indonesia yang berada di desa maupun diperkotaan

mempunyai banyak kendala dalam memenuhi kesehatan diantaranya dilihat

dari faktor sosial ekonomi yang rendah, perilaku yang kurang sehat, serta

kesadaran akan kesehatan yang kurang sehingga tingkat derajat kesehatan

masih rendah.

Contoh penyakit yang beredar di masyarakat perkotaan maupun pedesaan

adalah penyakit rheumatik. Penyebab dari penyakit ini, belum cukup jelas

selain dari faktor genetik/keturunan.

1


2/15

Sehingga dalam kesempatan ini penulis tertarik membahas tentang

penyakit reumatik ini agar lebih mengerti bagaimana cara perawatan dan

pencegahan serta pengobatan pada reumatik.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dari makalah ini

adalah sebagai berikut :

1. Apa sebenarnya rheumatik itu ?

2. Apa penyebab dari penyakit ini ?

3. Bagaimana cara pencegahan dan pengobatannya ?

4. Adakah pengobatan yang aman tanpa adanya efek samping atau yang

minimal efek sampingnya ?

C. Ruang Lingkup Kajian

Makalah ini berisi tinjauan teoritis tentang rheumatik yang meliputi

pengertian, etiologi, tanda dan gejala, patofisiologi, manifestasi klinis,

penatalaksanaan medik, pemeriksaan diagnostik, gambaran radiologik,

komplikasi, pencegahan penyakit rheumatik, serta pemanfaatan tanaman obat

keluarga untuk reumatik.

2


3/15

D. Tujuan Penulisan

Agar mahasiswa khususnya dan masyarakat umumnya dapat mengetahui dan

memahami tentang rheumatik yang meliputi pengertian, etiologi, tanda dan

gejala, patofisiologi, manifestasi klinis, penatalaksanaan medik, pemeriksaan

diagnostik, gambaran radiologik, komplikasi, pencegahan penyakit rheumatik,

serta pemanfaatan tanaman obat keluarga untuk reumatik.

E. Teknik Pengumpulan Data

Adapun teknik pengumpulan data adalah dengan studi kepustakaan, yaitu

dengan mengumpulkan bahan dari berbagai sumber mengenai bahasan yang

dikaji.

3


4/15

BAB II

KONSEP DASAR RHEUMATIK

A. Pengertian

Atritis reumatoid adalah sebuah poliartritis dengan penyebaran bilateral

dan simetris dan menyerang semua sendi kecil tangan dan jari (Evelyn Pearce,

2000).

Atritis reumatoid adalah suatu penyakit imflamasi sistemik kronik dengan

manifestasi utama poliartritis progresif dan mengakibatkan seluruh organ

tubuh (Arif Mansjoer, 2001).

Artritis rematoid adalah suatu penyakit peradangan kronik yang

menyebabkan degenerasi jaringan ikat. (Elizabeth J. Corwin, 2001).

Dari ketiga pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa Artritis Reumatoid/

reumatik adalah suatu penyakit inflamasi yang menyebabkan degenerasi

jaringan ikat sendi dan menyerang semua sendi kecil tangan kaki.

B. Etiologi

1. Belum diketahui

2. Faktor genetik

3. Proses penuaan

4. Kelelahan/keletihan

5. Proses kekebalan tubuh menurun

4


5/15

6. Cidera mendadak

7. Infeksi kuman

C. Tanda dan Gejala

Tanda-tanda seseorang menderita rheumatik sebagai berikut :

1. Adanya peningkatan rheumatik darah.

2. Terdapat kristal urat yang khas dalam cairan sendi.

3. Terdapat tofus yang telah dibuktikan dengan pemeriksaan kimia.

4. Terjadi lebih dari satu kali serangan nyeri di persendian.

5. Adanya serangan di satu sendi, terutama sendi ibu jari kaki.

6. Sendi tampak kemerahan.

7. Adanya pembengkakan tidak simetris di satu sendi.

8. Tidak adanya bakteri saat terjadi serangan dan peradangan,

Sama halnya dengan penyakit kanker yang terdiri atas beberapa stadium.

Kasus rheumatik menurut tingkat keparahannya terdiri dari empat

tahapan/stadium, yaitu :

1. Tahap Asimtomatik (stadium I).

Tanda-tanda penyakit rheumatik/gout pada stadium I atau permulaan

biasanya ditandai dengan peningkatan kadar rheumatik tetapi tidak

dirasakan oleh penderita karena tidak merasakan sakit sama sekali dan

tidak disertai gejala nyeri, arthritis, tofi/tofus maupun batu ginjal atau batu

urat di saluran kemih.

5


6/15

2. Tahap Akut (stadium II).

Rheumatik Stadium II biasanya terjadi serangan radang sendi disertai

dengan rasa nyeri yang hebat, bengkak, merah dan terasa panas pada

pangkal ibu jari kaki. Biasanya serangan muncul pada tengah malam dan

menjelang pagi hari.

3. Tahap Interkritikal (stadium III).

Rheumatik Stadium III adalah tahap interval di antara dua serangan akut.

Biasanya terjadi setelah satu sampai dua tahun kemudian.

4. Tahap Kronik (stadium IV).

Tahapan kronik ini ditandai dengan terbentuknya tofi dan deformasi atau

perubahan bentuk pada sendi-sendi yang tidak dapat berubah ke bentuk

seperti semula, ini disebut gejala irreversibel atau arthritis gout kronis.

Pada kondisi ini frekwensi kambuh akan semakin sering dan disertai rasa

sakit terus menerus yang lebih menyiksa dan suhu badan bisa tinggi. Bila

demikian bisa menyebabkan penderita tidak bisa jalan atau lumpuh karena

sendi menjadi kaku kaku tak bisa ditekuk.

D. Patofisiologi

Destruksi jaringan sendi terjadi melalui dua cara. Pertama adalah destruksi

pencernaan oleh produksi protease, kolagenase dan enzim-enzim hidrolitiik.

Enzim-enzim ini memecahkan tulang rawan, ligamen, tendon dan tulang pada

sendi, serta dilepaskan bersama-sama dengan radikal oksigen dan metabolit

asam arakidonat oleh leukosit polimorfonuklear dalam cairan sinovial. Proses

6


7/15

ini diduga adalah bagian dari respon autoimun terhadap antigen yang

diproduksi secara lokal.

Destruksi jaringan juga terjadi melalui kerja panus reumatoid. Panus

merupakan jaringan granulasi vaskular yang terbentuk dari sinovium yang

meradang dan kemudian meluas ke sendi. Sepanjang pinggir vanus didapatkan

destruksi kolagen dan proteoglikan melalui produksi enzim oleh sel-sel di

dalam panus tersebut.

E. Manifestasi Klinis

1. Kaku pada pagi hari (morning stiffnes)

2. Atritis pada 3 daerah

3. Atritis pada persendian tangan

4. Atritis simetris

5. Nodul reumatoid

6. Faktor reumatoid senam positif

7. Terdapat perubahan gambaran radiologis yang khas pada pemeriksaan

sinar rontgen tangan posteroanterior atau pergelangan tangan.

Diagnosis atritis reumatoid ditegakkan jika sekurang-kurangnya terpenuhi

4 dari 7 kriteria diatas, kriteria 1 dampai 4 terdapat minimal selama 6 minggu.

7


8/15

F. Pemeriksaan Diagnostik

Temuan Laboratorium

1. Faktor anti-gama globulin, dengan titer tinggi yaitu lebih besar dari 1 :

160.

2. LED ( Laju Endap Darah ) 100 mm/jam atau lebih tinggi lagi.

3. Cairan sinovial kehilangan viskositasnya.

4. Sel darah putih 15.000-20.000/mm3.

G. Gambaran Radiologik

Pada tahap awal, biasanya tidak ditemukan kelainan pada pemeriksaan

radiologik kecuali pembengkakan jaringan lunak. Tetapi setelah sendi

mengalami kerusakan yang lebih berat, dapat terlihat penyempitan ruang sendi

karena hilangnya tulang rawan sendi. Juga dapat terjadi erosi tulang padatepi

sendi dan pengurangan densitas tulang. Perubahan-perubahan ini tidak

reversibel.

H. Komplikasi

1. Kelainan sistem pencernaan (gastritis dan ulkus peptik)

2. Kelainan sistem syaraf

3. Dapat terbentuk nodus rematoid ekstrasinovium di katup jantung, paru,

mata atau limpa. Fungsi pernafasan atau jantung dapat terganggu. Dapat

timbul glaukoma.

4. Vaskulitis (peradangan sistem vaskular) dapat menyebabkan trombosis

dan infark.

8


9/15

BAB III

UPAYA MENGATASI RHEUMATIK

A. Penatalaksanaan

1. Tujuan : Untuk menghilangkan nyeri dan peradangan

a. Untuk mempertahankan fungsi sendi dan kemampuan maksimum

dari penderita

b. Untuk mencegah dan/atau memperbaiki deformitas yang terjadi pada

sendi.

2. Penatalaksanaan

a. Memberikan pendidikan tentang penyakit meliputi pengertian,

perjalanan penyakit, penyebab dan prognosis termasuk komponen

program penatalaksanaan rejimen obat.

b. Istirahat

c. Pemberian antiradang non steroid (AINS) seperti aspirindan

analgesik. Suntikan intra-artikular dilakukan apabila ada aksaserbasi

akut dari sinovitis

d. Latihan-latihan mencakup gerak aktif dan pasif sedikitnya dua kali

sehari.

e. Kompres panas pada sendi yang sakit dan bengkak

f. Mandi parafin dengan suhu yang bisa diatur dan dengan mandi suhu

panas dan dingin

9


10/15

g. Alat-alat pembantu dan adaptif

h. Diet seimbang

i. Pembedahan untuk mengeluarkan membran sinovium atau untuk

memperbaiki deformitas.

B. Pencegahan

1. Hindari atau kurangi makanan yang tinggi kadar rheumatiknya :

a. Yang berprotein tinggi khususnya protein hewani, seperti ikan sarden,

kerang, makanan laut lainnya, jeroan otak, bebek burung

b. Golongan sayur seperti : kacang-kacangan, kembang kol, bayam,

jamur

c. Makanan yang mengandung alkohol seperti tape dan durian

d. Minuman yang mengandung soda

2. Konsumsi vitamin B & vitamin C.

3. Periksakan kesehatan secara teratur.

4. Istirahat yang cukup.

5. Hindari kerja berat/berlebihan dengan kemampuan tubuh.

6. Berjemur dipanas matahari pagi terlalu lama.

7. Olahraga teratur.

8. Makanan tinggi kalsium serta susu, ikan dan sayuran hijau, buah jeruk.

9. Mengurangi berat badan (berat badan ideal).

10. Hindari mandi pada malam hari.

10


11/15

C. Pemanfaatan Tanaman Obat Keluarga untuk Reumatik

1. Jahe

Dapat juga digunakan untuk luka karena lecet, exim, syaraf muka yang

sakit, memperkuat lambung dan memperbaiki pencernaan.

a. Rimpang dipotong minimal memiliki 2 mata tunas kemudian ditanam.

b. Siapkan 1 atau 2 buah rimpang jahe, panaskan diatas kemudian

ditanam.

2. Lengkuas

Lengkuas dapat juga digunakan untuk aneka penyakit kulit, obat gosok.

a. Perbanyakannya dengan cara memotong rimpang yang sudah memiliki

mata tunas kemudian ditanam.

b. Cara pengolahannya rimpang lengkuas direbus dan airnya yang masih

hangat digunakan untuk mandi.

3. Batrawali

Dapat juga digunakan untuk demam, penambahan nafsu makan, kudis, anti

septik pada koreng, kudis atau luka.

a. Perbanyakannya dengan cara stek batang.

b. Cara pengolahannya dengan cara direbus batangnya dan diminum

airnya.

Di bawah ini juga contoh obat tradisional yang penulis sarankan untuk

mencobanya.

11


12/15

1. Bahan :

Temulawak 20 gr, cabe jawa 20 gr, jahe 20 gr, kumis kucing 30 gr dan air

4 gelas

2. Cara pembuatan :

Bahan-bahan dicuci hingga bersih, dirajang/diiris tipis-tipis, direbus

hingga air rebusan tersisa 2 gelas kemudian disaring.

3. Ukuran pemakaian :

Diminum 2x sehari (pagi dan sore), sekali minum 1 gelas agar rasanya

segar bisa ditambah 2 sendok makan perasan jeruk nipis.

12


13/15

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dari penjelasan pada bab sebelumnya dapat disimpulkan bahwa Artritis

Reumatoid/reumatik adalah suatu penyakit inflamasi yang menyebabkan

degenerasi jaringan ikat sendi dan menyerang semua sendi kecil tangan kaki.

Penyakit reumatik merupakan suatu penyakit yang menyerang pada otot

dan persendian yang bersifat progresif (perlahan) dan cenderung kronik

sehingga otot dan sendi terasa sakit. Penyakit ini makin lama terasa parah dan

sering sekali kambuh apabila banyak beraktifitas sedangkan manusia

mempunyai kebutuhan dasar yang harus dipenuhi setiap harinya.

Bila penyakit ini kurang diperhatikan atau kurang diperdulikan penyakit

sehingga pengobatan terhadap penyakitnya hanya pergi ke akupuntur dan

diberikan minyak sereh, param kocok saja. Hal ini disebabkan oleh karena

kurangnya pengetahuan masyarakat umumnya dan penderita khususnya

tentang penyakit rheumatik. Maka dari itu perlu adanya perhatian khusus

terhadap penyakit ini dan para penderitanya.

Ada banyak langkah pencegahan untuk menghindarkan diri dari penyakit

rheumatik. Dengan membiasakan diri hidup sehat maka kemungkinan

terjangkit penyakit rheumatik akan dapat diminimalisir.

13


14/15

B. Saran

Penyakit rheumatik termasuk penyakit usia juga, tetapi walaupun

demikian berdasarkan paparan pada bab sebelumnya penulis menyarankan

agar melakukan pencegahan, karena mencegah lebih baik daripada mengobati.

14


15/15

DAFTAR PUSTAKA

1. Kusma, Ryanie. 2007. Rematik, Bukan Penyakit Sepele. Available :

http://kompas.co.id/rheumatik. Akses tanggal 21 Januari 2008.

2. Suddarth & Brunner. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Alih

Bahasa : Agung Waluyo, Edisi 8. Jakarta : EGC.

3. .2000. Seminar Obat Anti Rheumatik dan Obat Anti Inflamasi Non

Steroid. Available : http://porltalkalbe.co.id/rheumatik. Akses tanggal 21

Januari 2008.

15
http://kompas.co.id/rheumatikhttp://porltalkalbe.co.id/rheumatikhttp://kompas.co.id/rheumatikhttp://porltalkalbe.co.id/rheumatik

Atritis Reumatoid 1 (LP)

Documents

Transcript of Atritis Reumatoid 1 (LP)