Asupan Gizi Jurnal

8/15/2019 Asupan Gizi Jurnal

http://slidepdf.com/reader/full/asupan-gizi-jurnal 1/77

HUBUNGAN JENIS ASUPAN MAKANAN PENDAMPING ASI

DOMINAN DENGAN PERKEMBANGAN

ANAK USIA 6 – 24 BULAN

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Restu Maharany Arumningtyas G 0007139

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2010PERSETUJUAN



ii

Skripsi dengan judul:

Hubungan Jenis Asupan Makanan Pendamping ASI Dominan dengan

Perkembangan Anak Usia 6 – 24 Bulan

Oleh:

Restu Maharany Arumningtyas, G0007139, Tahun 2010

Telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan Dewan Penguji Skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta

Pada hari , tanggal 2010

Pembimbing Utama Penguji Utama

Endang Dewi Lestari, dr., Sp.A (K),MPH

NIP : 19591201 198603 2 008

Prof. Harsono Salimo, dr., Sp.A (K)

NIP : 19441226 197310 1 001

Pembimbing Pendamping Anggota Penguji

Selfi Handayani, dr., M.Kes

NIP : 19670214 199702 2 001

Pudjiastuti, dr., Sp.A (K)

NIP : 19600110 198712 2 001

Ketua Tim Skripsi

Sudarman, dr., SpTHT-KL (K)

NIP : 19450712 197610 1 001

PERNYATAAN



iii

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah

diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan

sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah

ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam

naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 4 Oktober 2010

Restu Maharany Arumningtyas NIM: G0007139

ABSTRAK



iv

Restu Maharany Arumningtyas, G0007139, 2010. Hubungan Jenis Asupan

Makanan Pendamping ASI Dominan dengan Perkembangan Anak Usia 6 –

24 Bulan. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah terdapathubungan antara jenis makanan pendamping ASI yang dominan dengan

perkembangan anak usia 6 – 24 bulan.

Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitikdengan pendekatan cross sectional. Penelitian dilaksanakan di beberapa posyandu

di wilayah Puskesmas Sibela Surakarta pada bulan Mei – Juni 2010. Tekniksampling yang digunakan adalah purposive random sampling dengan beberapakriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi adalah anak usia 6 – 24 bulan denganriwayat pemberian ASI eksklusif, dalam keadaan sehat, dan bersedia dilakukanTes Denver II. Sedangkan kriteria eksklusinya adalah memiliki riwayat berat

badan lahir, riwayat kelainan bawaan, riwayat kelahiran prematur, dan memilikicacat fisik maupun mental. Subjek penelitian diukur berat badan dan tinggi badan,kemudian dilakukan wawsancara terhadap orang tua berkaitan dengan pengisiankuisioner food frequency dan 24-hours recall. Setelah itu, subjek penelitiandilakukan tes Denver II untuk mengetahui ada atau tidaknya keterlambatan

perkembangan. Diperoleh data yang dapat dianalisis sebanyak 76 sampel. Data

variabel jenis makanan pendamping ASI dan perkembangan anak usia 6 – 24 bulan dianalisis menggunakan uji chi-square melalui program SPSS 17.0 for

Windows.

Hasil Penelitian: Penelitian ini menunjukkan (1) adanya hubungan bermaknaantara makanan pendamping ASI dengan perkembangan anak usia 6 – 12 bulan(p=0.000) dan pada anak usia 13 – 24 bulan (p=0.001), (2) anak dengan MP-ASIhome made dominan memiliki risiko 6 kali lebih besar mengalami keterlambatan

perkembangan dibandingkan anak dengan MP-ASI fabric made pada usia 6 – 12 bulan (OR=6, CI 95%= 2.242 – 17.890) dan pada usia 13 – 24 bulan (OR=3, CI95% = 1.507 – 4.890)

Simpulan Penelitian: Ada hubungan bermakna antara jenis makanan pendamping ASI yang dominan dengan perkembangan anak usia 6 – 24 bulan.

Kata Kunci: makanan pendamping ASI dominan, perkembangan anak

ABSTRACT



v

Restu Maharany Arumningtyas, G0007139, 2010. The Relation between

Domination of Complementary Foods and 6 – 24 Months Children’s

Development. Medical Faculty of Sebelas Maret University.

Objective: The aim of this research is to find relation between domination ofcomplementary foods and 6 – 24 months children’s development.

Methods: This research was an analytical observational study using cross-sectional approach. It has been done at Puskesmas Sibela Surakarta from May –July 2010. Subjects were sampled using purposive random sampling method with

inclusion and exclusion criterias. The inclusion criterias were 6 – 24 monthchildren with history of exclusively breasts feed, in a healthy condition, andwanted to do Denver II Test. The exclusion criterias were did not have history oflow birth weight , congenital failure, history of prematurity, and hereditarydeformities. Subjects were measured their weight and height first. Then researcherinterviewed their parents to fill food frequency and 3-days diet recall’s quisioners.After that, researcher did Denver II Test to subjects and analyzed whether theywere included to normal development or suspect of delayed development. Therewere 76 samples which could be analyzed. Those variables such ascompelementary foods and childrens’ development were analyzed using chi-square test, and it tests in SPSS 17.0 for Windows.

Results: This research showed (1) a significant relation between complementaryfoods and children’s development at age 6 – 12 months (p=0.000) and at age 13 –24 months (p=0.001) , (2) children who consumed home made’s complementaryfoods dominantly has 6 times bigger risk to be suspect of delayed developmentthan children who consumed fabric made’s complementary foods dominantly atage 6 – 12 months (OR=6, CI 95%= 2.242-17.890) and at age 13 – 24 months(OR = 3, CI 95% = 1.507 – 4.890).

Conclusion: This study finds a significant relation between domination ofcomplementary foods and 6 – 24 months children’s development.

Keyword: domination of compelementary foods, children’s development

PRAKATA



vi

Alhamdulillaahirabbil ‘alamiin. Puji syukur senantiasa penulis panjatkan

kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala karunia, rahmat, danhidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judulHubungan Jenis Asupan Makanan Pendamping ASI Dominan denganPerkembangan Anak Usia 6 – 24 Bulan.

Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan tingkat sarjana diFakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Kendala dalam

penyusunan skripsi ini dapat teratasi atas pertolongan Allah SWT melalui bimbingan dan dukungan banyak pihak. Untuk itu, perkenankan penulismengucapkan terima kasih kepada:

1. Prof. Dr. dr. A.A. Subiyanto, M.S. selaku Dekan Fakultas KedokteranUniversitas Sebelas Maret Surakarta.

2.

Endang Dewi Lestari, dr. Sp.A (K), MPH selaku Pembimbing Utama yangtelah memberi bimbingan dan saran dalam penyusunan skripsi ini.

3. Selfi Handayani, dr., M.Kes selaku Pembimbing Pendamping yang telahmemberi bimbingan dan saran dalam penyusunan skripsi ini.

4. Prof. Harsono Salimo, dr., Sp.A(K) selaku Penguji Utama yang telahmemberi saran dan kritik demi kesempurnaan skripsi ini.

5. Pudjiastuti, dr., Sp. A(K) selaku Anggota Penguji yang telah memberisaran dan kritik demi kesempurnaan skripsi ini.

6. Muthmainah, dr., M.Kes selaku Ketua beserta Tim Skripsi FakultasKedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

7. Kedua orang tua tercinta, Mama Siti Munafiati dan Papa SoeroyoMachfudz yang senantiasa memberikan doa, cinta dan kasih sayang,kesabaran, semangat, serta bimbingan dan pengarahan selama ini.

8. Kakak-kakak penulis dan seluruh keluarga B7/71 dan B7/79 tercinta yangtelah memberi doa dan semangat demi terselesaikannya skripsi ini.

9. Sahabat seperjuangan penulis, Irma Chandra Pratiwi, yang telah senantiasa bersama-sama mencari sampel dan untuk semangatnya juga.

10. Sahabat-sahabat tercinta di Tigers Phamz (Pram, Mba Ciom, Meta) danMutiara Rahma yang selalu memotivasi penulis dengan tawa candamereka.

11. Teman-teman Wisma Putri Anggia dan Angkatan 2007.

12.

Semua pihak yang telah membantu terselesainya skripsi ini, yang tidakdapat penulis sebutkan satu persatu.

Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, penulis berharap skripsi inidapat bermanfaat bagi pembaca. Saran, pendapat, koreksi, dan tanggapan darisemua pihak sangat diharapkan.

Surakarta, 4 Oktober 2010

Restu Maharany Arumingtyas

DAFTAR ISI



vii

halaman

PRAKATA ........................................................................................................... vi

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 3

D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 4

BAB II LANDASAN TEORI ............................................................................. 5

A. Tinjauan Pustaka ................................................................................. 5

1. ................................................................................................

M

akanan Pendamping ASI ................................................................. 5

2. ................................................................................................Pe

rkembangan Anak........................................................................ 16

3. ................................................................................................H

ubungan Jenis Asupan Makanan Pendamping ASI

Dominan dengan Perkembangan Anak Usia 6 – 24 Bulan .............. 24

B. Kerangka Pemikiran ............................................................................ 26

C. Hipotesis ............................................................................................. 27

BAB III METODE PENELITIAN ...................................................................... 28

A.

Jenis Penelitian .................................................................................. 28



viii

B. Lokasi Penelitian ............................................................................... 28

C.

Subjek Penelitian ............................................................................... 28

D. Ukuran Sampel ................................................................................... 29

E. Teknik Sampling ............................................................................... 30

F. Identifikasi Variabel Penelitian ......................................................... 30

G. Definisi Operasional Variabel Penelitian .......................................... 31

H. Instrumental Penelitian ...................................................................... 32

I. Teknik Penelitian .................................................................................

33

J. Skema Penelitian ................................................................................ 34

K. Prosedur Penelitian ............................................................................ 35

L. Teknik Analisis Data ......................................................................... 39

BAB IV HASIL PENELITIAN ........................................................................... 41

A. Karakteristik Subjek Penelitian ........................................................... 41

B. Uji Chi-Kuadrat ................................................................................... 45

BAB V PEMBAHASAN ..................................................................................... 49

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 60

A. Simpulan .............................................................................................. 60

B. Saran .................................................................................................... 60

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN



ix

DAFTAR TABEL

halaman

Tabel 1. Kebutuhan Energi MP-ASI Berdasarkan Usia .................................. 7

Tabel 2. Kebutuhan Protein Berdasarkan Usia ................................................. 8

Tabel 3. Kecukupan Vitamin dan Mineral ...................................................... 10

Tabel 4. Keuntungan dan Kerugian MP-ASI Lokal ........................................ 11

Tabel 5. Keuntungan dan Kelemahan MP-ASI Pabrikan ................................ 14

Tabel 6. Ketentuan Pemberian Makanan pada Anak Usia 6 – 24 Bulan.......... 15

Tabel 7. Milestone Perkembangan Anak ......................................................... 20

Tabel 8. Distribusi Anak Usia 6 – 24 Bulan Menurut Distribusi Umur ........... 41

Tabel 9. Distribusi Jenis Asupan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)

Dominan pada Usia 6 – 12 Bulan ....................................................... 42


Dominan Pada Usia 13 – 24 Bulan .................................................... ̀42

Tabel 11. Distribusi Perkembangan Anak Usia 6 – 12 Bulan ............................ 43

Tabel 12. Distribusi Perkembangan Anak Usia 13 – 24 Bulan .......................... 43

Tabel 13. Distribusi Jenis Asupan MP-ASI Dominan dan Perkembangan

Anak Usia 6 – 12 Bulan .................................................................... 44

Tabel 14. Distribusi Jenis Asupan MP-ASI Dominan dan Perkembangan

Anak Usia 13 – 24 Bulan ................................................................... 46



x

Tabel 15. Uji Chi Kuadrat Hubungan Jenis Asupan MP-ASI Dominan

dengan Perkembangan Anak Usia 6 – 12 Bulan ................................. 47

Tabel 16. Uji Chi Kuadrat Hubungan Jenis Asupan MP-ASI Dominan

dengan Perkembangan Anak Usia 13 – 24 Bulan ............................... 49



xi

DAFTAR LAMPIRAN

halaman

Lampiran A. Surat Izin Penelitian ...................................................................... 66

Lampiran B. Surat Izin Pengambilan Data ......................................................... 67

Lampiran C. Kuisioner Penelitian ....................................................................... 68

Lampiran D. Formulir Tes Denver II .................................................................. 72

Lampiran E. Data Sampe Penelitian ................................................................... 73

Lampiran F. Distribusi Data................................................................................ 74

Lampiran G. Jenis Asupan MP-ASI Dominan – Perkembangan Anak

Usia 6 – 12 Bulan Uji Chi-Square ................................................ 76

Lampiran H. Jenis Asupan MP-ASI Dominan – Perkembangan Anak

Usia 13 – 24 Bulan Uji Chi-Square .............................................. 77



ii

PENGESAHAN SKRIPSI

Skripsi dengan judul: Hubungan Jenis Asupan Makanan Pendamping ASI

Dominan dengan Perkembangan Anak 6 – 24 Bulan

Restu Maharany Arumningtyas, NIM : G0007139, Tahun : 2010

Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Pada Hari , Tanggal 2010

Pembimbing Utama

Endang Dewi Lestari, dr., Sp.A (K), MPH

NIP : 19591201 198603 2 008 ....................................................

Pembimbing Pendamping

Selfi Handayani, dr., M.Kes

NIP : 19670214 199702 2 001 .....................................................

Penguji Utama

Prof. Harsono Salimo, dr., Sp.A (K)

NIP : 19441226 197310 1 001

.....................................................

Anggota Penguji

Pudjiastuti, dr., Sp.A (K)

NIP : 19600110 198712 2 001 .....................................................

Surakarta, ___________________

Ketua Tim Skripsi Dekan FK UNS

Muthmainah, dr., MKes.

NIP: 19660702 199802 2 001

Prof. Dr. A.A. Subijanto, dr., MS

NIP: 19481107 197310 1 003



1

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Makanan berperan penting terhadap tumbuh kembang, kesehatan,

dan daya tahan tubuh anak, khususnya sebagai materi yang mengandung

zat-zat khusus untuk melindungi anak dari berbagai jenis penyakit.

(Krisnatuti dan Yenrina, 2008).

Untuk mencapai tumbuh kembang optimal, Global Strategy for

Infant and Young Child Feeding dari WHO/UNICEF merekomendasikan

empat hal penting yang harus dilakukan, yaitu memberikan air susu ibu

kepada bayi segera dalam waktu 30 menit setelah bayi lahir, memberikan

hanya air susu ibu (ASI) saja atau pemberian ASI secara eksklusif sejak

lahir sampai bayi berusia 6 bulan, memberikan makanan pendamping air

susu ibu (MP-ASI) sejak bayi berusia 6 bulan sampai 24 bulan, dan

meneruskan pemberian ASI sampai anak berusia 24 bulan atau lebih.

(Almatsier, 2001; LINKAGE, 2004). Peranan MP-ASI sama sekali bukan

untuk menggantikan ASI, melainkan hanya untuk melengkapi ASI.

(Krisnatuti dan Yenrina, 2008).

Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) dapat dibagi menjadi dua

kelompok, yaitu MP-ASI yang merupakan hasil pengolahan pabrik atau

disebut dengan MP-ASI pabrikan (commercial complementary food ) dan



2

MP-ASI yang diolah di rumah tangga atau disebut dengan MP-ASI lokal

(home-made baby food ) (Depkes RI. 2006). Pemberian MP-ASI

hendaknya dibuat dari bahan pangan yang murah dan mudah diperoleh di

daerah setempat (indigenous food). (Krisnatuti dan Yenrina, 2008). Secara

umum, pemilihan MP-ASI pabrikan dikarenakan cara pemberiannya yang

lebih mudah dan praktis. Akan tetapi, tidak sedikit ibu yang memilih untuk

menggunakan MP-ASI lokal dengan alasan bahan-bahan yang digunakan

dalam pembuatannya mudah diperoleh. (Hayati, 2009).

Usia 6-24 bulan merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan

yang pesat, sehingga kerap diistilahkan sebagai periode emas sekaligus

periode kritis. Periode emas dapat diwujudkan apabila pada masa ini bayi

dan anak memperoleh asupan gizi yang sesuai untuk tumbuh kembang

optimal. Sebaliknya apabila bayi dan anak pada masa ini tidak

memperoleh makanan sesuai kebutuhan gizinya, maka periode emas akan

berubah menjadi periode kritis yang akan mengganggu tumbuh kembang

bayi dan anak, baik pada saat ini maupun masa selanjutnya. (Almatsier,

2001; Scrimshaw, 2003). Pada periode ini, perkembangan kemampuan

berbahasa, kreativitas, kesadaran sosial, emosional, dan intelegensia

berjalan sangat cepat dan merupakan landasan perkembangan berikutnya.

(Soetjiningsih, 1995).

Berdasarkan data di RSCM tahun 2009, prevalensi keterlambatan

perkembangan anak mencapai 10-15%. Oleh karena itu, saat ini berbagai

metode untuk deteksi dini guna mengetahui keterlambatan perkembangan



3

anak telah dibuat. Demikian pula dengan screening untuk mengetahui

penyakit-penyakit yang potensial dapat mengakibatkan keterlambatan

perkembangan anak. Deteksi dini keterlambatan perkembangan anak

sangat berguna agar diagnosis maupun pemulihannya dapat dilakukan

lebih awal, sehingga tumbuh kembang anak dapat berlangsung seoptimal

mungkin. (Soetjiningsih, 1995).

Bertolak dari latar belakang tersebut di atas, penulis ingin

membuktikan adakah hubungan pemberian jenis MP-ASI tertentu dengan

perkembangan anak usia 6-24 bulan.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka dapat

dirumuskan permasalahan sebagai berikut:

Apakah terdapat hubungan antara jenis MP-ASI dominan dengan

perkembangan anak usia 6 – 24 bulan?

C. Tujuan Penelitian

1.

Tujuan Umum

Mengetahui hubungan jenis asupan makanan pendamping ASI yang

dominan dengan perkembangan anak usia 6-24 bulan.



4

2. Tujuan Khusus

a.

Mengetahui hubungan jenis asupan makanan pendamping ASI

yang dominan dengan perkembangan anak usia 6 – 12 bulan dan

pada anak usia 13 – 24 bulan.

b. Mengetahui kandungan makronutrien dan mikronutrien pada MP-

ASI

c. Mengetahui cara melakukan Tes Denver II untuk menilai

perkembangan pada anak usia 6 – 24 bulan.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai

hubungan jenis asupan makanan pendamping ASI yang dominan

dengan perkembangan anak usia 6-24 bulan.

2. Manfaat Aplikatif

Penelitian ini bermanfaat untuk mendorong masyarakat, klinisi, dan

pihak yang terkait untuk lebih memperhatikan jenis asupan makanan

pendamping ASI dalam hal perkembangan, sehingga tumbuh kembang

anak dapat optimal.



5

BAB II

LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka

1. Makanan Pendamping ASI

a. Definisi

Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) merupakan makanan

tambahan yang diberikan selain ASI (WHO, 2000). Peranan MP-

ASI sama sekali bukan untuk menggantikan ASI, melainkan hanya

untuk melengkapi ASI. Pemberian MP-ASI kepada bayi diberikan

setelah bayi berusia 6 bulan sampai bayi berusia 24 bulan.

(Krisnatuti dan Yenrina, 2008). Hal tersebut merupakan salah satu

cara untuk mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang

optimal. (Soetjiningsih, 1995).

b. Manfaat Pemberian MP-ASI

Tujuan pemberian makanan pendamping ASI adalah untuk

menambah energi dan zat-zat yang diperlukan bayi karena ASI

tidak dapat memenuhi kebutuhan bayi secara terus-menerus.

(Krisnatuti dan Yenrina, 2000). Selain sebagai pelengkap ASI,

pemberian MP-ASI dapat membantu bayi dalam proses belajar

makan dan kesempatan untuk menanamkan kebiasaan makan yang

baik. (Almatsier, 2001).

5



6

c. Syarat Pemberian MP-ASI

1)

MP-ASI hanya boleh diberikan setelah bayi berumur 6 bulan.

Sistem persarafan dan otot pada mulut telah berkembang

dengan cukup baik untuk mengunyah, menggigit dan

menelan.(WHO, 2000)

Pemberian MP-ASI yang dilakukan terlalu dini dapat

menyebabkan berkurangnya produksi ASI. Hal ini disebabkan

ukuran perut bayi masih kecil, sehingga mudah penuh,

sedangkan kebutuhan gizi bayi belum terpenuhi. Akibatnya,

proses pertumbuhan dan perkembangan bayi akan terganggu.

(Krisnatuti dan Yenrina, 2008). Selain berkurangnya produksi

ASI, pemberian MP-ASI yang dilakukan terlalu dini dapat pula

mengakibatkan diare, berkurangnya fungsi ASI sebagai

kontrasepsi, dan bayi mudah terserang penyakit. Sedangkan

penundaan waktu pemberian MP-ASI sesudah 6 bulan

menyebabkan gangguan pada pertumbuhan dan

perkembangannya, seperti berat badan bayi tidak bertambah,

kseulitan dalam memberikan makanan padat pada bayi,

sehingga menyebabkan bayi kekurangan gizi. (WHO,2000;

Krisnatuti dan Yenrina, 2008)



7

2) MP-ASI sebaiknya dibuat dari bahan lokal (jika memungkinkan)

Pemberian MP-ASI lokal pada anak bermanfaat untuk

mengenalkan bahan makanan yang berasal dari lingkungan

sekitarnya. (WHO, 2000)

3) MP-ASI yang diberikan harus yang mudah dicerna serta sesuai

dengan umur dan kebutuhan gizi bayi. (WHO, 2000)

d. Kebutuhan Nutrien Pada Bayi dan Anak

1) Kalori

Jumlah energi yang dianjurkan untuk bayi dihitung

berdasarkan jumlah konsumsi energi yang diperlukan agar dapat

tumbuh dengan baik dan sehat. Bayi yang baru lahir

memerlukan konsumsi energi yang selalu meningkat per unit

berat badan, khususnya antara satu sampai enam bulan.

Selanjutnya sampai usia satu tahun pertama keperluan energi per

unit berat badan menurun dan hal itu berlangsung selama masa

anak-anak. (Hayati, 2009; Pudjiaji, 2000)

Tabel 1. Kebutuhan Energi MP-ASI Berdasarkan Usia

Usia

(Bulan)

Kebutuhan energi total

(kkal/hari)

Asupan Energi

(kkal/hari)

ASI MP-ASI

6 – 12 650 400 250

12 – 24 850 350 500

(Depkes RI, 2006)



8

2) Protein

Protein untuk bayi sebaiknya yang bermutu tinggi, sedapat

mungkin mirip dengan kasein dan protein whey yang terdapat

dalam ASI. (Wuryo, 2002). Protein mempunyai beberapa fungsi,

di antaranya adalah untuk pertumbuhan dan pemeliharaan,

pembentukan ikatan-ikatan esensial tubuh, mengatur

keseimbangan air, memeliharan netralitas tubuh, pembentukan

antibodi, mengangkut zat-zat gizi, dan sebagai sumber energi

(ekuivalen dengan karbohidrat, karena menghasilkan 4 kkal/gr

protein). (Almatsier, 2001).

RDA ( Recommended Daily Allowance) untuk protein bayi

selama 12 bulan pertama adalah 1,0 gram/100 kkal. Kebutuhan

akan protein bayi pada umur 6-12 bulan adalah 2,0 gram

(Wiryo, 2002)

Tabel 2. Kebutuhan Protein Berdasarkan Usia

(Almatsier, 2001)

Usia (bulan) AKP (nilai PST) gram/kgBB

6 – 12 1,86 (85 % dari ASI)

12 – 24 1,39 (80% dari ASI)



9

3) Lemak

Lemak merupakan sumber energi dengan konsentrasi yang

cukup tinggi. Dalam 1 gram lemak dapat menghasilkan energi

sebanyak 9 kkal. Selain itu, lemak mempunyai fungsi lain yaitu

sebagai sumber asam lemak esensial, pelarut vitamin A, D, E, K,

serta pemberi rasa gurih dan sedap pada makanan. (Hayati,

2009)

Untuk menentukan pertimbangan menu yang beragam dan

apabila energi dan protein sudah terpenuhi maka kecukupan gizi

lemak yang dianjurkan tidak dicantumkan. Hal ini disebabkan

secara otomatis kecukupan lemak sudah terpenuhi. Dengan

demikian terlihat bahwa kebutuhan lemak tidak dinyatakan

dalam angka mutlak. Namun, dianjurkan bahwa sekitar 15-20%

energi total berasal dari lemak. (Krisnatuti dan Yenrina, 2008)

4) Vitamin dan Mineral

Vitamin yang dibutuhkan manusia terdiri dari vitamin yang

larut dalam lemak dan vitamin yang larut dalam air. Vitamin

yang larut dalam lemak terdiri dari vitamin A, D, E, K,

sedangkan vitamin yang larut dalam air terdiri atas vitamin C,

vitamin B, riboflavin, niasin, B6, B12, asam folat, dan vitamin

lain yang tergolong vitamin B kompleks. (Krisnatuti dan

Yenrina, 2008).



10

Beberapa jenis mineral sering menimbulkan masalah gizi

yang cukup serius. Oleh karena itu, kebutuhan mineral untuk

memenuhi kebutuhan gizi balita harus diperhatikan. Unsur Fe

dan I merupakan dua jenis mineral yang kebutuhannya sering

kali tidak terpenuhi. Jenis mineral lain yang perlu mendapat

perhatian khusus adalah kalsium , fosfor, dan seng. (Krisnatuti

dan Yenrina, 2008; Lutter dan Rivera, 2007).

Tabel 3. Kecukupan Vitamin dan Mineral

Kriteria Golongan Umur

0-6 bulan 6-12 bulan 1-3 tahun

Vitamin A (RE, µg) 350 350 350

Tiamin (mg) 0,3 0,4 0,5

Riboflavin (mg) 0,3 0,4 0,6

Niasin (mg) 2,5 3,8 5,4

Vitamin B12 (mg) 0,1 0,1 0,5

Asam folat (mg) 22 32 40

Vitamin C (mg) 30 35 40

Kalsium (mg) 300 400 500

Fosfor (mg) 200 250 250

Besi (mg) 3 5 8

Seng (mg) 3 5 10

Iodium (mg) 50 70 70

(Almatsier, 2000)



11

e. Jenis MP-ASI

1)

MP-ASI Lokal

Pada tahun 2005, UNICEF menganjurkan untuk

memberikan MP-ASI yang berasal dari bahan lokal jika kondisi

memungkinkan. (Depkes RI, 2006).

Tabel 4. Keuntungan dan Kerugian MP-ASI Lokal

Keuntungan Kerugian

1. Meningkatkan pengetahuan dan

kemampuan ibu dalam membuat MP-ASI

1. Lebih sulit dalam menentukan kebutuhan

nutrisi yang sesuai dalam penyajian.

2. Memiliki kendali penuh atas apa yang

akan dimakan oleh anak.

2. Waktu penyajian yang lebih lama

3. Membantu dalam hal pengenalan bahan

makanan

3. Harus lebih cermat dalam hal kebersihan

dan cara memasak bahan makanan.

4. Menanamkan kebiasaan makan yang sehat

sejak dini.

5. Makanan buatan sendiri lebih variatif.

6. Makanan buatan sendiri lebih bergizi dan

bebas zat-zat aditif.

7.

Lebih murah dan mudah

8. Makanan buatan sendiri jauh lebih lezat

dari makanan instan

(Depkes RI, 2006)



12

2) MP-ASI Pabrikan

MP-ASI pabrikan sering dikenal dengan sebutan MP-ASI

komersial. MP ASI komersial dibuat di pabrik untuk anak

berumur di bawah 3 tahun. (Hayati, 2009).

a) Hal-hal yang harus dipenuhi dalam pembuatan makanan bayi

(1) Formula

Formula harus dibuat berdasarkan angka kecukupan

gizi bayi dan balita, bahan baku yang diizinkan, kriteria

zat gizi protein, lemak, karbohidrat, vitamin, dan

mineral. Secara umum, ciri-ciri konsep formula produk

sebagai berikut :

(a) Padat gizi dan seimbang, meliputi : bahan baku

yang kaya akan energi dan protein (PER>2,1;

susunan asam amino optimal dan nilai cerna

mendekati telur), perbandingan karbohidrat dan

lemak yang seimbang, membatasi konsumsi serat

kasar, gula dan garam, cukup vitamin dan mineral,

dan harus mampu menyuplai kebutuhan gizi

perhari.

(b) Dapat

diterima dengan baik, meliputi : makanan yang

disukai, dibutuhkan dengan harga terjangkau serta



13

memiliki nilai sosial, sosial, budaya dan agama.

(Krisnatuti dan Yenrina, 2008)

(2)

Teknologi proses

(a)

Mampu mengolah makanan dengan tingkat

kehilangan gizi seminimal mungkin.

(b) Mampu menghilangkan faktor antigizi (komponen-

komponen yang dapat mengganggu penyerapan zat

gizi oleh usus : antitripsin, haemaglutinin, saponin).

Selain itu mampu mengilangkan faktor flatulens

(rafinosa, stachyosa) yang menyebabkan perut

kembung.

(c) Mampu meningkatkan ketersediaan mineral

(khususnya Fe)

(d) Mampu memperbaiki penerimaan produk karena

pati tergelatinase

(e) Mampu mengawetkan makanan sehingga tahan

lama dan mudah didistribusikan


(3) Higiene

(a) Bebas dari mikroorganisme patogen.

(b) Bebas dari kontaminan hasil pencemaran mikroba

penghasil racun dan alergi.

(c)

Bebas racun.



14

(d) Harus dikemas tertutup sehingga terjamin

sanitasinya dan disimpan di tempat yang terlindung.


(4)

Pengemas

Pengemas harus dari bahan yang kuat, tidak beracun,

tidak mempengaruhi mutu inderawi produk, dan mampu

melindungi mutu produk selama jangka waktu tertentu.


(5) Label

Persyaratan label makanan bayi harus mengikuti codex

standart 146-1985, dengan informasi jelas, tidak

menyesatkan konsumen, komposisi bahan-bahan

tercantum pada kemasan, nilai gizi produk, dan petunjuk

penyajian. (Krisnatuti dan Yenrina, 2008)

b) Keuntungan dan kelemahan

Tabel 5. Keuntungan dan Kelemahan MP-ASI Pabrikan

Keuntungan Kelemahan

1. Cepat dan mudah disajikan 1. Harga relatif mahal

2. Bersih dan aman (jika belum kadaluarsa

dan masih utuh dalam kemasan).

2. Banyak makanan bayi komersial dibuat

untuk bayi berumur 4 bulan. Padahal usia

ini terlalu dini dan dapat mengganggu

produksi ASI dan kerugian lain.



15

3. Umumnya disukai bayi 3. Relatif berbahaya jika disajikan dengan air

dingin. Bila air terkontaminasi

4. Beberapa makanan komersial mengandung

cukup energi dan zat gizi yang telah

disesuaikan dengan kebutuhan anak.

4. Makanan bayi komersial terkadang tidak

ada di pasaran

(Albar, 2004)

f. Ketentuan Pemberian Makanan

Pemberian makanan pendamping ASI harus memperhatikan

beberapa ketentuan yang tertera pada tabel di bawah ini.

Tabel 6. Ketentuan Pemberian Makanan pada Anak Usia 6 – 24 Bulan

6- 8 bulan 8 – 9 bulan 9 – 12 bulan 12 – 24 bulan

Jenis 1 jenis bahan

dasar (6 bulan)

2 jenis bahan

dasar (7 bulan)

2 – 3 jenis bahan

dasar (disajikan

secara terpisah atau

dicampur)

3-4 jenis bahan

dasar (sajikan

secara terpisah

atau dicampur)

Makanan keluarga

(tanpa garam, gula,

penyedap, hindari

santan dan

gorengan)

Tekstur Semi-cair ,

secara bertahap

kurangi

campuran air

sehingga

Lunak (disaring)

dan potongan

makanan yang

dapat dingenggam

( finger food) dan

mudah larut

Kasar (cincang)

Makanan yang

dipotong dan

dapat digenggam

Padat



16

menjadi semi-

padat

Frekuensi Makanan utama :

1-2 kali/hari

Camilan :

1kali/hari

Makanan utama :

2-3 kali/hari

Camilan : 1

kali/hari

Makanan utama :

3 kali/hari

Camilan : 2

kali/hari

Makanan utama : 3

-4 kali/hari

Camilan : 2

kali/hari

Porsi 1 – 2 sendok teh,

secara bertahap

ditambahkan

2-3 sendok makan

makanan semi

padat.

Potongan makanan

seukuran sekali

gigit

3-4 sendok

makan makanan

semi padat yang

kasar

Potogan

makanan ukuran

kecil/sekali gigit

5 sendok makan

atau lebih

ASI Sesuka bayi Sesuka bayi Sesuka bayi Sesuka bayi

Susu &

produk

susu

olahan

- Belum boleh susu

sapi

½ slice keju

cheddar

1/3 cangkir

yoghurt untuk bayi

Belum bolleh

susu sapi

½ slice keju

cheddar

2/3 cangkir

yoghurt untuk

bayi

1 – 2 porsi susu

sapi atau produk

susu olahan

(Anonim, 2006; Joy, et al., 2003)

2. Perkembangan

a. Definisi

Perkembangan (development ) adalah bertambahnya

kemampuan atau skill dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih



17

kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai

hasil dari proses pematangan. Di sini menyangkut adanya proses

diferensiasi dari sel-sel tubuh, jaringan tubuh, organ-organ dan

sistem organ yang berkemabang sedemikian rupa sehingga masing-

masing dapat memenuhi fungsinya. Termasuk juga perkembangan

emosi, intelektual, dan tingkah laku sebagai hasil interaksi dengan

lingkungannya. (Soetjiningsih, 1995)

b. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Anak

1) Faktor Genetik

Faktor genetik merupakan modal dasar dalam mencapai hasil

akhir proses tumbuh kembang anak. Termasuk ke dalam faktor

genetik ini antara lain adalah berbagai faktor bawaan yang

normal maupun patologik, ras, dan jenis kelamin. Potensi yang

bermutu hendaknya dapat berinteraksi dengan lingkungan secara

positif sehingga diperoleh hasil akhir yang optimal. Di samping

itu, beberapa penyakit keturunan yang disebabkan oleh kelainan

kromosom, seperti sindrom Down dan sindrom Turner, akan

berpengaruh terhadap hasil akhir dari proses tumbuh kembang.

(Soetjiningsih, 1995)

2) Faktor Hormonal

Hormon-hormon yang berpengaruh terhadap tumbuh kembang

antara lain adalah : hormon pertumbuhan, hormon tiroid,

hormon seks, insulin, IGF (insulin-like growth factors), dan



18

hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. (Soetjiningsih,

1995)

3)

Faktor Lingkungan

Lingkungan merupakan faktor yang sangat menentukan bagi

tercapai tidaknya potensi bawaan. Lingkungan yang cukup baik

akan memungkinkan tercapainya potensi bawaan, sedangkan

lingkungan yang kurang baik akan menghambatnya.

a) Faktor lingkungan pra-natal, di antaranya adalah nutrisi ibu

selama kehamilan, mekanis, toksin atau zat kimia, endokrin,

infeksi, radiasi, stres, dan imunitas.

b) Faktor lingkungan post-natal terdiri dari lingkungan biologis,

faktor fisik, dan faktor psikososial.

(Soetjiningsih. 1995)

c. Kebutuhan Dasar Anak

Kebutuhan dasar anak untuk tumbuh kembang, secara umum

digolongkan menjadi 3 kebutuhan dasar :

1) Kebutuhan fisik biomedik (“ASUH”)

a)

Pangan/gizi, baik saat prenatal dan postnatal

b) Perawatan kesehatan dasar : imunisasi, ASI, penimbangan

secara teratur, dan pengobatan kalau sakit

c) Pemukiman yang layak

d)

Sandang, rekreasi, dan lain-lain

(Soetjiningsih, 1995)



19

2) Kebutuhan emosi/kasih sayang (“ASIH”)

Pada tahun-tahun pertama kehidupan, hubungan yang erat,

mesra, dan selaras antara ibu/pengganti ibu dengan anak,

merupakan syarat mutlak untuk menjamin tumbuh kembang

yang selaras baik fisik, mental maupun psikososial. Kekurangan

kasih sayang ibu pada tahun-tahun pertama kehidupan

mempunyai dampak negatif pada tumbuh kembang anak, baik

fisik, mental, social, emosi, yang disebut “Sindroma Deprivasi

Maternal”. (Soetjiningsih, 1995)

3) Kebutuhan akan stimulasi mental (“ASAH”)

Stimulasi mental merupakan cikal bakal dalam proses belajar

pada anak. Stimulasi mental ini mengembangkan perkembangan

mental, psikososial, kecerdasan, ketrampilan, kemandirian,

kreativitas, agama, kepribadian, moral, etika, produktivitas, dan

sebagainya. (Soetjiningsih, 1995)



20

d. Milestone Perkembangan Anak

Tabel 7. Milestone Perkembangan Anak

Aspek perkembangan Umur rerata dan patokan perkembangan

- Motor

- Bahasa

- Kognitif

- Sosial

1-3 Bulan

- Mengangkat kepala dan dada dengan lengan pada waktu

tengkurap, menggapai mainan yang digerakkan, menggapai

ke arah objek bergerak.

- Meniru beberapa bunyi, mulai berceloteh, tersenyum bila

mendengar bunyi yang dikenali

- Senang bermain, memasukkan mainan ke dalam mulut

- Mulai tersenyum, melihat wajah dan mendengar suara,

menggerakkan kepala berirama, kontak sosial, senang

mendengarkan musik

-

Motor

- Bahasa

-

Kognitif

- Sosial

4-7 Bulan

-

Duduk, menyangga beban tubuhnya dengan kaki,

memindahkan objek dari tangan satu ke tangan lainnya.

- Respon terhadap kata “tidak”, menggunakan suara untuk

mengekspresikan rasa senang dan tidak senang, mengikuti

satu perintah dengan gerakan isyarat, mengucapkan satu

atau beberapa suku kata.

-

Berusaha meraih benda-benda yang jangkauannya agak

luas, mengeksplorasi benda dengan menggunakan tangan

dan mulut.

- Labih menyukai ibu, tertawa keras, menunjukkan

ketidaksukaan bila kontak sosial berhenti, menyukai cermin,

berceloteh

8-12 Bulan



21

- Motor

- Bahasa

-

Kognitif

- Sosial

- Duduk sendiri tanpa disangga dari belakang, merangkak dan

merayap, berusaha berdiri sendiri, mencoba berjalan dengan

berpegangan pada perabotan, berjalan dengan satu tangan,

berjalan beberapa langkah tanpa bantuan, membuka

halaman buku.

- Lebih perhatian pada percakapan, respon terhadap perintah

yang sederhana, mengucapkan 4-6 kata, menggunakan

bahasa isyarat seperti menggelengkan kepala untuk “tidak”.

-

Mengeksplorasi benda dengan bermacam-macam cara,

menemukan benda yang disembunyikan, menirukan

gerakan tubuh dengan mudah, menyukai minum dengan

cangkir, bermain dengan permainan bola yang simpel,

perhatian pada objek permanen.

- Respon terhadap panggilan namanya, bermain ciuk-baa,

melambaikan “da-dah”, malu dan cemas dengan adanya

orang tak dikenal, menangis bila ayah-ibunya pergi.

- Motor

- Bahasa

- Kognitif

12-24 Bulan

- Berjalan sendiri, merangkak di tangga, menarik mainan di

belajang mereka, berlari, berjinjit, menendang bola, naik-

turun dari tangga, mencorat-coret, membuka pintu,

menuangkan isis wadah dengan membalikkan wadah,

menyusun bangunan dengan 4 kubus, lebih sering

menggunakan satu tangan.

- Mengucapkan lebih dari 5 kata, mengerti lebih dari 50 kata,

menyatukan 2 kata, menunjukkan gambar-gambar di dalam

buku, menggunakan kata tertentu untuk meminta sesuatu

- Dapat menemukan objek yang disembunyikan,



22

- Sosial

membedakan bentuk dan warna, dapat mulai bermain pura-

pura.

- Menunjukkan apa yang diinginkan dengan cara menunjuk,

memeluk orang tua, makan sendiri, mencari pertolongan

bila mengalami masalah, dapat mengeluh bila terasa basah,

memegang sendok dengan baik, menceritakan cerita dengan

gambar

-

Motor

- Bahasa

- Kognitif

- Sosial

24-36 Bulan

-

Memanjat dengan baik, melompat, naik turun tangga

dengan kaki yang berselingan, mengendarai sepeda roda

tiga, berdiri sesaat dengan satu kaki, membuat bangunan

susun 6 balok, memegang pensil dengan posisi seperti mau

menulis

- Hampir selalu berbicara dengan menggunakan kalimat yang

dapat dimengerti sebagian, dapat menyebutkan nama, umur,

jenis kelamin, dan bulan ulang tahunnya, dapat

menyebutkan minimal 3 bagian tubuhnya, dapat bercerita

menggunakan paragraf sederhana.

- Membuat mainan bermesin gerak, bermain pura-pura

dengan boneka, dapat menyelesaikan 3-4 keping puzel

- Dapat bermain permainan sederhana, dapat mulai

membantu berpakaian, cuci tangan.

(Needleman RD, 2004)



23

e. Penilaian Perkembangan Anak

Frankerburg, dkk. (2009) melalui DDST ( Denver Development

Screening Test ) mengemukakan 4 parameter perkembangan yang

dipakai dalam menilai perkembangan anak balita, yaitu :

1) Personal social (kepribadian/tingkah laku sosial)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri,

bersosialisasi, dan berinteraksi dengan lingkungan. Pada awal

kehidupannya, anak sangat tergantung kepada orang lain. Dalam

hal memenuhi kebutuhannya sesuai dengan bertambahnya umur,

ketergantungan anak makin berkurang, akan tetapi tidak dapat

sama sekali terlepas dari masyarakat. (Soetjiningsih, 1995)

2) Fine motor adaptive (gerakan motorik halus)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk

mengamati sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian

tubuh tertentu dan dilakukan otot-otot kecil tetapi memerlukan

koordinasi yang cermat. (Soetjiningsih, 1995)

3) Language (bahasa)

Kemampuan untuk memberikan respons terhadap suara

mengikuti perintah, dan berbicara spontan. (Soetjiningsih,

1995). Bahasa merupakan alat komunikasi yang mengandung

pikiran dan perasaan yang dinyatakan dalam bentuk tertentu,

sehingga mempunyai arti tertentu pula. Pada awal kehidupan

ekstrauterina, kebutuhan bayi untuk berhubungan dengan



24

lingkungannya dinyatakan dengan gerak dan suara, belum

dengan kata-kata. Periode ini disebut periode permulaan bicara

yang berlangsung sampai usia 12 bulan. Setelah usia 12 bulan

sampai 15 bulan, anak dapat mengucapkan satu atau dua kata

yang pertama. (Hurlock, 2002; Pulungan, 2006).

Ada empat hal penting yang harus dikuasai anak dan

mempengaruhi kelancaran bicara, yaitu : mengerti apa yang

dibicarakan orang lain, perbendaharaan kata, menyusun kalimat

dengan kata-kata yang dikenal dan menyebutkan nama orang

atau benda. (Satoto, 2003)

4) Gross motor (gerakan motorik kasar)

Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh

dan biasanya dengan tenaga yang lebih karena dilakukan oleh

otot-otot yang besar. (Soetjiningsih, 1995)

3. Hubungan Jenis Asupan Makanan Pendamping ASI Dominan dengan

Perkembangan Anak Usia 6 – 24 Bulan

Tumbuh kembang anak dipengaruhi oleh tiga faktor, yaitu faktor

genetik, faktor hormonal, dan faktor lingkungan. Ketiganya saling

terkait dan menujang tercapainya tumbuh kembang anak yang optimal.

Penilaian perkembangan anak dapat dilakukan dengan berbagai tes,

contohnya tes Denver II. Tes Denver II bertujuan untuk mendeteksi

penyimpangan perkembangan pada anak berusia kurang dari 6 tahun



25

dan berisi 125 tugas perkembangan yang terbagi dalam 4 sektor

perkembangan, yaitu personal sosial, adaptif motor halus, bahasa, dan

motorik kasar. (IDAI. 2006)

Pemilihan pemberian MP-ASI pada anak usia 6-24 bulan

dikarenakan berbagai faktor, salah satunya adalah usia 6-24 bulan

termasuk periode emas tumbuh kembang anak. Dapat dikatakan

periode emas karena pada masa itu sel-sel tubuh bertumbuh paling

pesat, terutama sel-sel otak yang nantinya akan berpengaruh pada

perkembangan anak. Maka usia 6-24 bulan bukan hanya periode emas

tumbuh kembang anak, melainkan dapat menjadi periode kritis apabila

asupan gizi tidak adekuat.

Kandungan nutrien (karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral,

dan lain sebagainya) dalam MP-ASI, baik itu MP-ASI lokal maupun

MP-ASI pabrikan bermacam-macam bentuk dan fungsinya. Secara

umum, nutrien tersebut akan mempengaruhi tumbuh kembang anak.

Makronutrien dan mikronutrien berpengaruh terhadap maturitas otak

dan pembentukan jaringan-jaringan tubuh saat masih ada di dalam

kandungan sampai bayi terlahir dan bertumbuh kembang. Apabila

asupan MP-ASI tidak adekuat maka akan berpengaruh pada

perkembangan otak anak, sehingga nantinya akan mempengaruhi

perkembangan anak.



26

B. Kerangka Pemikiran

Penilaian Perkembangan anak

MP-ASI Pabrikan MP-ASI Lokal

Kandungan dan komposisi gizi

jelas terukur Depkes

Kandungan dan komposisi gizi

tidak jelas terukur Depkes

Analisis frekuensi

MP-ASI Pabrikan dominan MP-ASI Lokal dominan

Penilaian Perkembangan anak

Faktor genetik

Faktor hormonal

Faktor lingkungan

Suspek

Keterlambatan

Normal Suspek

Keterlambatan

Makanan Pendamping ASI

untuk anak usia 6-24 bulan

Normal



27

C. Hipotesis

Terdapat hubungan positif antara jenis makanan pendamping ASI

dominan dengan perkembangan anak usia 6 – 12 bulan dan pada anak usia

13 – 24 bulan.



28

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan

pendekatan cross sectional, yaitu peneliti mempelajari hubungan antara

variabel bebas dengan variabel terikat yang diobservasi hanya sekali pada

saat yang sama (Taufiqurohman, 2004).

B. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di beberapa posyandu di Wilayah

Puskesmas Sibela, Surakarta

C.

Subjek Penelitian

Subyek penelitian ini adalah anak usia 6 – 24 bulan di Puskesmas

Sibela, Surakarta dengan kriteria :

1. Kriteria inklusi

a.

Bayi usia 6 – 24 bulan dengan riwayat pemberian ASI eksklusif.

b. Bayi usia 6 – 24 bulan dengan keadaan sehat.

c. Bersedia dilakukan Tes Denver II

2. Kriteria eklusi

a.

Memiliki riwayat berat badan lahir rendah.

28



29

b. Memiliki riwayat kelainan bawaan (alergi, asma, kelainan

kongenital).

c.

Memiliki riwayat kelahiran prematur

d.

Memiliki cacat fisik maupun mental.

D.

Ukuran Sampel

Pengambilan sampel diambil secara purposive random sampling.

Jumlah sampel=

Keterangan :

1.

p = Perkiraan prevalensi penyakit yang diteliti atau paparan pada

populasi (0.15).

2. q = 1 – p (0.85)

3. Zα = Nilai statistik Zα pada kurva normal standart pada tingkat

kemaknaan (1.96)

4.

d = Presisi absolut yang dikehendaki pada kedua sisi proporsi

populasi (0.1)

5. n1 = Sampel yang mendapat asupan MP-ASI lokal

6. n2 = Sampel yang mendapat asupan MP-ASI pabrikan

n1 = n2 = Zα2 . p . q

d 2



30

n1 = n2 = (1.96)2 x 0.10 x 0.90

(0.1)2

= 34,5744 ≈ 3

(Murti, 2003)

E.

Teknik Sampling

Pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan dengan teknik

purposive random sampling. Dari populasi sumber sebanyak 90 anak,

diambil secara acak menggunakan tabel random sebanyak 76 anak, dan

dilanjutkan dengan memperhatikan ada atau tidaknya anak yang tergolong

kriteria eksklusi pada penelitian ini.

F.

Identifikasi Variabel Penelitian

1. Variabel Bebas : Jenis asupan MP-ASI dominan

2. Variabel Terikat : Perkembangan anak usia 6-24 bulan

3. Variabel Luar

a. Variabel luar terkendali : Usia

b.

Variabel luar tidak terkendali :

1) Kondisi sosial ekonomi

2) Tingkat pendidikan orang tua

3) Pekerjaan orang tua



31

G. Definisi Operasional Variabel

1.

Jenis Asupan MP-ASI Dominan

Yang dimaksud jenis asupan MP-ASI dominan adalah pemberian

makanan atau minuman yang mengandung zat gizi pada bayi atau

anak usia 6-24 bulan yang dapat diolah di rumah tangga (MP-ASI

lokal) maupun buatan pabrik (MP-ASI pabrikan) dengan cut off point

dalam penelitian ini adalah 75%. MP-ASI pabrikan terbatas pada MP-

ASI yang diproduksi oleh pabrik-pabrik yang telah mendapat izin dari

Departemen Kesehatan RI. Penilaian frekuensi MP-ASI yang dominan

menggunakan kuesioner food frequency dan 3 day diet recall,

sedangkan penghitungan kalori dengan kuesioner 24 hour recall.

Skala data : Nominal

2.

Perkembangan Anak Usia 6-24 Bulan

Yang dimaksud dengan perkembangan anak usia 6-24 bulan adalah

bertambahnya kemampuan atau skill dalam struktur dan fungsi tubuh

yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan

sebagai hasil dari proses pematangan pada anak usia 6-24 bulan.

Perkembangan diukur dengan cara pemeriksaan 4 aspek yang meliputi

: tingkah laku sosial, gerakan motorik halus, bahasa, dan gerakan

motorik kasar. Penilaian perkembangan anak usia 6-24 bulan dibagi

menjadi dua, yaitu perkembangan normal dan suspek keterlambatan.

Alat ukur yang digunakan adalah formulir tes Denver II.

Skala data : Nominal



32

H. Instrumen Penelitian

1.

Kuisioner food frequency dan 3 day diet recall

Kedua kuesioner tersebut digunakan untuk menentukan frekuensi

jenis makanan pendamping ASI yang dominan.

2. Kuesioner 24 hour recall

Kuesioner 24 hour recall bermanfaat untuk mengetahui jumlah kalori

yang diberikan pada anak setiap hari.

3. Formulir Tes Denver II

Formulir Tes Denver II digunakan untuk menilai perkembangan anak.

4. Alat peraga

a. Gulungan benang wol warna merah (diameter 10 cm)

b. Kerincingan dengan gagang kecil

c.

Boneka kecil dengan botol susu

d. Cangkir plastik kecil dengan pegangan

e. 10 buah kubus ukuran 2,5 cm x 2,5 cm x 2,5 cm, warna merah,

hijau, biru, putih, dan kuning, masing-masing 2 buah

f. Botol bening kecil dengan tutup berdiameter ± 1,5 cm

g.

Manik-manik atau kismis

h. Lonceng kecil bergagang

i. Bola tenis

j. Pensil merah

k.

Kertas kosong

(Frankenburg, 2009)



33

6. Kartu Menuju Sehat (KMS)

KMS untuk mengetahui usia, status imunisasi, dan riwayat kelahiran.

I. Teknik Pengambilan Data

Data yang diambil merupakan data primer dari hasil jawaban orang

tua dari subjek penelitian atas kuesioner food frequency, 24 day hour

recall, dan 3 day diet recall.



34

J. Skema Penelitian

Populasi Balita usia 6 – 24 bulan di

Puskesmas Sibela

SAMPEL

MP-ASI pabrikan

Normal

Penilaian Perkembangan

MP-ASI lokal

Analisis frekuensi pemberian serta

kandungan dan komposisi gizi

Tes Denver II

Suspek

Keterlambatan

Uji Chi Kuadrat



35

K. Prosedur Penelitian

1.

Peneliti datang ke puskesmas dan melakukan pendataan jumlah balita

usia 6 – 24 bulan di Puskesmas Sibela Surakarta

2.

Peneliti menentukan sampel yang akan dijadikan subjek penelitian

3. Peneliti meminta kesediaan subjek penelitian dengan mengutarakan

manfaat yang dapat diperoleh dari penelitian ini.

4. Peneliti melakukan analisis KMS untuk mengetahui usia, riwayat

imunisasi, dan riwayat kelahiran.

5. Peneliti mengukur berat badan dan tinggi badan subjek penelitian.

6. Peneliti melakukan Tes Denver II untuk menilai perkembangan anak.

a. Cara pengukuran

Sebelumnya umur anak perlu ditentukan lebih dahulu

dengan menggunakan patokan 30 hari untuk 1 bulan, 12 bulan

untuk 1 tahun. Bila dalam perhitungan umur kurang dari 15 hari

maka dibulatkan ke bawah, dan bila lebih dari 15 hari maka

dibulatkan ke atas.

Tes Denver II ini dapat dilakukan secara mudah dan cepat

(15 sampai 20 menit), dapat diandalkan, dan menunjukkan

validitas yang tinggi. Tugas yang perlu diperiksa pada setiap kali

skrining hanya berkisar antara 25-30 tugas dari keseluruhan tugas

yang ada berjumlah 125 tugas. Tiap kali diberi tugas ditentukan

apakah lulus (Passed = P), gagal (Fail = F), anak tidak

mempunyai kesempatan untuk melakukan tugas ( No opportunity



36

= N.O.), ataukah anak menolak melakukan tes perkembangan.

( Refusal = R). Kemudian ditarik garis berdasarkan umur

kronologis yang memotong garis horisontal tugas perkembangan

pada formulir. Setelah itu dihitung berapa yang P, berapa yang F,

selanjutnya dinilai bagaimana perkembangan anak tersebut.

(Frankenburg, 2009)

b. Penilaian Perkembangan Individual

1) Penilaian item ”Lebih”/ Advanced

Bila anak lulus pada item tes yang terletak di kanan garis

umur, dinyatakan perkembangan anak lebih pada tes tersebut,

karena anak lulus pada tes dimana kebanyakan anak tidak

lulus sampai umurnya lebih tua. Bagian ini tidak perlu

diperhatikan untuk tujuan interpretasi keseluruhan tes.

(Frankenburg, 2009)

2) Penilaian item ”Normal”

Item individual yang gagal atau ditolak, tidak perlu

menunjukkan satu keterlambatan dalam perkembangan.

Sebagai contoh, bila anak gagal/menolak melakukan suatu

item tes di sebelah kanan garis umur, maka perkembangan

anak normal. Hal ini dikarenakan anak yang berumur lebih

muda dari umur dimana hanya 25% anak-anak pada sampel

dapat melakukan item ini, sehingga anak tidak diharapkan

lulus sampai umurnya lebih tua. Bagian ini tidak perlu



37

diperhatikan untuk tujuan interpretasi keseluruhan tes.

(Frankenburg, 2009)

3)

Penilaian item ”Peringatan”/Caution = C

Satu Caution (C) pada item individual perlu diperhatikan saat

menginterpretasi hasil tes. Bila anak “Fail/Gagal” (F) atau

“Refusal/Menolak” (R) melakukan item tes dimana garis

umur terletak pada atau antara 75% sampai 90% maka diskor

dengan C. Ini menunjukkan lebih dari 75% anak-anak pada

sampel standar dapat lulus pada umur lebih muda

dibandingkan usia anak yang sedang dites. (Frankenburg,

2009)

4) Penilaian item ”Keterlambatan”/ Delayed = D

Item individual yang terlambat perlu diperhatikan saat

menginterpretasikan tes. Item dinilai terlambat bila anak

gagal atau menolak melakukan item tes yang terletak jelas

berada di sebelah kiri garis umur. Hal ini disebabkan anak

telah gagal atau menolak pada item tes dimana 90% anak-

anak pada sampel standar dapat lewat pada umur lebih muda.

Keterlambatan item diberi warna pada tepi akhir kotak.

(Frankenburg, 2009)



38

5) Penilaian item ”Tidak ada kesempatan”/ No opportunity = NO

Item tes yang berdasarkan laporan orangtua dimana anak

tidak ada kesempatan untuk melakukannya. Hasil ini tidak

dimasukkan dalam mengambil kesimpulan. (Frankenburg,

2009)

c. Interpretasi Tes Denver II

1) Normal

Bila tidak ada ”Delays” dan atau paling banyak satu

”Caution”

2) Suspek keterlambatan

Bila ada ≥ 2 ”Caution” dan atau ≥ 1 ”Delays”

3) Tidak dapat diuji

Bila ada skor menolak pada ≥ 1 item di sebelah kiri garis

umur atau menolak ≥ 1 item yang ditembus garis umur pada

daerah 75-90%

(Frankenburg, 2009)

7. Peneliti melakukan wawancara untuk mengetahui jenis MP-ASI yang

dominan diberikan. Wawancara dilakukan dengan metode frekuensi

makanan ( food frequency) untuk mengetahui frekuensi jenis asupan

MP-ASI yang dominan dan 24 hours recall yang bertujuan

mengetahui jumlah asupan dalam makanan pendamping ASI.



39

a. Metode frekuensi makanan

1)

Responden diminta untuk memberi tanda pada daftar

makanan yang tersedia pada kuesioner mengenai frekuensi

penggunaannya dan ukuran porsinya.

2) Lakukan rekapitulasi tentang frekuensi penggunaan jenis-

jenis bahan makanan terutama bahan makanan yang

merupakan sumber-sumber zat gizi tertentu selama periode

tertentu pula. (Supriasa et al., 2002)

b. 24 hours recall

1) Masing-masing kelompok menyiapkan bahan makanan,

misal: bahan makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati,

sayuran dan buah-buahan.

2)

Lakukan penimbangan terhadap masing-masing bahan

makanan untuk setiap ukuran rumah tangga yang dipakai.

3) Catat hasil penimbangan dalam suatu daftar ukuran rumah

tangga. (Supriasa et al., 2002)

8. Peneliti mencatat semua data yang didapatkan.

L. Teknik Analisis Data

Analisis data statistik yang digunakan dalam penelitian ini adalah:

1. Uji Chi Kuadrat untuk mengetahui hubungan jenis asupan

makanan pendamping ASI dengan perkembangan anak usia 6 – 12

bulan dan pada anak usia 13 – 24 bulan.



40

2. Penghitungan Odds Ratio (OR) untuk mengetahui seberapa kuat

hubungan jenis asupan makanan pendamping ASI dan perkembangan

anak usia 6 – 12 bulan dan pada anak usia 13 – 24 bulan. (Murti,

2010).



41

BAB IV

HASIL PENELITIAN

1. Karakteristik Subjek Penelitian

Pada penelitian ini diperoleh subjek penelitian sebanyak 76 anak usia

6 – 24 bulan. Subjek penelitian tersebut diperoleh dari hasil penelitian

terhadap 90 anak usia 6 – 24 bulan di beberapa Posyandu yang berada di

wilayah Puskesmas Sibela, Surakarta pada bulan Mei – Juli 2010 yang

telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang penulis tetapkan. Dari

76 anak tersebut 39 diantaranya berjenis kelamin laki-laki dan 37 lainnya

berjenis kelamin perempuan.

Secara lengkap karakteristik subjek penelitian dapat dilihat pada

tabel – tabel di bawah ini.

Tabel 8. Distribusi Anak Usia 6-24 Bulan Menurut Kelompok Umur

No Kelompok Usia Cakupan Presentase

1 6-12 bulan 46 61%

2 13-24 bulan 30 39%

Jumlah 76 100%

Data Primer, Juli 2010

Dari tabel 8 dapat dilihat bahwa kelompok usia 6 – 12 bulan lebih

banyak (61%) dibandingkan kelompok usia 13 – 24 bulan (39%).

41



42

Tabel 9. Distribusi Jenis Asupam Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)

Dominan pada Usia 6 – 12 Bulan

No Jenis MP-ASI Cakupan Presentase

1 MP-ASI Pabrikan 27 59%

2 MP-ASI Lokal 19 41%

Jumlah 46 100%


Dari tabel 9 dapat diketahui bahwa pada anak usia 6 – 12 bulan,

distribusi jenis asupan MP-ASI pabrikan lebih banyak (59%)

dibandingkan jenis asupn MP-ASI lokal (41%).


Dominan pada usia 13 – 24 bulan

No Jenis MP-ASI Cakupan Presentase

1 MP-ASI Pabrikan 11 37%

2 MP-ASI Lokal 19 63%

Jumlah 30 100%


Dari tabel 10 dapat diketahui bahwa pada usia 13 – 24 bulan, distribusi

jenis asupan MP-ASI local lebih banyak (63%) dibandingkan jenis asupan

MP-ASI pabrikan (37%).



43

Tabel 11. Distribusi Perkembangan Anak Usia 6 – 12 Bulan

No Perkembangan Anak Cakupan Presentase

1 Normal 30 65%

2 Suspek Keterlambatan 16 35%

Jumlah 46 100%


Dari tabel 11 dapat diketahui bahwa 30 anak (65%) mempunyai

perkembangan yang normal, sedangkan 16 anak lainnya (35%) mengalami

keterlambatan dalam proses perkembangannya.

Tabel 12. Distribusi Perkembangan Anak Usia 13 – 24 Bulan

No Perkembangan Anak Cakupan Presentase

1 Normal 18 60%

2 Suspek Keterlambatan 12 40%

Jumlah 30 100%


Dari tabel 12 dapat diketahui bahwa 18 anak (60%) mempunyai

perkembangan yang normal, sedangkan 12 anak lainnya (30%) mengalami

keterlambatan dalam proses perkembangannya.



44

Tabel 13. Distribusi Jenis Asupan MP-ASI Dominan dan Perkembangan Anak

Usia 6 – 12 Bulan

No Jenis

Asupan

MP-ASI

Perkembangan

Anak

Jumlah

Total

Normal Suspek

Keterlambatan

Cakupan % Cakupan %

1 MP-ASI

Pabrikan

27 90% 0 0% 27

2 MP-ASI

Lokal

3 10% 16 100% 19

Jumlah 30 100% 16 100% 46




45

Tabel 14. Distribusi Jenis Asupan MP-ASI Dominan dan Perkembangan Anak

Usia 13 – 24 Bulan

No Jenis

Asupan

MP-ASI

Perkembangan

Anak

Jumlah

Total

Normal Suspek

Keterlambatan

Cakupan % Cakupan %

1 MP-ASI

Pabrikan

11 61% 0 0% 11

2 MP-ASI

Lokal

7 39% 12 100% 19

Jumlah 18 100% 12 100% 30


2. Uji Chi Kudarat

Uji Chi Kuadrat merupakan uji hipotesis untuk mengetahui ada

tidaknya hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat. Variabel

bebas pada penelitian ini adalah jenis MP-ASI dan variabel terikatnya

adalah perkembangan anak.

Pada penelitian ini, uji Chi Kuadrat juga digunakan untuk menguji

normalitas data dengan cara melihat hasil akhir dari uji Chi Kuadrat.



46

Apabila p<0.005 yang bermakna signifikan, artinya distribusi data normal,

sedangkan apabila p>0.005 yang bermakna tidak signifikan, artinya

distribusi data tidak normal.

Setelah peneliti melakukan analisis data dengan SPSS 17, didapatkan

hasil sebagai berikut.

Tabel 15. Uji Chi Kuadrat Hubungan Jenis Asupan Makanan Pendamping ASI

Dominan dengan Perkembangan Anak Usia 6 – 12 bulan

Jenis

Asupan

MP-ASI

Perkembangan Anak OR 95%

CI

p

Normal Suspek Jum

lah

6,333

2,242 –

17,890 0,000Pabrik

an

27 0 27

Lokal 3 16 19

Jumlah 30 16 46

Dari tabel 15 di atas terlihat bahwa terdapat hubungan yang bermakna

secara statistik antara jenis asupan makanan pendamping ASI dengan

perkembangan anak usia 6 – 12 bulan ( p<0.005). Penulis juga melakukan

analisis bivariat untuk dapat mengetahui apakah hubungan tersebut bermakna

secara statistik sekaligus untuk mengetahui besarnya odds ratio dan



47

confidence interval. Dari tabel 15 juga terlihat bahwa anak usia 6 – 12 bulan

yang mengkonsumi jenis asupan MP-ASI home made memiliki risiko 6 kali

lebih besar untuk mengalami keterlambatan perkembangan dibanding dengan

anak usia 6 – 12 bulan yang mengkonsumsi MP-ASI jenis fabric made (OR =

6.333% CI = 2.242 – 17.890).

Tabel 16. Uji Chi Kuadrat Hubungan Jenis Asupan Makanan Pendamping ASI

Dominan dengan Perkembangan Anak Usia 13 – 24 bulan

Jenis

Asupan

MP-ASI

Perkembangan Anak OR 95%

CI

p

Normal Suspek Jum

lah

2,714

1,507 –

4,890 0,001Pabrik

an

11 0 11

Lokal 7 12 19

Jumlah 18 12 30

Dari tabel 16 di atas terlihat bahwa terdapat hubungan yang bermakna

secara statistik antara jenis asupan makanan pendamping ASI dengan

perkembangan anak usia 12 – 24 bulan ( p<0.005). Penulis juga melakukan

analisis bivariat untuk dapat mengetahui apakah hubungan tersebut bermakna

secara statistik sekaligus untuk mengetahui besarnya odds ratio dan



48

confidence interval. Dari tabel 16 juga terlihat bahwa anak usia 12 – 24 bulan

yang mengkonsumi MP-ASI jenis home made memiliki risiko 2 kali lebih

besar untuk mengalami keterlambatan perkembangan dibanding dengan anak

usia 12 – 24 bulan yang mengkonsumsi MP-ASI jenis fabric made (OR =

2.714% CI = 1.507 – 4.890).



49

BAB V

PEMBAHASAN

Penelitian ini dilakukan di beberapa posyandu di Wilayah Puskesmas

Sibela Surakarta dengan menggunakan random purposive sampling. Akan tetapi,

dikarenakan waktu yang tidak memungkinkan untuk melakukan penelitian di

semua posyandu yang ada di Wilayah Puskesmas Sibela Surakarta, peneliti hanya

melakukan penelitian di 11 posyandu yang ada di Wilayah Puskesmas Sibela

Surakarta yang pada kenyataannya memiliki 47 posyandu, baik itu posyandu

balita maupun posyandu lansia.

Pada penelitian ini, peneliti membagi subjek penelitian, yaitu anak usia 6 –

24 bulan menjadi dua kelompok, yaitu kelompok pertama untuk anak usia 6 – 12

bulan, dan kelompok kedua untuk anak usia 13 – 24 bulan. Pembagian ini

dikarenakan adanya kecenderungan di lapangan bahwa umumnya anak usia 6 – 12

bulan lebih sering mengkonsumsi MP-ASI dalam bentuk pabrikan, sedangkan

untuk anak usia 13 – 24 bulan lebih sering mengkonsumi MP-ASI yang dibuat di

rumah. Pembagian tersebut juga untuk meningkatkan validitas dari penelitian ini.

Pada tabel 15 terlihat bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara

jenis asupan MP-ASI dengan perkembangan anak usia 6 – 12 bulan ( p<0.005).

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa anak usia 6 – 12 bulan yang

mengkonsumsi MP-ASI dominan lokal memiliki risiko 6 kali lebih besar

mengalami suspek keterlembatan perkembangan. (OR 6.333; 95% CI 2.242 –

17.890). Odds Ratio (OR) menunjukkan kekuatan dari hubungan antara variabel

49



50

bebas dan variabel terikat. Pada penelitian ini, OR 6.333 menunjukkan hubungan

positif yang kuat di antara kedua variabel penelitian. (Hubungan kuat :

3.00<=OR=<10.00). (Murti, 2005)

Pada tabel 16 juga terlihat bahwa terdapat hubungan yang signifikan

antara jenis asupan MP-ASI dengan perkembangan anak usia 13 – 24 bulan

( p<0.005). Hasil penelitian ini menunjuk.kan bahwa anak usia 13 – 24 bulan yang

mengkonsumsi MP-ASI dominan lokal memiliki risiko 3 kali lebih besar

mengalami suspek keterlembatan perkembangan. (OR 2.714; 95% CI 1.507 –

4.890). Odds Ratio (OR) menunjukkan kekuatan dari hubungan antara variabel

bebas dan variabel terikat. Pada penelitian ini, OR 2.714 menunjukkan hubungan

positif yang sedang di antara kedua variabel penelitian. (Hubungan sedang :

1.50<=OR<3.00). (Murti, 2005)

Seperti yang telah peneliti paparkan di atas, bahwa hasil uji Chi Kuadrat

pada dua kelompok penelitian kali ini adalah signifikan (p < 0,005). Hal itu

menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara jenis asupan MP-ASI dengan

perkembangan anak usia 6 – 24 bulan.

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang peneliti paparkan pada Bab

tinjauan pustaka yang menyatakan bahwa salah satu kelebihan MP-ASI pabrikan

adalah kadar gizinya yang telah diukur oleh Departemen Kesehatan RI untuk

disesuaikan terhadap kebutuhan gizi anak-anak yang mengkonsumsinya. Kadar

kandungan gizi yang telah terukur tersebut secara langsung akan berpengaruh

terhadap perkembangan anak dikarenakan zat gizi makronutrien dan mikroutrien

yang terkandung di dalamnya merupakan faktor yang berpengaruh pada maturitas



51

otak dan pembentukan jaringan-jaringan tubuh di masa keemasan tumbuh

kembang anak, yaitu pada usia 1 – 3 tahun yang lebih dikenal dengan gold

period .

Sedangkan untuk MP-ASI lokal , seperti yang telah juga peneliti paparkan

pada Bab tinjauan pustaka bahwa salah satu kekurangannya adalah kadar gizinya

yang tidak terukur secara jelas walaupun dalam KMS telah tercantum cara

pembuatan MP-ASI yang bergizi baik. Akan tetapi, terkadang ibu rumah tangga

tidak terlalu memperhatikan hal tersebut. Sehingga nantinya konsumsi MP-ASI

yang tidak terukur secara jelas kadar gizinya dapat mempengaruhi perkembangan

anak karena ketidaksesuaian antara asupan gizi dan kebutuhan gizi yang

dibutuhkan oleh anak.

Akan tetapi, penelitian ini juga mempunyai kelemahan. Penelitian ini

dipengaruhi juga oleh beberapa faktor perancu, salah satunya dari faktor

lingkungan di sekitar anak tersebut. Seperti yang diketahui bahwa tingkat sosial

ekonomi, pekerjaan orang tua, dan tingkat pendidikan orang tua termasuk dalam

variabel luar yang tidak terkendali pada penelitian ini. Untuk itu, hasil penelitian

yang menunjukkan bahwa anak-anak yang mengkonsumi MP-ASI dominan lokal

mempunyai kecenderungan untuk mengalami keterlambatan dalam perkembangan

dapat juga dipengaruhi oleh beberapa variabel luar yang tidak terkendali di atas.

Sejalan dengan penelitian ini, pada penelitian sebelumnya yang cukup

berkaitan dengan penelitian ini, menyebutkan bahwa frekuensi dalam pemberian

MP-ASI mempengaruhi status gizi anak. (Ritasari, 2009). Hal ini menunjukkan

bahwa pemberian MP-ASI dalam jumlah cukup merupakan salah satu faktor



52

tercapainya status gizi anak yang baik. Akan tetapi, pada penelitian lain,

didapatkan hasil penelitian yang tidak signifikan pada hubungan jenis asupan MP-

ASI dominan dengan status gizi anak usia 6 – 24 bulan (Pratiwi, 2010). Hal itu

disebabkan oleh tidak hanya jenis asupan MP-ASI saja yang mempengaruhi status

gizi anak, akan tetapi juga banyak terdapat faktor perancu lain, di antaranya

adalah faktor lingkungan.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pada usia 6 – 12 bulan anak lebih

banyak mengkonsumsi jenis MP-ASI dominan pabrikan. Hasil itu sesuai dengan

teori yang telah peneliti paparkan di bab tinjauan pustaka yang menyebutkan

bahwa umumnya anak usia 6 – 12 bulan cenderung lebih banyak mengkonsumsi

jenis MP-ASI dominan pabrikan. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh faktor

waktu dan tenaga. Pada umumnya, orang tua cenderung lebih menginginkan

segala sesuatu yang praktis dalam hal menyiapkan makan untuk anaknya pada

tahun pertama. Kemungkinan juga anak yang lebih suka mengkonsumi MP-ASI

dominan pabrikan karena dirasa lebih lezat dan dapat meningkatkan selera makan.

Sedangkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pada usia 13 – 24

bulan anak lebih banyak mengkonsumis jenis MP-ASI dominan lokal. Hal itu

sesuai dengan teori yang telah peneliti paparkan di bab tinjauan pustaka yang

menyebutkan bahwa umumnya anak usia 13 – 24 bulan cenderung lebih banyak

mengkonsumsi jenis MP-ASI dominan lokal. Hal ini kemungkinan disebabkan

oleh kebutuhan anak itu sendiri. Seperti yang kita ketahui bahwa ada beberapa

tahap dalam pemberian makanan pada anak. Pada anak usia di atas 12 bulan, anak

harusnya sudah diperkenalkan pada makanan keluarga berupa makanan yang



53

biasa dikonsumsi oleh orang dewasa akan tetapi tanpa garam, gula, penyedap, dan

santan. Contohnya, makanan seperti tim yang dibuat sendiri di rumah tangga.

Pemilihan pemberian MP-ASI pada anak usia 6-24 bulan dikarenakan

berbagai faktor, salah satunya adalah usia 6-24 bulan termasuk periode emas

tumbuh kembang anak. Dapat dikatakan periode emas karena pada masa itu sel-

sel tubuh bertumbuh paling pesat, terutama sel-sel otak yang nantinya akan

berpengaruh pada perkembangan anak. Maka usia 6-24 bulan bukan hanya

periode emas tumbuh kembang anak, melainkan dapat menjadi periode kritis

apabila asupan gizi tidak adekuat.

Kandungan nutrien (karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, dan lain

sebagainya) dalam MP-ASI, baik itu MP-ASI lokal maupun MP-ASI pabrikan

bermacam-macam bentuk dan fungsinya. Secara umum, nutrien tersebut akan

mempengaruhi tumbuh kembang anak. Makronutrien dan mikronutrien

berpengaruh terhadap maturitas otak dan pembentukan jaringan-jaringan tubuh

saat masih ada di dalam kandungan sampai bayi terlahir dan bertumbuh kembang.

Apabila asupan MP-ASI tidak adekuat maka akan berpengaruh pada

perkembangan otak anak, sehingga nantinya akan mempengaruhi perkembangan

anak.

Seiring dengan pertumbuhan anak antara 6 sampai 24 bulan, maka ibu

harus menyesuaikan tekstur, frekuensi dan porsi makanan yang sesuai dengan usia

anak. Perlu diperhatikan juga pemberian ASI lanjutan sampai usia 2 tahun atau

lebih dengan frekuensi sesuka bayi. Kebutuhan energi dari makanan bayi adalah

sekitar 200 kcal/hari untuk bayi usia 6-8 bulan, 300 kcal/hari untuk bayi usia 9-11



54

bulan, dan 550 kcal/hari untuk anak usia 12-23 bulan Makanan pertama bayi

sebaiknya adalah golongan beras dan sereal karena berdaya alergi rendah. Beras

dan sereal dihaluskan menjadi tepung, tim dengan air secukupnya sampai matang,

kemudian campurkan dengan ASI atau air matang untuk membentuk tekstur semi

cair. (Almatsier, 2001)

Secara berangsur-angsur, anak mulai diperkenalkan dengan sayuran yang

dikukus dan dihaluskan dan kemudian buah yang dihaluskan, kecuali pisang dan

alpukat matang, serta perlu diingat untuk jangan berikan buah/sayuran mentah.

Setelah bayi dapat mentolerir beras/sereal, sayur dan buah dengan baik, berikan

sumber protein (tahu, tempe, ati ayam, daging ayam atau sapi) yang dikukus dan

dihaluskan. Setelah bayi mampu mengkoordinasikan lidahnya dengan lebih baik,

secara bertahap bubur dibuat lebih kental (kurangi campuran air), kemudian

menjadi lebih kasar (disaring kemudian cincang halus), lalu menjadi kasar

(cincang kasar) dan akhirnya bayi siap menerima makanan padat yang dikonsumsi

keluarga. (Pudjiaji, 2001)

Sejumlah jenis makanan harus ditunda pemberiannya karena merupakan

pencetus alergi, sedangkan sejumlah jenis lainnya harus ditunda pemberiannya

karena mempunyai kandungan dan bentuk yang berbahaya bagi anak di usia

tertentu. Pemberian makanan pendamping ASI memang perlu menjadi perhatian

karena nantinya akan berpengaruh pada perkembangan anak pada periode

emasnya. (Albar, 2004)



55

Tumbuh kembang anak dipengaruhi oleh tiga faktor, yaitu faktor genetik,

faktor hormonal, dan faktor lingkungan. Ketiganya saling terkait dan menujang

tercapainya tumbuh kembang anak yang optimal. (Soetjiningsih, 1995)

Pertumbuhan dan perkembangan anak berlangsung sejak konsepsi sampai

remaja, dan saling berkaitan satu sama lain. Pada umumnya bila pertumbuhan

mengalami gangguan maka akan memberikan dampak pula pada aspek

perkembangan. Untuk itu dalam pemantauan perlu dilakukan secara

berkesinambungan antara pemantauan pertumbuhan dan skrining perkembangan.

(Soetjiningsih, 2006). Tiga tahun pertama merupakan periode keemasan (golden

period ) atau jendela kesempatan (window of opportunity) atau masa kritis (critical

period ) untuk optimalisasi proses tumbuh kembang, merupakan masa yang tepat

untuk mempersiapkan seorang anak menjadi dewasa yang unggul di kemudian

hari. (Soetjiningsih, 1995; Departemen Kesehatan RI, 2006; Brainwonder, 2006)

Di Indonesia dengan jumlah penduduk yang besar, diperkirakan jumlah

balita 10% dari jumlah seluruh penduduk. Di Amerika deteksi gangguan

perkembangan yang terdeteksi sebelum usia sekolah sebesar 20-30%, dan di

Indonesia sekitar 12,8 – 28,5 %. (American Academy of Pediatrics, 2001;

Susanah S, 2002). Masalah penyimpangan tumbuh kembang akan lebih banyak

ditemukan pada bayi-bayi yang memiliki risiko tinggi untuk mengalami gangguan

tumbuh kembang seperti neonatus kurang bulan, neonatus dengan kecil masa

kehamilan, sindrom gawat nafas, sepsis neonatorum, perdarahan intraventrikuler,

dan lain-lain (Strauss RS, 2008). Waktu yang tepat untuk melakukan skrining

perkembangan yaitu pada usia 0-3 tahun, saat terjadi perkembangan saraf otak



56

yang pesat. Selain itu waktu ini juga merupakan waktu yang ideal untuk dilakukan

intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang, sehingga diharapkan akan

tercapai perkembangan anak yang optimal. Oleh karena itu harus secara rutin

pertumbuhan anak diukur dan dicantumkan pada grafik pertumbuhan,

perkembangan harus dilakukan skrining. (Glascoe FP, 2005)

Perkembangan merupakan interaksi kematangan susunan saraf pusat

dengan organ yang dipengaruhinya. Ditandai oleh bertambahnya kemampuan dan

ketrampilan dalam struktur fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang

teratur dan dapat diramalkan. Perkembangan dipengaruhi oleh faktor genetik dan

lingkungan biofisikopsikososial. (Needlemen RD, 2004; Soetjiningsih, 1995).

Perkembangan dimulai pada masa prenatal, dan memiliki berbagai dimensi yang

saling berhubungan, memiliki variasi yang besar dalam kecepatan dan sifatnya

berkelanjutan. (Needlemen RD, 2004; Tanuwidja S., 2002; Soetjiningsih, 2002)

Secara umum perkembangan dibagi dalam beberapa aspek, yaitu

perkembangan motor kasar (gross miotor ), motor halus ( fine motor adaptive),

bahasa dan komunikasi serta pemecahan masalah – personal sosial. (Needlemen

RD, 2004; William K, 2001; Chris P, 2000). Terdapat variasi pada pola batas

pencapaian dan kecepatan keempat aspek perkembangan, atau yang sering disebut

dengan milestone perkembangan. Skala waktu tersebut lebar dalam rentang yang

normal.

Proses tumbuh kembang seorang anak dalam perjalanannya mengalami

gangguan. Gangguan tersebut dapat berupa gangguan perkembangan

(developmental disability) atau keterlambatan perkembangan (developmental



57

delay), hal tersebut berkaitan dengan patokan nilai (milestones) pada setiap aspek

perkembangan. (Needlemen RD, 2004; Oberklaid F, 2002). Prevalensi gangguan

perkembangan bervariasi. Dikatakan sekitar 12- 16 % anak akan mengalami

keterlambatan perkembangan, (Committee on children and disabilities American

Academy of Pediatrics, 2001) dan hanya 20-30% yang dapat terdeteksi sebelum

usia sekolah. (American Academy of Pediatrics, 2001)

Gangguan perkembangan dapat dideteksi dengan menggunakan berbagai

perangkat uji tapis/skrining perkembangan. Skrining dapat dilakukan secara masal

ataupun bersifat individu. Uji tapis perkembangan ini dapat dilakukan baik oleh

tenaga ahli/tenaga kesehatan maupun oleh orangtua sendiri. (Needleman RD,

2004; Soetjiningsih, 2002; Squires J, 2006). Demikian pula suatu alat uji skrining

perkembangan harus memenuhi syarat, yaitu reliable, valid , sensitif, dan spesifik.

(Glascoe FP, 2000; Alyward GP, 2007; Oberklaid F, 2002).

Penilaian perkembangan anak dapat dilakukan dengan berbagai tes,

contohnya tes Denver II. Denver II merupakan revisi dari Denver Developmental

Screening Test (DDST), dibuat pada tahun 1993, bertujuan untuk mendeteksi

secara dini masalah penyimpangan perkembangan pada anak yang berusia kurang

dari 6 tahun. Denver beris 125 tugas perkembangn yang terbagi dalam 4 sektor

perkembangan, yaitu personal sosial, adaptif motor halus, bahasa, dan motor

kasar. (Frankenburg WK, 2005). Uji ini membutuhkan waktu cukup lama antara

30-45 menit. Denver II bukan merupakan tes IQ, tidak dibuat untuk mendapatkan

diagnosis maupun pengganti evaluasi diagnostik. Setelah menyelesaikan semua



58

pemeriksaan, dilakukan juga tes perilaku yang terdapat dalam formulir tersebut.

(Frankenburg WK, 2002).

Dalam melakukan skrining ini perlu dipastikan usia anak. Pada anak

dengan riwayat kelahiran kurang bulan harus dilakukan koreksi umur, sampai

anak berusia 2 tahun. Setelah ditentukan usianya dibuat/diplot garis usia pada

formulir Denver II. Interpretasi pemeriksaan ini yaitu normal bila tidak ada

keterlambatan atau paling banyak ada satu caution; suspek bila didapatkan dua

atau lebih caution dan/atau satu atau lebih keterlambatan, dan tidak dapat diuji

bila ada penilaian menolak pada satu atau lebih uji coba di sebelah kiri garis umur

atau menolak pada lebih dari satu uji coba di sebelah kiri garis umur atau menolak

pada lebih dari satu uji coba yang ditembus umur pada daerah 75-90%. Pada hasil

suspek atau tidak dapat diuji, uji dapat diulang 1-2 minggu kemudian.

(Frankenburg WK, 2002; Sudjarwo, 2006). Glascoe mendapatkan bahwa Denver

II memiliki sensitivitas 83% dan spesifitas 43%.

Penapisan pertumbuhan dan perkembangan adalah suatu evaluasi singkat

tentang pertumbuhan dan perkembangan pada seseorang anak sehingga dapat

diketahui ada tidaknya penyimpangan atau keterlambatan. Keterbatasan waktu

yang ada untuk melakukan skrining tumbuh kembang, dapat dicermati dengan

melibatkan orangtua dalam pemantauan tumbuh kembang anak mereka. Penilaian

atau deteksi perkembangan yang dilakukan oleh orangtua dengan instrumen

khusus bagi orang tua dapat mengurangi biaya dan waktu yang diperlukan.

Dengan menggunakan perangkat tersebut, orangtua atau pengasuh dapat

memberikan informasi yang baik tentang perkembangan anak, sehingga dapat



59

memberikan masukan bagi dokter yang memeriksa anak tersebut terutama agar

penilaiannya dapat lebih akurat.

Pada penelitian ini diketahui bahwa terdapat hubungan yang signifikan

antara jenis MP-ASI yang dominan dan perkembangan anak usia 6 – 24 bulan.

Anak-anak dengan suspek keterlambatan perkembangan umumnya

mengkonsumsi jenis MP-ASI dominan lokal. Akan tetapi, bukan berarti setiap

anak yang mengkonsumis jenis MP-ASI dominan lokal akan menjadi suspek

keterlambatan perkembangan. Karena tidak hanya jenis MP-ASI saja yang

mempengaruhi perkembangan, namun juga beberapa faktor lain, seperti faktor

genetik, faktor hormonal, dan faktor lingkungan. Penelitian ini masih memiliki

beberapa kelemahan, yaitu:

1. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional sehingga tidak dapat

secara kuat menjelaskan hubungan sebab akibat antara jenis asupan makanan

pendamping ASI dengan perkembangan anak usia 6 – 24 bulan.

2. Pada penelitian ini masih terdapat beberapa variabel luar yang belum dapat

dikendalikan seperti kondisi sosial ekonomi, tingkat pendapatan keluarga, dan

pendidikan orang tua.

3.

Penelitian ini lebih baik apabila dilakukan pada populasi yang lebih luas lagi.

4. Penelitian ini dapat dipengaruhi oleh bias, karena pengambilan data kedua

variabel, yaitu jenis MP-ASI dominan dan perkembangan anak dilakukan

oleh orang yang sama.



60

BAB VI

PENUTUP

A. Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulan

bahwa terdapat hubungan bermakna antara jenis asupan makanan

pendamping ASI (MP-ASI) dominan dengan perkembangan anak usia 6 –

24 bulan. Anak-anak yang mengkonsumsi MP-ASI dominan lokal akan

mengalami kecenderungan suspek keterlambatan lebih besar.

1. Pada kelompok usia 6 – 12 bulan didapatkan hasil OR = 6.333% yang

berarti terdapat hubungan yang kuat antar variabel (hubungan kuat :

3.00<=OR=<10.00) dan CI atau interval kepercayaan = 2.242 – 17.890.

2.

Pada kelompok usia 13 – 24 bulan didapatkan hasil OR = 2.714% yang

berarti terdapat hubungan yang sedang antar variabel (hubungan sedang

: 1.50<=OR<3.00) dan CI atau interval kepercayaan = 1.507 – 4.890.

B. Saran

Berdasarkan penelitian yang sudah dilakukan, maka saran-saran

penulis adalah sebagai berikut:

1. Sebaiknya dilakukan penelitian pada populasi yang lebih luas, misalnya

seluruh posyandu di Puskesmas Sibela Surakarta untuk memperluas

generalisasi hasil penelitian.

2. Sebaiknya dilakukan penelitian lanjutan dengan rancangan penelitian

yang lebih baik (studi longitudinal) sehingga dapat membuktikan

60



61

adanya hubungan sebab akibat antara jenis asupan makanan

pendamping ASI (MP-ASI) dengan perkembangan anak usia 6 – 24

bulan.

3.

Sebaiknya dilakukan penelitian lain dengan memperhitungkan faktor

perancu lain yang belum dapat dikendalikan pada penelitian ini.

4. Sebaiknya orang tua terutama ibu lebih memperhatikan asupan gizi

untuk anak mereka, dengan senantiasa memilih makanan pendamping

ASI (MP-ASI) yang sesuai dengan usia anak dan memenuhi kebutuhan

gizi anak.

5. Sebaiknya orang tua terutama ibu rumah tangga belajar bagaimana

membuat MP-ASI lokal yang lebih baik dalam hal kadar gizinya dan

juga lebih bervariasi.



62

DAFTAR PUSTAKA

Albar H. 2004. Makanan Pendamping ASI. Cermin Dunia Kedokteran. pp : 51 – 3

Almatsier S. 2001. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia, pp: 26-85

Alyward GP. 2007. Conceptual Issues in Developmental Screening and Assessment.

USA : Pediatrics, pp : 340 - 9

American Academy of Pediatrics. 2001. Developmental Surveillance of Infants and

Young Children. USA : Pediatrics, pp : 108 : 192-5

Brainwoder. 2006. Diunduh dari http://www.zerotothree.org/brainwonders/care.

diakses pada tanggal 10 Juni 2010.

Chris P, Johnson M. 2000. Using Developmental and Behavioral Screening Tests.

USA : Pediatrics, pp : 314 – 7

Committee on children and disabilities, American Academy of Pediatrics. 2001. Developmental surveillance and screening for infants and young children. USA

: Pediatrics, pp : 192 – 6

Departemen Kesehatan RI. 2006. Pedoman Umum Pemberian Makanan Pendamping

Air Susu Ibu (MP-ASI) Lokal Tahun 2006 . Jakarta : Departemen Kesehatan RI.

pp : 1-4

. . 2006. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan

Intervensi Dini Tumbuh Kembang di Tingkat Pelayanan Dasar . Jakarta :

Departemen Kesehatan RI, pp : 48 - 64

Frankenburg, W.K. 1990. Denver II Screening Manual. Colorado : Denver

Developmental Centre

62



63

Glascoe FP. 2005. Developmental screening. Dalam : Parker S, Zuckerman B,

Augustyn, penyunting. Developmental and Behavioral Pediatrics Edisi Ke-2.

Philadelphia : Lippincott, pp : 41 – 50

Hurlock, E. 2002. Perkembangan Anak Jilid 1. Jakarta : Erlangga

Ismail, D. 2000. Kebutuhan Anak untuk Mencapai Tumbuh Kembang Optimal.

Yogyakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

Krisnatuti D., Yenrina R., 2001. Menyiapkan Makanan Pendamping ASI . Jakarta :Puspa Swara, pp :

Lestari E.D., 2010. Peran zat gizi mikro pada tumbuh kembang anak.Simposium

Sehari Manajemen Terkini Tumbuh Kembang Anak yang Optimal. Surakarta :

Salim design, pp: 28-39

Murti, B. 2005. Penerapan Metode Statistik Non Parametrik dalam Ilmu-ilmuKesehatan. Jakarta : Gramedia

Needleman R. Growth and Development. Dalam : Behrman RE. Kliegman RM,

Jenson HB, penyunting. 2004. Nelson Textbook of Pediatrics 17 th

Edition.

Philadelphia : Saunders

Pediatri D. 2008. Hubungan Pemberian Makanan Pendamping ASI Dini dengan Insiden

Diare Pada Bayi Usia 1 – 4 Bulan. Surakarta : FK UMS. Skripsi

Perrin E, Stancin T. 2002. A Contiuning Dilemma : Whether How To Screen For

Concerns About Children’s Behaviour. USA : Pediatrics, pp : 57 - 9

Pratiwi, Irma C. 2010. Hubungan Jenis MP-ASI Dominan dengan Status Gizi Anak

Usia 6 – 24 Bulan. Surakarta : Sebelas Maret University Library



64

Pudjiadi S. 2000. Ilmu Gizi Klinis pada Anak Edisi keempat . Jakarta : FKUI, p :13

Pulungan, Aman B., Aryono, Hendarto., Hegar, Badriul., Oswari, Hanifah. 2006.

Nutrition Growth-Development. Jakarta : Ikatan Dokter Anak Indonesia

Oberklaid F, Wake M. Haris C, Hesketh K, Wright M. 2002. Child Health Screening

and Surveillance : A Critical Review on Evidance. Melbourne : RoyalChildren’s Hospital

Ritasari, N. 2009. Hubungan Antara Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-AS)

dengan Status Gizi pada Balita Umur 6 – 12 Bulan di Desa Ngimboh,

Kecamatan Ujung Pangkah, Gresik. Surabaya : Airlangga University Library

Runtuwene L. Pengaruh Pola Asuh Orang Tua terhadap Gangguan Perkembangan

Psikis Anak. Yogyakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

Sediaoetama, Achmad Djaeni. 1999. Ilmu Gizi untuk mahasiswa dan profesi Jilid II.Jakarta : Dian Rakyat

Soetjiningsih. 1995. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : EGC, pp : 1-32

.1995. Tumbuh Kembang Anak . Jakarta : EGC, p:6

.1995. Penilaian pertumbuhan fisik anak. Tumbuh Kembang Anak .

Jakarta : EGC, pp: 37 – 53

Soetjiningsih. 2006. Skrining Tumbuh Kembang Di Berbagai Tingkat Pelayanan

Kesehatan. Disampaikan pada Simposium dan Pelatihan Deteksi Dini danIntervensi Penyimpangan Tumbuh Kembang Anak. Malang, 13-14 Mei 2006/

Squires J. Early Detection of Developmental Problems : Strategies for Monitoring

Young Children in The Practice Setting. USA : Pediatrics, pp : 420 - 427



65

Strauss RS, Dietz WH. 2008. Growth and Development of Term Children Born with

Low Birth Weight. Effect of Genetic and Enviromental Factors. USA : J Pediatr,

pp : 67 - 72

Supriasa I.D.N., Bakri B., Fajar I.,. 2001. Antropometri Gizi.Penilaian Status Gizi.

Jakarta : EGC, pp: 26-85

Susanah S, Tanuwidjaja S, Rusmil K. 2002. Gambaran Perkembangan Anak Balita

di Daerah Kumuh Perkotaan Kelurahan Sukapura Kecamatan Kiaracondong

Kotamadya Bandung. Abstrak KONIKA. Bali : Departemen Kesehatan RI

Tanuwidjaja S. 2002. Konsep umum tumbuh kembang. Buku Ajar Tumbuh Kembang

Anak dan Remaja. Yogyakarta : Sagung Seto, pp : 1-12

William K, Frankenburg MD. 2001. Develpomental Surveillance and Screening of Infants and Young Chilfren. USA : Pediatr, pp : 192 - 195

Wiryo, Hananto. 2002a. Beberapa pengertian dasar mengenai gizi anak. Peningkatan

Gizi Bayi, Anak, Ibu Hamil dan Menyusui dengan Bahan Makanan Lokal .

Jakarta : Sagung Seto, pp : 3 – 11

. . Kemampuan saluran pencernaan pada bayi baru lahir.Peningkatan Gizi Bayi, Anak, Ibu Hamil dan Menyusui dengan Bahan Makanan

Lokal. Jakarta : Sagung Seto, pp : 31 – 5

World Health Organization (WHO). 2000. Complementary Feeding : Family Foods

Asupan Gizi Jurnal

Documents

Transcript of Asupan Gizi Jurnal