BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Komunitas adalah kelompok sosial yang ditentukan oleh batas geografi dan atau

kebiasaan tata nilai mempunyai karakteristik /minat sebagai dasar rasa saling

memiliki/satu kesatuan. Anggota-anggota saling berinteraksi,mempunyai fungsi struktur

sosial,kebiasaan,norma ,nilai,dan institusi sosial. Keperawatan komunitas adalah sintesis

praktek keperawatan dan praktek kesehatan masyarakat yang diterapkan untuk

meningkatkan dan memelihara kesehatan populasi. Praktek dilakukan secara umum dan

dan komperhensif artinya tidak terbatas pada sebagian kelompok usia atau

diagnosis,namun dilakukan berkelanjutan tidak secara episodik. (ANA, 1980 dalam

Hitchock, Scubert dan Thomas, 1999; Helvie,1998).

Tujuan dari keperawatan komunitas adalah promosi kesehatan, proteksi

kesehatan, mencegah kesakitan dan penyembuhan. Aktifitas promosi kesehatan dan

upaya pencegahan dapat secara langsung dilakukan pada populasi secara keseluruhan

atau pada individu dan keluarga dalam populasi aggregate atau sub grup yang ada di

komunitas. Populasi merujuk pada semua masyarakat yang menempati area dengan satu

atau lebih karakteristik sedangkan aggregate merujuk pada mass or group. Fokus praktik

keperawatan komunitas adalah komunitas secara keseluruhan, dengan keperawatan yang

diberikan kepada individu, keluarga dan kelompok dalam konteks peningkatan dan

pemeliharaan kesehatan komunitas.

1.2 TUJUAN

1. Mengetahui pengertian dan tujuan keperawatan komunitas

2. Mengetahui proses keperawatan komunitas

3. Dapat menganalisa dan menentukan tindakan atas masalah yang ada di masyaraka

1

BAB 2

TINJAUAN TEORI

2.1 Proses Keperawatan Kesehatan Masyarakat pada Tingkat Masyarakat

Proses keperawatan pada tingkat masyarakat mencakup individu, keluarga,dan

kelompok khusus yang memerlukan pelayanan asuhan keperawatan. Dalam perawatan

kesehatan masyarakat keterlibatan kader kesehatan,tokoh-tokoh masyarakat formal dan

informal sangat diperlukan dalam setiap tahap pelayanan keperawatan secara terpadu dan

menyeluruh,sehingga masyarakat benar-benar mampu dan mandiri dalam setiap upaya

pelayanan kesehatan dan keperawatan yang diberikan. Dibawah ini diuraikan tahap-tahap

kegiatan.

Pengkajian

Kegiatan yang dilakukan dalam pengkajian adalah:

1. Pengumpulan data yang meliput:

a. Data umum

Lokassi daerah binaan

Keadaan geografi

Luas wilayah

Pola geografi

b. Data khusus

Data kultural

Tingkat pendidikan

Pekerjaan

Tingkat sosial ekonomi

Kebudayaan dan kebiasaan

2. Data kesehatan (cukupan pelayanan kesehatan)

Kesehatan ibu dan anak

Keadaan gizi masyarakat

Keluarga berencana

2

Imunisasi

Penyakit-penyakit yang diderita

3. Keadaan kesehatan lingkunagan

o Perumahan

o Sumber air bersih

o Tempat pembuangan sampah

o Pembuang air kotor

o Jamban

o Dan sebagainya

4. Peran serta masyarakat dalam upaya kesehatan yang dijalaankan

5. Sumber daya masyarakat

6. Dan lain-lain

Pengolahan data

Setelah data di peroleh, kegiatan selanjutnya adalah pengolahan data, dengan langkah-

langkah sebagai berikut:

1. Klasifikasi/ kategori data

2. Perhitungan prosentase cakupan menggunakan telly

3. Tabulasi data

4. Interpretasi data

Analisa data

Analisa data adalah kemampuan untuk mengkaitkan data dan menghubungkan data

dengan kemampuan kognitif yang dimiliki sehingga dapat diketahui kesenjangan atau

masalah yang dihadapi oleh masyarakat apakah itu masalah keperawatan ataupun

masalah kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat.

Perumusan Masalah

Berdasarkan analisa data dapat diketahui masalah kesehatan dan keperawatan yang

dihadapi oleh masyarakat. Dan semua masalah tersebut tidak mungkin dapat diatasi

sekaligus. Oleh karena itu diperlukan prioritas masalah.

3

Prioritas Masalah

Dalam menentukan prioritas masalah perawatan dan kesehatan masyarakat perlu

mempertimbangkan berbagai faktor sebagai kriteria, diantaranya adalah :

1. Perhatian masyarakat

2. Prevelasi

3. Berat ringannya masalah

4. Kemungkinan masalah untuk diatasi

5. Tersedianya sumberdaya masyarakat

6. Aspek politis

Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawtan ditetapkan berdasarkan masalah yang ditemukan. Diagnosa

keperawatan yang akan memberikan gambaran tentang masalah dan status kesehatan

masyarakat baik yang nyata (aktual), dan yang mungkin akan terjadi (potensial).

Diagnosa keperawatan mengandung komponen utama, yaitu:

1. Problem (masalah); yang merupakan kesenjangan atau penyimpangan dari

keadaan normal yang seharusnya terjadi

2. Etiologi (penyebab); Menunjukkan penyebab maslah kesehatan atau keperawatan

yang dapat memberikan arah terhadap intervensi keperawatan, yang meliputi:

a. Perilaku individu, keluarga, kelompok dan masyarakat

b. Lingkungan fisik biologis, psikologis dan sosial

c. Interaksi perilaku dan lingkunagn

3. Sign/Simptom (tanda/gejala)

a. Informasi yang perlu untuk merumuskan diagnosa

b. Serangkaian petunjuk timbulnya masalah

Untuk menegakkan diagnosa keperawatan minimnal harus mengandung dua komponen

tersebut diatas, disamping mempertimbangkan hal- hal sebagai berikut:

a. Kemampuan masyarakat untuk menanggulangi masalah

b. Sumberdaya yang tersedia di masyarakat

c. Partisipasi dan p[eran serta masyarakat

4

Perencanaan

Perencanaan asuhan keperawatan kesehatan masyarakat disusun berdasarkan diagnosa

keperawatan yang telah ditetapkan. Rencana keperawatan yang disusun harus

amencangkup :

1. Merumuskan tujuan keperawatan yang akan dicapai

2. Rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan

3. Kriteria hasil untuk menilai pencapaian tujuan

Merumuskan tujuan

Kriteria rumusan tujuan

1. Berfokus kepada kasyarakat

2. Jelas dan singkat

3. Dapat diukur dan di observasi

4. Realistik

5. Wakturelatif dibatasi (jangka pendek, menengah dan panjang)

6. Melibatkan peranb serta masyarakat

Formulasi rumusan tujuan keperawatan

1. Satuan subjek atau masyarakat

2. Perilaku masyarakat yang dapat diamati

3. Satuan prediket (kondisi) yang dilengkapi perilaku masyarakat

4. Kriteria untuk menentukan pencapaian tujuan

Formulasi : T = S+P+K.1+K.2

Rencana Tindakan Keperawatan

Langkah- langkah dalam perencanaan keperawatan kesehatan masyarakat :

1. Identifikasi alternatif tindakan keperawatan

2. Tetapkan tekhnik dan prosedur yang akan diberikan

3. Libatkan peran serta masyarakat dalam menyusun perencanaan. (musyawarah

masyarakat desa, lokakarya mini)

4. Pertimbangkan sumberdaya masyarakat dan fasilitas yang tersedia

5

5. Tindakan yang dilaksanakan harus dapat memenuhi kebutuhan yang sangat

dirasakan masyarakat

6. Mengarah kepada tujuan yang akan dicapai

7. Tindakan harus bersifat realistis

8. Disusun secara berurutan

Pelaksanaan

Pelaksanaan merupakan tahap realisasi dari rencana asuhan keperawtan yang telah

disusun.

Prinsip- prinsip dalam pelaksanaan keperawatan

1. Berdasarkan respon masyarakat

2. Disesuaikan dengan sumberdaya yang tersedia pada masyarakat

3. Melibatkan kemampuan masyarakat dalam pemeliharaan diri sendiri serta

lingkungan hidup

4. Bekerjasama dengan profesi lain

5. Menekankan pada aspek peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit

6. Mempertimbangkan kebutuhan kesehatan dan perawatan masyarakat secara

efisien

7. Memperhatikan p[erubahan lingkungan masyarakat

8. Melibatkan partispasi dan peran masyarakat dalam pelaksanaan keperawatan

Hal- hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan keperawatan

1. Keterlibatan petugas kesehatan non keperawatan, kader, tokoh masyarakat dalam

rangka alih peran

2. Terselenggaranya rujukan medis adan rujukan kesehatan

3. Keterpaduan(tenaga, biaya, waktu, lokasi, sarana dan prasarana) dengan

pelayanan kesehatan maupun sektor lainnya

4. Setiap tindakan keperawatan yang telah sdilaksanakan dicatat pada catatan yang

disediakan:

Tenaga keperawatan: pada form BP1, Register

6

Tenaga kesehatan non keperawatan : Register

Kader kesehatan : Buku catatan kader

Penilaian

Kegiatan yang dilakukan dalam penilaian adalah:

1. Membandingkan hasil tindakan yang dilaksanakan dengan tujuan yang telah

ditetapkan

2. Menilai efektifitas proses keperawatan mulai dari tahap pengkajian sampai

ddengan pelaksanaan

3. Hasil penelitian keperawatan digunakan sebagai bahan perencanaan selanjutnya

apabila masalah belum teratasi

Kegunaan Penilaian :

1. Untuk menentukan perkembangan perawatan kesehatan masyarakat yang

diberikan

2. Untuk menilai hasil guna, daya guna dan produktifitas asuhan kep[erawatan yang

diberikan

3. Menilai pelkaksanaan asuhan keperawatan

4. Sebagai umpan balik untuk memperbaiki atau menyusun siklus baru dalam proses

keperawatan

7

ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Asuhan Keperawatan yang dilakukan di wilayah RT 4 RW 7 Kelurahan Kemayoran

Kecamatan Krembangan Surabaya menggunakan pendekatan proses keperawatan yang

meliputi pengkajian status kesehatan, perumusan diagnosa keperawatan, perencanaan,

pelaksanaan, dan evaluasi. Pemberian Asuhan Keperawatan melibatkan kader kesehatan,

tokoh masyarakat, tokoh agama, dan pimpinan wilayah tersebut.

I. Pengkajian

Pengkajian menggunakan pendekatan Community as partner meliputi : data

inti dan data subsistem.

A. Data inti komunitas meliputi :

1. Data Geografi

a. Lokasi

-> Propinsi daerah tingkat 1 : Jawa Timur

-> kabupaten / kotamadya : surabaya

-> kecamatan : Krembangan

-> kelurahan : Kemayoran

-> RT : 4

-> RW : 7

b. Luas wilayah :

c. Keadaan tanah menurut pemanfaatnya

-> luas pemukiman : 2550 m2

2. Data Demografi

berdasarkan jenis kelamin

> laki-laki : 100 orang

> perempuan : 150 orang

berdasarkan kelompok usia

balita/bayi : 60 balita

remaja : 65 orang

8

dewasa : 113 orang

lansia : 12 orang

berdasarkan agama

> islam : 220 orang

> Kristen : 14 orang

> hindu : 16 orang

berdasarkan suku bangsa

> jawa : 175 orang

> madura : 50 orang

> WNI keturunan : -

B. Data Subsistem meliputi

I. lingkungan fisik

a. sumber air dan air minum

1. penyediaan air bersih

a. PAM : ya

b. Sumur : ya

c. Air isi ulang : ya

2. penyediaan aoir minum

a. PAM : ya

b. Sumur : ya

c. Air isi ulang : ya

3. pemanfaatan air minum

a. PAM : ya

b. Sumur : tidak

c. Air isi ulang : ya

4. pengelolaan air minum

a. selalu dimasak : ya

9

b. saluran pembuangan air / sampah

1. kebiasaan membuang sampah

> diangkut petugas : ya

> dibuang sembarangan : tidak

2. pembuangan air limbah

> sungai : ya

3. keadaan pembuangan air limbah

> baik / lancer : baik

> kotor : -

c. Jamban

1. kepemilikan jamban

> memiliki jamban : ya

> tidak memiliki jamban : -

2. macam-macam jamban yang dimiliki

> septi tank : ya

> di sungai : -

3. tidak memiliki jamban

bersih

: -

kotor : -

d. Keadaan rumah

1. type rumah

a. permanent : 40

b. semi permanent : 7

c. tidak permanent : 3

2. status rumah

a. milik sendiri : 39

10

b. kontrak / kos : 11

3. lantai rumah

> tanah : 7

> papan : 5

> tegel : 38

4. ventilasi

> ada : 50

> tidak ada : -

5. luas kamar tidur

> memenuhi syarat : 47

> tidak memenuhi syarat : 3

6. penerangan rumah oleh sinar matahari

>baik : 30

>cukup : 15

>kurang : 5

e. Halaman rumah

1.kepemilikan pekarangan

>memiliki : 28

>tidak memiliki : 22

2.pemnfaatan pekarangan

>ya : 20

>tidak : 8

II. Pendidikan

a.distribusi penduduk berdasarkan tingkat pendidikan formal

-TK : 20

11

-SD : 40

-SMP : 25

-SMA : 40

-S1 : 60

-tidak sekolah : 65

III. Fasilitas umum dan kesehatan

a.fasilitas umum

1. sarana kegiatan kelompok

- karang taruna : tidak ada

- pengajian : ada

- ceramah agama : ada

- PKK : ada

- Posyandu : ada

2. tempat perkumpulan umum

- balai desa : ada

- RW : ada

- RT : ada

IV. Social ekonomi

a.karakteristik pekerjaan

1.jenis pekerjaan

- PNS / ABRI : 45

- pegawai swasta : 29

- wiraswasta : 25

- buruh : 14

2.status pekerjaan penduduk > 18 tahun < 65 tahun

- penduduk bekerja : 70 %

- pengangguran : 30 %

12

V. Keamanan

- Keamanan

o Poskamling : tidak ada

o Pos satpam : tidak ada

VI. Politik

a. struktur organisasi (tidak ada)

b. kelompok pelayanan pada masyarakat (PKK, posyandu)

c. kebijakan pemerintah dalam pelayanan kesehatan (ada )

VII. Komunikasi

a.fasilitas komunikasi yang ada di masyarakat

- radio : jarang

- TV : banyak

- Telepon : jarang (hampir tidak ada)

- Handphone : banyak

- Majalah / Koran : ada

VIII. Rekreasi

-

C. Data Status Kesehatan

1. kesehatan ibu dan anak

a. jumlah ibu hamil : 3 orang

b. pemeriksaan imunisasi TT

- lengkap : 45

- tidak lengkap : 15

c. pemeriksaan kehamilan

- lengkap : 3

- tidak lengkap : -

13

d. jumlah ibu post partum

- infeksi post partum : -

- tidak infeksi : -

e. jumlah balita : 60

f. pemeriksaan balita ke posyandu

- teratur : 60

- tidak teratur : -

g. kelengkapan imunisasi balita

- lengkap : 45

- belum lengkap : 15

h. status gizi balita bredasarkan KMS

- garis hijau : 46

- garis kuning : 13

- garis merah : 1

2. keluarga berencana

a. jumlah PUS (pasangan usia subur) : 52

b. keikutsertaan PUS pada program KB

- ikut program KB : 39

- belum ikut KB : 13

c. jenis kontrasepsi yang di ikuti

- IUD : -

- pil : 20

- suntik : 19

- MOW : -

3. kesehatan dewasa

a. jumlah penduduk usia dewasa : 113

b. keadaan kesehatan

- ada masalah

* DM : 19

* HT : 69

* Sesak nafas : 3

14

- tidak ada masalah : 21

4. kesehatan remaja

a. jumlah penduduk usia remaja : 65

b. jenis kegiatan remaja dalam mengisi waktu luang

- kumpul-kumpul : 50

- mengikuti kursus : 12

- olahraga : 40

- remas / gereja : 10

- lain-lain : 50

5. kesehatan lansia

a. jumlah penduduk usia lanjut : 12

b. keadaan kesehatan lansia : -

- ada masalah

* DM : 3

* HT : 6

* Sesak nafas : 1

- tidak ada masalah : 2

c. kegiatan yang dilakukan lansia

- ada kegiatan : -

- tidak ada kegiatan : 12

15

ANALISA DATA

No Pengelompokan Data Etiologi Masalah

1 Di RT 04 RW 07 kelurahan

kemayoran, Dari data keseluruhan

terdapat 75 orang yang menderita

hipertensi. Dari data lansia

terdapat 6 orang penderita

hipertensi.

Kurangnya kesadaran

penduduk terhadap

penyakit yang diderita

Terjadinya

Hipertensi

2 Di RT 04 RW 07 kelurahan

kemayoran, Dari data Dari data

keseluruhan terdapat 75 orang

yang menderita hipertensi. Dari

data lansia terdapat 6 orang

penderita hipertensi.

Kurangnya informasi Resiko terjadinya

gangguan perfungsi

jaringan cerebral

DIAGNOSA KEPERAWATAN

16

1. Terjadinya Hipertensi Di RT 04 RW 07 Kelurahan kemayoran berhubungan

dengan kurangnya kesadaran penduduk terhadap penyakit yang diderita.

2. Resiko terjadinya gangguan perfusi jaringan cerebral Di RT 04 RW 07 Kelurahan

kemayoran berhubungan dengan kurangnya pengetahuan terhadap penyakit ISPA.

17

Diagnosa

Kep.Kom

Tujuan Kep.kom Renc.Tindakan

Kep.Kom

Sasaran

Kep.Kom

Metode

Kep.Kom

Media

Kep.Kom

Waktu

Kep.Kom

Tempat

Kep.Kom

1. Terjadinya

Hipertensi Di

RT 04 RW 07

Kelurahan

kemayoran

berhubungan

dengan

kurangnya

kesadaran

penduduk

terhadap

penyakit yang

diderita.

Tujuan Umum:

Setelah dilakukan

asuhan keperawatan

komunitas selama

2minggu di RT 04 RW

07 Kelurahan

Kemayoran, kesadaran

penduduk terhadap

penyakit Hipertensi

meningkat.

Tujuan Khusus :

1. Masyarakat sadar

akan pencegahan

Hipertensi

2. Masyarakat dapat

dengan teratur

memeriksakan

tekanan darah ke

Puskasmas

1. Koordinasi

kepada ketua

RT

2. Berikan

penyuluhan

tentang

Hipertensi dan

pencegahanny

a

3. Berikan

pengetahuan

tentang diit

yang harus

dikonsumsi

4. Berikan

pemeriksaan

tekanan darah

1. Ketua RT 04

RW 07

Kelurahan

kemayoran

2. Masyarakat

RT 04 RW 07

Kelurahan

kemayoran

3. Masyarakat

RT 04 RW 07

Kelurahan

kemayoran

4. Masyarakat

RT 04 RW 07

Kelurahan

1. KIE

( komunika

si,

informasi,

edukasi)

2. Ceramah,

diskusi

tanya jawab

3. Ceramah,

diskusi,

demonstrasi

,

redemonstr

asi

4. KIE

(komunikas

1. Proposal

kegiatan

2. Leaflet,

poster,

3. Leaflat,ala

t masak,

bahan

masak

4. Peralatan

pengukura

n tekanan

Sabtu, 16

Oktober

2010

Minggu,

17

Oktober

2010

Rabu, 20

Oktober

2010

Kamis, 21

Oktober

Di Rumah

ketua RT

Di Balai

RT

Di Balai

RT

Di Balai

RT

18

3. Masyarakat

mengetahui diit

yang harus

dikonsumsi secara

teratur

secara teratur kemayoran i, informasi,

adukasi

darah dan

tenaga

kesehatan

2010

Diagnosa

Kep.Kom

Tujuan Kep.kom Renc.Tindakan

Kep.Kom

Sasaran

Kep.Kom

Metode

Kep.Kom

Media

Kep.Kom

Waktu

Kep.Kom

Tempat

Kep.Kom

19

2. Resiko

terjadinya

gangguan

perfusi

jaringan

cerebral Di

RT 04 RW

07 Kelurahan

kemayoran

berhubungan

dengan

kurangnya

informasi

penyakitnya.

Tujuan Umum :

Setelah dilakukan

asuhan keperawatan

komunitas selama 1

minggu di RT 04 RW

07 Kelurahan

Kemayoran, tidak

terjadi gangguan

perfusi jaringan

cerebral.

Tujuan khusus :

1. Masyarakat

mengetahui

pengertian dan

pencegahan

gangguan perfusi

jaringan cerebral.

2. Masyarakat

mengetahui tindakan

awal jika terjadi

1. Koordinasi

kepada ketua

RT

2. Berikan

penyuluhan

tentang

gangguan

perfusi jaringan

cerebral dan

pencegahannya

3. Lakukan

demonstrasi

tindakan awal

penanganan

gangguan

perfusi jaringan

cerebral.

1. Ketua RT 04

RW 07

Kelurahan

kemayoran

2. Masyarakat

RT 04 RW

07 Kelurahan

kemayoran

3. Masyarakat

RT 04 RW

07 Kelurahan

kemayoran

1. KIE

( komunikasi,

informasi,

edukasi)

2. Ceramah,

diskusi tanya

jawab

3. Demonstrasi

dan

redemonstrasi

1. Proposal

kegiatan

2. Leaflet,

poster,

3. Leaflat,ala

t masak,

bahan

masak

Sabtu, 16

Oktober

2010

Selasa, 19

Oktober

2010

Selasa, 19

Oktober

2010

Di Rumah

ketua RT

Di balai RT

Di Balai RT

20

gangguan perfusi

jaringan cerebral.

21

BAB 3

PENUTUP

1.1 SIMPULAN

Komunitas adalah kelompok sosial yang ditentukan oleh batas geografi

dan atau kebiasaan tata nilai mempunyai karakteristik /minat sebagai

dasar rasa saling memiliki/satu kesatuan. Anggota-anggota saling

berinteraksi,mempunyai fungsi struktur sosial,kebiasaan,norma ,nilai,dan

institusi sosial

Keperawatan komunitas adalah sintesis praktek keperawatan dan praktek

kesehatan masyarakat yang diterapkan untuk meningkatkan dan

memelihara kesehatan populasi. Praktek dilakukan secara umum dan dan

komperhensif artinya tidak terbatas pada sebagian kelompok usia atau

diagnosis,namun dilakukan berkelanjutan tidak secara episodik. (ANA,

1980 dalam Hitchock, Scubert dan Thomas, 1999; Helvie,1998).

Proses keperawatan pada tingkat masyarakat mencakup individu,

keluarga,dan kelompok khusus yang memerlukan pelayanan asuhan

keperawatan. Dalam perawatan kesehatan masyarakat keterlibatan kader

kesehatan,tokoh-tokoh masyarakat formal dan informal sangat diperlukan

dalam setiap tahap pelayanan keperawatan secara terpadu dan

menyeluruh,sehingga masyarakat benar-benar mampu dan mandiri dalam

setiap upaya pelayanan kesehatan dan keperawatan yang diberikan

Asuhan Keperawatan yang dilakukan di wilayah RT 4 RW 7 Kelurahan

Kemayoran Kecamatan Krembangan Surabaya menggunakan pendekatan

Comunity as Patner yang terdiri dari sebuah data inti dan 8 data sub

sistem.

1.2 SARAN

Untuk memperoleh data yang lengkap dan dapat melakukan tindakan yang

tepat sasaran maka pemberian Asuhan Keperawatan harusnya melibatkan

kader kesehatan, tokoh masyarakat, tokoh agama, dan pimpinan wilayah

tersebut

22

DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan RI, 1990, Perawatan Kesehatan Masyarakat : Petunjuk

pelaksanaan di Puskesmas, Ditjen Binkesmas: Jakarta

Effendy, Nasrul. 1998. Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta :

EGC

Notoatmojo, Dr. Soekidjo. 2003. Ilmu Kesehatan masyarakat. Jakarta : Rineka

Cipta

23