Asuhan Keperawatan Perioperatif Ok Mata Mia 21 Nopember 2014

8/10/2019 Asuhan Keperawatan Perioperatif Ok Mata Mia 21 Nopember 2014

1/13

1

ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF

A.Biodata :

1. Nama klien : Ny. N

2.

Tanggal Lahir : 20 Desember 1983

3. Pendidikan : D III

4. Agama : Islam

5. Alamat : Bulukumba

6. No. RM. : 030444

7. Diagnosa medis : OD Katarak Juvenile Matur

B.

Riwayat Penyakit dan Tujuan Pembedahan :

1. Riwayat Penyakit : klien mengatakan sudah mengalami pengelihatan kabur

sejak tahun 2006 di mata kanan namun menganggap karena matanya minus

jadi klien tidak terlalu memperhatikankarena mata kirinya masih berfungsi

dengan baik. Klien pernah mencoba untuk menggunakan kacamata namun

saat diperiksa di Optik tidak ada kacamata yang sesuai. Tahun 2012

penglihatan mata kanannya semakin kabur hingga hanya dapat melihat

seperti bayangan saja saat tangan dilambaiakan atau bergerak di dekat

matanya dengan jarak 30 centi meter (visus : 1/300). Klien lalu

membawa ke RS Bulukumba namun saat diperiksa klien mengalami

peningkatan Tekanan Intra Okuler (TIO) sehingga disarankan untuk dirujuk

ke Makassar.

2.

Tujuan Pembedahan : klien akan dilakukan operasi phacoemulsifikasi dan

IOL untuk memperbaiki penglihatan klien pada mata kanan.

C.

Pre Operation

1.

Persiapan Pre Op :

a. Fisik :

1)Keadaan umum

Kesadaran : Composmentis (GCS 15)

TD : 100/70 mmHg

Nadi : 88x/i

Pernafasan : 24x/i


2/13

2

Suhu : 36,2OC

2)Hasil Pemeriksaan tanggal 19 November 2014 :

NCT (Tonometri Non Contec): 19/17

Visus : VOD : 1/300, VOS : 20/25

USG : kesan gain normal, lensa keruh, Vitreus jernih, retina dan

sklera intak

Biometri : power 22.00 dengan Aconstan 118.00

Keratometri : Axial : 22.78, K1 : 44,25, K2 : 43,75

Funduskopi : OD : refleks fundus (+), retina kesan normal. Laboratorium : HbsAg dan Anti HCV : non reaktif, GDS :

105mg/dl

3)Persiapan pre operasi : jam 09.30 klien diberi tetes mata midriatil

sebanyak 2 tetes untuk melebarkan pupil mata, klien direncanakan

operasi jam 10.30

b. Psikologis : klien mengatakan cemas karena baru kali ini klien akan

dioperasi, klien mengatakan apakah operasinya lama dan apakah mata

kanannya bisa melihat lagi.

2. Analisa data :

No. Data Diagnosa Keperawatan

Data Subjektif :

klien mengatakan cemas

karena baru kali ini klien

akan dioperasi,

klien mengatakan apakah

operasinya lama dan

apakah mata kanannya

bisa melihat lagi.

Data Objektif :

klien direncanakan

operasi jam 10.30.

nadi 88x/mnt

Kecemasan berhubungan dengan

rencana tindakan operasi


3/13

3

3.

Askep Pre Op :

1. Diagnosa Keperawatan : Kecemasan berhubungan dengan kurangnya

informasi

2.

Intervensi :

Kaji tingkat kecemasan

Dampingi klien, bicara dengan tenang

Beri dorongan untuk mengungkapkan secara verbal pikiran dan

perasaan untuk mengekstralisasikan kecemasannya.

Yakinkan klien melalui sentuhan, dan sikap empatik secara verbal

dan nonverbal.

Beritahu klien mengenai prosedur yang akan dilakukan, dan

yakinkan bahwa klien akan ditangani oleh dokter dan perawat yang

profesional

Anjurkan bercakap-cakap dengan pasien lain yang mempunyai

penyakit yang sama dengan klien

3.

Implementasi :

Mengkaji tingkat kecemasan klien

Hasil : kecemasan ringan,

Mendampingi klien, bicara dengan tenang

Hasil : mendampingi klien saat akan diberi tetes mata, dan saat

pemeriksaan diameter pupil.

Memberi dorongan untuk mengungkapkan secara verbal pikiran dan

perasaan untuk mengekstralisasikan kecemasannya.

Hasil : klien mengatakan cemas karena ini merupakan pertama

kalinya dioperasi

Meyakinkan klien melalui sentuhan, dan sikap empatik secara verbal

dan nonverbal.

Hasil : memberitahu klien bahwa operasinya akan ditangani oleh

dokter dan perawat yang berkompeten dan profesional

Memberitahu klien mengenai prosedur yang akan dilakukan


4/13

4

Hasil : memberitahu klien bahwa tindakan yang dilakukan

merupakan untuk mengeluarkan lensa matanya yang sudah keruh

dan akan diganti dengan lensa baru namun aman digunakan,

operasinya tidak lama hanya 30 menit dan hanya menggunakan

anastesi lokal saja yaitu hanya dimata yang akan dioperasi saja

sehingga klien tetap sadar.

Anjurkan bercakap-cakap dengan pasien lain yang mempunyai

penyakit yang sama dengan klien

Hasil : klien bercakap-cakap dengan pasien lain yang akan dilakukan

opersia katarak juga sama dengan klien.

4. Evaluasi :

S : klien mengatakan sudah merasa tenang karena banyak juga yang

seperti dirinya, dan tetap sadar saat akan dioperasi.

O : klien tenang

A : kecemasan teratasi

P : -

D.

Intra Operatif Care

1. Ringkasan Pembedahan dan Askep

a. Ringkasan Pembedahan :

1) Time out jam 10.30 wita,

2)

Pasien berbaring dengan posisi supine dalam keadaan sadar,

perawat scrub memberi anasthesi lokal pada mata kanan dengan

tetes pantaocain 2 %

3)

Perawat scrub melakukan desinfeksi pada mata kanan dengan

betathadine : Ringer Lactat (1:1)

4) Perawat scrub melakukan draping dengan duck steril, memasang

eye drape dengan cara menyuruh pasien melihat ke bawah lalu ke

atas, lalu memasang eyelid spekulum.

5) Perawat scrub membasahi mata dengan cairan Blance Salt Solutio.


5/13

5

6)

Perawat scrub memberi dokter operator lidocain 2 % dalam dispo 1

cc lalu dokter operator menyuntikkan ke subkonjungtiva pada

bagian limbus pada mata kanan klien.

7)

Dokter operator membuat insisi utama di clear cornea arah jam 12

tembus ke bilik mata depan (BMD) , lalu memasukkan trypan blue

melalui insisi utama untuk mewarnai kapsul dari lensa, kemudian

dibilas kembali dengan cairan BSS.

8) Perawat scrub memberi viscoelastic ke dokter operator untuk

dimasukkan ke cornea

9)

Perawat scrub memberi needle 27G yang telah dimodfikasi dengan

membengkokkan bagian ujung (memudahkan melakukan robekan)

dan pinset kapsuloreksis ultrata lalu dokter operator melakukan

tindakan capsulectomy secara continuos curvi linear capsulorexis

10)Dokter melakukan insisi kedua pada clear cornea arah jam 9 tembus

hingga BMD lalu melakukan hydrodisection dan nuklear rotation

11)

Perawat scrub memberi alat phaco ke dokter operator untuk

melakukan tindakan phacoemulsion dengan tehnik vertical

dropping, dan melakukan irigasi dan aspirasi sisa cortex lalu

memasukkan lagi viscoelastik

12)Perawat scrub memberi dokter operator keratom untuk melebarkan

insisi utama, dokter memasukkan Capsula Tension Ring (CTR)

untuk menopang lensa lalu melakukan insisi IOL ukuran 22.00 in

the bag

13)

Dokter operator melakukan irigasi dan aspirasi kembali sisa

viscoelastic lalu memasukkan miostat, luka dihidrasi dengan BSS

lalu di test seidel hasil negatif.

14)Perawat scrub membilas mata dengan bethadine : RL (1:1) lalu

perawat sirkuler memberi tetes mata antibiotik triacitrol 2 tetes

15)Perawat scrub melepas eyelid spekulum, lalu melepas eye drape.

Mata klien dibersihakan dari sisa bethadine.

16)

Perawat sirkuler memasang eye doff


6/13

6

17)

Jam 11.00 wita operasi selesai

18)Perawat sirkuler melepas draping pada pasien lalu merapikan

pasien.

19)

Sign out : klien terpasang CTR dan IOL ukuran 22.00, tidak ada

hecting.

20)Perawat sirkuler mengantar klien ke ruang PACU

b. Askep

1)Pengkajian : klien sadar penuh (GCS 15), TTV : nadi 88x/mnt, akral

hangat. Dilakukan tindakan phacoemulsifikation sehingga terdapat

luka insisi pada mata kanan arah jam 12 dan jam 9,

2)Diagnosa Keperawatan :

risiko infeksi berhubungan dengan faktor risiko adanya luka

insisi pada mata kanan

3)Intervensi

Risiko infeksi :

Kerjakan tehnik secara aseptik

Kaji kerentanan terhadap infeksi

Lakukan persiapan kulit, cegah dari kontaminasi silang

Minimalkan prosedur invasif

Berikan profilaksis sesuai order

Rawat tempat luka

4)Implementasi

Risiko infeksi :

Mengerjakan tindakan secara aseptik

Hasil : semua alat yang digunakan merupakan set steril, perawat

dan dokter operator melakukan tindakan secara steril, klien

menggunakan baju khusus yang disediakan di kamar operasi.

Mengkaji kerentanan terhadap infeksi

Hasil : klien tidak rentan terhadap infeksi usia 31 tahun, tidak

terdapat riwayat DM,

Melakukan persiapan kulit, cegah dari kontaminasi silang


7/13

7

Hasil : area mata yang akan dioperasi didesinfeksi menggunakan

betahdin : RL (1:1) sampai pada kulit sekitar mata.

Meminimalkan prosedur invasif

Hasil : dokter melakukan insisi seperlunya/kecil sehingga tidak

memerlukan tindakan penjahitan

Memberikan profilaksis sesuai order

Hasil : sebelum dilakukan insisi utama perawat scrub menetesi

mata dengan gentamicin tetes dan setelah selesai tindakan operasi

ditetesi kembali dengan menggunakan antibiotik triacitrol 2 tetes

pada mata kanan.

Merawat luka

Hasil : setelah tindakan operasi mata didesinfeksi kembali lalu

diberi obat tetes mata yang mengandung antibiotik lalu menutup

mata kanan dengan eye doff

5)Evaluasi :

S : -

O: tidak terdapat tanda-tanda infeksi seperti demam, kemerahan pada

mata

A : risiko infeksi tidak terjadi

P : -

2. Identifikasi instrumen dan prosedur Pelaksanaan pembedahan

Alatalat yang digunakan adalah :

a. Persiapan perlengkapan ruang operasi

Operating table : 1 unit

Anesthetic machine : 1 unit

Patient monitor : 1 unit

Suction pump : 1 unit

Mayo table : 3 unit

Surgical lights : 2 unit

Standing infus : 2 unit

b.

Instrument bedah


8/13

8

Instrumen dasar :

Set kain steril : 4 lbr (kecil),2 lbr (besar), 1 lbr (lubang) 3 jas

Duk klem : 1 buah

Simcoe : 1 buah

Pinset konjuctiva : 1 buah

Pinset kornea : 1 buah

Pinset lurus (Tying) : 1 buah

Pinset lurus bergigi : 1 buah

Pinset lensa : 1 buah Ultrata : 1 buah

Sinskey : 1 buah

Choppe : 1 buah

Kughlen/pendorong lensa : 1 buah

Spatel iris : 1 buah

Needle holder micro : 1 buah

Vannass : 1 buah

gunting kornea : 1 buah

spatel iris sedang : 1 buah wire eyelids speculum : 1 buah

Instrumen khusus :

Mesin phacoemulsifikasi : 1 set

Mikroskop : 1 set

Kondom mikroskop : 5 buah

c. Bahan habis pakai (BHP)

Kasa steril : 2 bks

Dispo 5cc : 1 buah

Dispo 10cc : 1 buah

Dispo 1 cc : 1 buah

BSS : 500cc

RL : 500 cc

Betadine : 100cc

Gloves steril 7 : 1 buah


9/13


10/13

10

2.

Analisa Data

No Data Diagnosa Keperawatan

Data Subjektif :

Klien mengatakan kapan

harus kontrol lagi

Klien mengatakan tidak tahu

cara perawatan pada matanya

yang telah dioperasi

Klien mengatakan belum

pernah mengetahui cara

melakukan pemberian obattetes mata yang benar

Data Objektif :

Keadaan umum :

composmentis (GCS 15)

TTV : TD 100/70 mmHg,

S : 36 C, N : 86x/mnt,

R : 20x/mnt

Mata kanan ditutup dengan

eye doff Klien bertanya tentang

perawatan matanya yang

telah dioperasi.

Kurang pengetahuan mengenai

cara perawatan mata post operasi

phaco berhubungan dengan

kurangnya informasi

3. Intervensi

a.

Kaji pengetahuan klien dan keluarga tentang cara perawatan dan cara

memberi obat tetes pada mata

b. Beri informasi tentang cara perawatan post operasi dan cara melakukan

tetes mata pada klien dan keluarga

c. Beri informasi kapan harus menghubungi petugas kesehatan

d. Beri informasi akan hal-hal yang harus diperhatikan dan yang tidak

boleh dilakukan untuk mempercepat proses penyembuhan

e. Anjurkan untuk mengikuti program terapi sesuai dengan instruksi dan

rutin melakukan kontrol kembali.


11/13


12/13

12

Hasil : harus rutin minum obat dan memberi obat tetes pada mata sesuai

aturan yaitu 8 kali sehari saat tidak tidur dan salep mata sebelum tidur

malam dan kontrol 1 hari setelah opersi.

5.

Evaluasi :

S :

Klien dan keluarga mengatakan sudah mengerti tentang cara

memberi tetes dan obat salep mata dan akan memperhatikan hal-

hal yang harus dilakukan dan yang tidak boleh dilakukan untuk

mempercepat penyembuhan,

Klien mengatakan akan rutin meminum obatnya.

Klien mengatakan bila terdapat keluhan seperti nyeri hebat dan

sampai muntah akan segera menghubungi dokter atau langsung ke

RS

O : klien dan keluarga dapat mengungkapkan kembali cara memberi obat

tetes dan salep pada mata serta nomor telepon yang dapat dihubungi

bila mengalami nyeri hebat

A : kurang pengetahuan mengenai cara perawatan teratasi.

P : -


13/13

13

gambar set alat untuk operasi phacoemulsifikasi

Asuhan Keperawatan Perioperatif Ok Mata Mia 21 Nopember 2014

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Perioperatif Ok Mata Mia 21 Nopember 2014