Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tbc

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tbc

1/9

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TBC

undefined undefined

1.2 Tuberculosis Paru (TBC)

A. Dei!isi

Tuberculosis Paru adalah penyakit radang parenkim paru karena infeksi kuman mycrobacterium

tuberculosis. Tuberculosis paru termasuk suatu pneumonia, yaitu pneumonia yang disebabkan

oleh M. tuberculosis. Tuberculosis Paru mencakup 80% dari keseluruhan kejadian penyakit

tuberculosis, sedangkan 20% selebihnya merupakan tuberculosis ekstrapulmonar. iperkirakan bah!a "#$ penduduk dunia pernah terinfeksi kuman M. tuberculosis.

B. E"iolo#i

Mycobacterium tuberculosis merupakan jenis kuman berbentuk batang berukuran panjang "

&mm dg tebal 0,$0,'mm. sebagian besar komponen M. Tuberculosis adalah berupa lemak atau

lipid sehingga kuman mampu tahan terhadap asam serta sangat tahan terhadap (at kimia danfaktor fisik. Mikroorganisme ini adalah bersifat aerob yakni menyukai daerah yang banyak

oksigen. )leh karena itu, M. Tuberculosis senang tinggal di daerah ape* paruparu yang

kandungan oksigennya tinggi. daerah tersebut menjadi tempat yang kondusif untuk penyakit

tuberculosis.

C. Pa"oisiolo#i

+nfeksi dia!ali arena seseorang menghirup basil M.Tuberculosis. bakteri menyebar melalui jalan nafas menuju al-eoli lalu berkembang biak dan terlihat bertumpuk. Perkembangan

M.Tuberculosis juga dapat menjangkau sampai ke area lain dari paruparu lobus atas/. asil

juga menyebar melalui system limfe dan aliran darah ke bagian tubuh lain ginjal, tulang dan

korteks cerebry/. 1elanjutnya system kekebalan tubuh memberikan respon dengan melakukanreaksi inflamasi. eutrofil dan makrofag melakukan aksi fagositosis menelan bakteri/,

sementara limfosit spesifik tuberculosis menghancurkan melisiskan/ basil dan jaringan normal.3eaksi jaringan ini mengakibatkan terakumulasinya eksudat dalam al-eoli yang menyebabkan

bronchopneumonia. +nfeksi a!al biasanya timbul dalam !aktu 2"0 minggu setelah terpapar

bakteri.

+nteraksi antara M. tuberculosis dan system kekebalan tubuh pada masa a!al infeksi membentuk sebuah masa jaringan baru yang disebut granuloma. 4ranuloma terdiri atas gumpalan basil hidup

dan mati yang dikelilingi oleh makrofag seperti dinding. 4ranuloma selanjutnya berubah bentuk

menjadi massa jangringan fibrosa. agian tengah dari massa tersebut disebut ghon tubercle.Materi yang terdiri atas makrofag dan bakteri menjadi nekrotik yang selanjutnya membentuk

materi yang penampakannya seperti keju necroti(ing caseosa/ hal ini kan menjadi kalsifikasidan akhirnya membentuk jaringan kolagen, kemudian bakteri menjadi non aktif.1etelah infeksi a!al, jika respon system imun tidak adekuat maka penyakit akan menjadi lebih

parah. Penyakit yang kian parah dapat timbul akibat infeksi ulang atau bakteri yang sebelumnya

tidak aktif kembali menjadi aktif. Pada kasusu ini, ghon tubercle mengalami ulserasi sehingga

menghasilkan necroti(ing caseosa didalam brounkhus. Tubercle yang ulserasi selanjutnyamenjadi sembuh dan membentuk jaringan parut. Paruparu yang terinfeksi kemudian meradang

mengakibatkan timbulnya bronkopneumonia, membentuk tuberkel, dan seterusnya. Pneumonia

seluler ini dapat sembuh dengan sendirinya. Proses ini berjalan terus dan basil terus difagositatau berkembang biak didalam sel. Makrofag mengadakan infiltrasi menjadi lebih panjang dan

sebagian bersatu membentuk sel tuberkel epiteloid yang dikelilingi oleh limfosit membutuhkan

"0 5 20 hari/. aerah yang mengalami nekrosis dan jaringan granulasi yang dikelilingi selepiteloid dan fibroblas akan menimbulkan respons berbeda, pada akhirnya akan membentuk

suatu kapsul yang dikelilingi oleh tuberkel.

Pat!ay

http://sallindrywidyas.blogspot.com/2013/10/asuhan-keperawatan-pada-pasien-tbc.htmlhttp://sallindrywidyas.blogspot.com/2013/10/asuhan-keperawatan-pada-pasien-tbc.html


2/9

D. Ta!$a % #e&ala

4ejala penyakit T6 dapat dibagi menjadi gejala umum dan gejala khusus yang timbul sesuai

dengan organ yang terlibat. 4ambaran secara klinis tidak terlalu khas terutama pada kasus baru,

sehingga cukup sulit untuk menegakkan diagnosa secara klinik.

4ejala sistemik#umum, antara lain sebagai berikut7

• 4ejala umum Tb paru adalah batuk lebih dari & minggu dengan atau tanpa sputum , malaise ,

gejala flu , demam ringan , nyeri dada , batuk darah .

• 4ejala lain yaitu kelelahan, anore*ia, penurunan erat badan

4ejala khusus, antara lain sebagai berikut7

• Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian bronkus

saluran yang menuju ke paruparu/ akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar,

akan menimbulkan suara mengi9, suara nafas melemah yang disertai sesak.

• alau ada cairan dirongga pleura pembungkus paruparu/, dapat disertai dengan keluhan sakit

dada.

• ila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat dapat

membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah.

• Pada anakanak dapat mengenai otak lapisan pembungkus otak/ dan disebut sebagai meningitis

radang selaput otak/, gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang

kejang.

E. Ko'liasi

Menurut epkes 3+ 2002/, merupakan komplikasi yang dapat terjadi pada penderita

tuberculosis paru stadium lanjut yaitu 7

• :emoptisis berat perdarahan dari saluran napas ba!ah/ yang dapat mengakibatkan kematian

karena syok hipo-olemik atau karena tersumbatnya jalan napas.

• ;telektasis paru mengembang kurang sempurna/ atau kolaps dari lobus akibat retraksi

bronchial.

http://nursingbegin.com/gangguan-pengaturan-suhu-tubuh/http://nursingbegin.com/gangguan-pengaturan-suhu-tubuh/http://nursingbegin.com/anatomi-fisiologi-airway-breathing/http://4.bp.blogspot.com/-Tb1sE3Hc2Qk/Ulu7eMYZdKI/AAAAAAAAAA4/2kFpgQMPpwM/s1600/sukses.jpghttp://nursingbegin.com/gangguan-pengaturan-suhu-tubuh/http://nursingbegin.com/anatomi-fisiologi-airway-breathing/


3/9

• ronkiektasis pelebaran broncus setempat/ dan fibrosis pembentukan jaringan ikat pada

proses pemulihan atau reaktif/ pada paru.

• Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, persendian, dan ginjal.

*. Pe'erisaa! Pe!u!&a!#

a. Pemeriksaan ollmer/ 7 3eaksi positif area indurasi "0 mm atau lebih besar,

terjadi &8?2 jam setelah injeksi intradcrmal antigen/ menunjukkan infeksi masa lalu dan adanya

antibodi tetapi tidak secara berarti menunjukkan penyakit aktif. 3eaksi bermakna pada pasien

yang secara klinik sakit berarti bah!a T aktif tidak dapat diturunkan atau infeksi disebabkan

oleh mikobakterium yang berbeda.

• ;nemia bila penyakit berjalan menahun

•


4/9

• 4ambaran radiologi lain yang sering menyertai T6 adalah penebalan pleura, efusi pleura atau

empisema, penumothoraks bayangan hitam radio lusen dipinggir paru atau pleura/.

c. Pemeriksaan fungsi paru

Penurunan kualitas -ital, peningkatan ruang mati, peningkatan rasio udara residu7 kapasitas paru

total dan penurunan saturasi oksigen sekunder terhadap infiltrasi parenkim#fibrosis, kehilangan jaringan paru dan penyakit pleural.

+. Pe!a"alasa!aa! 'e$is $a! eera,a"a!

". Barmakologi

Terdapat 2 macam sifat#akti-itas obat terhadap tuberculosis , yaitu sebagai berikut7

• ;kti-itas bakterisid

isini obat bersifat membunuh kumankuman yang sedang tumbuh metabolismenya masih

aktif/. ;kti-itas bakteriosid biasanya diukur dengan kecepataan obat tersebut membunuh ataumelenyapkan kuman sehingga pada pembiakan akan didapatkan hasil yang negatif 2 bulan dari

permulaan pengobatan/.

• ;kti-itas sterilisasi

isini obat bersifat membunuh kumankuman yang pertumbuhannya lambat metabolismenyakurang aktif/. ;kti-itas sterilisasi diukur dari angka kekambuhan setelah pengobatan dihentikan.

Pengobatan penyakit Tuberculosis dahulu hanya dipakai satu macam obat saja. enyataan

dengan pemakaian obat tunggal ini banyak terjadi resistensi. Cntuk mencegah terjadinyaresistensi ini, terapi tuberculosis dilskukan dengan memakai perpaduan obat, sedikitnya

diberikan 2 macam obat yang bersifat bakterisid. engan memakai perpaduan obat ini,

kemungkinan resistensi a!al dapat diabaikan karena jarang ditemukan resistensi terhadap 2

macam obat atau lebih serta pola resistensi yang terbanyak ditemukan ialah +:

b. kepera!atan

• Penyuluhan

•

Pencegahan• Pemberian obatobatan

o );T obat anti tuberculosis/

o ronchodilator

o @kspectoran

o ): obat batuk hitam/

o >itamin

• Bisioterapi dan rehabilitasi

• onsultasi secara teratur

H. Asu-a! eera,a"a! TBC

a. Pe!#a&ia!

http://nursingbegin.com/terapi-oksigen/http://nursingbegin.com/terapi-oksigen/


5/9

"/ +dentitas klien

ama 7 y.

Denis elamin 7 perempuanCsia 7 $? Tahun

1tatus Perka!inan 7 a!in

;gama 7 risten1uku angsa 7 Da!a

ahasa Eang igunakan 7 ahasa +ndonesia

Pekerjaan 7 +bu rumah tangga;lam 7 Dl. Miapa Mioleng no.& rt 02#0$

1umber biaya 7 Damkesmas

2/ eluhan utama

Pada saat pengkajian y. mengeluh batuk berdarah, cepat lelah, letih, keringat dimalam hari.

$/

3i!ayat penyakit sekarangPasien masuk rumah sakit. Pada pemeriksaan pasien ditemukan tanda dan gejala penyakit

tuberculosis paru, kemudian dilakukan pemeriksaan diagnostic seperti sputum, poto thoraksterlihat adanya gumpalan putih, hasil tuberculin test positif F/, segera dilakukan

penatalaksanaan untuk menangani penyakit T.

&/ 3i!ayat penyakit terdahulu

G/ 3i!ayat kesehatan lingkunganlien mengatakan bah!a klien tinggal di daerah yang pandat penduduk, lingkungan kumuh dan

rumahnya tidak ada -entilasi dan kurang pencahayaan.

'/ 3i!ayat Psikososial

lien merasa takut akan penyakitnya dan menganggap penyakitnya itu mematikan.

?/ 3i!ayat pekerjaan dan pola hidup

lien mengatakan bekerja sebagai buruh cuci dan klien tidak memakai masker saat keluar

rumah.

8/ ata Bokus

;T; 1CD@T+B ;T; )D@T+B

-

lien mengatakan sering mengalamidemam ringan meriang/

- adan terasa letih

- erat badan menurun

- eringat pada malam hari

- atuk berdarah

-

1uhu H $8,G

o

6- erat badan menurun dari '0 kg menjadi

&8 kg,turun "2 kg anoreksia/

- eringat pada malam hari F/

- 1putum disertai darah F/

- Tuberculin test F/- Photo thora* terlihat bercak putih di

apeks paru

- 33 H 2& * permenit

- T H ""0#?0 mm:g

- :3 H 80 * permenit

b. Dia#!osa Keera,a"a!

DATA *KUS PRB/E0 ETI/+I

DS

klien mengatakan7

- atuk berdarah

- emam

- eringat pd malam hari

ersihan jalan nafas tidak

efektif

erkaitan dengan 1ecret

kental # secret darah


6/9

D

klien terlihat 7

- atuk dgn 1putum

bercampur darah- Tuberculin test F/

-

1uhu H $8,G o6- :3 H ?8 * permenit

- 33 H 2& * permenit

- T H ""0#?0 mm:g

- 3ongent Thora* F/

- Terlihat bercak putih

DS

klien mengatakan 7

-

Tidak nafsu makan- 6epat letih

- erat badan turun "2 kg

- Mual

- Tidak suka makan rumah

sakit

D

klien terlihat 7

- ;ntropometri 7 berat

badan turun "2 kg '0&8/- iokimia A @ritrosit 7 & 5 G

juta#ul/

:aemoglobin :b/ 7 "2 5

"G g#dl/

:ematokrit :t/ 7 $' 5 &?

%/

Trombo sit 7 "G0.000 5

&00.000#ul/


7/9

untuk berobat

D

klien terlihat 7

- Tinggal di daerah padat

penduduk, di pinggir kali,

-

Perkampungan kumuh- irumahnya kurang

-entilasi dan pencahayaan

c. I!"ere!si Keera,a"a!

DTU3UAN DAN KRITERIA

HASI/INTER4ENSI KEPERAWATAN

" 1etelah dilakukan tindakan

kepera!atan selama $*2&

jam, diharapkan 7

-

Pasien menyatakan bah!a batuk berkurang atau hilang,

tidak ada sesak dan secret

berkurang.

- 1uara nafas normal

-esikular/

- Tandatanda >ital 7

Tekanan arah 7 "00#'0 5

"$0#80 mm:g

33 7 normal "220 J#menit/,1uhu normal $'$?06/,

- Tidak ada dipsnue

M;+3+

". Mengkaji fungsi respirasi antara lain suara,

jumlah, irama, dan kedalaman nafas, serta

catatan pula mengenai penggunaan ototnafas tambahan3asionalnya 7 adanya perubahan fungsi

respirasi dan penggunaan otot tambahan

menandakan kondisi penyakit yang masih

dalam kondisi penanganan penuh

2. Mencatat kemampuan untuk mengeluarkan

secret atau batuk secara efektif 3asional 7 ketidak mampuan mengeluarkan

secret menjadikan timbulnya penumpukan

berlebihan pada saluaran penafasan$. Mengatur posisi tidur semi# high fo!ler.

Membantu pasien untuk berlatih batuk

secara efektif dan menarik nafas dalam

3asional 7 posisi semi atau high fo!ler

memberikan kesempatan paruparu

berkembang secara maksimal akibat

diagfagma turun keba!ah. atuk efektif

mempermudah ekspetorasi mucus.

&. Membersihkan secret dari mulut dan

trakea, suction jika memungkinkan3asional A pasien dalam kondisi sesak

cenderung bernafas melalui mulut yang

jika tidak di tindak lanjuti akan

mengakibatkan stomatitis.


8/9

olaborasi

". Memberikan )2 udara inspirasi yanglembab.

3asional7 berfungsi meningkatkan kadar

tekanan parsial )2 dan saturasi )2 dalam

darah.2. Memberikan pengobatan atas indikasi7

a. ;gen mukolitik Missal7 ;cetilcystein

b. ronkodilator7

c. ortokosteroid prednison/

3asional7berfungsi untuk mengencerkandahak dan meningkatkan atau memperlebar

saluran udara

2 1etelah dilakukan tindakan


jam, diharapkan 7

- iharapkan perasaan mual

berkurang atau hilang

- Pasien mengatakan nafsu

makan meningkat

- erat badan pasien tidak

mengalami penurunan drastic

stabil/

-

Pasien terlihat dapatmenghabiskan porsi makan

yang disediakan

- :asil analisis laboratorium

menyatakan protein

darah#albumin darah dalam

rentang normal

M;+3+

". Mendokumentasikan status nutrisi pasien

serta mencatat tugor kulit, berat badab saat

ini, tingkat kehilangan berat badan,

integritas mukosa mulut, tonus perut3asional7 menjadi data focus

merencanakan tindakan selanjutnya

2. Memberikan oral care sebelumdan sesudah

penatalaksanaan respiration

3asional7 meningkatkan kenyamanan

daerah mulut sehingga akan meningkatkan perasaan nafsu makan

$. ;njurkan makan sedikit tapi sering

3asional7 meningkatkan intake makanan

dan nutrisi pasien, terutama kdar proteintinggi yang dapat meningkatkan

mekanisme tubuh dalam proses

penyembuhan.

olaborasi7

". Menganjurkan kepada ahli gi(i untuk menentukan komposisi diet3asional7 menentukan kebutuhan nutrisi

yang tepat bagi pasien

2. Monitor pemeriksaan laboratorium7 serum protein, dan albumin

3asioanl7 mengontrol ketidak efektifan

tindakan terutama dengan kadar proteindarah.

$ 1etelah dilakukan tindakan


jam, diharapkan 7

- Pasien mengerti proses

terjadinya penyakit T6

- Pasien dapat menciptakan

lingkungan yang sehat di

dalam keluarganya

- Pasien mengerti penyakit

T6

-

Pasien mengerti pencegahan

M;+3+". eri penyuluhan kepada pasien dan

keluarga tentang penyakit T6

3asional7 dengan pengetahuan maka

penyakit dapat di cegah.


9/9

penyakit T6.

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tbc

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tbc