ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

PARADIGMA KEPERAWATAN KOMUNITAS

Manusia

Keperawatan

Kesehatan

Lingkungan

PROSES KEPERAWATAN KOMUNITASLingkup praktik keperawatan komunitas berupa asuhan keperawatan langsung dengan fokus pemenuhan kebutuhan dasar komunitas. Menggunakan pendekatan proses keperawatan komunitas : PENGKAJIAN, DIAGNOSIS KEPERAWATAN, PERENCANAAN, PELAKSANAAN DAN EVALUASI

Tujuan Proses Keperawatan4

Asuhan keperawatan komunitas yg bermutu, efektif & efisien sesuai dg permasalahan yg terjadi pd masy. & agar pelaksanaan dilakukan secara sistematis, dinamis, berkelanjutan dan sesuai dg kebutuhan masy Meningkatkan status kesehatan masyarakat

Fungsi Proses Keperawatan5

Memberikan pedoman dan bimbingan yg sistematis & ilmiah bagi tenaga kesehatan masy & keperawatan dlm memecahkan masalah klien melalui asuhan keperawatan Agar masy mendapatkan pelayanan yg optimal sesuai dg kebutuhan dlm kemandirian di bidang kesehatan Memberikan asuhan keperawatan melalui pendekatan pemecahan masalah, komunikasi yg efektif dan efisien serta melibatkan peran serta masyarakat Agar masy bebas mengemukakan pendapat berkaitan dg permasalahanya pada akhirnya dpt mempercepat proses penyembuhan

PENGKAJIAN

Upaya pengumpulan data secara lengkap dan sistematis terhadap masyarakat untuk dikaji dan dianalisis Penemuan masalah kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat Masalah : bio psiko sosial dan spiritual Kegiatan : Pengumpulan data, pengolahan data, analisis data, perumusan/penentuan masalah kesehatan dan penetapan prioritas masalah

Pengkajian :

Jenis Data : Data Subyektif, Data Obyektif Sumber Data : Data Primer, Data Sekunder Cara Pengumpulan Data : Wawancara, Observasi dan Pemeriksaan Fisik Metode Pengumpulan Data :1. 2. 3.

Windshield Survey Informant Interview Observasi Partisipasi

Pengumpulan Data8

1. Data inti Riwayat / sejarah perkembangan komunitas Data demografi Vital statistik Status kesehatan komunitas2. Data lingkungan fisik Batas wilayah Kondisi geografis Pemukiman Sanitasi Fasilitas

Pengumpulan Data9

3. Pelayanan kesehatan sosial Pelayanan kesehatan Fasilitas sosial 4. Ekonomi Jenis pekerjaan Jumlah penghasilan rata-rata perbulan Jumlah pengeluaran rata-rata perbulan Jumlah pekerja dibawah umur, IRT dan lansia

Pengumpulan Data10

5. Keamanan & transportasi Keamanan (penanggulangan bencana, siskamling) Transportasi (kondisi jalan, jenis alat transportasi) 6. Politik & pemerintahan Sistem pengorganisasian Struktur sosial Kelompok organisasi dlm komunitas Peran serta kelompok organisasi dlm kesehatan

Pengumpulan Data11

7. Sistem komunikasi Sarana umum komunikasi Jenis alat komunikasi yg digunakan Cara penyebaran komunikasi 8. Pendidikan Tingkat pendidikan komunitas Fasilitas pendidikan yg tersedia (formal & informal) Jenis bahasa yg digunakan9. Rekreasi Kebiasaan rekreasi Fasilitas tempat rekreasi

Pengolahan Data12

1.

2.

3.4.

Klasifikasi data Karakteristik demografi Karakteristik geografi Karakteristik sosial ekonomi Sumber & pelayanan kesehatan Perhitungan prosentase cakupan dg menggunakan tally Tabulasi data Interpretasi data

Analisis Data13

Kemampuan unt mengkaitkan data & menghubungkan data dg kemampuan kognitif yg dimiliki shg dpt diketahui tentang kesenjangan atau masalah yg dihadapi oleh masyarakat: masalah kesehatan & masalah keperawatan Tujuan analisa data: Menetapkan kebutuhan komunitas Menetapkan kekuatan Mengidentifikasi pola respon komunitas Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan

Prioritas Masalah14

Menentukan prioritas mempertimbangkan:

Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis

Diare balita15

Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis

5 4 3 4 3 3

Lingkungan tdk Sehat16

Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis

4 3 4 3 3 3

Ibu hamil resiko tinggi17

Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis

4 4 4 4 4 5

Prioritas Masalah18

Format prioritas masalah Mueke (1988) Sesuai dg peran perawat komunitas Jumlah yg beresiko Besarnya resiko Kemampuan unt pendidikan kesehatan Minat masyarakat Kemungkinan unt diatasi Sesuai dg program pemerintah Sumber daya tempat Sumber daya waktu Sumber daya dana Sumber daya peralatan Sumber daya manusia Skore 0 - 5

Prioritas Masalah19

Format prioritas masalah Stanhope & Lancaster (1988) Kesadaran masyarakat thd masalah Motivasi masyarakat unt menyelesaikan masalah Kemampuan perawat unt mengatasi masalah Fasilitas yg tersedia unt mengatasi masalah Beratnya jika masalah tetap Cepat masalah teratasi

Analisis Data

Kemampuan unt mengkaitkan data & menghubungkan data dg kemampuan kognitif yg dimiliki shg dpt diketahui tentang kesenjangan atau masalah yg dihadapi oleh masyarakat: masalah kesehatan & masalah keperawatan Tujuan analisa data: Menetapkan kebutuhan komunitas Menetapkan kekuatan Mengidentifikasi pola respon komunitas Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan 20

Prioritas Masalah

Menentukan prioritas mempertimbangkan:

Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis

21

Diare balita

Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis

5 4 3 4 3 3

22

Lingkungan tdk Sehat

Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis

4 3 4 3 3 3

23

Ibu hamil resiko tinggi

Perhatian masyarakat Prevalensi kejadian Berat ringannya masalah Kemungkinan masalah unt diatasi Ketersediaan sumber daya masyarakat Aspek politis

4 4 4 4 4 5

24

Prioritas Masalah

Format prioritas masalah Mueke (1988) Sesuai dg peran perawat komunitas Jumlah yg beresiko Besarnya resiko Kemampuan unt pendidikan kesehatan Minat masyarakat Kemungkinan unt diatasi Sesuai dg program pemerintah Sumber daya tempat Sumber daya waktu Sumber daya dana Sumber daya peralatan Sumber daya manusia Skore 0 - 525

Prioritas Masalah

Format prioritas masalah Stanhope & Lancaster (1988) Kesadaran masyarakat thd masalah Motivasi masyarakat unt menyelesaikan masalah Kemampuan perawat unt mengatasi masalah Fasilitas yg tersedia unt mengatasi masalah Beratnya jika masalah tetap Cepat masalah teratasi

26

Diagnosa Keperawatan

Problem: kesenjangan dari keadaan normal Etiologi: penyebab masalah kesehatan / keperawatan yg dpt memberikan arah terhadap intervensi keperawatan:

Perilaku individu, keluarga, kelompok & masyarakat Lingkungan fisik, biologi, psikologi & sosial Interaksi perilaku & lingkungan Informasi yg perlu unt merumuskan diagnosa keperawatan Serangkaian petunjuk timbulnya masalah

Sign / symptom: tanda / gejala

27

Diagnosa Keperawatan

Problem: kesenjangan dari keadaan normal Etiologi: penyebab masalah kesehatan / keperawatan yg dpt memberikan arah terhadap intervensi keperawatan:

Perilaku individu, keluarga, kelompok & masyarakat Lingkungan fisik, biologi, psikologi & sosial Interaksi perilaku & lingkungan Informasi yg perlu unt merumuskan diagnosa keperawatan Serangkaian petunjuk timbulnya masalah

Sign / symptom: tanda / gejala

28

Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan komunitas (Mueke) terdiri dari:

Masalah sehat sakit Karakteristik populasi Karakteristik lingkungan

Diagnosa keperawatan komunitas (Logan & Dawkin) terdiri dari

Diagnosa resiko Diantara Sehubungan dg Yg dimanifestasikan oleh

: (masalah) : (komunitas) : ( karakteristik komintas & lingk) : (indikator kesehatan / analisa data)29

Diagnosa Keperawatan

Resiko terjadinya diare di RW 02 desa Sokaraja Kulon sehubungan dengan

Sumber air yg tdk memenuhi syarat Kebersihan perorangan kurang Lingkungan yg buruk: sampah berserakan, sungai sebagai MCK

Tingginya angka karies gigi SDN Dukuh Waluh 1 sehubungan dengan

Kurangnya pemeriksaan gigi Kurangnya flour pd air minum dimanifestasikan dg: 62% karies dg inspeksi pada murid SD Dukuh Waluh 130

Diagnosa Keperawatan

Resiko terjadinya penyakit dapat dicegah dg imunisasi didesa Pekaja RW 2 sehubungan dg

Cakupan imunisasi rendah Kader kurang Banyaknya drop out imunisasi

Terjadinya penyakit akibat lingkungan yg tidak sehat (ISPA, diare, DBD) sehubungan dengan

Kurangnya kepedulian masy thd kebersihan ruangan Terpaparnya lingkungan oleh bermacam polutan Kurangnya kader kesehatan

31

Contoh Lain Diagnosis Keperawatan Komunitas ?

Perencanaan

Diawali dengan merumuskan tujuan yang ingin dicapai serta rencana tindakan untuk mengatasi masalah yang ada Tujuan dirancang untuk mengatasi masalah Intervensi dirancang berdasarkan 3 tingkat pencegahan

Tujuan :

Jangka panjang (TUM / Tujuan Umum) Jangka Pendek (TUK / Tujuan Khusus) Contoh : Dx : Resiko meningkatnya kejadian infertilitas pada agregat remaja putri di wilayah ... Yang berhubungan dengan tingginya kejadian gangguan organ reproduksi remaja dan kurangnya kebiasaan perawatan organ reproduksi remaja

Contoh :

TUM Tidak terjadi gangguan infertilitas pada agregat remaja putri di ... TUK 1. Pengetahuan kesehatan reproduksi remaja meningkat dari ...% menjadi ..% 2. Menurunnya jumlah siswi yang mengalami keputihan dari ..% menjadi ..% 3. Terjadi peningkatan perilaku remaja putri terkait kebiasaan perawatan organ reproduksi sehari-hari

Perencanaan

Berfokus pd masy Jelas & singkat Dapat diukur & diobservasi Realiatis Ada target waktu Melibatkan peran serta masy Subyek + Predikat + Kondisi + Kriteria

36

Perencanaan

Masyarakat RW 3 desa Dukuh Waluh membuat tempat pembuangan sampah melalui swadaya masy secara bergotong royong dalam waktu 3 minggu Subyek : masyarakat RW 3 desa Dukuh Waluh Predikat : membuat tempat pembuangan sampah Kondisi : swadaya & bergotong royong Kriteria : 3 minggu

37

PerencanaanLangkah-langkah perencanaan: Identifikasi alternatif tindakan Tetapkan tehnik & prosedur Libatkan peran serta masy Pertimbangkan sumber daya masy Tindakan harus memenuhi kebutuhan masy Mengarah pada tujuan Bersifat realistis Disusun berurutan

38

Kriteria Hasil

Mengunakan kata kerja yg tepat Dapat dimodifikasi Bersifat spesifik

Siapa yg melakukan Apa yg dilakukan Dimana dilakukan Kapan dilakukan Bagaimana dilakukan Frekuensi dilakukan

39

PelaksanaanPrinsip umum dlm pelaksanaan keperawatan komunitas Inovatif Integrasi Rasional Mandiri Ugem (percaya diri)

40

Pelaksanaan

Berdasarkan respon masyarakat Sesuai dg SD Meningkatkan kemampuan masy dlm pemeliharaan diri Menekankan aspek peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit Mempertimbangkan kebutuhan kesehatan secara esensial Memperhatikan perubahan lingkungan masy Melibatkan peran serta masy

41

EvaluasiKegiatan yg dilakukan: Membandingkan hasil dg tujuan Menilai efektifitas Sbg bahan perencanaan selanjutnya Fokus evaluasi: Relevansi (apakah diperlukan?, yg ada / yg baru?) Perkembangan (sesuai rencana?, bagaimana staf, biaya, dll?) Cost effective (bagaimana biaya?, apa keuntungan program?42

Evaluasi

Efektifitas (tujuan tercapai?, masy puas?, hasil jangka pendek?) Impact (dampak jangka panjang?, perubahan perilaku lama/sebentar?, status kesehatan meningkat?)

43

EvaluasiHasil evaluasi Tujuan tercapai Tujuan tercapai sebagian Tujuan tidak tercapai

44

Contoh Penerapan Askep Komunitas

Tahap Persiapan Tahap Pelaksanaan : Pengkajian, analisa data, Penapisan masalah, penetapan prioritas masalah, implementasi / pelaksanaan