Asuhan Keperawatan Infeksi Otak

7/23/2019 Asuhan Keperawatan Infeksi Otak

1/16

ASUHAN KEPERAWATAN INFEKSI OTAK

MENINGITIS

Pengertian

Meningitis adalah inflamasi dari meninges (membran yang mengelilingi otakdan medulla spinalis) dan disebabkan oleh organisme bakteri / jamur.

Meningitis bacterial (meningitis septik)

Contoh : Basilus Influenza Haemophilus influenzae (pada anakanak dan de!asamuda)

Streptococcus pneumoniae (pada orang de!asa)

Neisseria meningitis (meningitis meningokokal)penularan " kontak langsung# termasuk droplet dan rabas dari hidung dan tenggorok

karier / indi$idu infeksi

Manifestasi %linis:1. &ejala yang timbul merupakan akibat dari infeksi dan peningkatan tekanan

intrakranial ('I%) kejang dan peningkatan 'I% :a. %ejang terjadi sekunder akibat area fokal dari kepekaan rangsang kortikal

b. 'andatanda peningkatan 'I% " pelebaran tekanan nada dan bradikardia#ketidakteraturan pernafasan# sakit kepala# muntah# depresi tingkat kesadaran

2. akit kepala dan demam merupakan gejala a!al yang sering timbul

3. erubahan tingkat kesadaran berkaitan dengan tipe bakteri yang menyerang4. *isorientasi dan kerusakan memori (ingatan) merupakan hal yang umum terjadi

pada a!al penyakit

5. +etargi# tidak memberikan respons# dan koma dapat berkembang sejalan denganperkembangan penyakit

Iritasi meningeal (meningitis aseptik)

'andatanda :1. ,igiditas nukhal (kaku kuduk) merupakan tanda dini

2. 'anda kernig positif " ketika berbaring dengan paha difleksikan pada abdomen#

tungkai tidak dapat ekstensi sempurna

3. 'anda Burdzinski positif " saat leher fleksi# maka diikuti juga dengan fleksi lututdan panggul- saat dilakuka fleksi salah satu ekstremitas hubungan seara pasif#

gerakan serupa juga tampak pada ekstremitas yang berla!anan

4. fotofobiaMeningitis pada AIDS

Meningitis 'B dan aseptik kriptokokus pernah dilaporkan pada pasien penderita

I*

Meningitis kriptokokus :%riptokokus adalah jamur. %uman ini sangat lazim pada tanah. 0amur ini masuk

ke tubuh kita !aktu kita menghirup debu atau tahi burung yang kering. 'ampaknya

kuman ini tidak menyebar dari orang ke orang. Meningitis adalah penyakit palingumum yang disebabkan oleh kriptokokus. Meningitis adalah infeksi pada lapisan urat

saraf tulang belakang dan otak. enyakit ini dapat menyebabkan koma dan kematian.

%riptokokus juga dapat menginfeksikan kulit# paru# dan bagian tubuh lain. ,isikoinfeksi kriptokokus paling tinggi jika jumlah C*1 di ba!ah 233.

Infeksi jamur pada sistem syaraf pusat yang paling umum pada pasien I*.

*apat mengalami sakit kepala# mual# muntah# kejang# kusut pikir# letargi. asientertentu mengalami beberapa gejala bila ada gejala yang timbul karena terjadi respon

inflamasi terus menerus pada pasien dengan gangguan sistem imun. engobatan "

pemberian amfoterisin B# mungkin digunakan tanpa flui tosin4. 'erapi rumatandengan amfoterisin B untuk menegah relaps

'es laboratorium dipakai untuk menentukan diagnosis meningitis. 'es

laboratorium ini memakai darah atau airan sumsum tulang belakang. Cairan sumsumtulang belakang diambil dengan proses yang disebut pungsi lumbal ( lumbar puncture

atauspinal tap). ebuah jarum ditusukkan pada pertengahan tulang belakang kita# pas


2/16

di atas pinggul. 0arum menyedap ontoh airan sumsum tulang belakang. 'ekananairan sumsum tulang belakang juga dapat diukur. Bila tekanan terlalu tinggi#

sebagian airan tersebut dapat disedot. 'es ini aman dan biasanya tidak terlalu

menyakitkan. 5amun setelah pungsi lumbal beberapa orang mengalami sakit kepala#

yang dapat berlangsung beberapa hari.*arah atau airan sumsum tulang belakang dapat dites untuk kriptokokus dengan

dua ara. 'es yang disebut 6C,&7 menari antigen (sebuah protein) yang dibuatoleh kriptokokus. 'es 6biakan7 menoba menumbuhkan jamur kriptokokus dari

ontoh airan. 'es C,& epat dilakukan dan dapat memberi hasil pada hari yang

sama. 'es biakan membutuhkan satu minggu atau lebih untuk menunjukkan hasil

positif. Cairan sumsum tulang belakang juga dapat dites seara epat bila di!arnaidengan tinta India.

Meningitis

Fever/vomiting

Severe headache

Stiff neck (Less common in young children)

Dislike of bright lights (Less common in young children)

Very sleepy / vacant / difficult to wake

onfused / delirious

!ash (anywhere on the body) ("ot present in all cases)

Sei#ures

Meningitis pada penyakit lyme


3/16

enyakit lyme " proses inflamasi multisistem yang disebabkan untuk kutu penularspirohaetaorrelia burgdorferi

bnormalitas neurogenik (tampak pada tahap lanjut) termasuk meningitis# meningitis

limfositik kronis# ensefalitis.

Evaluasi Diagnostik8rganisme yang menyerang biasanya diidentifikasi melalui pemeriksaan

kultur airan serebro spinalis dan darah.

Penatalaksanaan

1. 'erapi antimikrobial " penisilin# ampisilin atau kloramfenikol# sefalosporin

2. tasi dehidrasi / syok dengan ekspander $olume airan

3. %ontrol kejang dengan diazepam / fenitoin4. tasi edema serebral dengan diuretik osmotik (manitol)

Inter$ensi kepera!atan :

1. rognosis bergantung pada pera!atan suportif yang diberikan

2. antau tandatanda $ital dengan konstan# tetapkan nilai pemeriksaan gas darah#

pasang selang endotrakeal bermanset (trakeostomi)# dan pasang pasien pada$entilasi mekanik sesuai yang diharuskan

3. Berikan oksigen untuk mempertahankan tekanan parsial arteri oksigen (89)4. antau tekanan $ena sentral (C) terhadap serangan syok# yang mendahului

gagal jantung / gagal napas

5. erhatikan $asokonstriksi umum# sianosis sirkumoral# dan ekstremitas dingin6. 'urunkan demam tinggi untuk menurunkan beban pada jantung dan kebutuhan

oksigen otak

7. enggantian epat airan intra$ena mungkin diresepkan# tetapi berhatihati untuktidak membuat hidrasi berlebihan karena risiko edema serebral

8. 0ika diduga adanya ketidaktepatan sekresi hormon antidiuretik (*;)# pantau

dengan ketat berat badan# elektrolit serum# $olume urine# berat jenis dan

osmolalitas9. engkajian yang berkelanjutan diperlukan untuk memantau status klinis#

perhatian pada kulit dan higiene oral# peningkatan rasa nyaman# dan perlindungan

selama kejang dan ketika status koma10.5asihatkan untuk melakukan isolasi pernapasan selama 91 jam setelah dimulai

terapi antibiotik

Penega!an

1. Indi$idu yang kontak dengan pasien harus dianggap sebagai alon untuk

mendapatkan antimikrobial profilaksis (rimfampin)

2. mati dan periksa segera kontak dekat jika berkembang demam / tanda dan gejalalain meningitis

3. aksinasi meningokokal & mungkin bermanfaat untuk beberapa pelanong ke

negara yang mengalami epidemik penyakit meningokokal

4. aksinasi harus dianggap sebagai tambahan terhadap antibiotik kemoprofilaksisbagi siapa saja yang tinggal dengan pasien yang mempunyai penyakit

meningokokal

5. aksin polisakarida ($aksin polisakarida haemophilas B) terhadap ;aemophilusinfluenzae in$asif tipe B digunakan seara rutin dalam kasus pediatrik untuk

penegahan meningitis

A"SES OTAK

Pengertian

$bses otak adalah penumpukan nanah / material infeksius di %aringan otak&'iasanya tumpukan nanah ini mempunyai selubung yang disebut kapsel& umpukanbisa tunggal atau terletak beberapa tempat di otak& $bses otak timbul karena adainfeksi pada otak& nfeksi ini bisa berasal dari bagian tubuh lain* menyebar lewat

%aringan secara langsung atau melalui pembuluh darah& nfeksi %uga dapat timbulkarena ada benturan hebat pada kepala* misalnya pada kecelakaan lalu lintas&

bses otak terjadi oleh :


4/16

1. In$asi langsung ke dalam otak dari trauma / pembedahan intrakranial2. enyebaran infeksi dari tempat yang berdekatan. Contohnya sinus# telinga# dan

gigi

3. Infeksi dari organ lain (abses paru# endokarditis infektif)# dan merupakan

komplikasi yang berkaitan dengan beberapa bentuk meningitis.'akteri yang paling sering menyebabkan abses otak adalah dari golongan

streptococci* kebanyakan bakteri ini tidak membutuhkan oksigen dalam hidupnya(anaerobik)& 'akteri streptococci ini seringkali berkombinasi dengan bakterianaerobik lainnya* seperti bacteroides* propionibacterium* dan proteus& 'eberapa

%enis bakteri lainnya pun mempunyai potensi untuk menimbulkan abses otak&

+amur %uga dapat men%adi penyebab abses otak& 'eberapa %enis %amur yangberperan terhadap pernanahan ini antara lain candida* mucor* dan aspergillus&

Tan#a #an Ge$ala

1.


5/16

ASUHAN KEPERAWATAN

DATA DASAR PENGKA%IAN PASIEN

Aktivitas&Istira!at

&ejala : perasaan tidak enak (malaise)

%eterbatasan yang ditimbulkan oleh kondisinya'anda : taksia# masalah berjalan# kelumpuhan# gerakan in$olunter. %elemahan

seara umum# keterbatasan dalam rentang gerak

;ipotonia

Sirkulasi

&ejala : danya ri!ayat kardiopatologi# seperti endokarditis# beberapa penyakitjantung kongenital (abses otak)

'anda : tekanan darah meningkat# nadi menurun# dan tekanan nadi berat

(berhubungan dengan peningkatan 'I% dan pengaruh pada pusat $asomotor)

'akikardia# disritmia (pada fase akut)# seperti disritmia sinus (padameningitis)

Eli'inasi

'anda : adanya inkontinensia dan/atau retensi

Makanan&(airan

&ejala : kehilangan nafsu makan%esulitan menelan (pada periode akut)

'anda : anoreksia# muntah

'urgor kulit jelek# membran mukosa kering

Higiene

&ejala : ketergantungan terhadap semua kebutuhan pera!atan diri (pada periodeakut)

Neurosensori

&ejala : sakit kepala (mungkin merupakan gejala pertama dan biasanya berat)

arestesia# terasa kaku pada semua persyarafan yang terkena# kehilangan

sensasi (kerusakan pada syaraf kranial). ;iperalgesia/meningkatnyasensiti$itas pada nyeri (meningitis). 'imbul kejang (meningitis bakteri atau

abses otak)

&angguan dalam penglihatan# seperti diplopia (fase a!al dari beberapa

infeksi)>otofoboa (pada meningitis)


6/16

%etulian (pada meningitis atau ensefalitis) atau mungkin hipersensitifterhadap kebisingan

danya halusinasi peniuman/sentuhan

'anda : status mental/tingkat kesadaran# letargi sampai kebingungan yang berat

hingga koma# delusi dan halusinasi/psikosis organik (ensefalitis)%ehilangan memori# sulit dalam mengambil keputusan (dapat merupakan

a!al gejala berkembangnya hidrosefalus komunikan yang mengikuti

meningitis bakterial)fasia/kesulitan dalam berkomunikasi

Mata (ukuran/reaksi pupil)# unisokor atau tidak berespons terhadap ahaya

(peningkatan 'I%)# nistagmus (bola mata bergerakgerak terus menerus)tosis (kelopak mata atas jatuh). %arakteristik fasial (!ajah) : perubahan

pada fungsi motorik dan sensorik (syaraf kranial dan II terkena)

%ejang umum atau lokal (pada abses otak)# kejang lobus temporal. 8totmengalami hipotonial/flaksid paralisis (pada fase akut meningitis)#spastik

(ensefalitis);emiparese atau hemiplegia (meningitis/ensefalitis)

'anda Brudzinski positif dan/atau tanda kernig positif merupakan indikasiadanya iritasi meningeal (fase akut)

,igiditas nukal (iritasi meningeal)

,efleks tendon dalam : terganggu# Babinski positif,efleks abdominal menurun/tidak ada# refleks kremastetik hilang pada laki

laki (meningitis)

N)eri&ken)a'anan

&ejala : sakit kepala (berdenyut dengan hebat# frontal) mungkin akan diperburuk

oleh ketegangan# leher/punggung kaku# nyeri pada gerakan okular#

fotosensiti$itas# sakit# tenggorok nyeri'anda : tampak terus terjaga# perilaku distraksi/gelisah.

Menangis/mengaduh/mengeluh

Perna*asan

&ejala : adanya ri!ayat infeksi sinus atau paru (abses otak)

'anda : peningkatan kerja pernafasan (episode a!al)erubahan mental (letargi sampai koma) dan gelisah

Kea'anan

&ejala : adanya ri!ayat infeksi saluran nafas atas/infeksi lain# meliputi mastoiditis#

telinga tengah# sinus# abses gigi- infeksi pel$is# abdomen atau kulit- fungsi

lumbal# pembedahan# fraktur pada tengkorak/edera &ejala :

la# anemia sel sabitImunisasi yang baru saja berlangsung- terpajan pada meningitis# terpajan

oleh ampak# hikenpo?# herpes simpleks# mononukleosis# gigitan

binatang# benda asing yang terba!a&angguan penglihatan/pendengaran

'anda : suhu meningkat# diaforesis# menggigil

danya ras# purpura menyeluruh# perdarahan subkutan%elemahan seara umum- tonus otot flaksid atau spastik- paralisis atau

paresis

&angguan sensasi

Pen)ulu!an&Pe'+ela$aran

&ejala : adanya ri!ayat menggunakan obat (abses otak)

;ipersensitif terhadap obat (meningitis nonbakteri)Masalah medis sebelumnya# seperti penyakit kronis/gangguan umum#

alkololisme# diabetes melitus# splenektomi# implantasi pirau $entrikel


7/16

ertimbangan : DRG 'enun$ukan rerata la'a *era,atan - ./0 !ari,enana emulangan : mungkin membutuhkan bantuan pada semua bidang# meliputi

pera!atan diri dan mempertahankan tugas/pekerjaan rumah

Pe'eriksaan Diagnostiknalisis C dari pungsi lumbal :

meningitis bakterial : tekanan meningkat# airan keruh/berkabut# jumlah sel darah

putih dan proteinmeningkat- glukosa menurun# kulturpositif terhadap beberapa jenis bakteri

meningitis $irus : tekanan ber$ariasi# airan C biasanya jernih# sel darah

putih meningkat# glukosa dan protein biasanya normal#kultur biasanya negatif# kultur $irus biasanya hanya dengan

prosedur khusus

ensefalitis : terjadi peningkatan 'I% yang ringan dan kemudian terlihatadanya peningkatan tekanan pada C# airan biasanya

jernih# sel darah putih meningkat# protein sedikitmeningkat# glukosa normal.

bses otak : tekanan meningkat# jumlah sel darah putih dan proteinmeningkat dan glukosa normal atatan : mungkin

merupakan suatu kontraindikasi sehingga herniasi serebral

dapat terjadi ketika 'I% dinurunkan&lukosa serum : meningkat (meningitis)

+*; serum : meningkat (pada meningitis bakteri)

el darah putih : sedikit meningkat dengan peningkatan neutrofil (infeksi bakteri)=lektrolit darah : abnormal

=,/+=* : meningkat (pada meningitis)

%ultur darah/hidung/tenggorok/urine : dapat mengindikasikan daerah @pusat@ infeksi

atau mengindikasikan tipe penyebab infeksiM,I/skan C' : dapat membantu melokalisasi lesi# melihat ukuran/letak $entrikel-

hematom daerah serebral# hemoragik atau tumor

==& : mungkin terlihat gelombang lambat seara fokal atau umum (enefalitis) atau$oltasenya meningkat (abses)

,onsen dada# kepala# dan sinus : mungkin ada indikasi infeksi atau sumber infeksi

intrakranialrteriografi karotis : letak abses lobus temporal# abses serebelar posterior

Proiritas Ke*era,atan

1. Memaksimalkan fungsi serebral dan perfusi jaringan

2. Menegah komplikasi/trauma

3. Menghilangkan ansietas/memberikan dukungan emosional pada pasien/keluarga

4. 5yeri menurun/minimal5. Memberikan informasi tentang proses penyakit/prognosis dan kebutuhan akan

pengobatan

Tu$uan Pe'ulangan

1. roses infeksi teratasi/hilang

2. %omplikasi/trauma dapat diegah/diminimalkan

3. ,asa tidak nyaman dapat terkontrol/hilang

4. %ebutuhan akan akti$itas seharihari terpenuhi oleh diri sendiri atau dengan

bantuan orang lain

5. roses penyakit/prognosis dan program pengobatannya dapat dipahami

DIAGNOSA KEPERAWATAN - INFEKSI/ RISIKO TINGGI TERHADAP

1PEN2E"ARAN3

>aktor risiko meliputi : diseminata hematogen dari patogen

tasis airan tubuh


8/16

enekanan respons inflamasi (akibatobat)emajanan orang lain terhadap patogen

%emungkinan dibiktikan oleh : (tidak dapat diterapkan- adanya tandatanda dan

gejalagejala membuat diagnosa aktual)

;asil yang diharapkan/kriteria e$aluasi pasien akan : menapai masa penyembuhantepat !aktu# tanpa bukti penyebaran infeksi endogen atau keterlibatan orang lain

TINDAKAN&INTER4ENSI RASIONA5

Man#iri

Berikan tindakan isolasi sebagai tindakan

penegahan

ertahankan tehnik aseptik dan tehnik ui

tangan yang tepat baik pasien# pengunjung#

maupun staf. antau dan batasipengunjung/staf sesuai kebutuhan

antau suhu seara teratur. Catat

munulnya tandatanda klinis dari proses

infeksi

'eliti adanya eluhannyeri dada#

berkembangnya nadi yang tidak

teratur/disritmia atau demam yang terusmenerus

uskultasi suara napas. antau keepatan

pernapasan dan usaha pernapasan


9/16

indikasi : enisilin ampisilin#

kloramfenikol# amfoterisin B

Berikan $idarabin ($ira)

iapkan untuk inter$ensi pembedahansesuai indikasi

Mungkin memerlukan drainase dari adanya

abses otak atau penglepasan @pirau

$entrikel@ untuk menegahruptur/mengontrol penyebaran infeksi

DIAGNOSA KEPERAWATAN - PERFUSI %ARINGAN/ PERU"AHAN -

SERE"RA5/ RISIKO TINGGI TERHADAP

>aktor risiko meliputi : edema serebral yang mengubah/menghentikan aliran darah

arteri/$ena

;ipo$olemiaMasalah pertukaran pada tingkat seluler Aasidosis)

%emungkinan dibiktikan oleh : (tidak dapat diterapkan- adanya tandatanda dan

gejalagejala membuat diagnosa aktual);asil yang diharapkan/kriteria e$aluasi pasien akan : mempertahankan tingkat

kesadaran biasanya/membaik dan fungsi motorik/sensorik

Mendemonstrasikan tandatanda $ital stabilMelaporkan tak adanya/menurunkanberat sakit kepala

Mendemonstrasikan tak adanya perbaikan koknitif dan tanda peningkatan 'I%


Man#iri,ujuk ke M% : 'rauma %ranioserebral#

*% : erfusi jaringan

ertahankan tirah baring dengan posisikepala datar dan pantau tanda $ital sesuai

indikasisetelah dilakukan pungsi lumbal

antau/atat status neurologis dengan

teratur dan bandingkan dengan keadaan

normalnya# seperti &C

%aji adanya rigiditas nukal# gemetar#kegelisahan yang meningkat# peka

rangsang dan adanya serangan kejang

antau tanda $ital# seperti tekanan darah.

Catat serangan dari/hipertensi sistolik yang

terus menerus dan tekanan nadi yangmelebar

erubahan tekanan C mungkinmerupakan potensi adanya risiko herniasi

batang otak yang memerlukan tindakan

medis yang segeraengkajian keenderungan adanya

perubahan tingkat kesadaran dan potensial

peningkatan 'I% adalah sangat berguna

dalam menentukan lokasi.

enyebaran/luasnya dan perkembangandari kerusakan serebral

Merupakan adanya indikasi terjadinyairitasi meningeal dan mungkin juga terjadi

dalam periode akut atau penyembuhan dari

trauma otak5ormalnya# autoregulasi mampu

mempertahankan aliran darah serebral

dengan konstan sebagai dampak adanyafluktuasi pada tekanan darah sistemik.

%ehilangan fungsi autoregulasi mungkin

mengikuti kerusakan $askuler serebral

lokal atau difus yang menimbulkanpeningkatan 'I%. >enomena ini dapat

ditunjukkan oleh peningkatan tekanan

darah sistemik yang bersamaan denganpenurunan tekanan darah diastolik (tekanan

nadi yang melebar)


10/16

antau frekuensi/irama jantung

antau pernapasan# atat pola dan irama

pernapasan# seperti adanya periode apneasetelah hiper$entilasi yang disebut

pernapasan Cheynetokes

antau suhu dan juga atur suhu lingkungan

sesuai kebutuhan. Batasi penggunaanselimut# lakukan kompres hangat jika ada

demam. 'utupiekstrimitas dengan selimut

ketika selimut hipotermia digunakan

antau masukan dan haluaran.atat

karakteristik urine# turgor kulit# dan

keadaan membran mukosa.

Bantu pasien untuk berkemih/membatasibatuk# muntah# mengejan. njurkan pasien

untuk mengeluarkan napas selama

pergerakan/perpindahan di tempa tidur

berikan tindakan yang menimbulkan rasa

nyaman# seperti masase punggung#lingkungan yang tenang# suar yang halus

dan sentuhan yang lembut

berikan !aktu istirahat antara akti$itaspera!atan dan batasi lamanya tindakan

tersebut

anjurkan keluarga untuk berbiara denganpasien jika diperlukan

Kola+orasi

'inggikan kepala tempat tidur sekitar 24

14 derajat sesuai toleransi/indikasi. 0aga

kepala pasien agar tetap berada pada posisinetral

Berikan airan I dengan alat kontrol

khusus. Batasi pemasukan airan danberikan larutan hipertonik/elektrolit sesuai

indikasi

erubahan pada frekuensi (tersering adalah

bradikardia) dan disritmia dapat terjadi#

yang menerminkan trauma/tekananbatang otak pada tidak adanya penyakit

jantung yang mendasari'ipe dari pola pernapasan merupakan tanda

yang berat dari adanya peningkatan'I%/daerah serebral yang terkena dan

mungkin merupakan indikasi perlunya

untuk melakukan intubasi dengan disertaipemasangan $entilator mekanik

*emam biasanya berhubungan dengan

proses inflamasi tetapi mungkinmerupakan komplikasi dari kerusakan pada

hipotalamus. 'erjadi peningkatan

kebutuhan metabolisme dam konsumsioksigen (terutama dengan menggigil)# yangdapat meningkatkan 'I%

;ipertermia meningkatkan kehilangan air

tak kasat mata dan meningkatkan risikodehidrasi# terutama jika tingkat kesadaran

meurun/munulnya mual menurunkan

pemasukan melalui oral. Catatan : I*;mungkin akan terjadi# yang berpotensi

untuk terjadinya retensi airan dengan

terbentuknya edema dan penurunan

pengeluaran urinekti$itas seperti ini akan meningkatkan

tekanan intratorak dan intraabdomen yang

dapat meningkatkan 'I%. =kshalasi selamaperubahan posisi tersebut dapat menegah

penaruh manu$er alsal$a

Meningkatkan istirahat dan menurunkanstimulasi sensori yang berlebihan

Menegah kelelahan berlebihan. kti$itas

yang dilakukan seara terus menerus dapat

meningkatkan 'I% dengan menghasilkan

akumulatif stimulusMendengarkan suara yang menyenangkan

dari orang terdekat/keluarga tampaknya

menimbulkan pengaruh relaksasi padabeberapa pasien dan mungkin akan dapat

menurunkan 'I%

eningkatan aliran $ena dari kepala akan

menurunkan 'I%

Meminimalkan fluktuasi dalam aliran

$askuler dan 'I%. ,estriksi airanmungkin diperlukan untuk mengurangi

airan tubuh total dan selanjutnya akan

menurunkan edema serebral terutama sat


11/16

antau gas darah arteri. Berikan terapi

oksigen sesuai kebutuhan

&unakan selimut hipotermia

Berikan obat sesuai indikasi# seperti :

teroid- deksametason- metilprednison

(medrol)

%lorpomasin (thorazine)

setaminofen ('ylenol)# baik oral maupunrektar

munulnya I*;

'erjadinya asidosis dapat menghambat

masuknya oksigen pada tingkat sel yangmemperburuk/meningkatkan iskemia

serebralMembantu dalam mengotrol/menytabilkan

peningkatan suhu ekstrim# menurunkankebutuhan metabolik/risiko kejang dan

menignkatkan keamanan pasien

*apat menurunkan permeabilitas kapiler

untuk membatasi pembentukan edema

serebral# dapat juga menurunkan risikoterjadinya @fenomena rebound@ketika

menggunakan manitol

8bat pilihan dalam mengatasi kelainanpostur tubuh atau menggigil yang dapatmeningkatkan 'I%. Catatan : obat ini dapat

menurunkan ambang kejang atau sebagai

penetus terjadinya toksisitas dilantinMenurunkan metabolisme

selular/menurunkan konsumsi oksigen dan

ririko kejang

DIAGNOSA KEPERAWATAN - TRAUMA/ RISIKO TINGGI TERHADAP

>aktor risiko meliputi : iritasi korteks serebral mempredisposisikan muatan neuraldan akti$itas kejang umum

%eterlibatan area lokal (kejang fokal)%elemahan umum# paralisis# parestesia

taksia# $ertigo

%emungkinan dibiktikan oleh : (tidak dapat diterapkan- adanya tandatanda dangejalagejala membuat diagnosa aktual)

;asil yang diharapkan/kriteria e$aluasi pasien akan : tidak mengalami

kejang/penyerta atau edera lain


Man#iriantau adanya kejang/kedutan pada

tangan# kaki dan mulut atau otot !ajahyang lain

Berikan keamanan pada pasien denganmemberi bantalan pada penghalang tempat

tidur# pertahankan penghalang tempat tidur

tetap terpasang dan pasang jalan napasbuatan plastik atau gulungan lunak dan alat

penghisap

ertahankan tirah baring selama fase akut.

indahkan/gerakkan dengan bantuan sesuaimembaiknya keadaan

Kola+orasi

Berikan obat sesuai indikasi# seperti

fenitoin (*ilantin)# diazepam (alium)#

Menerminkan adanya iritasi seara

umum yang memerlukan e$aluasi segeradan inter$ensi yang mungkin untuk

menegah komplikasi

Melindungi pasien jika terjadi kejang.Catatan : memasukkan jalan napas

buatan/gulungan lunak hanya jika

rahangnya relaksasi# jangan dipaksa#memasukkan ketika giginyamengatup# dan

jaringan lunak akan rusak

Menurunkan risiko jatuh atau trauma

ketika terjadi $ertigo# sinkope atau ataksia

Merupakan indikasi untuk penanganan danpenegahan kejang. Catatan : >enobarbital

dapat menyebabkan depresi pernapasan


12/16

fenobarbital (+uminal) dan sedatif serta menutupi tanda/gejala dan

peningkatan 'I%

DIAGNOSA KEPERAWATAN - N2ERI/ 1AKUT3

*apat dihubungkan dengan : agen penedera biologis# adanya prosesinfeksi/inflamasi# toksin dalam sirkulasi%emungkinan dibiktikan oleh : melaporkan sakit kepala# fotofobia# nyeri otot/sakit

punggung

erilaku distraksi : menangis# meringis# gelisaherilaku berlindung# memilih posisi yang khas

'egangan muskuler- !ajah menahan nyeri# puat

erubahan tandatanda $ital;asil yang diharapkan/kriteria e$aluasi pasien akan : melaporkan nyeri

halang/terkontrol

Menunjukkan postur rilaks dan mampu tidur/istirahat dengan tepat


Man#iri

Berikan lingkungan yang tenang# ruangan

agak gelap sesuai indikasi

'ingkatkan tirah baring# bantulah

kebutuhan pera!atan diri yang penting+etakkan kantung es pada kepala# pakaian

dingin di atas mata

*ukung untuk menemukan posisi yangnyaman# seperti kepala agak tinggi sedikit

pada meningitis

Berikan latihan rentang gerak aktif/pasifseara tepat dan masase otot daerah

leher/bahu

&unakan pelembab yang agak hangat pada

nyeri leher/punggung jika tidak ada demam

Kola+orasi

Berikan analgetik# seperti asetaminofen#kodein

Menurunkan reaksi terhadap stimulasi dari

luar atau sensiti$itas pada ahaya danmeningkatkan istirahat/relaksasi

Menurunkan gerakan yang dapat

meningkatkan nyeriMeningkatkan $asokonstriksi#

penumpukan resepsi sensori yang

selanjutnya akan menurunkan nyeri.

Menurunkan iritasi meningeal# resultanketidaknyamanan lebih lanjut

*apat membantu merelaksasikanketegangan otot yang meningkatkan

reduksi nyeri atau rasa tidak nyaman

tersebutMeningkatkan relaksasi otot dan

menurunkan rasasakit/rasa tidak nyaman

Mungkin diperlukan untuk menghilangkan

nyeri yang berat. Catatan : narkotikmungkin merupakan kontraindikasi

sehingga menimbulkan ketidak akuratan

dalam pemeriksaan neurologis

DIAGNOSA KEPERAWATAN - MO"I5ITAS FISIK/ KERUSAKAN

*apat dihubungkan dengan : kerusakan neuromuskuler# penurunan

kekuatan/ketahanan

%erusakan persepsi/kognitif

5yeri/ketidaknyamanan'erapi pembatasan (tirah baring)

%emungkinan dibiktikan oleh : enggan mengusahakan gerakan

%erusakan koordinasi dan penurunankekuatan/kontrol otot

,8M terbatas


13/16

%etidakmampuan untuk gerakan bertujuan dalamlingkungan fisik

;asil yang diharapkan/kriteria e$aluasi pasien akan : menapai kembali atau

mempertahankan posisi fungsional optimal yang ditunjukkan oleh tidak

terdapatnya kontraktur# footdropMempertahankan/meningkatkan kekuatan dan fungsi umum

Mempertahankan integritas kulit# fungsi kandung kemih dan usus

,ujuk pada M% : 'rauma %arnioserebral# *% : Mobilitas fisik# kerusakan

DIAGNOSA KEPERAWATAN - PERU"AHAN PERSEPSI6SENSORI

1URAIKAN3

*apat dihubungkan dengan : perubahan persepsi sensori# transmisi# atau integrasi

%emungkinan dibiktikan oleh : fotosensiti$itas

arestesia# hiperalgesiaerubahan dalam respons biasanya terhadap

rangsang%onsentrasi buruk# peka rangsang# gelisah#

disorientasi;asil yang diharapkan/kriteria e$aluasi pasien akan : meningkatkan tingkat kesadaran

biasanya dan fungsi persepsi

Mengakui perubahan dalam kemampuan dan adanya keterlibatan residuMendemonstrasikan perubahan perilaku/gaya hidup untuk

mengkompensasi/menghadapi defisit

,ujuk pada M% : 'rauma %arnioserebral# *% : perubahan persepsisensori# uraikan

DIAGNOSA KEPERAWATAN - ANSIETAS 1URAIKAN3&KETAKUTAN

*apat dihubungkan dengan : >krisis situasi# transmisi interpersonal dan keikutsertaan

merasakannaman kematian/perubahan dalam status kesehatan

(keterlibatan otak)

emisahan dari sistem pendukung (hospitalisasi)%emungkinan dibiktikan oleh : peningkatan ketegangan/keputusasaan

%etakutan/ketidakpastian hasil# berfokus pada diri

sendiritimulasi simpatis

gelisah

;asil yang diharapkan/kriteria e$aluasi pasien akan : menguji dan mendiskusikanrasa takut

Mengungkapkan keakuratan pengetahuan tantang situasi

'ampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang sampai pada tingkat dapat

diatasi


Man#iri

%aji status mental dan tingkat ansietas daripasien/keluarga. Catat adanya tandatanda

$erbal atau non$erbal

Berikan penjelasan hubungan antara proses

penyakit dan gejalanya

0a!ab setiap pertanyaan dengan penuh

perhatian dan berikan informasi tentangprognosa penyakit

&angguan tingkat kesadaran dapatmempengaruhi ekspresi rasa takut tetapi

tidak menyangkal keberadaannya. *erajat

ansietas akan dipengaruhi bagaimanainformasi tersebut diterima oleh indi$idu

Meningkatkan pemahaman# mengurangi

rasa takut karena ketidaktahuan dan dapat

membantu menurunkan ansietas.enting untuk meniptakan keperayaan

karena diagnosa menigitis mungkin

menakutkan# ketulusan dan informasi yangakurat dapat memberikan keyakinan pada


14/16

0elaskan dan persiapkan untuk tindakanprosedur sebelum dilakukan

Berikan kesempatan pasien untuk

mengungkapkan isi pikiran dan perasaantakutnya

+ibatkan pasien/keluarga dalam pera!atan#

perenanaan kehidupan seharihari#membuat keputusan sebanyak mungkin

Berikan dukungan terhadap perenanaan

gaya hidup yang nyata setelah sakit dalamketerbatasannya tetapi sepenuhnya

menggunakan kemampuan/kapasitas

pasienBerikan petunjuk mengenai sumbersumber penyokong yang ada# seperti

keluarga# konselor profesional dan

sebagainyaBiarkan pasien/keluarga mengetahui bah!a

perilaku yang tidak sesuai/tidak seperti

biasanya berhubungan dengan gangguanserebral dan keterbatasan diri yang biasa

+indungi pri$asi klien jika terjadi kejang

Berikan penjelasan pada pasien/keluarga

jika tidak kerusakan otak itu menjadipermanen maka kejang akan hilang

bersamaan dengan adanya proses

penyembuhan

pasien dan juga keluarga

*apat meringankan ansietas terutama

ketika pemeriksaan tersebut melibatkanotak

Mengungkapkan perasaan takut searaterbuka dimana rasa takut dapat ditujukan

Meningkatkan perasaan kontrol terhadap

diri dan meningkatkan kemandirian

Meningkatkan perasaan akan keberhasilan

dalam penyembuhan

Memberikan jaminan bah!a bantuan yangdiperlukan adalah penting untuk

meningkatkan/menyokong mekanisme

koping pasien'ingkah laku yang aneh mungkin akan

ditunjukkan pada gangguan lobus temporal

dalam herpes ensefalitis dapat sangatmenganam# yang selanjutnya akan

menimbulkan ansietas dan sangat

berpotensi menimbulkan rasa tidak berdaya

atau kehilangan pengendalian terhadap dirisendiri

Memperhatikan kebutuhan pri$asi klien

memberikan peningkatan akan harga diripasien dan melindungi pasien dari rasa

malu

%ejang dapat disamakan dengan stigmaepilepsi dan penjelasan tentang yang

sedang terjadi dalam hubungannya pada

penyakit sekarang dapat menurunkanansietas# meningkatkan pemahaman

terhadap kondisinya

DIAGNOSA KEPERAWATAN - KURANG PENGETAHUAN 1KE"UTUHAN

"E5A%AR3 MENGENAI PEN2E"A" INFEKSI DAN KE"UTUHAN

PENGO"ATAN

*apat dihubungkan dengan : kurang pemajanan

%esalahan interpretasi informasi

%urang mengingat# keterbatasan kognitif%emungkinan dibiktikan oleh : pertanyaan# pernyataan kesalahan konsepsi

Meminta informasi

%etidakakuratan mengikuti instruksi%etidaktepatan atau perilaku berlebihan (bermusuhan#

agitasi# apatis)

;asil yang diharapkan/kriteria e$aluasi pasien akan : mengungkapkan pemahaman

tentang kondisi/proses penyakit dan pengobatan*engan benar melakukan prosedur yang perlu dan menjelaskan alasan tindakan



15/16

Man#iri

Berikan informasi dalam bentukbentuk

dan segmen yang singkat dan sederhana

*iskusikan mengenai kemungkinan prosespenyembuhan yang lama

Berikan informasi tentang kebutuhan untukdiet tinggi protein atau karbohidrat yang

dapat diberikan/dimakan dalam jumlah

keil tapi sering

Instruksikan pasien untuk terus menerusmelakukan latihan rentang gerak seara

bertahap# gunakan air mandi yang agak

hangat untuk meningkatkan relaksasi otot*iskusikan pentingnya istirahat yang

adekuat# jad!alkan !aktu yang seimbang

antara istirahat dengan latihan. +akukan

tingkat akti$itas sesuai kemampuan pasien'ingkatkan perkembangan dari sistem

latihan yang dimodifikasi (jangan

monoton)%aji ulang pengobatan yang diberi dan

tekankan untuk mengkonsultasikan

kesehatannya dengan memberi asuhanuntuk menentukan pengobatan/obat yang

harus digunakan di rumah

*iskusikan proses penegahan penyakitsesuai dengan kebutuhan# seperti

memperoleh imunisasi yang sesuai#

berenang hanya pada air yang mengandung

klorida# lingkungan yang bebas nyamukuntuk menegah/mengatasi infeksi

Berikan penjelasan ulang mengenai

timbulnya tanda/gejala yang masihmembutuhkan penanganan medis dengan

segera# seperti adanya mual/muntah# sakit

kepala yang kambuh lagi# masalah dengankeseimbangan atau perubahan mental

'indakan pentingnya e$aluasi ulang dan

terapi ra!at jalan seara rutin

Identifikasi sumbersumber penyokong

yang ada di masyarakat

Menurunnya rentang perhatian pasien

dapat menurunkan kemampuan untukmenerima/memproses dan

mengingat/menyimpan informasi yangdiberikan

roses pemulihan dapat berlangsung dalambeberapa minggu/bulan dan informasi yang

tepat mengenai harapan dapat menolong

pasien untuk mengatasiketidakmampuannya dan juga menerima

perasaan tidak nyaman yang lama

Meningkatkan proses penyembuhan.Makananmakanan jumlah keil tetapi

sering akan memerlukan kalori yang

sedikit pada proses metabolisme#menurunkan iritasi lambung dan mungkinjuga dapat meningkatkan pemasukan

seara total.

Membantu dalam menemukanfungsi/kekuatan otot

%elelahan sering timbul melebihi apa yang

diharapkan pasien/keluarga. Istirahat

tambahan diperlukan untuk membantu

proded penyembuhan dan meningkatkankemampuan koping

Menegah kejenuhan dan membantu

mempertahankan rasa berguna dalam hidupselama peride pemulihan

emenuhan program pengobatan terjad!al

perlu untuk mengatasi proses infeksi.engobatan lain/obat yang dijual bebas

tidak mungkin tepat dengan program

pengobatan yang diresepkanMeningitis $irus akut seringkali

berhubungan dengan faktor penyebab

seperti $irus seperti ampak# herpes.

Berbagai penyakit enefalitis ditularkanmelalui gigitan nyamuk pemba!a kuman

=$aluasi dan inter$ensi a!al dapat

menegah kambuhnya

penyakit/berkembangnya komplikasi

enting sekali untuk mengetahui

perkembangan penyembuhan/adanya

gejala sisa yang menetap dan mungkinperlu untuk meneruskan/mengubah terapi

yang diberikan dan untuk menentukan

adanya penurunan fungsi neurologis


16/16

danya penurunan fungsi neurologis yang

menetap memerlukan adaptasi bagi

pasien/keluarga/orang terdekat

(*oenges# 2AAA)

DAFTAR PUSTAKA

Boughman# *iane C# ;akley# 0onn C. 9333.!epera"atan Medikal#edah $ uku

Saku Dari runner % Suddarth& 0akarta : =&C

*oenges# marilynn =# dkk. 2AAA. 'encana Asuhan !epera"atan pedoman untuk

perencanaan dan pendokumentasian pera"atan pasien edisi & 0akarta : =&C

www&infomedika&blogspot&com

www&spiritia&or&id
http://www.infomedika.blogspot.com/http://www.infomedika.blogspot.com/http://www.spiritia.or.id/http://www.spiritia.or.id/http://www.infomedika.blogspot.com/

Asuhan Keperawatan Infeksi Otak

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Infeksi Otak