ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA NY. A

MIRZA SHOFWA YNPM. 220112150117

FAKULTAS KEPERAWATANUNIVERSITAS PADJADJARANBANDUNG2015

I. Data AnamnesaA. Identitas KlienB. Identitas Penanggung Jawab1. Nama: AnatesaNama: Yosep2. Umusr: 20 tahunUmur: 22 tahun3. Alamat: MekargalihPendidikan: SMP4. Agama: IslamAgama: Islam5. Pendidikan: SMKHub. dg Klien: Suami6. Pekerjaan: IRT7. Status Perkawinan: Menikah8. No. Medrek: -B. Identitas Penanggung Jawab1. Nama: Yosep2. Umur: 22 tahun3. Pendidikan: SMP4. Agama: Islam5. Hub. dg klien: SuamiC. Data Antropometri1. TB: 147 cm2. BB sebelum hamil: 42 kg3. BB sekarang: 52 kg4. Perubahan BB: naik 10 kg dalam 8 bulanD. Tanda-tanda Vital Ibu: 1. TD: 120/70 mmHg2. Suhu: 36,33. Nadi: 84x/menit4. Respirasi: 20x/menitE. Keluhan Utama: KonstipasiF. Riwayat masalah kesehatan saat ini : AsmaG. Riwayat infertilitas : tidak adaH. Riwayat menstruasi : Ny. A menarche pada usia 16 tahun dengan rata-rata lama haid 6-7 hari dalam 1 bulan.I. Taksiran PartusHPHT : 11 Januari 2015Taksiran partus : 18 Oktober 2015Hasil USG : Presentasi kepala, ketuban kurang, bayi laki-laki.J. Riwayat Kehamilan : Kehamilan Ny. A merupakan kehamilan primigravidaK. Riwayat Persalinan : tidak ada L. Jumlah anak : tidak adaM. Alergi obat : tidak ada

II. Data Pemeriksaan FisikN. Perubahan Sistem Reproduksi1. UterusTFULetak/Presentasi janinDJJUsia GestasiData Lain

32Kepala14032 mingguLeopold I: 32 cm, Fundus uterus terdapat bokong.Leopold II : Punggung janin terletak di perut kanan ibu.Leopold III : presentasi kepalaLeopold IV: kepala janin sudah masuk PAP 1/5Taksiran BB janin : 32-15 x 155 = 2,6 kg

2. PayudaraPayudara membesar selama kehamilan dan mengeluarkan cairan kolostrum/ASI sejak usia kehamilan 7 bulan. Puting menonjol. Areola hiperpigmentasi.O. Perubahan Sistemik1. Sistem Kardiovaskular : HR 84x/menit, TD 120/70 mmHg, udem (-), suara auskultasi jantung S1 dan S2 lup dub normal dan terdengar jelas, tidak ada tambahan suara jantung murmur.2. Basal Metabolisme : Ibu tidak terlihat lesu dan tidak merasa gerah.3. Sistem Hematologi : Homans sign (-)4. Sistem Respiratori : RR 20x/menit, suara auskultasi paru vesicular5. Sistem Urinarius : Frekuensi BAK 8-10x sehari, urin berwarna kuning jernih. 6. Sistem Gastrointestinal : Ibu mengalami konstipasi7. Sistem Neurologi : Ibu terkadang mengalami sakit kepala, namun tidak ada perubahan sensori pada ekstremitas. 8. Sistem Muskuloskeletal : Ibu sering mengalami kram pada ekstremitas bawah9. Sistem Integumen : Tekstur kulit ibu lembab, tidak ada hiperpigmentasi, rambut dan kuku bersih dan pendek, tidak ada jerawat dan tidak ada kloasma gravidarum di wajah. Terdapat linea nigra pada perut ibu. Terdapat striae pada paha ibu.P. Perubahan Psikososial : Ibu merasa bahagia dengan kehamilan pertamanya. Semenjak menikah ibu bekerja sebagai ibu rumah tangga saja, tidak ada akivitas yang dikurangi. Ibu terkadang istirahat jika kelelahan. Ny. A tidak pernah megikuti kelas antenatal. Kepercayaan diri dan koping Ny. M baik. Ny. M mendapat dukungan penuh dari suami dan keluarganya.Q. Hasil Pemeriksaan Penunjang : -R. Potensial Komplikasi : -S. Patient/Family Teaching : Ny. A selama ini belum mengetahui informasi tentang kehamilan, persalinan, maupun perawatan BBL. Bidan desa hanya menginformasikan untuk menjaga kandungannya dengan baik.

ANALISA DATA

NoDATAETIOLOGIMASALAH

1.

2.

Data SubjektifNy. OH mengatakan bahwa dia sulit BAB. BAB 2-3 hari sekali dan harus mengejan keras.Data Objektif Kehamilan trimester 3

Data Subjektif Ibu mengatakan tidak tahu mengenai penyebab dan cara mengatasi perubahan yang terjadi selama kehamilan Ibu juga mengatakan tidak tahu mengenai persiapan mengenai kelahiranIbu tidak tahu mengenai perawatan BBLData Objektif Ibu tidak mengikuti kelas antenatal Kehamilan pertamaKehamilan

Peningkatan progesteron

Penurunan motilitas/peristaltic usus

Primigravida, pendidikan SMK.

Tidak mengikuti kelas antenatal, tidak mendapat informasi dari bidan pemeriksa

Kurang informasiGangguan eliminasi : konstipasi

Kurang pengetahuan mengenai perawatan kehamilan, persiapan untuk persalinan dan perawatan bayi

Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan eliminasi : konstipasi b.d penurunan peristaltik usus 2. Kurang pengetahuan mengenai perawatan kehamilan, persiapan untuk persalinan dan perawatan bayi

NoDiagnosaPerencanaan

TujuanIntervensiRasional

1. Gangguan eliminasi : konstipasi b.d penurunan peristaltik usus ditandai dengan :Data SubjektifNy. OH mengatakan bahwa dia sulit BAB. BAB 2-3 hari sekali dan harus mengejan keras.Data Objektif Kehamilan trimester 3

Tupan :Konstipasi teratasi

Tupen : Pasien mengatakan paham mengenai penyebab konstipasi Pasien mengatakan paham cara mengatasi konstipasi Pasien mengatakan akan melakukan cara mengatasi konstipasi Beri informasi penyebab konstipasi terkait dengan kehamilan. Beri informasi mengenai cara mengatasi konstipasi dengan membantu ibu merencanakan diet yaitu minum 6-8 gelas perhari, perbanyak sayuran, dan meningkatkan exercise sedang. Tekankan untuk tidak mengkonsumi laksatif tanpa konsultais dengan petugas kesehatan

Dengan memberikan informasi dasar

Untuk mengetahui cara manajemen konstipasi.

Untuk mencegah perlukaan pada ibu maupun janin.

2. Kurangnya pengetahuan mengenai persiapan untuk perawatan kehamilan, persiapan, persalinan dan perawatan bayi b.d kurang pengalaman dan kurang informasi ditandai oleh :Data Subjektif Ibu mengatakan tidak tahu mengenai penyebab dan cara mengatasi perubahan yang terjadi selama kehamilan Ibu juga mengatakan tidak tahu mengenai persiapan mengenai kelahiranIbu tidak tahu mengenai perawatan BBLData Objektif Ibu tidak mengikuti kelas antenatal Kehamilan pertamaTupan :Pengetahuan ibu bertambah mengenai persiapan untuk perawatan kehamilan, persiapan, persalinan dan perawatan bayi

Tupen : Pasien mengatakan akan mencari tau informasi mengenai persiapan untuk perawatan kehamilan, persiapan, persalinan dan perawatan bayi. Berikan informasi tentang sumber belajar ibu hamil misalnya dari buku KIA, kelas antenatal, internet, atau bertanya langsung kepada ibu bidan. Tekankan pentingnya belajar untuk menambah pengetahuan tentang kehamilan demi kabaikan ibu dan bayi kelak. Follow up sang ibu atau berikan kontak yang bisa dihubungi Ibu mengetahui sumber-sumber informasi dan juga bisa memilih cara belajar sesuai waktu dan tempat yang diinginkan. Dengan mengetahui pentingnya pengetahuan, ibu akan lebih termotivasi untuk menambah pengetahuannya.

CATATAN PERKEMBANGAN

NOTANGGALDIAGNOSAIMPLEMENTASIEVALUASI

1.

2.14 September 2015

14 September 2015Gangguan eliminasi : konstipasi b.d penurunan peristaltik usus

Kurangnya pengetahuan mengenai persiapan untuk perawatan kehamilan, persiapan, persalinan dan perawatan bayi b.d kurang pengalaman dan kurang informasi. Memberi informasi penyebab konstipasi terkait dengan kehamilan. Memberi informasi mengenai cara mengatasi konstipasi dengan membantu ibu merencanakan diet yaitu minum 6-8 gelas perhari, perbanyak sayuran, dan meningkatkan exercise sedang. Menekankan untuk tidak mengkonsumi laksatif tanpa konsultais dengan petugas kesehatan

Berikan informasi tentang sumber belajar ibu hamil misalnya dari buku KIA, kelas antenatal, internet, atau bertanya langsung kepada ibu bidan. Tekankan pentingnya belajar untuk menambah pengetahuan tentang kehamilan demi kabaikan ibu dan bayi kelak. S: klien mengatakan paham mengenai penyebab konstipasi, cara mengatasi konstipasi, dan menyatakan keinginan untuk melakukan cara mengatasi konstipasi.

O: klien terlihat mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan. Klien juga bisa mengulang kembali apa yang telah disampaikan.

A: Masalah sebagian teratasi

P: Lanjutkan intervensi

S: Ny. A mengatakan akan mencari tau informasi mengenai persiapan untuk perawatan kehamilan, persiapan, persalinan dan perawatan bayi.

O: Ny. A terlihat antusias dan bertanya seputar kehamilannya.

A: Masalah sebagian teratasi

P: Lanjutkan intervensi