ASUHAN KEBIDANAN PAD BAYI BARU LAHIR NORMAL

TERHDAP NAYI NY. Kr DI BPS Hj. EMI RIYANTI Amd.Keb

PASIR UKIR PAGELARAN

Tanggal : 23 Mei 2013

Jam : 07.30 WIB

Tempat : Di BPS Hj. EMI RIYANTI

Nama Mahasiswa : AYU RAHMAWATI

NIM : 154012011054

I. PENGKAJIAN

SUBJEKTIF

A. Identitas

1. Bayi

Nama : By. Ny. Kr

Umur : Baru lahir

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal/jam lahir : 23 Mei 2013/ 07.30 WIB

2. Orang tua

Nama ibu : Ny. Kr Nama Ayah : Tn. E

Umur : 24 th Umur : 27 th

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : TANI

Alamat : Panutan 4 Alamat : Panutan 4

B. Anamnesa

1. Riwayat kehamilan

1.1 Hamil yang ke : 1 (satu)

1.2 Usia kehamilan : 39 minggu

1.3 Pemeriksan kehamilan

Tempat : BPS Hj. EMI RIYANTI Amd.Keb

Frekuensi : 6 kali selama kehamilan

Imunisasi : TT1, TT2, TT3 sudah dilakukan

1.4 Penyakit selama kehamilan

Perdarahan : tidak

Preeklamsi : tidak

Eklamsi : tidak

Penyakit kelamin : tidak

Lain-lain : tidak

1.5 Kebiasaan waktu hamil

Makanan diet : 3 kali sehari, jenis nasi, sayur, lauk, air putih

Obat-obatan/ jamu : tidak

Merokok/Alkohol : tidak

Lain-lain : tidak

2. Riwayat persalinan sekarang (data dari bidan)

2.1 Jenis persalinan : Spontan

2.2 Tempat persalinan : BPS Hj. EMI RIYANTI Amd.Keb

2.3 Penolong persalinan : Bidan

2.4 Lama persalinan

Kala I : 4 jam

Kala II : 15 menit

Kala III : 15 menit

Kala IV : 2 jam

2.5 Ketuban pecah

Lamanya : 20 menit

Warna : Jernih

Bau : Amis

Jumlah : ± 1000 cc

2.6 Komplikasi persalinan

Ibu : tidak ada

Bayi : tidak ada

3. Resusitasi

3.1 Penghisap lendir : ya

3.2 Rangsangan : tidak

3.3 Ambu/pompa : tidak

3.4 Masase jantung : tidak

3.5 Inkubasi : tidak

3.6 Oksigen : tidak

3.7 Obat-obatan : tidak

3.8 Keterangan : tidak

4. Riwayat lain

4.1 Faktor lingkungan : tidak ada

4.2 Faktor genetik : tidak ada

4.3 Faktor sosial : tidak ada

4.4 Faktor neonatal : tidak ada

C. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan bayi saat lahir

Usaha bernafas

Tonus obat

Frekuensi jantung

2. Nilai apgar score

Nilai Apgar

Nilai Apgar

Tanda 0 1 2Jumlah

Frekuensi jantung Usaha bernafas

Tonus otot

ReflekWarna kulit

Tidak adaTidak ada

Lumpuh

Tidak bereaksiBiru/pucat

< 100Lambat tidak teraturEkstermitas sedikit fleksiSedikit gerakanTubuh kemerahan

>100Baik, menangisGerakan aktif

Menangis kuatKemerahan

22

2

21

22

2

21

Jumlah 9 10

D. Pemeriksaan Penunjang

- Laboratorium

Darah : Hb : tidak dilakukan

Golongan darah : tidak dilakukan

Bilirubin : tidak dilakukan

Lain-lain : tidak dilakukan

Urine : tidak dilakukan

II. IDENTIFIKASI, DIAGNOSA, MASALAH, DAN KEBUTUHAN

Diagnosa : Bayi Ny. Kr baru lahir normal cukup bulan sesuai usia kandungan

Dasar : 1. Bayi lahir tanggal 23 Mei 2013 pukul 07.30 WIB

Spontan langsung menangis JK : Perempuan

2. HPHT : 16 – 9 – 2012

TP : 23 – 5 – 2013

Masalah : tidak ada

Kebutuhan : tidak ada

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN

Hari kamis Tanggal 23 Mei 2013 Pukul 07.30 WIB

RENCANA RASIONAL1. Beritahu ibu bahwa bayi dalam

keadaan sehat dan normal.

2. Lihat tanda-tanda kebugaran pada bayi seperti menangis kuat, warna kulit kemerahan, dan tonus otot kuat.

3. Letakan bayi diatas perut ibu dan bersihkan dengan handuk.

4. Klem tali pusat, potong tali pusat dan ikat tali pusat.

5. Berikan jalan nifas bayi dari lendir menggunakan deley.

6. Ganti handuk yang basah dengan handuk yang kering dan bersih.

7. Letakan bayi diperut ibu untuk melakukan IMD

1. Dengan memberitahu ibu tentang bayinya dalam keadaan sehat dan normal agar ibu merasa senang dan lega.

2. Dengan melihat tanda kebugaran agar dapat diketahui keadaan bayi dalam kondisi sehat.

3. Agar bayi bersih dan tidak hipotermi.

4. Agar mempermudah untuk melakukan perawatan pada bayi.

5. Agar jalan nafas bayi bersih dan tidak menghambat proses pernafasan bayi.

6. Dengan mengganti handuk yang basah dengan handuk yang bersih dan kering agar bayi tidak kehilangan panas.

7. Dengan bayi diberikan pada ibunya untuk melakukan IDM agar memperkuat reflek menghisap dan kontak dengan ibunya.

VI. PELAKSANAAN

Hari kamis Tanggal 23 Mei 2013 Pukul 07.30 WIB

1. Memberitahu ibu bahwa bayi dalam keadaan sehat dan normal

2. Melihat tanda-tanda kebugaran pada bayi seperti menangis kuat, warna kulit

kemerahan, dan tonus otot kuat.

3. Meletakan bayi diatas perut ibu dan bersihkan dengan handuk.

4. Mengklem tali pusat, potong tali pusat, dan ikat tali pusat

5. Memberikan jalan nafas bayi dan lender menggunakan delee

6. Mengganti handuk yang bersih dengan handuk yang kering agar bayi tidak

hipotermi.

7. Membiarkan bayi kontak dengan ibunya dan melakukan IMD.

VII. EVALUASI

Hari kamis Tanggal 23 Mei 2013 Pukul 07.30 WIB

1. Ibu telah mengetahui keadaan bayinya bahwa bayinya dalam keadaan sehat

dan normal.

2. Mengetahui keadaan bayi dalam keadaan sehat seperti menangis kuat, warna

kulit kemerahan, dan tonus otot kuat.

3. Bayi telah diletakan diatas perut ibu dan bersihkan dengan handuk.

4. Tali pusat di klem, dipotong dan diikat dari perut bayi.

5. Jalan nafas sudah dibersihkan dengan menggunakan delee.

6. Handuk yang basah diganti dengan handuk yang kering.

7. Bayi sudah melakukan kontak dengan ibunya dan sedang dilakukan IMD

DATA PERKEMBANGAN BAYO BARU LAHIR NORMAL IJAM

Subjektif

1. Ibu mengatakan senang dan bahagia atas kelahiran bayinya.

Objektif

1. Pemeriksaan umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Tanda-tanda vital : Suhu : 36,50c

Pernafasan : 56 x/menit

Denyut jantung : 136 x/menit

2. Pemeriksaan fisik

a. Ukuran pertambahan

Berat badan : 3000 gram

Panjang badan : 48 cm

LK : 34 cm

LD : 32 cm

LILA : 10 cm

b. Kepala

Ubun : Datar

Sukira/molase : Tidak ada

Caput succaedaneum : Tidak ada

Cepal hematoma : Tidak ada

Kelainan yang lain : Tidak ada

c. Telinga

Bentuk : Simetris

Daun telinga : Ada, simetris, kanan, kiri

Lubang telinga : Ada bersih

Pengeluaran : tidak ada

d. Mata

Posisi : Simetris

Tanda infeksi : tidak ada

Konjungtiva : Merah muda

Sklera : Normal, tidak ikterik

e. Hidung

Lubang hidung : Ada, tidak ada polip

Cuping hidung : tidak ada

Pengeluaran : tidak ada

f. Mulut

Bentuk : Simetris

Langit-langit : ada

Bibir : Simetris, tidak ada Labioskisis, palate labioskisis

Kelainan : tidak ada

g. Leher

Pembekakan : tidak ada

Banjolan : tidak ada

h. Bentuk : simetris

Puting susu : menonjol

Bunyi nafas : normal

Bunyi jantung : normal, lup dup teratur

Retraksi : tidak ada

Bunyi paru-paru : tidak ada whezing dan ronchi

i. Bahu, lengan, tangan

Gerakkan : Aktif

Jumlah jari : normal, lengkap

j. Abdomen

Bentuk : simetris

Benjolan tali pusat : tidak ada

Perdarahan tali pusat : tidak

Lembek : tidak

Benjolan : tidak ada

k. Kelamin

Perempuan : Ada

Vagina : Ada

Uretra : Ada

labia : Ada, Labia mayora menutupi labia minora

l. Tungkai dan kaki

Gerakan : aktif

Bentuk : normal

Jumlah jari : normal, lengkup

m. Pungung dan anus

Pembengkakan : tidak ada

Cekungan : tidak ada

Lubang anus : Anus ada

Pengeluaran : Ada

n. Kulit

Verniks : tidak ada

Warna : kemerahan

Pembengkakan : tidak ada

Bercak hitam : tidak ada

Tanda lahir : tidak ada

Lanugo : tidak ada

o. Sistem syaraf/reflek

Moro : Ada

Tonik neck : Ada

Grop : Ada

Rooting : Ada

Sucking : Ada

Babinsky : Ada

Warking : Ada

Assesment

Bayi Ny. Kr normal usia 1 jam

Planning

1. Melakukan perawatan tali pusat dengan menggunakan kasa steril

Hasil : tali pusat sudah dilakukan perawatan dengan membungkus dengan kasa

steril

2. Menyuntikan Hbo dengan dosis 0,5 ml dibagikan 1/3 paha bayi bagian luar.

Hasil : bayi sudah siduntikan Hb 0

3. Memberikan salep mata untuk mencegah terjadinya infeksi pada mata bayi.

Hasil : mata bayi sudah diberikan salep mata.

4. Menjaga kehangatan bayi untuk mencegah terjadinya hipotermi dengan cara

mengenakan pakaian lengkap pada bayi.

Hasil : bayi sudah dikenakan pakaian lengkap dan sudah diatur suhu ruangan.

5. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin minimal 2 jam

sekali.

Hasil : Ibu bersedia menyusui bayinya minimal 2 jam sekali.

MENGETAHUI

Pembimbing Lahan Praktik Mahasiswa

(Hj. EMI RIYANTI, Amd.Keb) (AYU RAHMAWATI)

Pembimbing Akademik

(CYNTIA PUSPARINY, S.ST)