ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA KLIEN YANG MENGALAMI PENURUNAN KESADARANASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA KLIEN YANG MENGALAMI PENURUNAN KESADARANA.PENGERTIANKesadaran adalah pengetahuan penuh atas diri l!"asi dan #a"tu$% &!r#in '(() *Penurunan "esadaran adalah "eadaan di+anapenderita tida" sadar dala+arti tida"ter,aga-tida"ter.angunse/arautuhsehinggatida"+a+pu+e+.eri"anresp!ns0angn!r+al terhadap sti+ulus$Kesadaran se/ara sederhana dapat di"ata"an se.agai "eadaan di+ana sese!rang +engenal -+engetahui tentang dirin0a +aupun ling"ungann0a$% Pad+!sant,!,! '((( *Dala+ +enilai penurunan "esadaran di"enal .e.erapa istilah 0aitu 1)$K!+p!s +entisK!+p!s +entis adalah "esadaran n!r+al +en0adari seluruh asupan dari pan/a indra dan.erea"si se/ara !pti+al terhadap seluruh rangsangan .ai" dari luar +aupun dala+$'$S!+nelen - drowsiness / clouding of consciousnessMata /enderung +enutup +engantu" +asih dapat di.angun"an dengan perintah +asih dapat +en,a#a. pertan0aan #alau sedi"it .ingung ta+pa" gelisah dan !rientasi terhadap se"itarn0a +enurun$2$Stup!r - S!p!rMata tertutup dengan rangsang n0eri atau suara "eras .aru +e+.u"a +ata atau .ersuarasatu dua "ata $ M!t!ri" han0a .erupa gera"an +engela" terhadap rangsang n0eri$3$S!p!r!"!+a - Se+i"!+aMata tetap tertutup #alaupun dirangsang n0eri se/ara "uat han0a dapat +engerang tanpaarti +!t!ri" han0a gera"an pri+iti4$5$K!+aDenganrangsangapapuntida"adarea"si sa+ase"ali .ai"dala+hal +e+.u"a+ata.i/ara +aupun rea"si +!t!ri"$% Hars!n!)667 *B. ETIOLOGIUntu" +e+udah"an +engingat dan +enelusuri "e+ung"inan 8 "e+ung"inan pen0e.a. penurunan "esadaran dengan istilah9 SEMENITE 9 0aitu 1)$S1 Sir"ulasiMeliputi str!"e dan pen0a"it ,antung'$E1 Ense4alitisDengan tetap +e+perti+.ang"an adan0a in4e"si siste+i" - sepsis 0ang +ung"in +elatar.ela"angin0a atau +un/ul se/ara .ersa+aan$2$M 1 Meta.!li"Misaln0a hipergli"e+ia hip!gli"e+ia hip!"sia ure+ia "!+a hepati"u+3$E1 Ele"tr!litMisaln0a diare dan +untah 0ang .erle.ihan$5$N1 Ne!plas+aTu+!r !ta" .ai" pri+er +aupun +etastasis7$I 1 Int!"si"asiInt!"si"asi .er.agai +a/a+ !.at +aupun .ahan "i+ia dapat +en0e.a."an penurunan "esadaran:$T1 Trau+aTeruta+a trau+a "apitis 1 "!+usi! "!ntusi! perdarahan epidural perdarahan su.dural dapat pula trau+a a.d!+en dan dada$;$E1 EpilepsiPas/a serangan Grand Mall atau pada status epilepti"us dapat +en0e.a."an penurunan "esadaran$% Hars!n!)667 *C.MANIFESTASI KLINISGe,ala "lini" 0ang ter"ait dengan penurunan "esadaran adalah 1)$ Penurunan "esadaran se/ara "#alitati4'$ G&S "urang dari )22$ Sa"it "epala he.at3$ Muntah pr!0e"til5$ Papil ede+a7$ Asi+etris pupil:$ Rea"si pupil terhadap /aha0a +ela+.at atau negati4;$ De+a+6$ Gelisah)($ Ke,ang))$ Retensi lendir - sputu+ di tengg!r!"an)'$ Retensi atau in"!ntinensia urin)2$ Hipertensi atau hip!tensi)3$ Ta"i"ardi atau .radi"ardi)5$ Ta"ipnu atau dispnea)7$ Ede+a l!"al atau anasar"a):$ Sian!sis pu/at dan se.again0aD.PATHWAYS% terla+pir *E. PEMERIKSAAN PENUNJANGPe+eri"saan penun,ang 0ang diperlu"an untu" +enentu"an pen0e.a. penurunan "esadaran 0aitu 1)$ La.!rat!riu+ darahMeliputi tes glu"!sa darah ele"tr!lit a++!nia seru+ nitr!genurea darah% ariasiDen0ut "ar!tis 4e+!ral dan arteri ilia"a atau a!rta a.d!+inal/$Eli+inasiData Su.0e"ti41In"!ntinensia urin - al>iAnuriaData !.0e"ti4Distensi a.d!+en % "andung "e+ih sangat penuh *Tida" adan0a suara usus% ileus paraliti" *d$ Ma"an- +inu+Data Su.0e"ti41Na4su +a"an hilangNausea@!+itus +enanda"an adan0a PTIKKehilangan sensasi lidahpipitengg!r!"anDis4agiaRi#a0at DM Pening"atan le+a" dala+ darahData !.0e"ti41A.esitas % 4a"t!r resi"! *e$Sens!ri neuralData Su.0e"ti41S0n/!peN0eri "epala 1 pada perdarahan intra sere.ralatau perdarahan su. ara/hn!id$Kele+ahanKese+utan-"e.asPenglihatan .er"urangSentuhan1 "ehilangan sens!r pada e"stre+itas dan pada +u"aGangguan rasa penge/apanGangguan pen/iu+anData !.0e"ti41Status +entalPenurunan "esadaranGangguan ting"ah la"u %seperti1 letargi apatis +en0erang*Gangguan 4ungsi "!gniti4E"stre+itas 1 "ele+ahan - parali0sis gengga+an tangan tida" i+.ang .er"urangn0a re4le"tend!n dala+Wa,ah1 paralisis - pareseA4asia% "erusa"an atau "ehilangan 4ungsi .ahasa "e+ung"inan e"spresi4- "esulitan .er"ata"ata resepti4 - "esulitan .er"ata "ata "!+prehensi4 gl!.al - "!+.inasi dari "eduan0a$ *Kehilangan "e+a+puan +engenal atau +elihat sti+uli ta"tilKehilangan "e+a+puan +endengarApra"sia 1 "ehilangan "e+a+puan +engguna"an +!t!ri"Rea"si danu"uranpupil 1 rea"si pupil terhadap/aha0ap!siti4 -negati4 u"uranpupilis!"!r - anis!"!r dia+eter pupil4$N0eri - "en0a+ananData Su.0e"ti41Sa"it "epala 0ang .er>ariasi intensitasn0aData !.0e"ti41Ting"ah la"u 0ang tida" sta.ilGelisahKetegangan !t!tg$ RespirasiData Su.0e"ti4 1 per!"!" % 4a"t!r resi"! *h$ Kea+ananData !.0e"ti41M!t!ri"-sens!ri" 1 +asalah dengan penglihatanPeru.ahan persepsi terhadap tu.uhKesulitan untu" +elihat !.,e"Hilang "e#aspadaan terhadap .agian tu.uh 0ang sa"itTida" +a+pu +engenali !.,e" #arna "ata dan #a,ah 0ang pernah di"enaliGangguan .eresp!n terhadap panas dan dingin-gangguan regulasi suhu tu.uhGangguan dala+ +e+utus"an perhatian sedi"it terhadap "ea+ananensi1Mandiri 1=Ka,i dan pantau pernapasan re4le" .atu" dan se"resi=P!sisi"antu.uhdan"epalauntu"+enghindari !.stru"si ,alannapasdan+e+.eri"anpengeluaran se"resi 0ang !pti+al=Penghisapan se"resi=Aus"ultasi dada untu" +endengar"an .un0i ,alan napas setiap 3 ,a+K!la.!rasi 1=is=Pantau