Askep Pada Pasien Ulkus Peptikum

8/13/2019 Askep Pada Pasien Ulkus Peptikum

http://slidepdf.com/reader/full/askep-pada-pasien-ulkus-peptikum 1/9

ASKEP PADA PASIEN ULKUS PEPTIKUM

A. PENGERTIAN

Ulkus peptikum adalah kerusakan pada mukosa an! melapisi saluran pen"ernaan

aki#at seran!an asam dan pepsin$ ulkus dapat #erlan!sun! akut dan kronis.

%&'E Under(ood$)***+,-/

Ulkus peptikum adalah kerusakan pada 0arin!an mukosa dan lapisan otot saluran

pen"ernaan #a!ian atas an! dapat ter0adi di esopha!us$ !aster$ duodenum$ dan

eenum.

%1rs Supriadi$dkk$2333+3/

Ulkus peptikum adalah ulkus an! ter0adi pada mukosa$ su#mukosa dan kadan!4

kadan! sampai lapisan mus"ularis$ dari traktus !astrointestinalis an! selalu

#erhu#un!an den!an asam lam#un! an! "ukup men!andun! 5'L.

%Su0ono$hadi$)**6+23)/

Ulkus peptikum adalah keadaan dimana kontinuitas mukosa lam#un! terputus dan

meluas sampai di#a(ah epitel.

%Peter$Anu!rah$)**,+-77/

8. ETI9L9GI

Pene#a# an! pasti #elum diketahui$ namun #e#erapa kasus dihu#un!kan

den!an penin!katan sekresi asam lam#un! dan lemahna #arier mukosa lam#un!.

%Supriadi$2333+)/

Dapat 0u!a dise#a#kan oleh asapirin$ al"ohol$ prosta!landin$ indometasin$

phenil#uta:on$ dan kortikosteroid.

%Peter$Anu!rah$)**,+-7;/

Pene#a# lain adalah asam !etah lam#un! terhadap resistensi mukosa lam#un!$

!olon!an darah 9$ SSP$ in<lamasi #a"terial dan non #a"terial$ in<ark$ <a"tor

hormonal$ <a"tor o#at4o#ata$ herediter$ <a"tor pene#a# lain %hernia$ sirosis

hepati"$ penakit paru$ penakit kardio=as"ular



'. ANAT9MI PAT9L9GI

Ulkus peptikum serin! dise#ut se#a!ai nulukus lam#un!$ duodenal > esopha!us

ter!antun! lokasina. Ulkus ini dise#a#kan oleh erosi area ter#atas dari

mem#rane mukosa. Erosi ini dapat meluas sedalam lapisan otot > seluruh otot di

peritoneum$ ulkus peptikum le#ih mun!kin ter0adi pada duodenum daripada

lam#un! #iasana ini ter0adi se"ara tun!!al ataupun dalam #entuk multiple.

Ulkus petikum kronis "enderun! ter0adi pada kur<atura minor dari lam#un! dekat

plorus. Ulkus stress$ an! se"ara klinis #er#eda dari ulkus peptikum adalah

ulserasi pada mukosa an! dapat ter0adi pada area !astrointestinal kedua kondisi

ini men!an"am pada ulkus petikum. Lesi pepti" dapat ter0adi pada esopha!us

% esopa!itis /$ lam#un! % !astritis /$ duodenum % duodenitis /. Perhatikan sisi ulkus

peptikum dan sisi in<lamasi umum. Asam hidrodorida di#entuk oleh sel 8 dalam

antrum. Kelen0ar duodenal mensekresi larutan mu"us alkalin.

%Smelt:er$S'$2332+)3,/

D. PAT9?ISI9L9GI

Ulkus peptikum ter0adi terutama pada mukosa !astroduodenal karena 0arin!an ini

tidak dapat menahan ker0a saam lam#un! pen"ernaan %asam 5'L/ dan pepsin.

Erosi an! ter0adi #erkaitan den!an penin!katan konsentrasi dan ker0a asam

pepsin atau #erkenaan den!an penurunan pertahanan normal dari mukosa.

Mukosa an! rusak tidak dapat mensekresi mu"us an! "ukup untuk #ertindak

se#a!ai #arier terhadap asam klorida.

Sekresi lam#un! ter0adi pada ti!a <ase +

). Serolitik

2. lam#un!

-. usus

Karena <ase ini terkait dan tidak salin! ter!antun! satu sama lain$ !an!!uan pada

salah satu <ase dapat ter0adi ul"ero!enik.

• ?ase se<alik %psikis/ + <ase pertam ini dimulai den!an ran!san!an seperti

pandan!an $ #ahu$ atau rasa makanan an! #eker0a pada reseptor

kortikal"ere#ral an! pada !iliranna$ meran!san! sara< =a!al. Intina



makanan an! tidak menim#ulkan na<su makan mempunai sedikit e<ek

pada sekresi lam#un!

• ?ase lam#un!+ pada <ase lam#un!$ asam lam#un! dilepaskan se#a!ai

aki#at dari ran!san!an kimia(i dan mekanis terhadap reseptor di dindin!

lam#un!. Re<lek =a!al menim#ulkan sekresi asam se#a!ai respon

terhadap distensi lam#un! oleh makanan.

• ?ase usus + makanan dalam usus halus mene#a#kan pelepasan hormon

dian!!ap men0adi !astrin an! pada (aktuna akan meran!san! sekresi

asam lam#un! .

• 8arier mukosa lam#un! +asam hidroklorida disekresi se"ara "ontinue$

tetapi sekresi menin!kat karena mekanisme neuro!enik dan hormonal an

dimulai oleh ran!san!an lam#un! dan usus. 8ila asam hidroklorida

#ersamaan den!na pepsin$ akan merusak lam#un!. Asam hidroklorida

kontak hana den!an se#a!ian ke"il permukaan mukosa lam#un!$

kemudian mene#ar kedalamna den!an lam#at. Mukosa an! tidak dapat

dimasuki dise#ut #arier mukosa lam#un!. 8arier ini adalah pertahanan

terhadap pen"ernaan an! dilakukan oleh sekresi lam#un! itu sendiri.

?aktor ini an! mempen!aruhi pertahanan mukosa adalah suplai darah$

keseim#an!an asam #asa$ inte!ritas sel mukosal dan re!enerasi epitel.

• 9leh karena itu seseoran! mun!kin men!alami ulkus peptikum karena

satu dari 2 <aktor aitu +

). hipersekresi asam pepsin

2. kelemahan #arier mukosa lam#un!

%'or(in$ &'$2333+62@Smelt:er$S'$2333+)364)3/



E. PAT5ABKortikosteroid$ al"ohol$ prosta!landin$

indometasin$ <enil#uta:on$ #akteri$

Masuk saluran pen"ernaan

Rusak #arier mukosa lam#un!

Asam lam#un! dan pepsinmenin!kat

In<lamasi area!astrointestinal

ULKUS PEPTIKUM

Pem#en!kakan dan

pem#entukan 0arin!an parut

Spasme mukosa pilorus

9#struksi 0alan keluar lam#un!

Re<luk makanan

Mual$ muntah$ anoreksia

Intake inadekuat

E<ek pen!o#atan

<un!si usus

Meran!san! no"iseptor di

talamus

Kandun!an asam

lam#un! menin!kat

Peru#ahan nutrisi kuran!

dari ke#utuhan tu#uh

Menim#ulkan erosi dan

kontraksi otot

neri

Diare>konstipasi



?. MANI?ESTASI KLINIS

Mani<estasi klinis ulkus peptikum aitu neri a#domen seperti ter#akar terutam

terasa apa#ila lam#un! atau duodenum tidak terisi makanan. Kerena makanan

dalam keadaan normal menan!!a kadar 5'L #e#as$ neri serin! tim#ul pada

malam hari.

%'or(in$&'$2333+62/

8iasana pasien den!an ulkus serin! men!eluh neri tumpul$ seperti tertusuk>

sensasi ter#akar di epi!astrum ten!ah atau dipun!!un!. 5al ini diakini #ah(a

neri ter0adi #ila kandun!an asam lam#un! dan duodenum menin!kat

menim#ulkan erosi dan meran!san! u0un! sara< an! terpa0an. Neri hilan!

den!an makan$ karena makanan menetralisasi asam atau den!an men!!unakan

alkali.

Pirosis %neri ulu hati/ #e#erapa pasien men!alami sensasi luka #akar pada

eso<a!us dan lam#un!$ an! naik ke mulut dan kadan!4kadan! disetai eruptasi

asam$ eruptasi atau senda(a umumna ter0adi pada lam#un! pasien koson!.

Muntah meskipun 0aran! pada ulkus duodenal tak terkomplikasi$ muntah dapat

men0adi !e0ala ulkus peptikum. 5al ini dihu#un!kan den!an o#struksi 0alan

keluar lam#un! oleh spasme mukosa pilorus serta oleh o#struksi mekanis.

Konstipasi dan perdarahan dapat ter0adi pada pasien ulkus$ kemun!kinan se#a!ai

aki#at dari diet dan o#at4o#atan.

%Smelt:er$S'$2332+)34)37/

G. ?9KUS PENGKA&IAN

). Akti=itas dan istirahat

Ge0ala+ kelemahan$ kelelahan

Tanda + Takikardi$ takipnea atau hiper=entilasi %respon terhadap akti=itas/

2. Sirkulasi

Ge0ala + hipotensi$ takikardi$ kelemahan atau nadi peri<er lemah$ pen!isian

kapiler lam#at$ (arna kulit pu"at$ sianosis

-. Inte!ritas EG9

Ge0ala + <aktor stres atau kronis$ perasaan tidak #erdaa



Tanda + ansietas% !elisah$ pu"at$ !emetar$ perhatian menempit/

,. Eliminasi

Ge0ala + ri(aat pera(atan dirumah sakit karena perdarahan atau masalah

an! #erhu#un!an den!an peru#ahan pola de<ekasi> karakteristik <eses.

Tanda + neri tekan a#domen$ distensi

6. Makanan dan "airan

Ge0ala + anoreksia$ mualdan muntah$ masalah menelan$ "e!ukan$ neri ulu

hati$ senda(a #au asam$ penakit ulkus peptik se#elumna$ #erat #adan

menurun

. Neurosensori

Ge0ala + rasa #erdenut$ pusin!> sakit kepala$ kelemahan$ pin!san

7. Neri atau Ketidaknamanan

Ge0ala+ neri$ rasa tidak naman> distres samar4samar seteklah makan$ neri

epi!astrik kiri sampai ten!ah mene#ar ke pun!!un! $ <aktor pen"etus

Tanda + (a0ah #erkerut$ #erhati4hati pada area an! sakit$ pu"at

;. Keamanan

Ge0ala + aler!i terhadap o#at atau sensiti<

Tanda + penin!katan suhu

%Doen!es$)***+ ,7)4,7-/

5. DIAGN9SA KEPERAATAN

). Neri #erhu#un!an den!an ul"erasi mukosa lam#un!

2. Peru#ahan nutrisi kuran! dari ke#utuhan #erhu#un!na den!an anoreksia$

nausea$ mual muntah

-. Diare> konstipasi #erhu#un!na den!an e<ek pen!o#atan

%Doen!es$)***+ ,7$,;)$,*2/



I. INTERCENSI DAN RASI9NALISASI

1. Nyeri berhubungan dengan ulcerasi mukosa lambung

Kriteria Hasil :

a. Keluhan neri #erkuran!

#. Pasien dapat #eristirahat tidur.

". Pasien dapat melakukan akti=itas sesuai kemampuan

Intervensi dan Rasionalisasi :

Inter=ensi + ka0i skala neri$ termasuk lokasi$ lama dan intensitas$

selidiki laporan peru#ahan karakterristikna

Rasionalisasi +#ila ada harus di#andin!kan den!an !e0ala neri pasien

peru#ahan pada karakteristik neri dapat menun0ukkan

pene#aran penakit

Inter=ensi +"atat petun0uk non =er#al$ missal !elisah$ menolak

#er!erak$ #erhati4hati$ menarik diri dan depresi

Rasionalisasi +#ahasa tu#uh dapat se"ara psikolo!is dan <isiolo!ik

di!unakan untuk menun0ukkan #eratna masalah

Inter=ensi +ka0i <a"tor an! menin!katkan dan menurunkan neri

Rasionalisasi +dapat menun0ukkan den!an tepat pen"etus> pem#erat serta

mem#antu dalam mem#uat dia!nosa dan ke#utuhan terapi

Inter=ensi + o#ser=asi dan "atat distennsi a#domen$ penin!katan suhu$

penurunan TD

Rasionalisasi +menun0ukan adana o#struksi usus karena in<lamasi$

"edera

Inter=ensi + kola#orasi pem#erian o#at anal!esik

Rasionalisa +menan!ani neri$ memudahkan istirahat dan penem#uhan

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungna dengan anoreksia,

nausea, mual muntah

Kriteria Hasil :

a. 8erat #adan sta#il



#. Pen!un!kapan pemahaman pen!aruh indi=idual pada

masukan adekuat.

". 8erpartisipasi dalam masukan diet.


Inter=ensi +lakukan pen!ka0ian nutrisi den!an seksama

Rasionalisasi +men!identi<ikasi kekuran!an atau ke#utuhan untuk

mem#antu memilih inter=ensi

Inter=ensi + auskultasi #isin! usus

Rasionalisasi + kem#alina <un!si usus menun0ukan kesiapan untuk mulai

makan

Inter=ensi + mulai den!an makanan> "airan den!an perlahan

Rasionalisasi + menurunkan insiden kram a#domen$ mual

Inter=ensi + #eri makanan sedikit tapin serin! dan #er=ariasi

Rasionalisasi + menin!katkan na<su makan

Inter=ensi + tim#an! 88 setiap hari

Rasionalisasi + untuk men!etahui 88 ideal

Inter=ensi + kola#orasi pem#erian nutrisi tam#ahan parenteral

Rasionalisasi + untuk melen!kapi 0ika nutrisi peroral #elum men"ukupi

3. Diare/ konstipasi berhubungna dengan efek pengobatan

Kriteria Hasil :

a. Mendapatkan <un!si usus normal

#. Mempertahankan konsisitensi> pola de<ekasi umum.


Inter=ensi +o#ser=asi dan "atat <rekuensi de<ekasi$ karakteristik$

0umlah dan <a"tor pen"etus

Rasionalisasi +mem#antu mem#edakan pernakit indi=idu dan men!ka0i

#eratna episode

Inter=ensi + indenti<ikasi makanan dan "airan an! men"etuskan diare$

misal sauran se!ar dan #uah$ sereal$ #um#u$ minuman

kar#onat$ produk susu.



Rasionalisasi + men!hindarkan iritan$ menin!katkan istirahat usus

Inter=ensi +mulai la!i pemasukan "airan se"ara #ertahap peroral$

ta(arkan minuman 0ernih tiap 0am$ hindari minuman din!in

Rasionalisasi +mem#erikan istirahat kolon den!an men!hilan!kan>

menurunkan ran!san! atau "airan

Inter=ensi + #eri o#at sesui indikasi antikoliner!ik dan antasid

Rasionalisasi +menurunkan motilitas atu peristalti" dan menurunkan

sekresi di!esti< untuk menurunkan diare %antikoliner!ik/

dan menurunkan iritasi !aster$ men"e!ah in<klamasi dan

menurunkan resiko in<eksi %anta"id/

%Doen!es$)***+ ,7$,;)$,*2/

Askep Pada Pasien Ulkus Peptikum

Documents

Transcript of Askep Pada Pasien Ulkus Peptikum