ASKEP PADA KLIEN DENGAN CHUSING SINDROM

FUNGSI HORMON ADRENALKortex adrenalGlukokortikoid (kortisol)mempertahankan kadar GDPeningkatan lipolisisPeningkatan retensi Na dan airAnti inflamasiMenurunkan eusinofil, basofil dan monositMeningkatkan pembentukan SDMMempertahankan stabilitas emosional

mineralokortikoid ( aldosteron)Stimulus utama sistem renin angiotensinBertanggung jawab dalam pemeliharaan normovolemiMenyebabkan ekskresi kalium

Hormon sex adrenalFungsi hormon adrenal

FUNGSI HORMON ADRENALMedulla adrenalEpinephrin dan NorepinephrinMemelihara integritas fungsi neuroendokrin tubuhMeningkan tekanan darah, dan menyebabkan vasokontriksiMerangsang glukoneogenesisMeningkatkan lipolisis

WIWIN MART.DOC

WIWIN MART.DOC

WIWIN MART.DOC

WIWIN MART.DOC

WIWIN MART.DOC

WIWIN MART.DOC

SINDROM CHUSINGSemua gejala yang timbul akibat sekresi berlebihan steroid adrenokortikal, terutama kortisolEtiologiHipofise anterior mensekresi ACTH berlebihan kerusakan mungkin adadi hipotalamusTumor adrenalACTH ektopikPemakaian kortisol yang lama

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan sodium, glukosa, potasiumPeningkatan ACTH plasma bila dites sepanjang hariPeningkatan plasma kortisolPlasma kortisol tidak dapat ditekan dengan dexametasone Peningkatan kortisol urine 24 jCT scan

PENATALAKSANAAN MEDISHipofisektomiIradiasi adenoma hipofiseDiet: Rendah Na dan tinggi KaliumPengobatanKoreksi ketidakseimbangan elektrolitAdrenalektomi

PENGKAJIAN KEPERAWATANNeurologis: Kelabilan alam perasaan: depresi s.d mania

Muskuloskeletal:Buffalo hump : bantalan lemakl di punggung atas dan diatas klavikulaObsitas badan dengan ekstrimitas kecilKelemahan otot / kehilangan massa ototOsteoporosis

KardiovaskulerhipertensiHipervolemiEdema

GastrointestinalPeningkatan sekresi HCl lambungPerdarahan

UrinaryGlikosuriaPoliuria

MetabolismeGangguan penyembuhan lukaMudah terinfeksiIntoleransi KHHiperglikemia

IntegumenMoonface: wajah bulatStriae unguKulit tip[is (transparan)Peningkatan pigmentasiMudah memarHirsutism (Male hair distribution pattern in females)Jerawat

Sexual/ reproduksiMaskulinisasi wanitaGangguan menstruasiImpotensiPenurunan libido

ImmunePenghambatan respon immuneSupresi respon alergiPenghambatan proses inflamasi

HematologiPolycythemiaPeningkatan koagulasi

Cairan dan elektrolitRetensi sodium dan airEdemaHypokalemia

DIAGNOSA KEPERAWATANPotensial infeksi b.d gangguan respon immune sekunder terhadap hiperkortisolPantau suhu tubuh dan tanda-tanda infeksi lainnyaInstruksikan pasien berbalik, batuk dan nafas dalam / 2 jam sementara tirah baringHindari prosedur invasif yang tidak diperlukan (pemasangan kateter)Gunakan teknik steril dalam menangani semua lesiPertahankan status nutrisi yang optimalHindari personel dengan ISPA /infeksi lain untuk memberikan perawatan pada pasien

Kelebihan volume cairan b.d retensi Na dan air sekunder terhadap sekresi kortisol yang berlebihanPasntau nilai-nilai elektrolit dan laporkan temuan abnormalPantau masukan dan pengeluaran cairanPantau BB pasienPantau TD, N, Bunyi nafas secara rutinBerikan penyangga dan perawatan kulit untuk area yang mengalami edemaBalikkan dan ubah posisi setiap 2 jamPertahankan diit tinggi protein, K, rendah Na, mengurangi kalori

Gangguan integritas kulit b.d mudah rusaknya kapiler/penipisan kulit, agne

Intoleransi aktivitas b.d kelemahan muskuloskeletal sekunder terhadap peningkatan katabolisme protein

Gangguan Body image b.d penurunan tampilan fisik