ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. E (34 TAHUN)DENGAN PREEKLMAPSIA UK 40 MINGGU G3P2A0DI RUANG SERUNI RUMAHM SAKITABDOERRAHEM SITUBONDO

N A M A: Putri Mareta Hertika N I M : 122310101014

PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS JEMBER2015

PERSETUJUAN

Asuhan Keperawatan Klien dengan Preeklampsia

telah dilaksanakan pada tanggal 20 April 2015

di Ruang Seruni Rumah Sakit Abdoerrahem Situbondo

Situbondo, 23 April 2015 Pembimbing Ruangan Pembimbing Akademik

( .......... ) ( ............. )

Kepala Ruangan ,

( )

PRAKTEK BELAJAR LAPANGANPROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS JEMBER

FORMAT PENGKAJIAN INTRANATAL

Rumah Sakit: RSUD Abdoerrahman SitubondoRuangan: SeruniTgl/Jam MRS: 20 April 2015Dx. Medis: Preeklamsi RinganNo. Register: 206192Yang Merujuk: Ruang Ponek

Pengkajian oleh: Perawat VKTgl/Jam Pengkajian: 20 April 2015

I. BIODATA

Nama Klien: Ny. E Nama Suami : Sunarto Umur: 34 tahunUmur : 34 TahunSuku / Bangsa: MaduraSuku / Bangsa: MaduraPendidikan: SMPPendidikan: SMPPekerjaan: Ibu Rumah tanggaPekerjaan: Buruh TaniAgama: IslamAgama: IslamPenghasilan: -Penghasilan: -Gol. Darah: AGol. Darah: OAlamat: Ranurejo, RT. 03 Alamat : Runerejo, RT. 03, RW. 04RW. 04, Banyu putihBanyuputih

II. RIWAYAT KESEHATAN

1. Keluhan Utama (permulaan his, keadaan ketuban, pengeluaran pervaginam)Ny. E mengatakan perutnya mules-mules disertai keluar lendir dan darah dari jalan lahir.2. Riwayat Penyakit SekarangNy. E mengeluhkan sakit kepala, perut kencang-kencang disertai lendir sejak pukul 01.00 tanggal 20-4-20153. Riwayat Penyakit DahuluNy. E pernah dirawat di Rumah Sakit dikarenakan darah tinggi hingga mencapai 150 mmHg4. Riwayat Kesehatan KeluargaNy. E mengatakan Ibunya juga mengalami hipertensi pernah hingga 160 mmHg.5. Riwayat PsikososialMenurut Ny. E mengaku sangat khawatir akan kelahirannya dikarenakan dia pernah menderita hipertensi. Keluarga Ny. E selelu memberikan semangat kepada Ny. E agar cepat sembuh6. Pola-pola Fungsi Kesehatana. Pola persepsi & tata laksana hidup sehatNy. E mengerti bagaimana makanan yang tidak boleh dikonsumsi pada orang hamil dengan hipertensi. Ny. E juga sering memeriksakan kandungannya ke bidan di daerah rumahnya setiap bulan 2 kali.b. Pola nutrisi & metabolismeKarena Ny. E sering memeriksakan kandungannya ke bidan, sehingga Ny. E tahu apa yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi. Saat kehamilan Ny. E sering mual dan muntah, sehingga Ny. E tidak enak makan. Hal tersebut menyatakan bahwa nutrisi pada Ny. E mengalami ganguan.c. Pola aktivitasNy. E mengaku selama kehamilan dari umur 1 bulan hingga 7 bulan. Tidak pernah mengalami keluhan pada dirinya hanya mual-mual biasa. Tetapi setelah kehamilan memasuki umur 8 bulan Ny. E mengaku sering pusing saat beraktivitas.d. Pola eliminasiNy. E pernah mengalami gangguan eliminasi misalnya: konstipasi dan diare.e. Pola persepsi sensorisNy. E mengalami sedikit gangguan penglihatanf. Pola konsep diriNy. E sangat senang dan berharap bahwa anaknya sehat, dikarenakan anak yang ke 2 dari Ny. E meningal. Ny. E dapat menerima peran sebagai seorang ibu baru.g. Pola hubungan & peranSelama hamil Ny. E tetap melakukan pekerjaan sehari-hari, Ny. E tetap melaksanakan perannya dengan baik yaitu sebagai ibu rumah tangga.h. Pola reproduksi & seksualAkibat MRS dan bedrest Ny. E todak melakukan aktivitas seksual dengan suaminya.i. Pola penanggulangan stres / Koping Toleransi stresKoping Ny. E sangat bagus, serta suport dari orang tua dan suaminya membuat Ny. E jadi semangat untuk sembuh.

7. Riwayat Pengkajian Obstetri, Prenatal dan Intranatala. Riwayat penggunaan kontrasepsiMenggunakan KB suntik.b. Riwayat mentruasiMenarche: Ny. E mangatakan awal menstruasi adalah kelas 6 SDLamanya: 1 mingguSiklus: 28 hariHari pertama haid terakhir : 15 Juli 2014c. Riwayat kehamilan terdahuluNy. E mengatakan kehamilan kali ini adalah kehamilan yang ke 3 dan anak yang ke 2 meninggal dunia.d. Riwayat kehamilan sekarangSaat ini Ny. E mengeluhkan nyeri pada perut hingga keluar lendir dan darah.e. Riwayat persalinan laluAnak pertama dan anak kedua Ny. E lahir dibidan.8. Pemeriksaan fisik ( Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi )a. Keadaan UmumCompos mentis (E4G5C6)b. Tanda-tanda vitalSuhu Tubuh: 20-4-15 = 36,5 derajat Celcius 21-4-15 = 36 derajat CelciusDenyut Nadi: 20-4-2015 = 81x/ menit 21-4-20155 = 80x/ menitTensi / Nadi: 20-4-2015 = 130/90 21-4-20155 = 130/80Respirasi: 20-4-2015 = 19x/menit 21-4-20155 = 20x/menitTB/BB: 80 kgc. Kepala & leherI: kepala nampak kotor dan bau. Rambut rontok, dan pertumbuhan normalP: tidak ada benjolan dan nyeri tekan pada d. Thorax / DadaThoraks simetris, tidak ada lesi di bagian dada.e. Pemeriksaan payudaraAriola mammae tampak kehitaman, puting susu menonjol, tampak payudara kencangf. Abdomen.Membesar dan terdapat striae Pemeriksaan Leopold Leopold I: TFU 34 cm

Leopold II: Punggung kiri

Leopold III: Letak bawah kepala

Leopold IV: telah masuk PAP 4/5 bagian

His1. Tidak ada his palsu dikarenakan telah anak yang ke 32. frekuensi his adalah 2x dalam 10 menit3. kekuatan kuat selama 20 detik4. lama relaksasi 2 menit DJJ Punctum maksimumTempatFrekuensiTertur atau tidak: 3 jari dari pusat sebelah kiri

: PUKI: 138x/menit: teratur

Kesimpulan: tidak ada gangguan pada posisi bayi.

g. Genetalia dan anusWarna kehitaman, rambut kemaluan berdistribusi normal. Tidak ada tanda-tanda infeksi baik pada vagina maupun pada anus Keluaran pervaginam : keluar lendir dan darah Vagina Toucher : ( jam 20.00 oleh : Bidan VK.Hasil: pembukaan 9Hodge : 1Bagian terendah: kepalaBagian terdahulu: UUKBagian terkecil: tidak ada yang menumbung. Ketuban: pecah tanggal 20 April 2015 dengan warna jernih. Anus: tidak ada hemoroid Kesimpulan: ketuban yang pecah perlu diobservasi secara berkala untuk memastikan kondisi bayi tetap stabil.h. PunggungTampak cekung karena tekanan oleh kandungan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan yang abnormal, tidak ada lesi.i. EkstremitasDi ekstremitas bagian bawah (kaki) sedikit odema (CRT