ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. T KHUSUSNYA PADA Tn. T

DENGAN “RHEUMATOID ASTRITIS”

DI PARIT TENGKORAK KAB. KUBURAYA KALIMANTAN BARAT

Disusun Oleh Kelompok 2/ 2A/4S1 KEPERAWATAN

Dosen Pengampu : Indah Dwi Rahayu S.Kep.Ners

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN MUHAMMADIYAH PONTIANAK

TAHUN 2013

PENGKAJIAN

Data Umum•Nama Kepala Keluarga : Tn. T•Umur : 68 Tahun•Pendidikan : SPG•Pekerjaan : PNS (Pensiun)•Alamat : JL. Arteri

Supadio, Gg. Parit Tengkorak

No Nama

Jk Hub Dgn KK

Umur

Pendidikan

Pekerjaan

1 Ny. G P Istri 54 S1 Guru2 An. R P Anak 30 S1 Guru3 An.N L Anak 29 SMA Polisi4 An.Y P Anak 18 SMP -

5 An.A P Anak 21 D3 Blm Kerja

6 An.D P Anak 20 SMA Mahasiswa

7 An.M L Anak 15 SMP Pelajar

Komposisi Keluarga

Tipe KeluargaKeluarga Tn. T dan Ny. S adalah tipe keluarga inti dimana didalam keluarga ini terdapat ayah, ibu dan anak (Nuclear Family)

Suku BangsaKeluarga Tn. T dan Ny. S semua bersuku melayu asli.

AgamaKeluarga Tn. T dan Ny. S semua beragama islam.

  Status Sosial

Secara umum ekonomi keluarga tergolong mampu, kepala keluarga bekerja sebagai pensiunan PNS, keluarga mengatakanpenghasilan cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.

Aktivitas Kreasi KeluargaMenurut Ny. S keluarganya mengisi waktu dengan menonton tv dan kadang ke mall.

 Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap Perkembangan Keluarga Saat IniKeluarga Ny. S saat ini masuk pada tahap perkembangan keluarga dengan anak usia

dewasa.

Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum TerpenuhiNy. S mengatakan tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi pada keluarganya sepertinya tidak ada.

Riwayat Keluarga IniTn. T : mengeluh sering sakit (nyeri) dan terasa kaku pada bagian kaki, tepatnya dibagian lutut dan senid-sendi, dan sakit biasanya timbul saat mengkonsumsi kacang-kacangan seperti molinjau dan lain-lainNy. S : mengatakan belum pernah mengalami penyakit yang berat dan harus dirawat di RS, selama ini hanya sakit batuk pilek saja.An. R : mengatakan belum pernah mengalami penyakit yang berat hanya sakit batuk pilek saja.

Riwayat Keluarga SebelumnyaTn. T mengatakan sudah kurang lebih 20 tahun menderita penyakit rheumatoid ini, sampai sekarang. Anak ke-3 dari Tn. T sudah meninggal dunia sejak tahun 2005 karena menderita stroke.

Data LingkunganKarakteristik RumahStatus rumah yang ditempati adalah rumah

milik sendiri, lantai keramik, tiga kamar tidur, dua wc, ruang tamu, ruang keluarga, dapur, tiga jendela diruang tamu, satu jendela dikamar dua, dua jendela dikamar tiga, teras, selokan samping kanan kiri dan belakang, pembuangan mck dibelakang, pembuangan sampah di tps dekat rumah, lima jendela di ruang tamu.

Ventilasi Dan PencahayaanPencahayaan dirumah Tn. T baik dan cukup untuk penerangan.

Sumber AirSumber air yang digunakan untuk minum adalah air hujan, sedangkan untuk mandi dan mencuci

menggunakan air PDAM. Karakteristik air tidak berbau dan tidak berwarna.

Jamban keluarga dan pembuangan limbah Keluarga Tn.t dirumah memiliki jamban sendiri . Pembuangan sampah dilakukan di TPS (Tempat

Pembuangan Sampah Terdekat

Penataan Ruangan Ruangan terlihat tidak tertata rapi, letak barang tidak tersusun rapi. Ny. S megatakan itu

dikarenakan kesibukan bekerja dan tidak sempat menata perabotan-perabotan rumah dengan rapi.

Lingkungan sekitar rumahLingkungan sekitar rumah bersih , jarak antara satu rumah dengan rumah lain berdempetan

Pembuangan sampah Tn.T mengatakan membuang sampah di TPS (Tempat Pembuangan Sampah) terdekat

Sarana transportasi Tn.T Mengatakan menggunakan motor sebagai alat transportasi dirinya dirumah Tn.T juga

memiliki satu mobil

Fasilitas dan sarana kesehatanTn.T Mengatakan jika ia dan keluarga nya sakit langsung berobat ke dokter

Karakteristik tetangga dan komunitasnya

Tn.T Mengatakan sebagian besar tetangga nya merupakan keturunan cina . Tn.T Mengatakan bahwa Ny.S jika ada waktu libur akan berkumpul dengan keluarganya . Ny S mengikuti arisan dilingkungan rumahnya

Mobilitas geografis keluargaTn.T mengatakan sudah tinggal dirumahnya selamanya kurang

lebih 30 tahun dimana rumah yang ditempati sampai sekarang .

Perkumpulan keluarga dan interaksi terhadap masyarakat Tn.T mengatakan sejak sering sakit rematik jarang melakukan

kerja bakti bersama warga di lingkungannya

Sistem pendukung keluarga Saat ini anggota keluarganya Tn.T ada yang tidak sehat

khususnya Tn.T yang tidak sehat dimana Tn.T mengalami sakit rematik . Tn.T berobat ke RS soedarso dengan menggunakan BPJS.

Struktur Keluarga▫ Pola komunikasi keluarga

Tn.T mengatakan eluarga biasa berkomunikasi menggunakan bahasa melayu jika ada masalah didalam keluarga maka anggota keluarga berdiskusi dan bermusyawarah untuk mencari jalan keluarganya

▫ Struktur kekuatan bersama Saat ini dalam keluarga Tn.T lah yang mengambil

keputusan sebagai tugasnya menjadi kepala rumah tan. c. Struktur peran

a.Tn.t :Mengambil keputusan dalam keluarga dan mencari nafkah

b.Ny.s : Ibu ang mengatur dan mengurus rumah tangga , anak , dan membantu suami mencari nafkah

c.An.R : Sebagai anak pertama dan bekerja sebagai guru

d.An.N : Sebagai anak kedua dan bekerja sebagai polisie.An.Y : Sebagai anak ketiga seudah meninggallf.An.A : Sebagai anak ke-empat dan belum bekerja g.An.D : Sebagai anak kelima masih mahasiswah.An.M: Sebagai anak ke enam masih sekolah

9. Nilai dan normal budayaKeluarga memegang teguh nilai-nilai agama islam , sebagai umat muslim keluarga memiliki nilai-nilai dan norma seperti sopan santun terhadap orangtua saling menghormati , dan menghargai selama ini ny.S bersama Tn.T beserta anaknya sering makan siang dan malam bersama , namun sekarang sudah jarang karena kesibukan anak anak mereka

Fungsi Keluarga

Fungsi AfektifMenurut Ny. S masing-masing anggota keluarga menunjukkan keharmonisan hubungan antar anggota keluarga

Fungsi SosialisasiMenurut Ny. S interaksi antar anggota keluarga sangat baik. Sering kali juga saling memberikan motivasi, menerapkan etika dan sopan santun berperilaku

Fungsi perawatan kesehatanKemampuan keluarga dalam mengenal masalah

Keluarga mengetahui bahwa rematik merupakan masalah kesehatan yang dialami oleh tn. T tidak pernah pantang makan

Kemampuan keluarga mengambil keputusan

Ny. S mengatakan Tn. T selalu memeriksakan keluhannya ke dokter

setiap 1 bulan sekali

Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakitNy. S mengatakan sering merawat Tn. T bila sakit dan selalu

mengingatkan Tn. T untuk tidak memakan makanan yang dilarang oleh dokter

Kemampuan keluarga memodifikasi lingkunganTerlihat Kurang rapinya penataan rumah, letak barang dikarenakan

tidak ada waktu dari keluarga tn t untuk mengurus rumah dikarenakan kesibukan ny s dan anak-anaknya.

Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas yang adaNy. S emngatakan jika Tn. T sakit mereka selalu membawanya ke

rumah sakit. Fungsi Reproduksi

Menurut Ny. S dan Tn. T tidak merencanakan punya anak lagi karena sudah cukup dengan anak 6 dan menggunakan alat kontrasepsi suntik KB

 Fungsi Ekonomi

Dalam keluarga yang menjadi tulang punggung keluarga adalah Tn. T sebagai kepala rumah tangga dengan penghasilan kurang lebih Rp. 2.000.000 perbulan dan Ny. S sebagai istri dengan penghasilan kurang lebih Rp. 3.000.000

 

Stres dan Koping KeluargaStressor jangka pendek

Ny. S dan Tn. T mengatakan mereka sering mengalami stres jangka pendek yaitu penyakit Tn. T sering kambuh tapi segera diatasi

Stresor jangka panjangNy. S dan Tn. T mengatakan mengalami stres jangka panjang dikarenakan putri ke 3 mereka meninggal dunia . Ny s mengatakan sering sedih dan menangis saat mengenang putri mereka yang ke 3

meninggal kurang lebih 10 tahun yang lalu, yang pada saat itu berumur 18 tahun dikarenakan sakit.

Kemampuan keluarga berspon terhadap masalahNy. S mengatakan jika penyakit Tn. T kambuh mereka segera membawa Tn. T ke dokter

Strategi kopingNy. S mengatakan apabila ada masalah dalam keluarga akan diselesaikan dengan cara musyawarah.

 Harapan Keluarga

Ny. S dan Tn. K ber harap penyakit Tn. T segera sembuh dan mereka juga ingin bisa melupakan dan bisa mengikhlaskan anak mereka yang sudah meninggal.

Pemeriksaa

n

Tn.T Ny.S An. r An.n An.a An.d An.m

Nutrisi Tn.T

mengkonsu

msi

makanan

3x1 sehari

dengan

nasi sayur

dan lauk

pauk dan

susu

Ny.S

mengkonsu

msi

makanan

3x1 sehari

dengan

nasi sayur

dan lauk

pauk

An.R

mengkonsu

msi

makanan

3x1 sehari

dengan

nasi sayur

dan lauk

pauk dan

susu

An.N

mengkonsu

msi

makanan

3x1 sehari

dengan

nasi sayur

dan lauk

pauk

An.A

mengkonsu

msi

makanan

3x1 sehari

dengan

nasi sayur

dan lauk

pauk

An.D

mengkonsu

msi

makanan

3x1 sehari

dengan

nasi sayur

dan lauk

pauk dan

An.M

mengkonsu

msi

makanan

3x1 sehari

dengan

nasi sayur

dan lauk

pauk

Eliminasi BAB

normal 1-3

x sehari

BAB

normal 1-3

x sehari

BAB

normal 1-3

x sehari

BAB

normal 1-3

x sehari

BAB

normal 1-3

x sehari

BAB

normal 1-3

x sehari

BAB

normal 1-3

x sehari

Istirahat

Tidur

Pola tidur

normal 5-8

jam /hari

Pola tidur

normal 5-8

jam /hari

Pola tidur

normal 5-8

jam /hari

Pola tidur

normal 5-8

jam /hari

Pola tidur

normal 5-8

jam /hari

Pola tidur

normal 5-8

jam /hari

Pola tidur

normal 5-8

jam /hari

Aktivitas

sehari-hari

Tn.T sehari

hari sudah

pensiun

hanya

mengantar

An.M pergi

sekolah dan

istirahat di

rumah

Ny.S sehari

hari bekerja

sebagai guru

SD

An.R

bekerja

sebagai guru

smp dan sma

An.n bekerja

sebagai

seorang

polisi

An.A sehari

hari hanya

kuliah dan

dan di

rumah

An.D sehari

hari hanya

kuliah dan di

rumah

An.M sehari

hari

bersekolah

Gaya Hidup

tidak sehat

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSA

AN

TN.T NY.S AN.R AN.N AN.A AN.D AN.M

KEPALA Mesochepal Mesochepal Mesochepal Mesochepal Mesochepal Mesochepal Mesochepal

TTV TD:160/80 mmHg

S:36,5°C

N:80X/menit

RR:22x/menit

TD:130/80

mmHg

S:36°C

N:88X/menit

RR:22x/menit

TD:100/80

mmHg

S:36,2C

N:70X/menit

RR:20x/menit

TD:120/80

mmHg

S:36,5°C

N:80X/menit

RR:22x/menit

TD:130/80

mmHg

S:36,3C

N:85X/menit

RR:22x/menit

TD:110/80

mmHg

S:36,5°C

N:84X/menit

RR:22x/menit

TD:120/80

mmHg

S:36,2C

N:80X/menit

RR:22x/menit

BB/TB BB:68 kg

TB:180 cm

BB:54 kg

TB:140 cm

BB:42 kg

TB:145 cm

BB:70kg

TB:160 cm

BB: 50kg

TB:150 cm

BB:44 kg

TB:152cm

BB:42 kg

TB:155

cm

MATA Konjungtiva

anemis,mata

simetris,

Konjungtiva

anemis,mata

simetris,

Konjungtiva

anemis,mata

simetris,

Konjungtiva

anemis,mata

simetris,

Konjungtiva

anemis,mata

simetris,

Konjungtiva

anemis,mata

simetris,

Konjungtiva

anemis,mata

simetris,

HIDUNG Hidung

simetris,tidak ada

penumpukan sekret

Hidung

simetris,tidak

ada

penumpukan

sekret

Hidung

simetris,tidak

ada

penumpukan

sekret

Hidung

simetris,tidak

ada

penumpukan

sekret

Hidung

simetris,tidak

ada

penumpukan

sekret

Hidung

simetris,tidak

ada

penumpukan

sekret

Hidung

simetris,tidak

ada

penumpukan

sekret

LEHER Tidak ada

pembesaran

kelenjar tyroid

Tidak ada

pembesaran

kelenjar

tyroid

Tidak ada

pembesaran

kelenjar

tyroid

Tidak ada

pembesaran

kelenjar

tyroid

Tidak ada

pembesaran

kelenjar

tyroid

Tidak ada

pembesaran

kelenjar

tyroid

Tidak ada

pembesaran

kelenjar

tyroid

TELINGA Bentuk simetris

dan bersih

Bentuk

simetris dan

bersih

Bentuk

simetris dan

bersih

Bentuk

simetris dan

bersih

Bentuk

simetris dan

bersih

Bentuk

simetris dan

bersih

Bentuk

simetris dan

bersih

MULUT Mukosa bibir

lembab dan gigi

tampak ada yang

ompong

Mukosa bibir

lembab gigi

masih utuh

Mukosa bibir

lembab gigi

masih utuh

Mukosa bibir

lembab gigi

masih utuh

Mukosa bibir

lembab gigi

masih utuh

Mukosa bibir

lembab gigi

masih utuh

Mukosa bibir

lembab gigi

masih utuh

EKTERMIT

AS

-ATAS

BAWAH

Bentuk tangan

simetris ,tidak

ada kelumpuhan

Bentuk kaki

simetris,tidak ada

kelumpuhan

Bentuk

tangan

simetris ,tida

k ada

kelumpuhan

Bentuk kaki

simetris,tidak

ada

kelumpuhan

Bentuk

tangan

simetris ,tida

k ada

kelumpuhan

Bentuk kaki

simetris,tidak

ada

kelumpuhan

Bentuk

tangan

simetris ,tida

k ada

kelumpuhan

Bentuk kaki

simetris,tidak

ada

kelumpuhan

Bentuk

tangan

simetris ,tida

k ada

kelumpuhan

Bentuk kaki

simetris,tidak

ada

kelumpuhan

Bentuk

tangan

simetris ,tida

k ada

kelumpuhan

Bentuk kaki

simetris,tidak

ada

kelumpuhan

Bentuk

tangan

simetris ,tida

k ada

kelumpuhan

Bentuk kaki

simetris,tidak

ada

kelumpuhan

Data Masalah Penyebab Ds :Ny. S mengatakan terkadang sedih dikarenakan mengenang anaknya yang meninggal 10 tahun yang lalu dikarenakan sakit Do: Klien kelihatan sedih

Koping tidak efektif Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah pada keluarga Tn. T khususnya pada Ny. S

Ds : -Ny. S mengatakan ia dan anak anaknya jarang di rumah pada pagi hari karena masing masing sibuk dengan urusan pekerjaan di luar rumah dan hanya sore saja berkumpul keluarga dan tidak sempat membersihkan rumah -Ny. S mengatakan jika ada yang pulang awal ataupun libur, barulah rumah terasa rapi -Ny.S mengatakan jika sempat pagi hari anak saya langsung membersihkan rumah.Do:Perabotan rumah tampak tidak tersusun dengan rapi

kurang ker apian penataan perabotan rumah

Ketidakmampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan pada keluarga Tn.T

Diagnosa Keperawatan

1. Koping tidak efektif b.d Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah pada keluarga Tn. T khususnya pada Ny. S

2. Kurang pemeliharaan rumah b.d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan pada keluarga Tn.T

Kriteria Nilai Bobot Skoring Pembenaran Sifat masalaha. Aktual b. Resiko tinggi c. Potensial

321

1 3/3x1=3Masalah sudah terjadi berdasarkan pernyataan Ny. S mengatakan terkadang sedih dikarenakan mengenang anaknya yang meninggal 10 tahun yang lalu dikarenakan sakit

Kemungkinan masalah untuk dirubah a. Mudah b. Sebagian c. Tidak dapat

210

2 1/2x2=1Pengetahuan tentang mengurangi stessor pada Ny.S sudah cukup tetapi terkadang sedih lagi

Potensial masalah untuk dicegah a. Tinggib. Cukupc. Rendah

321

2 2/3x1= 2/3

Ny.s sudah pernah pergi kedokter untuk mengurangi kesedihan yang mendalamnya.

Menonjolnya masalah a. Segera diatasi b. Ada masalah tapi

tidak segera diatasic. Masalah tidak

dirasakan

210

1 1/2x1= 1/2

Keluarga merasakan keadaan Ny.s jika merasa sedih keluarga langsung menghibur Ny.S

JUMLAH 4 5/6

Kriteria Nilai Bobot Skoring Pembenaran Sifat masalaha. Aktual b. Resiko tinggi c. Potensial

321

1 3/3x1=3Masalah sudah terjadi berdasarkan pernyataan Ny. S mengatakan ia dan anak anaknya jarang di rumah pada pagi hari karena masing masing sibuk dengan urusan pekerjaan di luar rumah dan hanya sore saja berkumpul keluarga dan dan tidak sempat membersihkan rumah .

Kemungkinan masalah untuk dirubah a. Mudah b. Sebagian c. Tidak dapat

210

2 2/2x2=1Ny.S mengatakan jika sempat, pagi hari anak saya langsung membersihkan rumah.

Potensial masalah untuk dicegah a. Tinggib. Cukupc. Rendah

321

2 3/3x1= 2/3

Ny. S mengatakan jika ada yang pulang awal ataupun libur, barulah rumah terasa rapi.

Menonjolnya masalah a. Segera diatasi b. Ada masalah tapi

tidak segera diatasic. Masalah tidak

dirasakan

210

1 1/2x1= 1/2

Keluarga Tn. T merasakan tetapi tidak segera diatasi

JUMLAH 4 5/6