Modul IV - BASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HALUSINASI

Tujuan pembelajaranSetelah mempelajari modul ini Saudara diharapkan mampu:Melakukan pengkajian pada pasien halusinasiMenetapkan diagnosa keperawatan pasien halusinasiMelakukan tindakan keperawatan kepada pasien halusinasiMelaksanakan tindakan keperawatan kepada keluarga pasien dengan halusinasiMengevaluasi kemampuan pasien dan keluarga dalam merawat pasien halusinasiMendokumentasikan hasil asuhan keperawatan pasien dengan halusinasi

Pengkajian Pasien Halusinasi

Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa di mana pasien mengalami perubahan sensori persepsi; merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan perabaan atau penghiduan.

Pengkajian Pasien Halusinasi

Data penting yang perlu didapat: 1.Jenis halusinasi 2.Isi halusinasi 3.Waktu, frekuensi dan situasi yang menyebabkan munculnya halusinasi 4. Respon pasien terhadap halusinasi

Jenis halusinasi

Data Objektif

Data Subjektif

Halusinasi Dengar/suara

Bicara atau tertawa sendiri

Marah-marah tanpa sebab

Menyedengkan telinga ke arah tertentu

Menutup telinga

Mendengar suara-suara atau kegaduhan.

Mendengar suara yang mengajak bercakap-cakap.

Mendengar suara menyuruh melakukan sesuatu yang berbahaya.

Halusinasi Penglihatan

Menunjuk-nunjuk ke arah tertentu

Ketakutan pada sesuatu yang tidak jelas.

Melihat bayangan, sinar, bentuk geometris, bentuk kartoon, melihat hantu atau monster

Halusinasi Penghidu

Menghidu seperti sedang membaui bau-bauan tertentu.

Menutup hidung.

Membaui bau-bauan seperti bau darah, urin, feses, kadang-kadang bau itu menyenangkan.

Halusinasi Pengecapan

Sering meludah

Muntah

Merasakan rasa seperti darah, urin atau feses

Halusinasi Perabaan

Menggaruk-garuk permukaan kulit

Mengatakan ada serangga di permukaan kulit

Merasa seperti tersengat listrik

Merumuskan Diagnosa Keperawatan

Gangguan sensori persepsi: halusinasi (dengar/lihat/kecap/hiduan/raba)

Tindakan Keperawatan Pasien Halusinasi Tujuan :Pasien mengenali halusinasi yang dialaminyaPasien dapat mengontrol halusinasinyaPasien mengikuti program pengobatan secara optimal

Tindakan Keperawatan Pasien Halusinasi Tindakan Keperawatan: 1. Membantu pasien mengenali halusinasi 2. Melatih pasien mengontrol halusinasi - Menghardik (Latihan 1: 106) - Bercakap-cakap (Latihan 2: 107) - Aktivitas terjadwal (Latihan 3: 107) - Menggunakan obat (Latihan 4: 108)

Tindakan Keperawatan Kepada Keluarga Tujuan:Keluarga dapat terlibat dalam perawatan pasien baik di di rumah sakit maupun di rumahKeluarga dapat menjadi sistem pendukung yang efektif untuk pasien.

Tindakan Keperawatan Kepada KeluargaTindakan:Berikan pendidikan kesehatan tentang pengertian halusinasi, jenis halusinasi yang dialami pasien, tanda dan gejala halusinasi, proses terjadinya halusinasi, dan cara merawat pasien halusinasi. Lat 5: 110

Berikan kesempatan kepada keluarga untuk memperagakan cara merawat pasien dengan halusinasi langsung dihadapan pasien.

Lat 6: 111

Buat perencanaan pulang bersama keluarga

Latihan 7: 112

EvaluasiMenilai kemampuan pasien dan keluarga serta perawatGunakan format yang tersedia lihat modul

Evaluasi pada pasien:Pasien mengenal halusinasiPasien mampu menggunakan cara mengontrol halusinasi:MenghardikBercakap-cakapMembuat jadwal kegiatanMelakukan kegiatan sesuai jadwalMenggunakan obat secara teratur

Evaluasi kemampuan keluarga:Menyebutkan pngertian halusinasiMenyebutkan jenis halusinasiMenyebutkan tanda dan gejala halusinasiMemperagakan cara memutus halusinasiMengajak bercakap-cakap saat halusinasiMemantau aktivitas sehari-hari sesuai jadwalMemantau dan memenuhi obat untuk pasienMenyebutkan sumber pelayanan kesehatan yang tersediaMemanfaatkan sumber yankes terdekat

Pendokumentasian

Persepsi :

Halusinasi

Pendengaran

Penglihatan

Perabaan

Pengecapan

Penghidu

Jelaskan:

Isi halusinasi : .

Waktu terjadinya: .

Frekuensi halusinasi:

Respons pasien: .

Masalah keperawatan: .

Asuhan keperawatan kepada kelompok pasien halusinasi

Dengan terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi

Lihat buku TAK untuk panduan

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOKSesi I: Mengenal halusinasiSesi II: Mengontrol dengan menghardikSesi III: Mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatanSesi IV: Mencegah halusinasi dengan bercakap-cakapSesi V: Mengontrol halusinasi dengan patuh minum obat

Pertemuan Kelompok KeluargaKelompok Besar:Membahas tentang halusinasi, proses terjadinya, dan cara penangannyaDiskusi tentang pengalaman menangani halusinasiKelompok kecil:Sharing cara merawat pasien di rumah

Terimakasih