ASKEP CAP

8/12/2019 ASKEP CAP

1/23

LAPORAN PENDAHULUAN KMB DIRUANG FRESIA 2 1

LAPORAN PENDAHULUAN

COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA (CAP)

Yosep PratamaNIM: 4006130028

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANDHARMA HUSADA BANDUNG

2013 2014

8/12/2019 ASKEP CAP

2/23


LAPORAN PENDAHULUAN


A. Defenis i

Pneumonia merupakan peradangan akut parenkim paru yang biasanya berasal dari

suatu infeksi. (Price, 1995)

Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus

terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius, alveoli, serta menimbulkan

konsolidasi jaringan paru dan menimbulkan gangguan pertukaran gas setempat. (Zul,

2001)

Community acquired pneumonia (CAP) adalah dimulai sebagai penyakit pernafasan

umum dan bisa berkembang menjadi pneumonia. Pneumonia Streptococal merupakan

organisme penyebab umum.Tipe pneumonia ini biasanya menimpa kalangan anak-anak

atau kalangan orang tua.Reeves (2001)

Community acquired pneumonia(CAP) adalah pneumonia infeksius pada seseorang

yang tidak menjalani rawat inap di rumah sakit baru -baru ini.CAP adalah tipe pneumonia

yang paling sering. Penyebab paling sering dari CAP berbeda tergantung usia seseorang,

tetapi mereka termasuk Streptococcus pneumoniae,virus,bakteri atipikal danHaemophilus influenzae.Di atas semuanya itu , Streptococcus pneumoniae adalah

penyebab paling umum dari CAP seluruh dunia.(Smeltzer,2001).

B. Etiologi pneumonia

1. Bakteri

Agen penyebab pneumonia di bagi menjadi organisme gram-positif atau gram-negatif

seperti : Steptococcus pneumonia (pneumokokus), Streptococcus piogenes,

Staphylococcus aureus, Klebsiela pneumoniae, Legionella, hemophilus influenzae.

2. Virus

Disebabkan oleh virus influensa yang menyebar melalui transmisi droplet.

Cytomegalovirus dalam hal ini dikenal sebagai penyebab utama pneumonia virus.

Influenzae virus, Parainfluenzae virus, Respiratory, Syncytial adenovirus, chicken-

pox (cacar air), Rhinovirus, Sitomegalovirus, Virus herves simpleks, Virus sinial

pernapasan, hantavirus.

8/12/2019 ASKEP CAP

3/23


3. Jamur

Infeksi yang disebabkan jamur seperti histoplasmosis menyebar melalui penghirupan

udara yang mengandung spora dan biasanya ditemukan pada kotoran burung, tanah

serta kompos.

4. Protozoa

Menimbulkan terjadinya Pneumocystis carinii pneumonia (CPC). Biasanya

menjangkiti pasien yang mengalami immunosupresi. (Reeves, 2001)

C. Patofisiologi

Aspirasi mikroorganisme yang mengkolonisasi sekresi orofarinks merupakan rute

infeksi yang peling sering. Rute inokulasi lain meliputi inhalasi, penyebaran infeksi

melalui darah (hematogen) dari area infeksi yang jauh, penyebaran langsung dari tempat

penularan infeksi.

Jalan napas atas merupakan garis pertahanan pertama terhadap infeksi, tetapi,

pembersihan mikroorganisme oleh air liur, ekspulsi mukosiliar, dan sekresi IgA dapat

terhambat oleh berbagai penyakit, penurunan imun, merokok, dan intubasi endotrakeal.

Pertahanan jalan napas bawah meliputi batuk, refleks muntah, ekspulsi mukosiliar,

surfaktan, fagositosis makrofag dan polimorfonukleosit (PMN), dan imunitas selular dan

humoral. Pertahan ini dapat dihambat oleh penurunan kesadaran, merokok, produksimukus yang abnormal (mis, kistik fibrosis atau bronkitis kronis), penurunan imun,

intubasi dan tirah baring berkepanjangan.

1) Virus

Virus menyerang dan merusak sel untuk berkembang biak. Biasanya virus masuk

kedalam paru-paru bersamaan droplet udara yang terhirup melalui mulut dan

hidung.setelah masuk virus menyerang jalan nafas dan alveoli. Invasi ini sering

menunjukan kematian sel, sebagian virus langsung mematikan sel atau melalui suatu tipe

penghancur sel yang disebut apoptosis.

Ketika sistem imun merespon terhadap infeksi virus,dapat terjadi kerusakan paru.Sel

darah putih,sebagian besar limfosit, akan mengaktivasi sejenis sitokin yang membuat

cairan masuk ke dalam alveoli.

8/12/2019 ASKEP CAP

4/23


Kumpulan dari sel yang rusak dan cairan dalam alveoli mempengaruhi pengangkutan

oksigen ke dalam aliran darah. Sebagai tambahan dari proses kerusakan paru,banyak

virus merusak organ lain dan kemudian menyebabkan fungsi organ lain terganggu.Virus

juga dapat membuat tubuh rentan terhadap infeksi bakteri, untuk alasan ini, pneumonia

karena bakteri sering merupakan komplikasi dari pneumonia yang disebabkan oleh virus.

Pneumonia virus biasanya disebabkan oleh virus seperti vitus influensa,virus syccytial

respiratory(RSV),adenovirus dan metapneumovirus.Virus herpes simpleks jarang

menyebabkan pneumonia kecuali pada bayi baru lahir. Orang dengan masalah pada

sistem imun juga berresiko terhadap pneumonia yang disebabkan oleh

cytomegalovirus(CMV).

2) Bakteri

Bakteri secara khusus memasuki paru-paru ketika droplet yang berada di udara

dihirup,tetapi mereka juga dapat mencapai paru-paru melalui aliran darah ketika ada

infeksi pada bagian lain dari tubuh.

Banyak bakteri hidup pada bagian atas dari saluran pernapasan atas seperti

hidung,mulut,dan sinus dan dapat dengan mudah dihirup menuju alveoli.Setelahmemasuki alveoli,bakteri mungkin menginvasi ruangan diantara sel dan diantara alveoli

melalui rongga penghubung.Invasi ini memacu sistem imun untuk mengirim neutrophil

yang adalah tipe dari pertahanan sel darah putih,menuju paru.Neutrophil menelan dan

membunuh organisme yang berlawanan dan mereka juga melepaskan

cytokin,menyebabkan aktivasi umum dari sistem imun.

Hal ini menyebabkan demam,menggigil,dan mual umumnya pada pneumoni yang

disebabkan bakteri dan jamur. Neutrophil,bakteri,dan cairan dari sekeliling pembuluh

darah mengisi alveoli dan mengganggu transportasi oksigen. Bakteri sering berjalan dari

paru yang terinfeksi menuju aliran darah menyebabkan penyakit yang serius atau bahkan

fatal seperti septik syok dengan tekanan darah rendah dan kerusakan pada bagian-bagian

tubuh seperti otak,ginjal,dan jantung.

Bakteri juga dapat berjalan menuju area antara paru-paru dan dinding dada(cavitas

pleura) menyebabkan komplikasi yang dinamakan empyema. Penyebab paling umum dari

8/12/2019 ASKEP CAP

5/23


pneumoni yang disebabkan bakteri adalah Streptococcus pneumoniae,bakteri gram

negatif dan bakteri atipikal.Penggun aan istilah Gram positif dan Gram negatif

merujuk pada warna bakteri(ungu atau merah) ketika diwarnai menggunakan proses yang

dinamakan pewarnaan Gram.Istilah atipikal digunakan karena bakteri atipikal

umumnya mempengaruhi orang yang lebih sehat,menyebabkan pneumoni yang kurang

hebat dan berespon pada antibiotik yang berbeda dari bakteri yang lain.

Tipe dari bakteri gram positif yang menyebabkan pneumonia pada hidung atau mulut

dari banyak orang sehat. Streptococcus pneumoniae, sering disebutpneumococcus

adalah bakteri penyebab paling umum dari pneumoni pada segala usia kecuali pada

neonatus.Gram positif penting lain penyebab dari pneumonia adalah Staphylococcus

aureus. Bakteri Gram negatif penyebab pneumonia lebih jarang daripada bakteri gram

negatif.Beberapa dari bakteri gram negatif yang menyebabkan pneumoni termasuk bkan

demam, menggigil, dan mual umumnya pada pneumoni yang disebabkan bakteri dan

jamur.Neutrophil, bakteri, dan cairan dari sekeliling pembuluh darah mengisi alveoli dan

mengganggu transportasi oksigen. Bakteri sering berjalan dari paru yang terinfeksi

menuju aliran darah menyebabkan penyakit yang serius atau bahkan fatal seperti septik

syok dengan tekanan darah rendah dan kerusakan pada bagian-bagian tubuh seperti

otak,ginjal,dan jantung.Bakteri juga dapat berjalan menuju area antara paru-paru dandinding dada(cavitas pleura) menyebabkan komplikasi yang dinamakan empyema.

Penyebab paling umum dari pneumoni yang disebabkan bakteri adalah Streptococcus

pneumoniae,bakteri gram negatif dan bakteri atipikal.

Penggunaan istilah Gram positif dan Gram negatif merujuk pada warna

bakteri(ungu atau merah) ketika diwarnai menggunakan proses yang dinamakan

pewarnaan Gram.Istilah atipikal digunakan karena bakteri atipikal umumnya

mempengaruhi orang yang lebih sehat,menyebabkan pneumoni yang kurang hebat dan

berespon pada antibiotik yang berbeda dari bakteri yang lain. Tipe dari bakteri gram

positif yang menyebabkan pneumonia pada hidung atau mulut dari banyak orang sehat.

Streptococcus pneumonia e, sering disebutpneumococcus adalah bakteri penyebab

paling umum dari pneumoni pada segala usia kecuali pada neonatus.Gram positif penting

lain penyebab dari pneumonia adalah Staphylococcus aureus.

Bakteri Gram negatif penyebab pneumonia lebih jarang daripada bakteri gramnegatif.Beberapa dari bakteri gram negatif yang menyebabkan pneumoni termasuk

8/12/2019 ASKEP CAP

6/23


Haemophilus influenzae,Klebsiella pneumoniae,Escherichia coli,Pseudomonas

aeruginosa,dan Moraxella catarrhalis.Bakteri ini sering hidup pada perut atau intestinal

dan mungkin memasuki paru-paru jika muntahan terhirup.Bakteri atipikal yang

menyebabkan pneumonia termasuk Chlamydophila pneumoniae,Mycoplasma

pneumoniae,dan Legionella pneumophila.

3) Jamur

Pneumonia yang disebabkan jamur tidak umum,tetapi hal ini mungkin terjadi pada

individu dengan masalah sistem imun yang disebabkan AIDS,obat-obatan imunosupresif

atau masalah kesehatan lain.patofisiologi dari pneumonia yang disebabkan oleh jamur

mirip dengan pneumonia yang disebabkan bakteri,Pneumonia yang disebabkan jamur paling sering disebabkan oleh Histoplasma capsulatum,Cryptococcus

neoformans,Pneumocystis jiroveci dan Coccidioides immitis.Histoplasmosis paling sering

ditemukan pada lembah sungai Missisipi,dan Coccidiomycosis paling sering ditemukan

pada Amerika Serikat bagian barat daya.

4) Parasit

Beberapa varietas dari parasit dapat mempengaruhi paru-paru.Parasit ini secara khasmemasuki tubuh melalui kulit atau dengan ditelan.Setelah memasuki tubuh,mereka

berjalan menuju paru-paru,biasanya melalui darah.Terdapat seperti pada pneumonia tipe

lain ,kombinasi dari destruksi seluler dan respon imun yang menyebabkan ganguan

transportasi oksigen.Salah satu tipe dari sel darah putih,eosinofil berespon dengan dahsyat

terhadap infeksi parasit.Eosinofil pada paru-paru dapat menyebabkan pneumonia

eosinofilik yang menyebabkan komplikasi yang mendasari pneumonia yang disebabkan

parasit.Parasit paling umum yang dapat menyebabkan pneumonia adalah Toxoplasmagondii,Strongioides stercoralis dan Ascariasis. a adalah Toxoplasma gondii,Strongioides

stercoralis dan Ascariasis.(Smeltzer,2001).

8/12/2019 ASKEP CAP

7/23


D. Manifestasi Klinik

Gejala penyakit pneumonia biasanya didahului infeksi saluran nafas atas akut selama

beberapa hari. Selain didapatkan demam, menggigil, suhu tubuh meningkat dapat

mencapai 40 derajat celsius, sesak nafas, nyeri dada, dan batuk dengan dahak kental,

terkadang dapat berwarna kuning hingga hijau. Pada sebagian penderita juga ditemui

gejala lain seperti nyeri perut, kurang nafsu makan,dansakit kepala.

Tanda dan Gejala berupa:Batuk nonproduktif, Ingus (nasal discharge),Suara napas lemah,

Retraksi intercosta, Penggunaan otot bantu nafas, Demam, Ronchii, Cyanosis,

Leukositosis, Thorax photo menunjukkan infiltrasi melebar, Batuk, Sakit kepala,

Kekakuan dan nyeri otot, Sesak nafas, Menggigil, Berkeringat, Lelah.

Gejala lainnya yang mungkin ditemukan:

Kulit yang lembab Mual dan muntah Kekakuan sendi.Marilynn (2000)

8/12/2019 ASKEP CAP

8/23


Bakteri (Steptococcus pneumonia(pneumokokus),Streptococcus

piogenes,Staphylococcusaureus, Klebsiela

pneumoniae, Legionella,hemophilus influenzae)

Virus (pneumonia

virus.Influenzae virus,

Parainfluenzae virus,

Respiratory)

Jamur (Histoplasmacapsulatum, Cryptococcusneoformans,Pneumocystis jiroveci danCoccidioides immitis)

Parasit (Toxoplasmagondii,Strongioidesstercoralis dan Ascariasis.a adalah Toxoplasmagondii,Strongioidesstercoralis dan Ascariasis)

Virus dan bakteri masuk paru-paru melaluidroplet udara

Menyerang jalan nafas dan alveoli

Mematikan sel melalui penghancursel/apoptosis

Sistem imun merespon infeksi virus dan bakteri

Mengakibatkan terjadi kerusakkan paru

Cairan masuk kedalam alveoli

Masuk tubuh melalui kulitatau tertelan

Sel darah putih (eosinofil) berespon terhadap infeksi parasit

Gangguan transportasi O2

Parasit masuk,elalui darah menuju

paru-paru

CAP (Pneumonia)

Antigen

Respon humoral

Antigen-antibodi berikatan dengan molekul komplemen

Pengaktifan kaskade komplemen anoreksia

Saluran pernafasanatas

Intake kurang

MK :Bersihan jalan nafastidak efektif

MK :Nutrisi kurang darikebutuhan

Phatway

saluran pernafasan bawah

Dilatasi pembuluh darah

Eksudat plasmamasukalveoli

Gangguandifusi dalam

plasma

MK :Gangguan pertukaran gas

Peningkatanzat pirogen

Metabolismemeningkat

Peningkatansuhu

MK:Hipertemi

Edema antarakapiler dan alveoli

Iritasi PMNeritrosit pecah

Edema paru

Pengerasandindingparu

Penurunancompliance paru

Suplai O2 menurun

hipoksia

FatigueMK: Intoleransiaktivitas

Anti en atho en berikaan den an antibodi

Kemotaksis netrofil dan makrofag

Aktifitas proses fagositosis oleh netrofil danmakrofag

Penumpukan fibrin, eksudat, eritosit,

leukositSecret menumpuk ada bronkus

Batuk , sesak napas dispnea

8/12/2019 ASKEP CAP

9/23


E. Klasifikasi

Sistem klasifikasi lain yang penting digunakan untuk pneumonia adalah

klasifikasi klinis kombinasi, yang mengkombinasikan banyak faktor termasuk usia,

faktor resiko untuk beberapa mikroorganisme, adanya penyakit paru yang mendasari

dan penyakit sistemik yang mendasari.

1. Skema k lasif ik asi awal

Deskripsi awal dari pneumonia difokuskan pada anatomi atau penampakan

patologi dari paru-paru, baik melalui inspeksi lansung pada waktu otopsi atau melalui

mikroskop. Penumonia lobarik adalah infeksi yang hanya melibatkan satu lobus atau

bagian dari paru. Pneumonia lobarik sering disebabkan streptococcus

pneumonia. Pneumonia multilobar melibatkan lebih satu lobus dan sering

merupakan penyakit yang lebih berat dari pneumonia lobarik. Pneumonia

interstistial melibatkan area diantara alveoli dan mungkin disebut sebagai

pneumonia interstial. Pneumonia interstial lebih sering disebabkan oleh virus atau

oleh bakteri atipikal.

2. Skema k lasif ik asi kombinasi

Umumnya klinis telah mengklasifikasi pneumonia berdasarkan karakteristik

klinis, membagi mereka menjadi akut (kurang dari 3 minggu) dan krinik. Hal ini

berguna karena pneumonia kronik cenderung untuk lebih tidak infeksisus, tau

mycobakterial, jamur atau gabungan infeksi bakteri yang disebabkan oleh obtruksi

jalan napas. Pneumonia akut lebih jauh dibagi menjadi bronchopneumonia klasik

(seperti streptococcus pneumoniae), pneumonia atipikal ( seperti pneumonia intertisial

dari mycoplasma pneumonia atau chlamydia pneumoniae) dan sindrom aspirasi

pneumonia. Terdapat 2 kategori besar dari pneumonia didalam skema ini, yaitu :

a. Community acquired pneumoniaCommunity acquired pneumonia (CAP) adalah penumonia infeksius pada

seseorang yang tidak menjalani rawat inap dirmah sakit baru-baru ini. CAP

adalah tipe pneumonia yang paling sering. Penyebab paling sering dari CAP

berbeda tergantung usia seseorang, tetapi mereka termasuk streptococcus

pneumonia, virus, bakteri atipikal dan haemophilus influenza. Streptococcus

pneumonia adalah penyebab paling paling umum dari CAP. Bakteri gram

negatif menyebabkan CAP pada populasi beresiko tertentu. b. Hospital acquired pneumonia

8/12/2019 ASKEP CAP

10/23


Hospital acquried pneumonia, juga disebut pneumonia nosokomial adalah

pnemonia yang disebabkan selama perawatan dirumah sakit atau sesudahnya

karena penyakit lain atau prosedur. Penyebabnya, mikrobiologi, perawatan

dan prognosis berbeda dari community acquried pneumonia . pasien rawat

inap mungkin mempunyai banyak faktor risiko untuk pneumonia, termasuk

ventilasi mekanisme, malnutrisi berkepanjangan, penyakit dasar jantung dan

paru-paru, penurunan jumlah asam lambung dan gangguan imun.

Mikroorganisme disuatu rumah sakit mungkin termasuk bakteri resisten sperti

: MRSA, pseudomonas, enterobacter, dan serratia. Karena individu dengan

Hospital acquired pneumonia biasanya memiliki penyakit yang mendasari dan

terekspos dengan bakteri yang lebih berbahaya, cenderung lebih mematikan

dripada Community acquired pneumonia. Ventilator associated pneumonia

(VAP) adlah bagian dari Hospital acquired pneumonia. VAP adalah

pneumonia yang timbul setelah minimal 48 jam sesudah intubasi dan ventilasi

mekanis.

Tipe lain dari pneumonia

Severe acute respiratory syndrome (SARS)

SARS adalah pneumonia yang sangat menular dan mematikan. SARS

disebabkan olah SARS coronavirus, sebelumnya patogen yang tidak

diketahui.

Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP)

BOOP disebabkan oleh inflamasi dari jalan napas kecil dari paru-paru.

Juga dikenal sebagai cryptogenic organizing pneumonitis (COP)

Pneumonia eosinofilik

Pneumobia eosinofilik adalah invasi kedalam paru oleh eosinofil, sejenis

partikel sel darah putih. Pneumonia eosinofilik sering muncul sebagai

respons terhadap infeksi parasit atau setelah terekspos oleh tipe faktor

lingkungan tertentu.

Chemical pneumonia

Chemical pneumonia (biasanya disebut chemical pneumonitis) biasanya

disebabkan toxin kimia seperti pestisida, yang mungkin memasuki tubuh

melalui inhalasi atau melalui konta dengan kulit. Manakala bahan toxinnya

adalah minyak, pneumonia disebut lipoid pneumonia.

8/12/2019 ASKEP CAP

11/23


Aspiration pneumonia

Aspiration pneumonia (atau aspiration pneumnitis) disebabkan oleh

aspirasi oral atau bahan dari lambung, entah ketika makan atau setelah

muntah. Hasilnya inflamasi pada paru bukan merupakan infeksi tetapi

dapat menjadi infeksi karena bahan yang teraspirasi mungkin mengandung

bakteri anaerobic atau penyebab lain dari pneumonia. Aspirasi adalah

penyebab kematian dirumah sakit.

Pneumonia terbagi dalam berbagai jenis berdasarkan dengan penyebab, natomik, dan

berdasarkan asal penyakit ini didapat, seperti :

1. Berdasarkan penyebab Pneumonia lipid Pneumonia kimiawi Pneumonia karena extrinxik allergic alveolitis Pneumonia kerana obat Pneumonia karena radiasi Pneumonia dengan penyebab tak jelas

2. Berdasarkan anatomik

Pneumonia lobaris

Merupakan pneumonia yang terjadi pada seluruh atau satu bagian besar

dari lobus paru dan bila kedua lobus terkena bisa dikatakan sebagai

pneumonia lobaris.

Pneumonia interstisial

Merupakan pneumonia yang dapat terjadi didalam dinding alveolar

Bronchopneumoni

Merupakan pneumonia yang terjadi pada ujung akhir bronkhiolus yang

dapat tersumbat oleh eksudat mukopuren untuk membentuk bercak

konsolidasi dalam lobus.

3. Berdasarkan asal penyakit Pneumonia komunitas atau community acquired pneumonia adalah

pneumonia yang didapatkan dari masyarakat.

Pneumonia nosokomial atau hospitality acquired pneumonia yang berarti

penyakit itu didapat saat pasien berada dirumah sakit atau tempat pelayanan kesehatan.

8/12/2019 ASKEP CAP

12/23


F. Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan diagnostik

Sinar x : mengidentifikasi distribusi struktural; dapat juga menyatakan

abses luas/infiltrat, empiema(stapilococcus); infiltrasi menyebar atau

terlokalisasi (bakterial); atau penyebaran /perluasan infiltrat nodul (virus).

Pneumonia mikoplasma sinar x dada mungkin bersih.

Radiologi : Pada foto rontgen dada, terlihat adanya kardiomegali, terutama

ventrikel kiri. Juga ditemukan adanya bendungan paru dan efusi pleura

Elektrokardiografi : ditemukan adanya sinus takikardia, aritmia atrial dan

ventrikel, kelainan segmen ST dan gelombang T dan gangguan konduksi

intraventrikular. Kadang-kadang ditemukan voltase QRS yang rendah,

atau gelombang Q patologis, akibat nekrosis miokard

Pemeriksaan laboratorium

1. Analisa Gas Darah (Analisa Gas Darah) nilai normal 90-100 % : tidak normal

mungkin terjadi, tergantung pada luas paru yang terlibat dan penyakit paru yang

ada.

2. Pemeriksaan gram/kultur sputum dan darah : diambil dengan biopsi jarum,

aspirasi transtrakeal, bronkoskopifiberotik atau biopsi pembukaan paru untuk

mengatasi organisme penyebab.

3. JDL nilai normal leukosit 4400-11300/mm 3: leukositosis biasanya ada, meski sel

darah putih rendah terjadi pada infeksi virus, kondisi tekanan imun

memungkinkan berkembangnya pneumonia bakterial.

4. Pemeriksaan serologi : titer virus atu legionella, aglutinin dingin.

5. LED(nilai normal P : 0-20 mm/jam L : 0-15 mm/jam) : meningkat

6. Pemeriksaan fungsi paru : volume ungkin menurun (kongesti dan kolaps

alveolar); tekanan jalan nafas mungkin meningkat dan komplain menurun,

hipoksemia.

7. Elektrolit : natrium (nilai normal : 135-145 mEq/L ) dan klorida( 98-108 mEq/L )

mungkin rendah

8. Bilirubin nilai normal Negatif 0,02 mg/dL : mungkin meningkat

9. Aspirasi perkutan/biopsi jaringan paru terbuka :menyatakan intranuklear tipikal

dan keterlibatan sitoplasmik(CMV) (Doenges, 1999)

8/12/2019 ASKEP CAP

13/23


G. Penatalaksanaan

1. Pencegahan Tindakan kewaspadaan isolasi untuk pasien dengan penurunan imun

Posisikan pasien untuk mencegah aspirasi Untuk mencegah VAP

Hindari volume lambung yang berlebihan Pilih intubasi oral dari pada nasal Pemeliharaan sirkuit ventilator secara cermat Suksion subglotis kontinu Variasi/rotasi postural Gunakan sukralfat daripada penyekat H 2 untuk profilaksis (masih

kontroversial)

Bilas mulut dengan klorheksidin

2. Penatalaksaan infeksi akut Oksigen dan hidrasi bila ada indikasi Pertimbangkan isolasi respirasi Hospitalisasi diindikasikan bila

Usia diatas 65 tahun, tunawisma, dirawat dirumah sakit karena

pneumonia ditahun yang lalu

Denyut nadi > 140/menit, frekuensi respirasi > 30/menit hipotensi. Temperatur > 38,3 0C Penurunan status mental, sianosis Imunosupresi, kondisi penyerta Mikroorganisme risiko tinggi (mis, infeksi pseudomonas yang terbaru) SDP < 4000 atau > 3000/L Tekanan parsial oksigan dalam darah arteri (PaO 2) < 60 atau PaCO 2>

50

Foto ronsen dada dengan keterlibatan banyak lobus atau progresi cepat Menarik napas dalam dan batuk, fisioterapi dada bila tersedia Antibiotik untuk pneumonia bakteri, parasit, atau jamur (bukan virus)

Perlindungan empiris paling sering digunakan pada pasien rawat jalan;

pewarnaan gram pada sputum dapat menjadi panduan terapi pada

8/12/2019 ASKEP CAP

14/23


pasien rawat inap tetapi mungkin perlu diubah bila kultur dengan

sensitivitas telahtersedia (48 samapi 72 jam).

Pilihan antibiotik empiris bervariasi berdasar pada pasien rawat jalan

versus rawat inap, usia, faktor risiko pasien, dan pengkajian pasien;

pilihan antibiotika empiris yang umum dirangkum dalam tabel

dibawah.

Tipe pasien Pengkajian pasien Antibiotika empiris

Pasien rawat jalan Imunokomperen

Diperkirakan terdapat

S pneuminiae yang

resisten terhadap PCN

Aspirasi

Usia 18 sampai 40

tahun

Makrolida, fluoroqulnolon

atau doksisiklin

Amoksilin/klavulanat

Doksisiklin

Pasien rawat inap Bangsal medis umum

ICU

Penyakit paru

Aspirasi

Beta laktam dengan

makrolida atau

fluoroquinolon sama seperti

anti-pseudomonas dengan

makrolida atau

fluoroquinolon dengan

aminoglikosida

Fluoroquinolon dengan

klindamisin.

8/12/2019 ASKEP CAP

15/23


KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

b. Aktivitas / istirahat Gejala : kelemahan, kelelahan, insomnia Tanda : Letargi, penurunan toleransi terhadap aktivitas

c. Sirkulasi Gejala : riwayat gagal jantung kronis Tanda : takikardi, penampilan keperanan atau pucat

d. Integritas Ego Gejala : banyak stressor, masalah finansial

e. Makanan / Cairan Gejala : kehilangan nafsu makan, mual / muntah, riwayat DM Tanda : distensi abdomen, hiperaktif bunyi usus, kulit kering dengan turgor buruk,

penampilan malnutrusi

f. Neurosensori Gejala : sakit kepala bagian frontal Tanda : perubahan mental

g. Nyeri / Kenyamanan Gejala : sakit kepala, nyeri dada meningkat dan batuk, myalgia, atralgia

h. Pernafasan Gejala : riwayat PPOM, merokok sigaret, takipnea, dispnea, pernafasan dangkal,

penggunaan otot aksesori, pelebaran nasal

Tanda : sputum ; merah muda, berkarat atau purulen Perkusi ; pekak diatas area yang konsolidasi, gesekan friksi pleural Bunyi nafas : menurun atau tak ada di atas area yang terlibat atau nafas Bronkial Framitus : taktil dan vokal meningkat dengan konsolidasi Warna : pucat atau sianosis bibir / kuku

i. Keamanan Gejala : riwayat gangguan sistem imun, demam Tanda : berkeringat, menggigil berulang, gemetar, kemerahan, mungkin pada kasus

rubela / varisela

j. Penyuluhan Gejala : riwayat mengalami pembedahan, penggunaan alkohol kronis

8/12/2019 ASKEP CAP

16/23


2. Diagnosa keperawatan

1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas yang berhubungan dengan sekret mukus

yang kental.

2. Kerusakan pertukaran gas yang berhubungan dengan gangguankapasitas

pengangkutan oksigen dalam darah.

3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan batuk

produktif.

4. Hipertermi yang berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan tubuh

terhadap infeksi.

5. Resti terhadap penyebaran infeksi b.d ketidakadekuatan pertahanan utama

(penurunan kerja silia, perlekatan sekret pernafasan)

6. Nyeri akut yang berhubungan dengan inflamasi pada parenkim paru-paru

7. Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan suplay dan kebutuhan O 2.

8. Resti kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan berlebih.

3. Nursing Care Planning (NCP)

No Diagnosa Keperawatan NOC NIC

1 Ketidakefektifan bersihan jalan napas yang

berhubungan dengan

sekret mukus yang

kental.

Batuk efektif Mengeluarkan sekret

secara efektif

Mempunyai jalan nafas

yang paten

Pada pemeriksaan

auskultasi, memiliki

suara nafas yang jernih Mempunyai irama dan

frekuensi pernafasan

dalam rentang normal

Mempunyai fungsi paru

dalam batas normal

Mempunyai fungsi paru

dalam batas normal

1. Anjurkan aktivitas fisikuntuk memfasilitasi

pengeluaran sekret

2. Anjurkan penggunaan

spirometer insentif

3. Jika pasien tidak mampu

ambulasi, pindahkan pasien

dari satu sisi tempat tidur kesisi tempat tidur yang lain

sekurangnya setiap dua jam

sekali

4. Informasikan kepada pasien

sebelum memulai prosedur

untuk menurunkan

kecemasan dan

meningkatkan kontrol diri

8/12/2019 ASKEP CAP

17/23


Mampu

mendekskripsikan

rencana untuk perawatan

di rumah

5. Berikan pasien dukungan

emosi

6. Atur posisi pasien yang

memungkinkan untuk

pengembangan maksimal

rongga dada (misalnya,

bagian kepala tempat tidur

ditinggikan 45 0 C kecuali

ada kontraindikasi).

7. Pertahankan keadekuatan

hidrasi untuk mengencerkan

sekret

8. Singkirkan atau tangani faktor

penyebab, seperti nyeri,

keletihan, dan sekret yang

kental

Kolaborasi

9. Rundingkan dengan ahli terapi

pernafasan

10. Berikan udara/oksigen yang

telah dihumidifikasi

(dilembapkan) sesuai dengan

kebijakkan institusi

11. Lakukan atau bantu dalam

terapi aerosol, nebulizer

ultrasonik

2 Perubahan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh

yang berhubungan

dengan batuk produktif.

Mempertahankan berat

badan

Menjelaskan komponen

diet bergizi adekuat

Mengungkapkan tekad

untuk mematuhi diet

Menoleransi diet yang

dianjurkan

Mempertahankan masa

1. Buat perencanaan makan

dengan pasien yang masuk

dalam jadwal makan,

lingkungan makan,

kesukaan dan

ketidaksukaan pasien,

suhu makanan

2. Dukung anggota

keluarga untuk

8/12/2019 ASKEP CAP

18/23


tubuh dan berat badan

dalam batas normal

Memiliki nilai

laboratorium (misalnya,

transferin, albumin, dan

elektrolit) dalam batas

normal

Melaporkan tingkat energi

yang adekuat

membawa makanan

kesukaan pasien dari

rumah

3. Bantu pasien menulis

tujuan mingguan yang

realistis untuk latihan

fisik dan asupan

makanan

4. Anjurkan pasien untuk

menampilkan tujuan

makan dan latihan fisik

dilokasi yang terlihat

jelas dan kaji ulang

setiap hari

5. Ciptakan lingkungan

yang menyenangkan

untuk makan

6. Hindari prosedur invasif

sebelum makan

Kolaborasi

7. Diskusikan dengan ahli

gizi dalam menentukan

kebutuhan protein

pasien yang mengalami

ketidakadekuatan

asupan protein atau

kehilangan protein

8. Rujuk kedokter untuk

menentukan penyebab

gangguan nutrisi

4 Hipertermi yang

berhubungan dengan

ketidakadekuatan

Pasien menunjukkan

metode yang tepat untuk

1. Lepaskan pakaian yang

berlebihan dan tutupi

pasien dengan selimut saja

8/12/2019 ASKEP CAP

19/23

8/12/2019 ASKEP CAP

20/23


nyeri pada skala 0-10

Melaporkan kesejahteraan

fisik dan psikologis

Mengenali faktor penyebab

dan menggunakan tindakan

untuk memodifikasikan

faktor tersebut

Melaporkan nyeri kepada

penyedia layanan kesehatan

Melaporkan pola tidur yang

baik

mengidentifikasi tindakan

kenyamanan yang efektif

di masa lalu, seperti

distraksi, relaksasi, atau

kompres/dingin

3. Bantu pasien untuk lebih

berfokus pada aktivitas,

bukan pada nyeri dan rasa

tidak nyaman dengan

melakukan pengalihan

melalui televisi, radio, tape,

dan interaksidengan

penunjang

4. Manajeman nyeri

DAFTAR PUSTAKA

Wilkinson, Judith M & Nancy R. Ahern. Buku Saku Diagnosa Keperawatan

(NANDA). Jakarta:EGC

Lackmans (1996). Care Principle and Practise Of Medical Surgical Nursing ,Philadelpia : WB Saunders Company.

Pasiyan Rahmatullah (1999), Geriatri : Ilmu Kesehatan Usia Lanjut . Editor : R.

Boedhi Darmoso dan Hadi Martono, Jakarta, Balai Penerbit FKUI

Reevers, Charlene J, et all (2000). Keperawatan Medikal Bedah , Jakarta : Salemba

Medica.

8/12/2019 ASKEP CAP

21/23


Smeltzer SC, Bare B.G (2000). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah , Volume I,

Jakarta : EGC

Suyono, (2000). Ilmu Penyakit Dalam . Edisi II, Jakarta : Balai Penerbit FKUI

8/12/2019 ASKEP CAP

22/23


LAPORAN PENDAHULUAN


DIRUANG FRESIA 2 RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN BANDUNG

OLEH:

NAMA :LEZA MARLENA

NIM :4006130025

PEMBIMBING AKADEMIK

( )

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DHARMA HUSADA

BANDUNG

TAHUN 2013/2014

8/12/2019 ASKEP CAP

23/23

ASKEP CAP

Documents

Transcript of ASKEP CAP