Askep ASD Atrium Septal Defect Pada Anak

7/25/2019 Askep ASD Atrium Septal Defect Pada Anak

1/17

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Di antara berbagai kelainan bawaan (congenital anomaly) yang ada, penyakit

jantung bawaan (PJB) merupakan kelainan yang sering ditemukan. Di amerika

serikat, insidens penyakit jantung bawaan sekitar 8 ! dari !!! kela"iran

"idup, dengan sepertiga di antaranya bermani#estasi sebagai kondisi kritis pada

ta"un pertama ke"idupan dan $!% dari kegawatan pada bulan pertama

ke"idupan berak"ir dengan kematian penderita. Di indonesia, dengan populasi

lebi" dari &!! juta penduduk dan angka kela"iran "idup &%, diperkirakan

terdapat sekitar '!.!!! penderita.

B. Tujuan Penulisan

. ujuan mum

ntuk memenu"i tugas mata ajar *eperawatan +nak

&. ujuan *"usus

a. +gar ma"asiswai dapat mengeta"ui dan mema"ami pengertian +trium

-eptal De#ect

b. +gar ma"asiswai dapat mengeta"ui dan mema"ami etiologi +trium

-eptal De#ect

c. +gar ma"asiswai dapat mengeta"ui dan mema"ami mani#estasi klinis

+trium -eptal De#ectd. +gar ma"asiswai dapat mengeta"ui dan mema"ami komplikasi +trium

-eptal De#ecte. +gar ma"asiswai dapat mengeta"ui dan mema"ami pemeriksaan

diagnostik +trium -eptal De#ect

#. +gar ma"asiswai dapat mengeta"ui dan mema"ami pato#isiologi +trium

-eptal De#ect

g. +gar ma"asiswai dapat mengeta"ui dan mema"ami asu"an keperawatan

pada anak dengan gangguan +trium -eptal De#ect

Akademi Keperawatan Harum Jakarta Page 1


2/17

C. Ruang Lingkup

+dapun ruang lingkup makala" ini penulis memba"as tentang +su"an

*eperawatan Pada +nak Dengan +trium -eptal De#ect/.

D. Metoe Penulisan

0etode penulisan dalam pembuatan makala" ini menggunakan studi

kepustakaan dan buku ber"ubungan dengan judul tersebut yang kiranya dapat

dijadikan panduan dalam penyusunan makala" ini.

E. !iste"atika Penulisan

+dapun sistematika penulisan makala" ilmia" ini adala" dengan

menggunakan metode penyusunan yang terdiri dari ' B+B yaitu 1

Bab I 1 Penda"uluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan,

ruang lingkup, metode penulisan dan sistematika penulisan

BabII 1 injauan teoritis yang terdiri dari Pengertian, +natomi

2isiologi *ardio3askuler, 0acam4macam De#ek, 5tiologi,

Pato#isiologi, Pat"way, 0ani#estasi klinis, *omplikasi,

Pemeriksaan Diagnostic dan Penatalaksanaan

Bab III 1 +su"an *eperawatan yang terdiri dari Pengkajian, Diagnosa

*eperawatan, 6nter3ensi dan 53aluasiBab I# 1 Penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran.

BAB II

TIN$AUAN TE%RITI!

A. Pengertian

+trium -eptal De#ect (+-D) adala" penyakit jantung bawaan berupa lubang

(de#ek) pada septum interatrial (sekat antar serambi) yang terjadi karena

kegagalan #ungsi septum interatrial semasa janin. +trial -eptal De#ect (+-D)



3/17

adala" suatu lubang pada dinding (septum) yang memisa"kan jantung bagian

atas (atrium kiri dan atrium kanan).

*elainan jantung ini mirip seperti 7entrikel -eptal De#ect (7-D), tetapi letak

kebocoran di septum antara serambi kiri dan kanan. *elainan ini menimbulkan

kelu"an yang lebi" ringan dibanding 7-D.+trial -eptal De#ect (+-D) adala" adanya "ubungan (lubang) abnormal pada

sekat yang memisa"kan atrium kanan dan atrium kiri. *elainan jantung bawaan

yang memerlukan pembeda"an jantung terbuka adala" de#ek sekat atrium.

De#ek sekat atrium adala" "ubungan langsung antara serambi jantung kanan

dan kiri melalui sekatnya karena kegagalan pembentukan sekat. De#ek ini dapat

berupa de#ek sinus 3enousus di dekat muara 3ena ka3a superior, #oramen o3ale

terbuka pada umumnya menutup spontan setela" kela"iran, de#ek septum

sekundum yaitu kegagalan pembentukan septum sekundum dan de#ek septum

primum adala" kegagalan penutupan septum primum yang letaknya dekat sekat

antar bilik atau pada bantalan endokard.

B. Anato"i &isiologi 'ario(askuler

). Jantung

Jantung merupakan sebua" organ muskuler berongga yang terdiri dari otot4

otot. tot jantung merupakan jaringan istimewa karena jika dili"at dari

bentuk dan susunannya sama dengan otot serat lintang, dan cara kerjanya

dipengaru"i ole" susunan sara# otonom atau diluar kemauan.

Bentuk jantung menyerupai jantung pisang bagian atasnya tumpul (pangkal

jantung) yang disebut juga basis kordis, disebela" bawa" agak runcing yang

disebut apeks cordis. Jantung terletak dirongga dada sebela" depan (ca3um

mediastinum anterior), sebela" kiri bawa" dari pertenga"an rongga dada,

diatas dia#ragma, dan pangkalnya terdapat dibelakang kiri antara costa 7

dan 76, dua jari dibawa" papila mamae. Pada tempat ini teraba adanya

denyutan jantung yang disebut iktuscordis. kuran jantung 9 sebesar

genggaman tangan kanan dan beratnya kira4kira &$! '!! gram.

&. :apisan Jantung

(0enurut -yai#iuddin &!!; "al, &&) lapisan jantung terdiri dari ' lapisan1

a. Perikardium



4/17

:apisan ini merupakan lapisan terluar dari jantung yang merupakan

selaput pembungkus, yang terdiri dari dua lapisan yaitu lapisan parietal

dan 3iseral yang bertemu di pangkal jantung membentuk kantung

jantung.

b. 0iokardium:apisan ini merupakan lapisan inti dari jantung yang terdiri dari otot4

otot jantung, otot jantung ini membentuk bundalan4bundalan otot yaitu 1

)* Bundalan otot atria, yang terdapat dibagian kiri atau kanan dari basis

cordis yang membentuk serambi atau aurikula cordis.

+* Bundalan otot 3entrikel, yang membentuk bilik jantung, yang dimulai

dari cincin atrio 3entikuler sampai di apeks jantung.,* Bundalan otot atrio 3entrikuler, merupakan dinding pemisa" antara

serambi dan bilik jantung

-. 5ndokardium

0erupakan lapisan jantung yang terdapat disebela" dalam yang terdiri

dari jaringan endotel atau selaput lendir yang melapisi permukaan

rongga jantung.

,.


5/17

+7) yang memisa"kan atrium dengan 3entrikel, dan katup semilunaris yang

memisa"kan arteri pulmonalis dan aorta dari 3entrikel yang bersangkutan.

*atup4katup ini membuka dan menutup secara pasi#, menanggapi

peruba"an tekanan dan 3olume dalam bilik4bilik jantung dari pembulu"

dara".

a. *atup +trio3entrikularis

*atup ini terbagai atas & katup yaitu 1

)* *atup trikuspidaliserletak diantara atrium kanan dan 3entrikel kanan, yang ber#ungsi

sebagai penerima suplai dara" dari atrium kanan dan menyalurkan

ke 3entrikel kanan.

+* *atup bikuspidalis atau mitral

erletak antara atrium kiri dan 3entrikel kiri, ber#ungsi sebagai

penerima suplai dara" yang kaya & dari atrium kiri kemudian

dialirkan ke 3entrikel kiri.

b. *atup -emilunaris

erdiri dari & katup yaitu 1

)* *atup pulmonaliserletak antara 3entrikel kanan dan arteri pulmonalis, ber#ungsi

mengalirkan dara" ke paru4paru.

+* *atup aortaerletak antara 3entrikel kiri dan aorta, ber#ungsi mengalirkan dara"

ke seluru" tubu".

/. -istem Peredaran Dara" 0anusia0acam Peredaran Dara"

Peredaran dara" manusia merupakan peredaran dara" tertutup karena dara"

yang dialirkan dari dan ke seluru" tubu" melalui pembulu" dara" dan dara"

mengalir melewati jantung sebanyak dua kali se"ingga disebut sebagai

peredaran dara" ganda yang terdiri dari 1

a. Peredaran dara" panjangbesarsistemik

Peredaran dara" yang mengalirkan dara" yang kaya oksigen dari bilik

(3entrikel) kiri jantung lalu diedarkan ke seluru" jaringan tubu".

ksigen bertukar dengan karbondioksida di jaringan tubu". :alu dara"

yang kaya karbondioksida dibawa melalui 3ena menuju serambi kanan

(atrium) jantung.



6/17

b. Peredaran dara" pendekkecilpulmonal

Peredaran dara" yang mengalirkan dara" dari jantung ke paru4paru dan

kembali ke jantung. Dara" yang kaya karbondioksida dari bilik kanan

dialirkan ke paru4paru melalui arteri pulmonalis, di al3eolus paru4paru

dara" tersebut bertukar dengan dara" yang kaya akan oksigen yang

selanjutnya akan dialirkan ke serambi kiri jantung melalui 3ena

pulmonalis.Proses peredaran dara" dipengaru"i juga ole" kecepatan dara", luas

penampang pembulu" dara", tekanan dara" dan kerja otot yang terdapat

pada jantung dan pembulu" dara".

Pada kapiler terdapat spingter prakapiler mengatur aliran dara" ke

kapiler 1

)* Bila spingter prakapiler berelaksasi maka kapiler4kapiler yang

bercabang dari pembulu" dara" utama membuka dan dara" mengalir

ke kapiler.

+* Bila spingter prakapiler berkontraksi, kapiler akan tertutup dan aliran

dara" yang melalui kapiler tersebut akan berkurang.

C. Ma-a"0"a-a" De1ek

0acam4macam de#ek sekat ini "arus ditutup dengan tindakan beda" sebelum

terjadinya pembalikan aliran dara" melalui pintasan ini dari kanan ke kiri

sebagai tanda timbulnya sindrome 5isenmenger. Bila suda" terjadi pembalikan

aliran dara", maka pembeda"an dikontraindikasikan. indakan beda" berupa

penutupan dengan menja"it langsung dengan ja"itan jelujur atau dengan

menambal de#ek dengan sepotong dakron. Berdasarkan lokasi lubang,

diklasi#ikasikan dalam ' tipe, yaitu1

). stium Primum (+-D ), letak lubang di bagian bawa" septum,mungkin

disertai kelainan katup mitral.

+. stium -ecundum (+-D &), letak lubang di tenga" septum.

,. -inus 7enosus De#ek, lubang berada diantara 7ena =a3a -uperior dan +trium

*anan.



7/17

D. Etiologi

Penyebabnya belum dapat diketa"ui secara pasti, tetapi ada beberapa #aktor

yang diduga mempunyai pengaru" pada peningkatan angka kejadian +-D,

#aktor #aktor tersebut diantaranya1

). 2aktor prenatal

a. 6bu menderita in#eksi rubella

b. 6bu +lko"olisme

-. mur ibu lebi" dari >! a"un. 6bu menderita 6DD0

e. 6bu meminum obat obatan penenang atau jamu

+. 2aktor genetik

a. +nak yang la"ir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan

b. +ya" atau ibunya menderita penyakit jantung bawaan

-. *elainan kromosom misalnya sindrom down

. :a"ir dengan kelainan bawaan lain

+-D merupakan suatu kelainan jantung bawaan. Dalam keadaan normal, pada

peredaran dara" janin terdapat suatu lubang diantara atrium kiri dan kanan

se"ingga dara" tidak perlu melewati paru4paru. Pada saat bayi la"ir, lubang ini

biasanya menutup. Jika lubang ini tetap terbuka, dara" terus mengalir dari

atrium kiri ke atrium kanan (s"unt). Penyebab dari tidak menutupnya lubang

pada septum atrium ini tidak diketa"ui.

E. Pato1isiologi

Pada kasus +trial -eptal De#ect yang tidak ada komplikasi, dara" yang

mengandung oksigen dari +trium *iri mengalir ke +trium *anan tetapi tidak

sebaliknya. +liran yang melalui de#ek tersebut merupakan suatu proses akibat

ukuran dan complain dari atrium tersebut. ?ormalnya setela" bayi la"ir complain

3entrikel kanan menjadi lebi" besar daripada 3entrikel kiri yang menyebabkan



8/17

ketebalan dinding 3entrikel kanan berkurang. @al ini juga berakibat 3olume serta

ukuran atrium kanan dan 3entrikel kanan meningkat. Jika complain 3entrikel

kanan terus menurun akibat beban yang terus meningkat s"unt dari kiri kekanan

bisa berkurang. Pada suatu saat sindroma 5isenmenger bisa terjadi akibat

penyakit 3askuler paru yang terus bertamba" berat. +ra" s"unt pun bisa beruba"

menjadi dari kanan kekiri se"ingga sirkulasi dara" sistemik banyak mengandung

dara" yang renda" oksigen akibatnya terjadi "ipoksemi dan sianosis.

&. Pat23a4

De#ek

Dara" yg mengandung oksigen

+trium kiri +trium kanan

Pembesaran complain 3entrikel kanan

Berkurangnya ketebalan dinding 3entrikel kanan

Proses pembesaran 3olume, ukuran dan complain atrium kanan

ekanan 3entrikel kanan menurun

( meningkatkan s"unt dari kiri ke kanan )

7ascular paru meningkat( sindrom eisenmenger)

-irkulasi dara" sistemik banyak mengandung dara" yang renda" oksigen

@ipotensi dan sianosis



9/17

5. Mani1estasi klinis

+dapun mani#estasi klinis dari +teri -eptal De#ect

). -ering mengalami in#eksi saluran perna#asan+. Dispnea (kesulitan dalam berna#as)

,. -esak na#as ketika melaukan akti3itas

. Jantung berdebar debar (palpitasi)

/. +ritmia

6. =lubbing #inger

H. 'o"plikasi

+dapun komplikasi dari +terial -eptal De#ect

). Aagal jantung

+. Penyakit pembulu" dara" paru

,. 5ndokarditis. +ritmia

/. =lubbing #inger

I. Pe"eriksaan iagnosti-

).


10/17

Asu2an 'epera3atan

A. Pengkajian

).


11/17

-. Bisa terdengar murmur akibat peningkatan aliran dara" yang melalui

katup pulmonalis

. anda4tanda gagal jantunge. Jika s"untnya besar, murmur juga bisa terdengar akibat peningkatan

aliran dara" yang mengalir melalui katup trikuspidalis

,. :akukan pengukuran tanda4tanda 3ital.

. *aji tampilan umum, perilaku, dan #ungsi1

a. 6nspeksi

)* -tatus nutrisiAagal tumbu" atau penamba"an berat badan yang

buruk ber"ubungan dengan penyakit jantung.

+* Earna -ianosis adala" gambaran umum dari penyakit jantung

kongenital, sedangkan pucat ber"ubungan dengan anemia, yangsering menyertai penyakit jantung.

,* De#ormitas dada Pembesaran jantung terkadang menguba"

kon#igurasi dada.

* Pulsasi tidak umum erkadang terjadi pulsasi yang dapat dili"at.

/* 5kskursi pernapasan Pernapasan muda" atau sulit (misF takipnea,

dispnea, adanya dengkur ekspirasi).

6* Jari tabu" Ber"ubungan dengan beberapa type penyakit jantung

kongenital.

7* Perilaku 0emili" posisi lutut dada atau berjongkok merupakan ciri

k"as dari beberapa jenis penyakit jantung.

b. Palpasi dan perkusi

)* Dada 0embantu meli"at perbedaan antara ukuran jantung dan

karakteristik lain (seperti t"rill43ibrilasi yang dirasakan pemeriksa

saat mampalpasi)

+* +bdomen @epatomegali danatau splenomegali mungkin terli"at.

,* ?adi peri#er 2rekwensi, keteraturan, dan amplitudo (kekuatan)

dapat menunjukkan ketidaksesuaian.

-. +uskultasi

)* Jantung 0endeteksi adanya murmur jantung.

+* 2rekwensi dan irama jantung 0enunjukkan de3iasi bunyi dan

intensitas jantung yang membantu melokalisasi de#ek jantung.

,* Paru4paru 0enunjukkan ronki kering kasar, mengi.



12/17

* ekanan dara" Penyimpangan terjadi dibeberapa kondisi jantung

(misF ketidaksesuaian antara ekstremitas atas dan bawa") Bantu

dengan prosedur diagnostik dan pengujian misF ekg, radiogra#i,

ekokardiogra#i, #luoroskopi, ultrasonogra#i, angiogra#i, analisis dara"

(jumla" dara", "aemoglobin, 3olume sel dara", gas dara"),

kateterisasi jantung.

B. Diagnosa kepera3atan

).


13/17

6nter3ensi

a. Berikan periode istira"at yang sering dan periode tidur tanpa gangguanb. +njurkan prmainan dan akti3itas tenang

-. Bantu anak memili" akti3itas yang sesuai dengan usia, kondisi, dan

kemampuan.

. @indari su"u lingkungan yang ekstrem karena "ipertermia atau

"ipotermia meningkatkan kebutu"an oksigen

e. 6mplementasikan tindakan untuk menurunkan ansietas

1. Berespon dengan segera ter"adap tangisan atau ekspresi lain dari strees

,. Peruba"an pertumbu"an dan perkembangan ber"ubungan dengan ketidak

adekuatan oksigen dan nutrien pada jaringanF isolasi sosial.

ujuan 1 pasien mengikuti kur3a pertumbu"an berat badan dan tinggi badan

*riteria @asil1

a. +nak mencapai pertumbu"an yang adekuat

b. +nak melakuakan akti3itas sesuai usia

-. +nak tidak mengalami isolasi sosial

6nter3ensi

a. Beri diet tinggi nutrisi yang seimbang untuk mencapai pertumbu"an yang

adekuat

b. Pantau tinggi dan brat badanF gambarkan pada gra#ik pertumbu"an untuk

menentukan kecendrungan pertumbu"an

-. Dapat memberikan suplemen Cat besi untuk mengatasi anemia, bila di

anjurkan

. Dorong akti3itas yang sesuai usia.

e. ekankan ba"wa anak mempunyai kebutu"an yang sama ter"adap

sosialisasi seperti anak yang lain.

1. 6Cinkan anak menata ruanganya sendiri dan batasan akti3itas karena anak

akan beristira"at bila lela".



14/17

.


15/17

g* @ipoksemia sianosis, gelisa".

2* *olaps kardio3askuler pucat, sianosis, "ipotonia.

b. +jari keluarga untuk melakukan inter3ensi selam serangan "ipersianotik)* empatkan anak pada posisi lutut dada dengan kepala dan dada

ditinggikan

+* etap tenang

,* Beri oksigen !!% dengan asker waja" bila ada

-. Jelaskan atau klari#ikasi in#ormasi yang diberikan ole" praktisi dan a"l

beda" pada keluarga

. -iapkan anak dan orang tua untuk prosedur

e. Bantu membuat keputusan keluarga berkaitan dengan pembeda"an

1. Aali perasaan mengenai pili"an pembeda"an

6. Peruba"an proses keluarga ber"ubungan dengan mempunyai anak denganpenyakit jantung (+-D)

ujuan 1 klien dan keluarga mengalami penurunan rasa tajut dan ansietas ,

klien menunjukan perilaku koping yang positi#

*riteria @asil1

a. *eluarga mendiskusikan rasa takut dan ansietasnya

b. *eluarga meng"adapi gejala anak dengan cara yang positi#

6nter3ensi 1

a. Diskusikan dengan orang tua dan anak (bila tepat) tentang ketakutan

mereka dan masala" de#ek jantung dan gejala #isiknya pada anak karena

"al ini sering menyebabkan ansietasrasa takut.

b. Dorong keluarga untuk berpartisipasi dalam perawatan anak selama

"ospitalisasi untuk memuda"kan koping yang lebi" baik di ruma".

-. Dorong keluarga untuk memasukkan orang lain dalam perawatan anak

untuk mencega" kelela"an pada diri mereka sendiri.

. Bantu keluarga dalam menentukan akti3itas #isik dan metode disiplin

yang tepat untuk anak

D. E(aluasi

a. Proses 1 langsung setala" setiap tindakan

b. @asil 1 tujuan yang di"arapkan

). anda4tanda 3ital anak berada dalam batas normal sesuai dengan usia

+. +nak berpartisipasi dalam akti3itas #isik yang sesuai dengan usia

,. +nak bebas dari komplikasi pascabeda"



16/17

B+B 67

P5?P

+. *esimpulan

Jantung merupakan sebua" organ muskuler berongga yang terdiri dari otot4otot.

tot jantung merupakan jaringan istimewa karena jika dili"at dari bentuk dan

susunannya sama dengan otot serat lintang, dan cara kerjanya dipengaru"i ole"

susunan sara# otonom atau diluar kemauan kita.a. +trium -eptal De#ect (+-D)

+trium -eptal De#ect (+-D) adala" penyakit jantung bawaan berupa

lubang (de#ek) pada septum interatrial (sekat antar serambi) yang terjadi

karena kegagalan #ungsi septum interatrial semasa janin. +trial -eptal

De#ect (+-D) adala" suatu lubang pada dinding (septum) yang

memisa"kan jantung bagian atas (atrium kiri dan atrium kanan).

b. 7entrikel septal de#ect (7-D)

-uatu keadaan abnormal yaitu adanya pembukaan antara 3entrikel kiri dan

3entrikel kanan. +danya de#ek pada 3entrikel, menyebabkan tekanan

3entrikel kiri meningkat dan resistensi sirkulasi arteri sistemik lebi" tinggi

dibandingkan resistensi pulmonal. @al ini mengakibatkan dara" mengalir

ke arteri pulmonal melalui de#ek septum. 7olume dara" di paru akan

meningkat dan terjadi resistensi pembulu" dara" paru. Dengan demikian



17/17

tekanan di3entrikel kanan meningkat akibat adanya s"unting dari kiri

kekanan. 6ni akan beresiko endokarditis dan mengakibatkan terjadinya

"ipertropi otot 3entrikel kanan se"ingga akan berdampak pada peningkatan

workload se"ingga atrium kanan tidak dapat mengimbangi meningkatnya

workload, terjadila" pembesaran atrium kanan untuk mengatasi resistensi

yang disebabkan ole" pengosongan atrium yang tidak sempurna.

B. -aran

Bagi pembaca di sarankan untuk mema"ami "al4"al yang berkaitan dengan

jantung +-D 7-D -e"ingga dapat di lakukan upaya4upaya yang berman#aat

untuk menanganinya secara e#ekti# dan e#isien .

a. 0a"asiswa kese"atan sebaiknya mema"ami dan mnegeta"ui konsep. +trium

septum de#ek 3entrikel septum de#ek dan askep nya guna unttuk

mengaplikasikan dalam memberikan pelayanan kepada pasienb. Perawat memiliki pengeta"uan tentang +-D 7-D untuk dapat

mempengaru"i orang tua dalam menjalani pengobatan untuk se"ingga

penyakit lebi" berat dapat di"indari .c. Pelayanan keperawatan dapat memberikan anjuran kepada orang tua untuk

melalukan terapi agar +-D 7-D dapat teratasi.


Askep ASD Atrium Septal Defect Pada Anak

Documents

Transcript of Askep ASD Atrium Septal Defect Pada Anak