ASKEB Neonatus Dengan Fraktur Klavikula

5/16/2018 ASKEB Neonatus Dengan Fraktur Klavikula - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askeb-neonatus-dengan-fraktur-klavikula 1/25

MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS

tentang

ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS

DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA

Dosen Pengampu:

Inayati Ceria, SST

Disusun oleh kelompok 3:

Suryaningsih

Putu Ratih Putri Utami

Nurhayati Abubakar

I Gusti Ayu Ranni Pratiwi

Ni Putu Ayu Oktaviani Astuti

Putu Ayu Praptisari

Indayani Rahman

Juniarti

Rinawati

Tia Septiana Harahap

Eka Diana Susanti

PROGRAM STUDI DIV-BIDAN PENDIDIK

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

2011

KATA PENGANTAR



Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa. Atas segala limpahan rahmat dan

karunia-Nya kepada tim penulis sehingga dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul

“Fraktur Klavikula”.

Pembuatan makalah ini merupakan wujud dari penugasan dari dosen yang mengampu

mata kuliah Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir (Askeb BBL). Makalah ini dikerjakan

secara berkelompok yang terdiri dari 11 orang. Pada makalah ini membahas tentang trauma

pada persalinan yang tidak dapat dihindari atau sering disebut dengan jejas persalinan, berupa

trauma pada tulang bayi yaitu fraktur pada tulang klavikula.

Tim penulis menyadari bahwa dalam proses penulisan makalah ini masih dari jauh dari

kesempurnaan baik materi maupun cara penulisannya. Namun demikian, tim penulis telah

berupaya dengan segala kemampuan dan pengetahuan yang dimiliki sehingga dapat selesai

dengan baik dan oleh karenanya, tim penulis dengan rendah hati dan dengan tangan terbuka

menerima masukan,saran dan usul guna penyempurnaan makalah ini. Akhirnya tim penulis

berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi seluruh pembaca.

Yogyakarta, 19 Desember 2011

Ttd

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman Judul



KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii

DAFTAR ISI ........................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 2

C. Tujuan ........................................................................................................... 2

BAB II PEMBAHASAN

A. Definisi ......................................................................................................... 3

B. Epidemologi ................................................................................................. 4

C. Etiologi ......................................................................................................... 4

D. Diagnosa ........................................................................................................ 6

E. Penatalaksanaan ............................................................................................ 6

BAB III MENEJEMEN KEBIDANAN VARNEY

A. Kasus ............................................................................................................. 7

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan ................................................................................................... 24

B. Saran ............................................................................................................. 25

DAFTAR PUSTAKA

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perkembangan ilmu kebidanan modern telah mencanangkan pengawasan

antenatal sehingga tumbuh kembang janin dalam rahim mencapai optimal. Perawatan

modern mengharapkan kalahiran well born baby dengan trauma minimal primum no

nocere dengan persalinan dalam bentuk spontan belakang kepala, outlet vakum atau



forsep, dan seksio sesaria. Pertolongan persalinan yang heroic, dengan trauma yang

berat tidak diterapkan, sehingga kualitas sumber daya manusia dapat ditingkatkan.

Pada saat persalinan, perlukaan atau trauma kelahiran kadang-kadang tidak dapat

dihindarkan dan lebih sering ditemukan pada persalinan yang terganggu oleh salah satu

sebab. Penanganan persalinan secara sempurna dapat mengurangi frekuensi peristiwa

tersebut.

Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia 2006 AKI Indonesia adalah

307/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2002, sedangkan AKB di Indonesia sebesar

35/1000 kelahiran hidup. Penyebab langsung kematian maternal yang paling umum di

Indonesia adalah perdarahan 28%, eklamsi 24%, dan infeksi 11%. Penyebab kematian

bayi yaitu BBLR 38,94%, asfiksia lahir 27,97%. Hal ini menunjukkan bahwa 66,91%

kematian perinatal dipengaruhi oleh kondisi ibu saat melahirkan. (Depkes RI, 2008)

Masalah-masalah yang terjadi pada bayi baru lahir yang diakibatkan oleh

tindakan-tindakan yang dilakukan pada saat persalinan sangatlah beragam. Trauma

akibat tindakan, cara persalinan atau gangguan kelainan fisiologik persalinan yang

sering kita sebut sebagai cedera atau trauma lahir. Partus yang lama akan menyebabkan

adanya tekanan tulang pelvis. Kebanyakan cedera lahir ini akan menghilang sendiri

dengan perawatan yang baik dan adekuat.

Fraktur yang berhubungan dengan trauma lahir sering terjadi saat proses

persalinan. Prevalensi fraktur berhubungan dengan banyak faktor antara lain faktor ibu,

faktor janin, dan keahlian penolong persalinan. Trauma saat lahir sebagian besar akibat

persalinan pervaginam yang sulit misalnya pada presentasi puncak kepala, lengan yang

tertahan pada kelahiran sungsang, distokia bahu, dan penggunaan instrumen forsep dan

ekstraksi vakum.

B. Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan fraktur pada klavikula?

2. Bagaimana Epidemiologi fraktur pada klavikula?

3. Bagaiman Etiologi fraktur klavikula pada neonatus?

4. Bagaimana diagnosis pasti fraktur klavikula pada neonatus?

5. Bagaimana penatalaksanaan terhadap kasus fraktur klavikula?

6. Bagaimana penerapannya dalam menejemen kebidanan Varney?

C Tujuan



C Tujuan

Tujuan Umum

Sebagai bentuk penugasan kelompok dari mata kuliah Asuhan Kebidanan Pada Neo

Tujuan Khusus

1. Mengetahui definisi dari fraktur klavikula.

2. Mengetahui epidemologi tentang kasus fraktur klavikula.

3. Mengetahui penyebab terjadinya fraktur klavikula.

4. Memahami tentang penegakan diagnosis terhadap kasus fraktur klavikula.

5. Mengetahui penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada kasus fraktur klavikula.

6. Mengetahui proses menejemen kebidanan Varney.

BAB II PEMBAHASAN

A. Definisi

Fraktur adalah retaknya tulang, biasanya disertai dengan cedera di jaringan

sekitarnya. Kebanyakan fraktur disebabkan oleh trauma dimana terdapat tekanan yang

berlebihan pada tulang, baik berupa trauma langsung dan trauma tidak langsung.

Clavicula merupakan tulang yang berbentuk huruf S, bagian medial melengkung

lebih besar dan menuju ke anterior. Lengkungan bagian lateral lebih kecil dan

menghadap ke posterior. Ujung medial clavicula disebut extremitas sternalis,

membentuk persendian dengan sternum, dan uJung lateral disebut extremitas acromialis,

membentuk persendian dengan acromion. Facies superior clavicula agak halus, dan pada

facies inferior di bagian medial terdapat tuberositas costalis. Disebelah lateral

tuberositas tersebut terdapat sulcus subclavius, tempat melekatnya m. Subclavius, dan

disebelah lateralnya lagi terdapat tuberositas coracoidea, tempat melekat lig.Coracoclaviculalis.



Clavicula adalah tulang yang paling pertama mengalami pertumbuhan pada

masa fetus, terbentuk melalui 2 pusat ossifikasi atau pertulangan primer yaitu medial

dan lateral clavicula, dimana terjadi saat minggu ke-5 dan ke-6 masa intrauterin.

Kernudian ossifikasi sekunder pada epifise medial clavicula berlangsung pada usia 18

tahun sampai 20 tahun. Dan epifise terakhir bersatu pada usia 25 tahun sampai 26 tahun.

Pada tulang ini bisa terjadi banyak proses patologik sama seperti pada tulang

yang lainnya yaitu bisa ada kelainan congenital, trauma (fraktur), inflamasi, neoplasia,

kelainan metabolik tulang dan yang lainnya. Fraktur clavicula bisa disebabkan oleh

benturan ataupun kompressi yang berkekuatan rendah sampai yang berkekuatan tinggi

yang bisa menyebabkan terjadinya fraktur tertutup ataupun multiple trauma.

Fraktur ini merupakan jenis yang tersering pada bayi baru lahir,yang mungkin

terjadi apabila terdapat kesulitan mengeluarkan bahu pada persalinan. Hal ini dapat

timbul pada kelahiran presentasi puncak kepala dan pada lengan yang telentang pada

kelahiran sungsang. Gejala yang tampak pada keadaan ini adalah kelemahan lengan

pada sisi yang terkena, krepitasi, ketidakteraturan tulang mungkin dapat diraba,

perubahan warna kulit pada bagian atas yang terkena fraktur serta menghilangnya

refleks Moro pada sisi tersebut. Diagnosis dapat ditegakkan dengan palpasi dan foto

rontgent. Penyembuhan sempurna terjadi setelah 7-10 hari dengan imobilisasi dengan

posisi abduksi 60 derajat dan fleksi 90 derajat dari siku yang terkena.

B. Epidemiologi

Menurut data epidemiologi pada orang dewasa insiden fraktur clavicula sekitar

40 kasus dari 100.000 orang, dengan perbandingan laki-laki perempuan adalah 2 : 1.

Fraktur pada midclavicula yang paling sering terjadi yaitu sekitar 85% dari semua

fraktur clavicula, sementara fraktur bagian distal sekitar 10% dan bagian proximal

sekitar 5%.Sekitar 2% sampai 5% dari semua jenis fraktur merupakan fraktur clavicula.

Menurut American Academy of Orthopaedic Surgeon, frekuensi fraktur clavicula

sekitar 1 kasus dari 1000 orang dalam satu tahun. Fraktur clavicula juga merupakan

kasus trauma pada kasus obstetrik dengan prevalensi 1 kasus dari 213 kasus kelahiran

anak yang hidup.

C. Etiologi ( Sarwono Prawirohardjo, 2005)



Penyebab farktur clavicula biasanya disebabkan oleh trauma pada bahu akibat

kecelakaan apakah itu karena jatuh atau kecelakaan kendaraan bermotor, namun kadang

dapat juga disebabkan oleh faktor-faktor non traumatik. Berikut beberapa penyebab

pada fraktur clavicula yaitu :

1. Fraktur clavicula pada bayi baru lahir akibat tekanan pada bahu oleh simphisis pubis

selama proses melahirkan.

2. Fraktur clavicula akibat kecelakaan termasuk kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh

dari ketinggian dan yang lainnya.

3. Fraktur clavicula akibat kompresi pada bahu dalam jangka waktu lama, misalnya

pada pelajar yang menggunakan tas yang terlalu berat.

4. Fraktur clavicula akibat proses patologik, misalnya pada pasien post radioterapi,

keganasan clan lain-lain.

Penyebab farktur clavicula biasanya disebabkan oleh trauma pada bahu akibat

trauma jalan lahir dengan gejala:

1. Bayi tidak dapat menggerakkan lengan secara bebas pada sisi yang terkena,

2. Krepitasi dan ketidakteraturan tulang,

3. Kadang-kadang disertai perubahan warna pada sisi fraktur,

4. Tidak adanya refleks moro pada sisi yang terkena,

5. Adanya spasme otot sternokleidomastoideus yang disertai dengan hilangnya depresi

supraklavikular pada daerah fraktur.

6. Biasanya diikuti palsi lengan

Faktor predisposisi fraktur klavikula adalah:

1. Bayi yang berukuran besar

2. Distosia bahu

3. Partus dengan letak sungsang

4.

Persalinan traumatic .Pengklasifikasian fraktur clavicula didasari oleh lokasi fraktur pada clavicula

tersebut. Ada tiga lokasi pada clavicula yang paling sering mengalami fraktur yaitu pada

bagian midshape clavikula dimana pada anak-anak berupa greenstick, bagian distal

clavicula dan bagian proksimal clavicula. Menurut Neer secara umum fraktur klavikula

diklasifikasikan menjadi tiga tipe yaitu :

1. Tipe I : Fraktur pada bagian tengah clavicula. Lokasi yang paling sering terjadi

fraktur.



2. Tipe II : Fraktur pada bagian distal clavicula. Lokasi tersering kedua mengalami

fraktur setelah midclavicula.

3. Tipe III : Fraktur pada bagian proksimal clavicula. Fraktur yang paling jarang terjadi

dari semua jenis fraktur clavicula, insidensnya hanya sekitar 5%.

Ada beberapa subtype fraktur clavicula bagian distal, menurut Neer ada 3 yaitu :

1. Tipe I : merupakan fraktur dengan kerusakan minimal, dimana ligament tidak

mengalami kerusakan.

2. Tipe : merupakan fraktur pada daerah medial ligament coracoclavicular.

3. Tipe III : merupakan fraktur pada daerah distal ligament coracoclavicular dan

melibatkan permukaan tulang bagian distal clavicula pada AC joint.

D. Diagnosis

Hasil pemeriksaan

1. Adanya pembengkakan pada sektor daerah fractur.

2. Krepitasi.

3. Pergerakan lengan berkurang.

4. Iritable selama pergerakan lengan.

Diagnosis RO tidak selalu diindikasikan, 80% tidak mempunyai gejala dan hanya

didapatkan hasil pemeriksaan yang minimal.

E. Penatalaksanaan

Adapun penatalaksanaan terhadap bayi yang mengalami fraktur klavikula, yaitu:

1.

Bayi jangan banyak digerakkan2. Immobilisasi lengan dan bahu pada sisi yang akit dan abduksi lengan dalam stanhoera

menopang bahu belakang dengan memasang ransel verband

3. Rawat bayi dengan hati-hati

4. Nutrisi yang adekuat (pemberian asi yang adekuat dengan cara mengajarkan pada ibu

acar pemberian asi dengan posisi tidur, dengan sendok atau pipet)

5. Rujuk bayi kerumah sakit

Umumnya 7-10 hari sakit berkurang, pembentukan kalus bertambah beberapa bulan (6-

8 minggu) terbentuk tulang normal.



8 minggu) terbentuk tulang normal.

BAB III

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN VARNEY

A. KasusSeorang bayi laki-laki anak Ny. “R’ pada tanggal 18 Desember 2011 pukul 14.14 WIB

anak pertama lahir. Umur kehamilan 39 minggu, bayi lahir dengan berat 3000 gram, PB 54 cm,

lahir pervaginam dengan distosia bahu karena letak sungsang. Saat persalinan jumlah darah

yang keluar pada kala I 90 cc, kala II 110 cc, kala III 150 cc, dank kala IV 100 cc. lama

persalinan kala I 8 jam 15 menit, kala II 1 jam 30 menit, dan kala III 10 menit. Air ketuban

jernih dan tidak ada molase. Namun pada saat dilakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir

ditemukan pergerakan reflek moro asimetris antara tangan kiri dan kanan, saat dilakukan

perabaan daerah klavikula terjadi pembengkakan dan klavikula bagian kanan terlihat memerah.

Bayi menjadi rewel dan menangis dengan keras. LILA 10 cm, LD 30 cm, CFO 34 cm, CMO 35

cm, CSOB 32 cm, CSMB 32 cm. nilai AFGAR score sebagai berikut :

Apgar score 1 menit 5 menit 10 menit

Pernafasan 1 2 2

Denyut jantung 1 1 2

Rangsangan 2 2 2

Tonus otot 1 1 1

Warna kulit 1 2 2

Total 6 8 9

Pada saat dilakukan anamnesa ibu mengatakan dulu pernah melakukan aborsi pada usia

kehamilan 8 minggu di dukun karena alasan tersendiri.



ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA

BAYI BARU LAHIR NY “R” DENGAN FRAKTUR KLAVIKULA

DI RB PURI BUNDA

Tanggal masuk : 18 Desember 2011

Pukul : 14.14 WIB

No. RM : Ruang Perinatologi ( Ruang Flamboyan)

I. PENGKAJIAN Tgl : 18 Desember 2011 Pukul : 14.18 WIB Oleh : Bidan Inda

A. DATA SUBJEKTIF

1. Biodata

a) Identitas Bayi

Nama : Bayi Ny. “R”

Tgl. Lahir/pukul : 18 Desember 2011/14.14 WIB

Jenis Kelamin : Laki-laki

Anak ke : I (pertama)

b) Identitas penanggung jawab (Ibu dan Ayah)

Nama Ibu : .....: Ny. “R” Nama Ayah : .....: Tn. “A”

Umur : .....: 28 tahun Umur : .....: 30 tahun

Suku/ Kebangsaan : .....: Indonesia Suku/ Kebangsaan : .....: Indonesia

Agama : .....: Kristen Agama : .....: Kristen

Pendidikan : .....: SMA Pendidikan : .....: S1 TI

Pekerjaan : .....: Pedagang Pekerjaan : .....: Guru

Alamat : .....: jl. Ciung

wanara, Denpasar-

Bali

Alamat : .....: Jl. Ciung

wanara, Denpasar-

Bali



2. Keluhan Utama

Ibu mengatakan gerakan lengan kanan bayi berkurang dan bayi menangis saat

diraba.

3. Riwayat Obstetrik

No Tahun

melahirkan

Hamil Jenis Tempat Penolong BB JK H/M Nifas ASI Komp.

1 2006 8

minggu

Abortus

provokatus

Rumah

Dukun

dukun - - M - -

4. Riwayat Persalinan Sekarang

Masa gestassi : 39 minggu

Penolong : Bidan Inda

Jenis Kelamin : Laki - laki

BB/PB : 3000kg/ 54 cm

Jenis Persalinan : Pervaginam, dengan dengan distosia bahu karena letak

sungsang

Plasenta : lengkap/tidak*

Lahir : spontan/manual*

Ukuran/berat : 10x15 cm

Tali pusat : panjang 25 cm, insersio : central

Kelainan : tidak ada

Perdarahan : kala I : 90 cc

kala II : 110 cc

kala III : 150 cc

kala IV : 100 cc

Total : 450 cc

Lama persalinan : kala I : 8 Jam, 15 Menit

kala II : 1 Jam, 30 Menit

kala III : 10 Menit

Masalah yang terjadi selama persalinan: tidak ada

Keadaan air ketuban : Jernih

5. Riwayat Kesehatan Ibu

a. Penyakit menurun



Tidak ada

Hipertensi

DM

Asma

Kelainan bawaan

Lainnya, ................

b. Penyakit menahun

Tidak ada

Ginjal

Epilepsy

Jantung

Alergi

Lainnya, ..............

c.

Penyakit menular Tidak ada

Typus

TBC

PMS

Hepatitis

Lainnya, ..........

B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum Keadaan umum :

Compos mentis

Apatis

Delirium

Somnolen

Soporo

Coma

Tanda-tanda vital :

N : 120 x/menit

R : 40 x/menit

S : 38,3 ° C

Pengukuran anthopometri :

PB : 54 cm

BB : 3000 cm

LILA : 10 cm

LD : 30 cm

LK :

CFO : 34 cm

CMO : 35 cm

CSOB : 32 cm

CSMB : 32 cm



APGAR score :

No Apgar Score 1 menit 5 menit 10 menit

1 Pernafasan 1 2 2

2 Denyut jantung 1 1 2

3 Rangsangan 2 2 2

4 Tonus otot 1 1 1

5 Warna kulit 1 2 2

Jumlah 6 8 9

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala :

Normal

Moulase

Hidrosefalus

Mikrosefali

Caput suksedaneum

Sefal hematoma

Perdarahan

subaponeurotik/fraktur

tulang tengkorak

Anensefali

Mikrosefali

Kraniotabes

Lainnya,…..

b. Rambut :

Lurus

Keriting

Bergelombang

Bersih

Kotor

Lainnya, bercampur lemak

coklat

c. Telinga :

Simetris

Asimetris

Cerumen

Lainnya ..............

d. Wajah :

Normal

Asimetris

Sindrom down

Laserasi

Edema

L i



Sindrom down L i

e. Mata :

Normal

Strabismus

Glaukoma kongenital Katarak kongenital

Perdarahan

konjungtiva/retina

Sekret pada mata

Konjungtivitis

Sindrom down

Lainnya ................

f. Hidung :

Normal

Sekret mukopurulen Cuping hidung

mengembang

Bernapas dengan

hidung/mulut Fraktur tulang hidung

Lainnya ................. g. Mulut :

Normal

Labioskisis

Palatoskisis

Labiopalatoskisis

Gigi atau ranula

Bibir simetris

Bibir tidak simetris

Mikrognatia

Cianosis

Lainnya: mulut bayi

pucat

h. Leher :

Normal

Simetris

Tidak simetris

Keterbatasan

pergerakan

Pembengkakan

Pembesaran kelenjar

tyroid

Pembesaran vena

jugularis

Lainnya ....................

i. Klavikula : Normal

Fraktur



Fraktur

Lainnya , kemerahan

pada daerah klavikula

dextra

j. Tangan : Normal

Simetris

Tidak simetris

Fraktur

Polidaktili

Sindaktili

Lainnya ………

k. Dada : Normal

Simetris saat bernapas

Tidak simetris saat

bernapas

Payudara membesar Lainnya ..........

l. Abdomen : Normal

Pembengkakan

Perut sangat cekung

Membuncit

Kembung

Lainnya ...........

m. Genetalia :

Laki-laki

Penis

Lubang uretra di tengah

/ di samping / tidak ada*

Hipospadia

Epispadia

Testis

Lainnya ......

n. Anus dan rectum Normal

Atresia ani

Mekonium

Lainnya ............... o. Ekstremitas

Tangan

Normal Simetris



a Simetris

Tidak simetris

Fraktur

Polidaktili

Sidaktili

Lainnya: gerakan

tangan kanan lebih

terbatas daripada kiri

Kaki

Normal

Simetris

Tidak simetris

Fraktur

Polidaktili

Sindaktili

Lainnya,………

p. Spinal Normal

Spina bifida

Pembengkakan

Bercak kecil berambut

Lainnya ................

q. Kulit

Normal

Ruam

Bercak atau tanda lahir Pembekakan,

Vernik kaseosa

Lanugo

Lainnya ...............

r. Refleks

Tonic neck

Palmar grap

Rooting

Suckling

Swallowing

Moro, tidak simetris 2 tangan

Lainnya,……



http//cahyatoshi12.blogspot.com

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan

Bayi Ny. “R” lahir spontan cukup bulan, letak sungsang dengan fraktur klavikula

DO :

1. Bayi lahir letak sungsang pervaginam tanggal 18 Desember 2011. Pukul 14.14

WIB

2. Pergerakan kurang pada daerah klavikula dextra

3. Pada klavikula dextra tampak kemerahan

4. Adanya krepitasi

DS :

1. Ibu mengatakan bayinya sangat rewel saat di pegang

B. Masalah

1. Gangguan pola aktivitas

DO :

a. Adanya fraktur klavikula dextra

b. Gerakan tangan kanan bayi terbatas

DS :a. Ibu mengatakan tanggan kanan bayi tidak bias menggemgam tangan

ibunya.

2. Kurangnya pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur.

DO :

a. Tampak bengkak pada daerah klavikula dextra.

DS :

a. Ibu mengatakan bayi menangis terus/rewel.

3. Kurangnya pengetahuan orang tua tentang keadaan anaknya

DO :

a. Ibu tampak cemas dengan keadaan bayinya.




DS :

a. Ibu merasa tidak mengerti tentang keadaan bayinya.

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Potensial terjadinya kelainan pertumbuhan tulang klavikula yang tidak sama antara

tangan kanan dan kiri.

Data dasar:

a. Bengkak dan merah pada kulit daerah klavikula dextra

b. Adanya krepitasi

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

1. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk mendapatkan penatalaksanaan tentang

fractur klavikula.

2. Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian obat. Ampisilin inj 3 x 125 mg,

sanmol drop 3 x 0,3 mL

V. PERENCANAAN

Tanggal : 18 Desember 2011 Pukul : 14.18 WIB Oleh : Bidan Inda

1.

Lakukan fiksasi pada daerah klavikula dextra.a. Pasang elastis verban pada klavikula bayi.

b. Imobilisasi lengan dan bahu pada sisi yang sakit.

c. Abduksi lengan dalam stand hoera menopang bahu belakang dengan

memasang ransel perban.

2. Batasi Pergerakan Bayi

a. Bayi jangan banyak digerakkan.

b. Bayi jangan terlalu sering digendong.

3. Observasi tanda vital bayi

a. Suhu

b. Nadi

c. Pernafasan




4. Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian terapi

a. Ampisilin

b. Sanmal drop

5. Beri posisi yang nyaman

6. Jelaskan kepada ibu tentang keadaan bayinya

7. Jelaskan pada ibu mengenai pentingnya ASI

8. Anjurkan ibu untuk mengonsumsi sayur-sayur hijau.

VI. PELAKSANAAN

Tanggal : 18 Desember 2011 Pukul : 14.18WIB. Oleh : Bidan Inda

1. Melakukan fiksasi pada daerah klavikula dextra sesuai dengan advis dokter

a. Memasangkan elastis verban pada daerah klavikula bayi yang sakit dengan posisi

600

dan siku 900dengan posisi flexi.

b. Mengimobilisasi lengan dan bahu pada sisi yang sakit untuk meminimalkan

pergerakan pada daerah bahu yang sakit sehingga proses penyembuhannya lebih

cepat.

2. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dengan hasil temp : 370C pernafasan

36x/menit, pols 120x/menit.

3.

Menberikan terapi sesuai advis doktera. Ampisilin inj 3x 125 mg

b. Sanmal drop 3x 0,3 mL

4. Memberikan penyuluhan dan penjelasan kepada ibu tentang bayi dan bagaimana

perawatannya sehari-hari, yaitu :

a. Mempertahankan posisi yang benar dan hangat bagi bayi dengan menyelimuti bayi

b. Mengatur posisi yang nyaman untuk bayi yaitu tidur telentang dan lengan kanan

disangga bantal

c. Mengganti popok setelah bayi Bak dan BAB dengan hati-hati dan memperhatikan

frakturnya agar tidak bergeser.

d. Menganjurkan pada ibu jangan sering mengangkat bayi agar bayi tidak menangis

karena nyeri fraktur

5. Menjelaskan pada ibu mengenai pentingnya ASI eksklusif.




a. Menganjurkan pada ibu agar memberikan ASI eksklusif yaitu dengan tidak

memberikan makanan lain selain ASI dan ASI penting untuk pembentukan sistem

imun dan pertumbuhan bayi.

b. Menganjurkan pada ibu untuk mengonsumsi sayur-sayuran hijau, daun katuk,

bayam, sawi, dan lain-lain agar ASI lancar.

6. Menjelaskan kepada ibu perban boleh dibuka setelah 3-6 minggu dan masa

pembentukan tulangnya 6-12 bulan, ibu bisa berkunjung kemali atau di fasilitas

kesehatan lainnya seperti Puskesmas, Rumah Sakit dan Klinik Swasta.

VII. EVALUASI


1. Bidai masih terpasang.

2. Suhu bayi kembali normal.

3. Bayi tidak rewel lagi.

4. Kebutuhan istirahat / tidur terpenuhi.

5. Ibu sudah mengerti dan melaksanakan anjuran yang diberikan




CATATAN PERKEMBANGAN

I. Hari ke-2


1. Data Subjektif :

a. Ibu mengatakan sudah melakukan yang dianjurkan.

b. Ibu mengatakan sudah memberi ASI pada bayinya.

c. Ibu mengatakan anaknya BAB 3x.

d. Ibu mengatakan anaknya tampak sehat dan akan segera pulang.

e. Ibu mengatakan anaknya sudah dimandikan dan dibedong.

2. Data Objektif

a. Refleks

Rooting : (+)

Suckling Refleks : (+)

Swallowing : (+)

Moro : (+) (belum simetris antara kiri dan kanan)

b. Pergerakan tangan mulai baik antara kiri dan kanan

c. Tali pusat terawat baik dan masih basah.

d. Perut bayi tidak kembung.

e.

Tanda-tanda vital RR : 40x/menit

Suhu : 370C

Nadi : 110x/menit

f. Eliminasi

BAB : 3x/hari

BAK : 8x/hari

3. Assesment :

Diagnosa : Bayi baru lahir umur 1 hari

Dasar : Bayi lahir spontan, tanggal 20 November 2007, pukul 10.00 WIB

Masalah : Tidak ada

4. Penatalaksanaan :

a. Memandikan bayi 2x sehari. Bayi merasa nyaman.




b. Merawat tali pusat. Tali pusat tampak kering dan tidak ada tanda-tanda

infeksi.

c. Memberikan penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang :

Mengurangi aktivitas pada bayi. Bayi lebih sering ditempat tidur

Tidak terlalu sering mengangkat bayi. Ibu menyusui bayi dengan

posisi tidur.

Bidan memasang elastis verban dan memberitahu ibu agar

verban tidak basah dan menjaga agar verban tidak lepas. Ibu

selalu mejaga bayinya.

II. Hari ke-3

Tanggal 21 Desember 2011 Pukul : 13.00 WIB Oleh: Bidan Inda

1. Data Subjektif :

a. Ibu mengatakan bayinya tidak rewel, bayi tidur + 16 jam.

b. Ibu mengatakan bayinya BAK + 7-8 kali sehari, BAB 2-3x sehari




c. Ibu mengatakan bayinya hanya minum ASI saja setiap jam.

2. Data Objektif :

a. Keadaan Umum Bayi Baik

b. Tanda-Tanda Vital

RR : 50x/menit

Suhu : 370C

Nadi : 130x/menit

c. Pergerakan tangan mulai membaik.

d. Tali pusat masih basah

3. Assasment :

Diagnosa : Bayi baru lahir spontan umur 3 hari

Dasar : Bayi baru lahir spontan pervaginam tanggal 20 November 2007

Masalah : Tidak ada


a. Melakukan perawatan bayi sehari-hari. Bidan mengajarkan ibu cara

memandikan bayi dengan mengelap tubuh bayi untuk mengurangi

pergerakan pada bayi dan menjaga verban tidak basah.

b.Berikan ASI untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. ASI diberikan setiap

3 jam selama 20 menit secara bergantian antara payudar kanan danpayudara kiri.

c. Mengajarkan pada ibu perawatan tali pusat. Tali pusat dibiarkan terbuka,

Ibu melipat popok bayi dibawah tali pusat agar tali pusat tidak basah

terkena kencing bayi.

III. Hari ke-4

Tanggal : 23 Desember 2011 Pukul : 14.30 WIB Oleh Bidan Inda

1. Data Subjektif :

a. Ibu mengatakan bayinya dapat minum ASI dengan baik dan tidak rewel.

b. Ibu mengatakan bayinya BAK dan BAB lancar.

c. Ibu mengatakan bayinya tidur selama + 16 jam.




2. Data Objektif :

a. Keadaan Umum Bayi Baik

b. Tanda-Tanda Vital

RR : 55x/menit

Suhu : 370C

Nadi : 130x/menit

c. Pergerakan tangan baik

d. Tali pusat mulai kering

3. Assasment

Diagnosa : Bayi baru lahir normal umur 5 hari

Dasar : Bayi baru lahir spontan pervaginam tanggal 20 November 2007Masalah : tidak ada


a. Lakukan perawatan bayi sehari-hari. Ibu sudah bisa cara memandikan

bayi dengan mengelap bagian selain verban dan menjaga verban tetap

kering.

b. Berikan ASI untuk memenuhi kebutuhan bayi dan memberi tahu ibu cara

mempertahankan suhu tubuh bayi. Bayi boleh diberi minyak pad area

dan dibedong.

c. Anjurkan ibu untuk membawa bayinya ke posyandu untuk mendapatkan

imunisasi.

d. Anjurkan kepada ibu untuk membuka verban setelah benar-benar sembuh

3-6 minggu.

e. Ibu boleh pulang.




BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Fraktur klavikula adalah retaknya tulang selangka, merupakan kasus tersering yang

terjadi pada bayi saat mengalami jalan lahir

2. Beberapa factor yang menyebabkan terjadinya fraktur klavikula seperti distosia bahu,

panggul sempit, letak sungsang, serta persalinan traumatic.

3. Diagnosa dapat ditegakkan pada bayi dengan jalan melakukan palpasi daerah

klavikula dan rotgen tulang.

4. Lakukan penatalaksannaan yang bertujuan menguragi gerakan pada bayi, karena

umunya pada bayi tulang akan kembali tersambung dan terbentuk dengan normal

setelah beberapa minggu.

ASKEB Neonatus Dengan Fraktur Klavikula

Documents

Transcript of ASKEB Neonatus Dengan Fraktur Klavikula