Askeb I

MATA KULIAH

WAKTU

DOSEN

TOPIK

Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

Srifati,sst

Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

OBJEKTIF PERILAKU SISWA

REFERENSI

1

Setelah membaca akhir perkuliahan, mahasiswa dapat :

1. Menjelaskan tentang Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

1. Winjosastro, Hanifa. Ilmu Kebidanan, Edisi III, Cetakan Keenam, Bag II, Jakarta

: YBPSP . 2002.

2. Mochtar R.Sinopsis Obstetri , Obstetri Fisiologi Obstetri Patologi, Cetakan III,

Bab II , Jakarta : EGC.1998.

3. Bobak, Lowdermilk, Jensen. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta:

EGC.2004.

4. Bagian Obstetri & Ginekologi FKUP. Obstetri Fisiologi . Bandung.

5. Cunningham, Gary F. 2006. Obstetri William edisi 21, EGC, Jakarta

Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah

SUB TOPIK

Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

2

Tanggal pengkajian :20 Desember 2004 Tempat : Jam Pengkajian : 21.00 Wib

PENGKAJIANA. Data SubjektifIdentitas

Nama : Ny. E Nama suami : Tn RUmur : 28 tahun Umur : 29 tahunKebanggsaan : Indonesia Kebangsaan : IndonesiaAgama : Islam Agama : Islam Pendidikan : SMA Pendidikan : SMAPekerjaan : IRT Pekerjaan : WiraswastaAlamat : Alamat :

Alasan kunjungan saat ini : Kunjungan pertama Kunjungan ulangan

Keluhan Utama: Ibu mengeluh nyeri pada perut bagian bawah

Riwayat Menstruasi Menarche : 12 tahun Lamanya : 6 hari Banyaknya : 2x ganti doek Siklusnya : 28 hari Konsitensi : cair Warna : merah Dismenorhea : tidak ada

5. Riwayat kehamilan ini : Gravida : II Partus : I Abortus : 0 HPHT : 20 April 2004 TTP : 27 Jannuari

2005 Keluhan pada :

o Trimester I : Mual dan muntah tapi tidak berlebihano Trimester II : Tidak adao Trimester III : Nyeri pada punggung dan perut bagian bawah

Gerakan janin pertama sekali dirasakan (kapan) : 20 Mg


Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil 3

Pergerakan janin 24 jam terakhir :20-10ڤ > kali

20 – 10ڤ kali20 – 10ڤ < kali

Keluhan yang dirasakan ( bila ada jelaskan )oRasa lelah : Tidak adaoMual dan muntah : ada tapi tidak

berlebihanoNyeri perut : Tidak adaoPanas, menggigil : Tidak adaoSakit kepala berat / terus menerus : Tidak adaoPenglihatan kabur / rabun senja : Tidak adaoRasa nyeri / panas waktu BAK : Tidak adao Gatal pada vulva vagina dan sekitarnya : Tidak ada oPengeluaran cairan pervaginam : Tidak adaoNyeri, kemerahan dan tegang pada tungkai: Tidak adaoEdema : Tidak adaoLain – lain ( bila ada jelaskan ) : Tidak ada

Perilaku kesehatan :oPenggunaan alkohol / obat sejenisnya : tidak adaoObat/jamu yang sering digunakan : tidak adaoRokok, makan sirih : tidak adao Irigasi vagina : tidak ada

Pola makan / minumo Frekwensi makan sehari – hari : 3 kali sehario Jenis makanan yang dimakan : nasi, lauk puk, sayur, buah o Minum sehari – hari : 8-10 gelas air putih

1 gelas susuo Jenis minuman yang diminum : air putih dan susuo Perubahan makan yang dialami ( termasuk ngidam ) : tidak ada

Pola eliminasi :oBAK

Frekwensi : 10 x sehari Warna : kuning jernih Keluhan : tidak ada

oBAB Frekwensi: 1x sehari Warna : kecoklatan Konsistensi : lunak Keluhan : tidak ada

Pola aktivitas sehari – hari / kebiasaano Istirahat dan tidur

Siang : 2 jam sehari



Malam : 7-8 jam sehario Seksualitas : tidak ada keluhano Kegiatan sehari-hari : Pekerjaan rumah tanggao Kebiasaan merokok : tidak adao Minuman keras : tidak adao Mengkonsumsi obat –obatan terlarang : tidak ada

Imunisasio TT 1 : 20 Agustus 2004o TT2 : 20 september 2004

Kontrasepsi yang pernah digunakan : suntik 1.5 tahun

6. Riwayat kesehatano Riwayat penyakit menular dalam keluarga : tidak adao Riwayat penyakit keturunan dalam keluarga : tidak adao Riwayat keturunan kembar dalam keluarga : tidak ada

7. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, KB yang laluNo.

Umur/tgl lahir

TempatBersalin

UsiaKehamilan

Jenis persalinan Penolo

ng

PenyulitKehamilan/Persalinan

Jenis kelamin

A. BB. K

1.

2.

4 tahun

Ini

Klinik khadijah

40 mg Spontan Bidan Tidak ada 3000 gr

Suntik

8. Riwayat social ekonomi Status perkawinan : kawin Lama Kawin : 7 tahun Kawin : 1 kali Usia menikah

oSuami : 22 tahuno Istri : 21 tahun

Respon ibu, suami dan keluarga terhadap kehamilan ini : Diterima / direncanakan Tidak diterima / tidak direncanakan Tidak ada respon sama sekali

Dukungan suami / keluarga terhadap kehamilan : baik Jenis kelamin yang diharapkan : dan sama saja Penghasilan keluarga per bulan : Rp 1.500.000 Perasaan tentang kehamilan ini : ibu senang dengan

kehamilannya Hubungan ibu dengan suami : baik



B. Data Objektif

1. Pemeriksaan umumo Keadaan umum :baiko kesadaran : Compos Mentis

Keadaan emosional :tenango Vital sign :

TD : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/i RR : 24 x/I Suhu : 36,8 0C

o TB: 160 cmo Lila : 25 cmo BB sebelum hamil : 55 Kgo Sekarang : 65 kg

2. Pemeriksaan fisik Muka

oPucat : tidak adaoCloasma gravidarum : tidak adaoOedema : tidak ada

Matao Kelopak mata : tidak oedemo Konjungitiva : tidak pucato Sklera : tidak icterus

Gigi/mulut :oLidah dan geraham : tidak kotoroStomatitis : tidak adaoTonsil : tidak ada kelainanoPharink : tidak ada kelainanoGigi : tidak carries

Lehero Luka bekas operasi : tidak adao Pembesaran kelenjer Thyroid : tidak adao Pembesaran kelenjer limfe : tidak ada

Dadao Jantung : tidak ada kelainano Paru : tidak ada kelainan

Payudarao Pembesaran : simetriso Puting susu : menonjolo Benjolan : tidak adao Pengeluaran : ada



o Rasa nyeri : tidak ada Punggung / pinggang

o Posisi tulang belakang : lordosiso Pinggang nyeri : tidak ada

3. Pemeriksaan kebidanan a. Inspeksio Pembersaran abdomen :sesuai dengan usia kehamilano Bekas luka operasi : tidak adao Pembesaran lien : tidak ada

b. PalpasiLeopold I : TFU 31 cm, teraba bulat, agak bundar pada fundus

adalah bokong janinTBJ : 3100 gramLepold II : teraba keras memapan pada perut ibu sebelah kiri

adalah punggung janin.Leopold III : teraba bulat, keras pada bagian bawah perut ibu

adalah kepala janin. Kepala janin masih dapat digoyangkan

Leopold IV : -c. Auskultasi :

o DJJ : adao Frekwensi : 11-12-11 / reguler

d. HisoFrekwensi : -oDurasi : -oKeteraturan : -

4. Pemeriksaan panggul luar Distantia Spinarum : 24 cm Distantia cristarum : 28 cm Cunjungata eksterna : 20 cm Lingkaran panggul luar : 90 cm

5. Pemeriksaan Ano Genital Perineum : tidaklecet Vulva , vagina : varises (-), oedem ( - ) Pengeluaran pervaginam : tidak ada Rasa Nyeri : tidak ada Anus( Hemoroid) : tidak ada

5. Ekstremitas Oedema pada tangan : tidak ada Oedema pada ekstremitas bawah : tidak ada



Varises tungkai : tidak ada Kemerahan : tidak ada Reflek patella kanan dan kiri : ada pada lutut kanan dan kiri

Pemeriksaan penunjang HB : - Golongan darah : - Protein urin : - Glukosa urin : -

I. PENGUMPULAN DATA DASAR

Tanggal 20 desember pukul 21 wib

DS :

ibu mengatakan ini kehamilan kedua tidak pernah abortus

HPHT : 20 April 2004

Ibu mengatakan nyeri pada perut bagian bawah

DO :

Keadaan emosional :tenang

Vital sign :

TD : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/i

RR : 24 x/I Suhu : 36,8 0C

Gerakan janin < 10-20 kali

.Inspeksi

o Pembersaran abdomen :sesuai dengan usia kehamilan

o Bekas luka operasi : tidak ada

o Pembesaran lien : tidak ada

Palpasi

Leopold I : TFU 31 cm, teraba bulat, agak bundar pada fundus

adalah bokong janin

TBJ : 3100 gram



Lepold II : teraba keras memapan pada perut ibu sebelah kiri

adalah punggung janin dan teraba bagian-bagian

kecil pada perut ibu sebelah kanan adalah ekstremitas

janin.

Leopold III : teraba bulat, keras pada bagian bawah perut ibu

adalah kepala janin. Kepala janin masih dapat

digoyangkan

Leopold IV : -

Auskultasi :

o DJJ : ada

o Frekwensi : 11-12-11 / reguler

Pekusi : reflek patella + ka/ki

Lab : Hb 11 gr%

C. II. IDENTIFIKASI MASALAH, DIAGNOSA, KEBUTUHAN

Diagnosa

GIIPIA0, hamil 34 mg 4 hari, , janin hidup, tunggal, intrauterine, memeanjang

dengan presentasi kepala, k/u ibu dan janin baik

Data Dasar

a. GIIPIAO

Kehamilan ke-2, tidak pernah abortus

b. Hamil 34 minggu 4 hari

HPHT : 20 April 2004 TTP : 27 januari 2005

TFU : 31 cm, TBJ : 3100 gram, gerakan janin <10-20 kali

c. Presentase kepala

Teraba lunak dan agak bundar pada fundus

Teraba keras dan memapan pada perut ibu ebelah kiri



Teraba bulat keras pada bagian terbawah perut ibu. Bagian terbawah

janin masih dapat digoyangkan berarti kepala belum masuk PAP

d. Janin hidup

DJJ : 11-12-11

gerakan janin <10-20 kali

e. tunggal

DJJ : 11-12-11

f. Intrauterin

TFU : 31 cm, TBJ : 3100 gram

g. k/u ibu baik

Keadaan emosional : stabil

Vital sign :


RR : 24 x/I Suhu : 36,8 0C

Masalah

Nyeri pada perut bagian bawah

Data dasar : ungkapan ibu yang menyatakan nyeri pada perut bagian bawah

Kebutuhan

Persiapan persalinan

Tanda – tanda persalinan dan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan

Aktifitas dan istirahat

Gizi

Laktasi



Nyeri dan cara mengatasinya

D. III. DIAGNOSA POTENSIAL / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

E. IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. INTERVENSI

1. Informasikan tentang keadaan ibu

2. Berikan informasi kepada ibu tentang persiapan persalinan

o Membuat rencana tempat persalinan

o Membuat rencana pembuat keputusan jika terjadi kegawatdaruratan

pada saat pembuat keputusan utama tidak ada

o Mempersiapkan system transportasi jika terjadi kegawatdaruratan

o Mempersiapkan barang – barang yang diperlukan dalam persalinan

Jelaskan kepada ibu tentang tanda – tanda persalinan dan tanda bahaya dalam

kehamilan

Beritahu ibu tentang aktivitas dan istirahat yang harus dijalani selama trimester

III

Jelaskan kepada ibu tentang gizi ibu hamil pada trimester III

jelaskan kepada ibu tentang laktasi

Informasikan kepada ibu tentang nyeri dan cara mengatasinya.

VI. IMPLEMENTASI

1. Menginformasikan kepada ibu tentang keadaannya

ibu hamil 34 minggu 4 hari

keadaan kehamilan ibu dan janin baik

janin presentasi kepala

keadaan umum ibu baik dengan




RR : 24 x/I Suhu : 36,8 0C

2. Memberikan informasi kepada ibu tentang persiapan

persalinan.

o Menganjurkan ibu untuk mulai merencanakan tempat persalinan,

menentukan pengambil keputusan jika terjadi kegawatdaruratan pada

ibu saat bersalin dan mempersiapkan sistem transportasi jika terjadi

kegawat daruratan.

o Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan alat-alat yang akan dibawa

pada saat bersalin seperti pembalut, pakaian ibu, pakaian bayi dll. Ibu

juga mengumpulkan alat-alat tersebut dalam satu wadah sehingga

apabila ttelah terdapat tanda-tanda persalinan ibu dan keluarga tinngal

membawa tas tersebut ke tempat persalinan.

3. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan dan

tanda-tanda bahaya persalinan nad menaganjurkan ibu untuk segera ke

tenaga medis jika terdapat tanda-tanda tersebut.

Tanda-tanda persalinan

o Nyeri pada pinggang menjalar ke perut bagian bawah

o Keluar lendir bercampur darah / blood slym

o Keluar air-air

o Adanya kontraksi minimal 2x10 menit

Tanda-tanda bahaya dalam persalinan

o Perdarahan pervaginam

o Sakit kepala yang hebat

o Bengkak pada muka dan tangan

o Nyeri abdomen dan uluh hati

o Gerakan janin tidak seperti biasanya

o Gangguan penglihatan



4. Menganjurkan ibu untuk melakukan senam relaksasi atau

jalan-jalan pada pagi hari untuk melatih otot-otot dasar panggul

Cara melakukan senam relaksasi

o Tidur miring di tempat tidur atau lantai sehingga rahim bebas dari

tekanan tulang punggung dan pembuluh darah

o Lengan dan tangan dibelakang berada didaerah punggung dengan

sedikit ditekuk pada persendian siku

o Lengan dan tangan depan berada didepan dengan ditekukkan pada

persendian siku

o Satu kaki berada di depan dan ditekukkan pada persendian lutut

o Kaki belakang sedikit ditekuk pada persendian lutut

5. Menganjurkan ibu untuk tidur siang minimal 2 jam dan tidur

malam 7-8 jam sehari.

6. Menjelaskan kepada ibu tentang gizi pada trimester III

Sarapan : Nasi, telur, sayur dan segelas susu

Makan siang : Nasi, ikan, tempe, sayur, buah-buahan

Makan malam : Nasi, ayam, sop tahu wortel, buah-buahan

7. Menginformasikan kepada ibu bahwa ASI adalah makanan

yang paling baik bagi bayi sehingga pada saat bayinya telah lahir nanti ibu

harus menyusui bayinya secra on demand. Dan ibu juga harus menjaga

kebersihan payudaranya dengan cara membersihkan payudaranya minimal

1 kali dalam sehari.

8. Memberitahukan kepada ibu tentang nyeri yang dialaminya

adalah hal yang normal pada saat hamil trimester III. Dan juga

memberitahukan kepada ibu tentang cara mengatasinya.

yeri ini terjadi karena :



oKepala janin sudah masuk PAP sehingga kepala janin menkan saraf-

saraf yang ada pada PAP

VII. EVALUSI

Tanggal 20 Desember 2004 pukul 21.30 Ny Erni GIIPIA0 telah memeriksakan

kehamilannya

1. Ibu senang dengan keadaan dirinya dan bayinya yang baik

2. Ibu mengerti tentang persiapan persalinan dan berjanji akan mulai

mempersiapkan persalinan

3. ibu mengerti tentang tanda-tanda persalinan dan dapat mengulagi kembali

serta berjanji akan segera ke tempat bidan bidan atau RS bila ada tanda-

tanda persalinan

4. ibu mengerti dan dapat mengulagi kembali apa yang dijelaskan oleh bidan

5. ibu berjanji akan tidur siang selama 2 jam dan tidur malam selama 7-8 jam

6. ibu mengerti tentang gizi ibu hamuil dan dapat mengulagi kembali serta

berjanji akan makan makanan yang bergizi

7. ibu mengerti tentang ASI dan dapat mengulagi kembali apa y67ang

dikatakan oleh bidan.

8. ibu mengerti tentang penyebab nyeri


Askeb I

Documents

Transcript of Askeb I