I. IDENTITAS

A. Identitas Pasien

Nama : Nn. W

Umur : 19 tahun

Jenis kelamin : perempuan

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Sampangan

Pekerjaan : Mahasiswa

Pendidikan tertinggi : Lulus SMA

Status pernikahan : Belum Menikah

B. Identitas sumber alloanamnesis

Nama : Ny. S

Umur : 40 tahun

Jenis kelamin : perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Hubungan dengan pasien : Tante

II. ANAMNESIS (Alloanamnesis)

Tanggal 7 Oktober 2015 pukul 09.30 WIB di Puskesmas.

A. Keluhan utama : Menangis dan Ketakutan (alloanamnesis dan

autoanamnesis)

B. Perjalanan penyakit sekarang

Awalnya 6 bulan yang lalu pasien mengalami kecelakaan lalu lintas

bersama keluarganya yang mengakibatkan meninggalnya seluruh anggota

keluarganya yaitu bapak, ibu dan kakak laki – lakinya. Pada saat itu pasien

dilarikan ke rumah sakit dalam keadaan tidak sadar, pasien juga mengalami

fraktur femur dan dirawat di rumah sakit selama satu bulan. Setelah kejadian

tersebut paisen mulai ketakutan, murung, menyendiri, sering menangis tapi

pasien masih bisa berinteraksi dengan lingkungan sekitar dengan baik, masih

kuliah dan beraktivitas seperti biasa.

3 bulan berikutnya pasien jadi lebih sering melamun, menyendiri,

menangis, mimpi buruk, konsentrsai pasien menurun, mulai susah diajak

bicara dan mulai jarang berangkat kuliah. Pasien mulai menghabiskan waktu

luangnya untuk menyendiri, pasien masih bisa melakukan perawatan diri

dengan baik.

2 minggu terakhir pasien jadi lebih menutup diri, merenung, dan bersedih

mengingat kecelakaan tersebut, pasien jadi jarang berangkat kuliah, sering

mimpi buruk dan sering terbangun dimalam hari. Pasien juga mulai susah

diajak komunikasi dari sebelumnya, nafsu makan pasien menurun

A. Riwayat Pramorbid

1. Riwayat prenatal dan perinatal :

Pasien merupakan anak ke-2 dari dua bersaudara. Pada saat hamil ibu

pasien rutin melakukan pemeriksaan ANC 1x tiap bulan, imunisasi TT

dilakukan, umur kehamilan aterm, tidak penyakit penyerta,tidak

mengkonsumsi obat- obatan selama hamil. Persalinan normal ditolong oleh

bidan tanpa penyulit persalinan, saat kelahiran bayi menangis kuat, tidak

ada trauma dan tidak ada cacat bawaan, ASI eksklusif (+).

2. Riwayat masa anak awal ( 0-3 tahun ) :

Pada umur 6 bulan sudah diberi MP-ASI, tidak ada riwayat kejang,

pertumbuhan dan perkembangan normal sesuai dengan anak seusianya,

toilet training sejak usia 3 tahun, diasuh oleh ibu kandungnya namun pola

didik ayahnya sangat disiplin, hubungan dengan saudara sekandung baik

dan pasien tidak pernah tinggal dengan orang lain.

3. Riwayat masa anak pertengahan ( 3-11 tahun ) :

Pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan usianya. Pasien dari TK

hingga SD selalu naik kelas dan anaknya selalu ceria, mudah bergaul

dengan temannya, dan mempunyai banyak teman.

4. Riwayat masa anak akhir ( masa pubertas-remaja ) :

Pasien menyelesaikan pendidikan SMP hingga SMA selalu tepat pada

waktunya, tidak pernah mengalami masalah selama pendidikan tersebut.

5. Riwayat masa dewasa

a) Riwayat pekerjaan :

Pasien belum berkerja.

b) Riwayat perkawinan dan persahabatan :

Pasien belum menikah. Pasien tidak memiliki sahabat..

c) Riwayat militer :

Pasien tidak pernah mengikuti pendidikan maupun kegiatan kemiliteran.

Ayah pasien menerapkan disiplin ketat pada pasien.

d) Riwayat pendidikan :

Pasien tamat SD, SMP, SMA dan saat ini pasien menjadi mahasiswa

jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat di UNDIP semester 3. Prestasi

pasien di sekolah dan di bangku kuliah baik.

e) Keagamaan :

Pasien beragama islam, mengerjakan shalat dan selalu diingatkan.

f) Aktivitas sosial :

Pasien tidak mengikuti kegiatan-kegiatan yang diadakan

dilingkungannya.

g) Situasi hidup sekarang :

Pasien hidup bersama keluarga tantenya.

6. Riwayat hukum :

Pasien tidak pernah terlibat masalah hukum, baik hukum pidana, perdata,

maupun agama

7. Riwayat psikoseksual :

Pasien tidak pernah melakukan atau mengalami kekerasan, pelecehan atau

penyimpangan seksual.

8. Riwayat keluarga (genogram)

Dari keluarga tidak ada yang mengalami gangguan jiwa.

Keterangan :

: Laki-laki

: Paman pasien penderita gangguan jiwa

: Perempuan

: Meninggal

: Pasien

9. Mimpi, khayalan, nilai hidup :

Pasien tidak pernah menceritakan tentang mimpi, khayalan, dan nilai

hidup.