ASIDOSIS

MENINGKATNYA (H+) PLASMA

PENYEBAB : 1. Faktor Metabolik => Asidosis Metabolik 2. Faktor Respiratorik => Asidosis Respira torik

1

ASIDOSIS METABOLIKPENYEBAB: Kegagalan ginjal untuk mengekresikan asam metabolik yang normalnya dibentuk di tubuh. Pembentukan asam metabolik yang berlebihan dalam tubuh. Penambahan asam metabolik kedalam tubuh melalui makanan Kehilangan basa dari cairan tubuh (faal)2

ASIDOSIS DI TUBULUS GINJALAkibat dari gangguan ekresi ion Hidrogen atau reabsorbsi bikarbonat oleh ginjal atau keduaduanya.Gangguan reabsorbsi bikarbonat tubulus ginjal menyebabkan hilangnya bicarbonat dalam urine atau ketidakmampuan mekanisme sekresi Hidrogen di tubulus ginjal untuk mencapai keasaman urin yang normal menyebabkan ekresi urin yang alkalis.

DIAREDiare berat mungkin merupakan penyebab asidosis yang paling sering. Penyebabnya adalah hilangnya sejumlah besar natrium bicarbonat ke dalam feses, sekresi gastrointestinal secara normal mengandung sejumlah besar bicarbonat dan diare ini menyebabkan hilangnya ion bicarbonat dari tubuh. Bentuk asidosis metabolik ini berlangsung berat dan dapat menyebabkan kematian terutama pada anak-anak.

DIABETES MELITUSDiabetes melitus disebabkan oleh tidak adanya sekresi insulin oleh pankreas yang menghambat penggunaan glukosa dalam metabolisme.Ini terjadi karena adanya pemecahan lemak menjadi asam asetoasetat dan asam ini di metabolisme oleh jaringan untuk menghasilkan energi, menggantikan glukosa. Pada DM yang berat kadar Asetoasetat dalam darah meningkat sangat tinggi sehingga menyebabkan asidosis metabolik yang berat.

GAGAL GINJAL KRONIKSaat fungsi ginjal sangat menurun terdapat pembentukan anion dari asam lemak dalam cairan tubuh yang tidak eksresikan oleh ginjal. Selain itu penurunan laju filtrasi glomerulus mengurangi eksresi fosfat dan NH4+ yang mengurangi jumlah bikarbonat.

ASIDOSIS RESPIRATORIKPENYEBAB: pCO2 DARAH => HCO3, YG TERDAPAT PADA: OBSTRUKSI DINDING ALVEOLUS spt: Edema paru, Emfisema dan Fibrosis PENYAKIT SUSUNAN SYARAF PUSAT spt: Poliomielitis, Keracunan morfin ALIRAN DARAH ke PARU (CHD)7

FAKTOR RESIKO ASIDOSIS RESPIRATORIKKondisi paru yang akut dimana merubah O2 atau CO2 pada saat terjadi pertukaran gas di alveolar (seperti pnemonia, edema pulmonar akut, aspirasi pada tubuh luar, tenggelam) Penyakit paru kronik (asma, kista fibrosis atau empisema) Overdosis pada narkotik atau sedatif sehingga menekan tingkat dan kedalaman pernapasan Cidera kepala sehingga mempengaruhi pusat pernapasan.

GEJALA KLINIS ASIDOSISAPATIS GELISAH / MUAL KOMA HIPERVENTILASI &HIPERPNU ( KUS SMAULL BREATHING) BIBIR KERING WARNA MERAH spt: BUAH CHERRY NAFAS BAU ASETON9

ANALISIS GAS DARAH PD ASIDOSISASIDOSIS METABOLIK: pH , BE , HCO3 ASIDOSIS RESPIRATORIK: pH , BE , HCO3

10

TATALAKSANA ASIDOSISASIDOSIS METABOLIK: KOREKSI dgn NaBic. 8,5% iv dgn perhitu ngan: Kebutuhan NaBic = 0,3x BBxBE (dalam meq) Catatan: 1 ml NaBic. 8,5% = 1meq ASIDOSIS RESPIRATORIK: MEMPERBAIKI VENTILASI11