7/26/2019 Asam Basa Odd

1/27

Kepaniteraan Klinik Makassar, Mei 2016Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh DarahRS hayangkara Makassar

!leh"

Muh# Rusdan Jalil

110 210 00$1

Super%is&r"dr# 'adillah Mari(ar, Sp# JP)'I*+

Manajemen Asam Basa

'+K-.+S K/D!K./R+I/RSI.+S MS-IM ID!/SI+

.+* 2016

7/26/2019 Asam Basa Odd

2/27

Pendahuluan

pH darah arteri

7/26/2019 Asam Basa Odd

3/27

Deenisi

Keseimbangan asam basa adalahhomeostasis dari kadar ion hydrogen([H+])

+sam adalah setiap senyawa kimiayang melepaskan ion hidrogen kesuatu larutan atau ke senyawa biasa

asa adalah senyawa kimia yangmenerima ion hidrogen

7/26/2019 Asam Basa Odd

4/27

+si&d&sis adalah

Suatu keadaan dimana adanyapeningkatan asam didalam darahyang disebabkan oleh berbagai

keadaan dan penyakit tertentu yangmana tubuh tidak bisa mengeluarkanasam dalam mengatur

keseimbangan asam basa

7/26/2019 Asam Basa Odd

5/27

+lkal&sis adalah

suatu keadaan pada saat darahterlalu banyak mengandung basa(atau terlalu sedikit mengandung

asam) yang disebabkan olehberbagai keadaan dan penyakittertentu yang mana tubuh tidak bisa

mengeluarkan asam dalam mengaturkeseimbangan asam basa

7/26/2019 Asam Basa Odd

6/27

Mekanisme k&mpensasi

Bila terjadi perubahan konsentrasiion H+ maka tubuh berusahamempertahankan ion H+ seperti

semula dengan !ara"

# Mengakti$kan sistem bufer

% Mekanisme pengontrolan pH

(kompensasi) oleh sistem pernapasan& Mekanisme pengontrolan pH

(kompensasi) oleh sistem ginjal #'%

7/26/2019 Asam Basa Odd

7/27

K&mpensasi bufer

Sistem buer pada manusia' yaitu "

# bikarbonat (H%*&H*&,)' ekstraseluler

% hemoglobin (HbHHb,)' darah

& protein (-rH-r)' intraseluler

. $os$at (H%-*.,H-*.

%,)' urin

/ ammonia (0H&0H.+)' urin

7/26/2019 Asam Basa Odd

8/27

i(arb&nat bufer

Sistem bikarbonat paling penting karenaalasan"

# Bikarbonat hadir dalam konsentrasi tinggi

yang relati$ pada !airan ekstreseluler% 1ebih penting lagi' -a*%dan plasma [H*&,]

diatur se!ara ketat oleh paru,paru dan ginjal

& 2emampuan dua organ ini untuk mengubah

rasio [H*&,-a*% memungkinkan merekauntuk mengerahkan pengaruh pentingteradap pH arteri

7/26/2019 Asam Basa Odd

9/27

i(arb&nat bufer

7/26/2019 Asam Basa Odd

10/27

Persamaan *enders&n*asselba(h

7/26/2019 Asam Basa Odd

11/27

7/26/2019 Asam Basa Odd

12/27

3angguan Keseimbangan +sam)asa

7/26/2019 Asam Basa Odd

13/27

4&nt&h kasus

pH 3'&&

-a*%/4

[H*&,

]

%.normalasam basa

pH

H*&,

-a*%

Asidosis respiratorius tak terkompensasi

7/26/2019 Asam Basa Odd

14/27

4&nt&h kasus

pH 3'&&

-a*%%%

[H*&,

]

%#normalasam basa

pH

H*&,

-a*%

Asidosis metabolik terkompensasi sebagian

7/26/2019 Asam Basa Odd

15/27

4&nt&h kasus

pH 3'5/

-a*%%.

[H*&,

]

#6normalasam basa

pH

H*&,

-a*%

Alkalosis respiratorius terkompensasi sebagian

7/26/2019 Asam Basa Odd

16/27

4&nt&h kasus

pH 3'.%

-a*%%5

[H*&,

]

#6normalasam basa

pH

H*&,

-a*%

Alkalosis respiratorius terkompensasi penuh

7/26/2019 Asam Basa Odd

17/27

7/26/2019 Asam Basa Odd

18/27

+sid&sis metab&lik

/ti&l&gi 3e5ala klinis

7agal ginjal Mual

Asidosis tubulus renalis (kelBentuk ginjal)

Muntah

2etoasidosis 2elelahanBahan bera!un seperti etilenglikol' o8erdosis salisilat'metanol' paraldehid' amoniumklorida

-ernapasan menjadi !epat

2ehilangan basa (diare'

kolostomi' ileostomi)

Bila memburuk tekanan darah

bisa turun dan terjadi syok

7/26/2019 Asam Basa Odd

19/27

Penatalaksanaan

Atasi penyakit dasar

Bila memberat diberikan bi!arbonatse!ara intra8ena

2oreksi asidosis metabolik dapatdilakukan dengan rumus "

(2i 9 2u) : BB : 45 ; m

7/26/2019 Asam Basa Odd

20/27

+sid&sis respirat&rik

/ti&l&gi 3e5ala klinis

-enurunan pernapasan H>>>

2etidak seimbangan elektrolit ?yspneu

@nade=uate ekspirasi dada -using

*btruksi jalan napas 1emah

7angguan di$usi al8eolar Sekit kepala

7/26/2019 Asam Basa Odd

21/27

Penatalaksanaan

Atasi penyakit dasar

Memperbaiki 8entilasi

7/26/2019 Asam Basa Odd

22/27

+lkal&sis respirat&rik

/ti&l&gi 3e5ala klinis

Hiper8entilasi emas

>asa nyeri 7atal disekitar bibir dan wajah

2adar o%rendah Bila memburuk bisa terjadi kejang

otot dan penurunan kesadaran

7/26/2019 Asam Basa Odd

23/27

Penatalaksanaan

Atasi penyakit dasar

Menahan na$as selama mungkin'kemudian menarik na$as dangkal danmenahan kembali ?ilakukanberulang jika kadar *% meningkat

gejala hiper8entilasi akan membaik

7/26/2019 Asam Basa Odd

24/27

+lkal&sis metab&lik

7/26/2019 Asam Basa Odd

25/27

Penatalaksanaan

-engobatan alkalosis metabolikadalah dengan pemberian amonium!lorida "

0H.l yang diperlukan (m

7/26/2019 Asam Basa Odd

26/27

Kesimpulan

2isaran pH darah normal di arteri sangat sempit ;3'&/ 9 3'./

2etidak seimbangan asam basa dapat dikoreksidengan

# Body buer

% 2ompensasi paru,paru

& 2ompensasi ginjal

2etidak seimbangan asam basa bukan merupakan

suatu penyakit' melainkan gejala yang ditimbulkanoleh penyakit dasar

2etidak seimbangan asam basa di diagnosis dengan

1AB

7/26/2019 Asam Basa Odd

27/27

.erima kasih