7/26/2019 Asam Basa Odd
1/27
Kepaniteraan Klinik Makassar, Mei 2016Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh DarahRS hayangkara Makassar
!leh"
Muh# Rusdan Jalil
110 210 00$1
Super%is&r"dr# 'adillah Mari(ar, Sp# JP)'I*+
Manajemen Asam Basa
'+K-.+S K/D!K./R+I/RSI.+S MS-IM ID!/SI+
.+* 2016
7/26/2019 Asam Basa Odd
2/27
Pendahuluan
pH darah arteri
7/26/2019 Asam Basa Odd
3/27
Deenisi
Keseimbangan asam basa adalahhomeostasis dari kadar ion hydrogen([H+])
+sam adalah setiap senyawa kimiayang melepaskan ion hidrogen kesuatu larutan atau ke senyawa biasa
asa adalah senyawa kimia yangmenerima ion hidrogen
7/26/2019 Asam Basa Odd
4/27
+si&d&sis adalah
Suatu keadaan dimana adanyapeningkatan asam didalam darahyang disebabkan oleh berbagai
keadaan dan penyakit tertentu yangmana tubuh tidak bisa mengeluarkanasam dalam mengatur
keseimbangan asam basa
7/26/2019 Asam Basa Odd
5/27
+lkal&sis adalah
suatu keadaan pada saat darahterlalu banyak mengandung basa(atau terlalu sedikit mengandung
asam) yang disebabkan olehberbagai keadaan dan penyakittertentu yang mana tubuh tidak bisa
mengeluarkan asam dalam mengaturkeseimbangan asam basa
7/26/2019 Asam Basa Odd
6/27
Mekanisme k&mpensasi
Bila terjadi perubahan konsentrasiion H+ maka tubuh berusahamempertahankan ion H+ seperti
semula dengan !ara"
# Mengakti$kan sistem bufer
% Mekanisme pengontrolan pH
(kompensasi) oleh sistem pernapasan& Mekanisme pengontrolan pH
(kompensasi) oleh sistem ginjal #'%
7/26/2019 Asam Basa Odd
7/27
K&mpensasi bufer
Sistem buer pada manusia' yaitu "
# bikarbonat (H%*&H*&,)' ekstraseluler
% hemoglobin (HbHHb,)' darah
& protein (-rH-r)' intraseluler
. $os$at (H%-*.,H-*.
%,)' urin
/ ammonia (0H&0H.+)' urin
7/26/2019 Asam Basa Odd
8/27
i(arb&nat bufer
Sistem bikarbonat paling penting karenaalasan"
# Bikarbonat hadir dalam konsentrasi tinggi
yang relati$ pada !airan ekstreseluler% 1ebih penting lagi' -a*%dan plasma [H*&,]
diatur se!ara ketat oleh paru,paru dan ginjal
& 2emampuan dua organ ini untuk mengubah
rasio [H*&,-a*% memungkinkan merekauntuk mengerahkan pengaruh pentingteradap pH arteri
7/26/2019 Asam Basa Odd
9/27
i(arb&nat bufer
7/26/2019 Asam Basa Odd
10/27
Persamaan *enders&n*asselba(h
7/26/2019 Asam Basa Odd
11/27
7/26/2019 Asam Basa Odd
12/27
3angguan Keseimbangan +sam)asa
7/26/2019 Asam Basa Odd
13/27
4&nt&h kasus
pH 3'&&
-a*%/4
[H*&,
]
%.normalasam basa
pH
H*&,
-a*%
Asidosis respiratorius tak terkompensasi
7/26/2019 Asam Basa Odd
14/27
4&nt&h kasus
pH 3'&&
-a*%%%
[H*&,
]
%#normalasam basa
pH
H*&,
-a*%
Asidosis metabolik terkompensasi sebagian
7/26/2019 Asam Basa Odd
15/27
4&nt&h kasus
pH 3'5/
-a*%%.
[H*&,
]
#6normalasam basa
pH
H*&,
-a*%
Alkalosis respiratorius terkompensasi sebagian
7/26/2019 Asam Basa Odd
16/27
4&nt&h kasus
pH 3'.%
-a*%%5
[H*&,
]
#6normalasam basa
pH
H*&,
-a*%
Alkalosis respiratorius terkompensasi penuh
7/26/2019 Asam Basa Odd
17/27
7/26/2019 Asam Basa Odd
18/27
+sid&sis metab&lik
/ti&l&gi 3e5ala klinis
7agal ginjal Mual
Asidosis tubulus renalis (kelBentuk ginjal)
Muntah
2etoasidosis 2elelahanBahan bera!un seperti etilenglikol' o8erdosis salisilat'metanol' paraldehid' amoniumklorida
-ernapasan menjadi !epat
2ehilangan basa (diare'
kolostomi' ileostomi)
Bila memburuk tekanan darah
bisa turun dan terjadi syok
7/26/2019 Asam Basa Odd
19/27
Penatalaksanaan
Atasi penyakit dasar
Bila memberat diberikan bi!arbonatse!ara intra8ena
2oreksi asidosis metabolik dapatdilakukan dengan rumus "
(2i 9 2u) : BB : 45 ; m
7/26/2019 Asam Basa Odd
20/27
+sid&sis respirat&rik
/ti&l&gi 3e5ala klinis
-enurunan pernapasan H>>>
2etidak seimbangan elektrolit ?yspneu
@nade=uate ekspirasi dada -using
*btruksi jalan napas 1emah
7angguan di$usi al8eolar Sekit kepala
7/26/2019 Asam Basa Odd
21/27
Penatalaksanaan
Atasi penyakit dasar
Memperbaiki 8entilasi
7/26/2019 Asam Basa Odd
22/27
+lkal&sis respirat&rik
/ti&l&gi 3e5ala klinis
Hiper8entilasi emas
>asa nyeri 7atal disekitar bibir dan wajah
2adar o%rendah Bila memburuk bisa terjadi kejang
otot dan penurunan kesadaran
7/26/2019 Asam Basa Odd
23/27
Penatalaksanaan
Atasi penyakit dasar
Menahan na$as selama mungkin'kemudian menarik na$as dangkal danmenahan kembali ?ilakukanberulang jika kadar *% meningkat
gejala hiper8entilasi akan membaik
7/26/2019 Asam Basa Odd
24/27
+lkal&sis metab&lik
7/26/2019 Asam Basa Odd
25/27
Penatalaksanaan
-engobatan alkalosis metabolikadalah dengan pemberian amonium!lorida "
0H.l yang diperlukan (m
7/26/2019 Asam Basa Odd
26/27
Kesimpulan
2isaran pH darah normal di arteri sangat sempit ;3'&/ 9 3'./
2etidak seimbangan asam basa dapat dikoreksidengan
# Body buer
% 2ompensasi paru,paru
& 2ompensasi ginjal
2etidak seimbangan asam basa bukan merupakan
suatu penyakit' melainkan gejala yang ditimbulkanoleh penyakit dasar
2etidak seimbangan asam basa di diagnosis dengan
1AB
7/26/2019 Asam Basa Odd
27/27
.erima kasih