Nama:Andi Rizky FatirNim: 2010 730 122Pembimbing: Dr. Samino Sp. SCedera kepalaAnatomi kepala!lit epalaSkin ata! k!lit"onne#ti$eti%%!e ata!&aringan penyamb!ngApone!ri%ata! galea apone!rotika yait!&aringanikat yangber'b!ngan lang%!ngdengan tengkorak(oo%eareolar ti%%!eta!&aringan pen!n&ang longgar.Perikrani!m Ameri#an #ollege o) %!rgeon* 1++7,!lang ,engkorak,erdiri dari k!ba' -kal$aria. dan ba%i% kranii. ,!lang tengkorak terdiri dari beberapa t!lang yait! )rontal* parietal* temporal dan ok%ipital/eninge% d!ramater piamaterara#'noid Ameri#an #ollege o) %!rgeon* 1++7otak0tak terdiri dari beberapa bagian yait! proensefalon -otak depan. terdiri dari %erebr!m dan dien%e)alonmesensefalon -otak tenga'. rhombensefalon -otak belakang. terdiri dari pon%* med!la oblongata dan %erebell!m.Ameri#an #ollege o) %!rgeon* 1++7"airan %erebro%pinal -"SS. di'a%ilkanole'ple1!%k'oroide!%dengan ke#epatanprod!k%i%ebanyak20ml2&am. "SSmengalirdaridari$entrikellateral melal!i )oramen monro men!&! $entrikel 333* dari ak!ad!kt!% sylvius men!&! $entrikel 34 -5a6d'* 2007. ,entori!m4a%k!lari%a%i otak d!aarteri#aroti%internadand!aarteri $ertebrali%.7angberana%tomo%i%pada perm!kaanin)eriorotakdanmembent!k %irk!l!% 8illi%i. 4ena9$enaotaktidakmemp!nyai&aringan ototdidalamdindingnyayang%angattipi% dan tidak memp!nyai kat!p. 4ena ter%eb!t kel!ardariotakdanberm!arakedalam %in!% $eno%!% #raniali%.:apardi* 200;De6ni%itra!ma yang mengenai #al$aria dan ata! ba%i% #ranii %erta organ9organ di dalamnya* dimana ker!%akan ter%eb!t ber%i)at non9degenerati) 2 non9kongenital* yang di%ebabkan ole' gaya mekanik dari l!ar %e'ingga timb!l gangg!an 6%ik* kogniti) ma!p!n %o%ial %erta ber'!b!ngan dengan ata! tanpa pen!r!nan tingkat ke%adaran.PA,0F3S30(0aban tepat C@ing!ng* di%orienta%i >akt!* tempat* dan orang ;ata9kata tidak terat!r 3S!ara tidak &ela% 2,ak ada reak%i dengan rang%angan apap!n 1Re%pon motorik -/./engik!ti perinta' FDengan rang%angan nyeri* dapat mengeta'!i tempat rang%anganCDengan rang%angan nyeri* menarik anggota badan ;Dengan rang%angan nyeri* timb!l reak%i Gek%i abnormal 3Dengan rang%angan nyeri* timb!l reak%i ek%ten%i abnormal 2Dengan rang%angan nyeri* tidak ada reak%i 1tanda klini%:ekimo%i% periorbital -ra##oon eye %ign.ekimo%i% retroa!ik!lar -battle %ign. kebo#oran "SS-bloody r'inorr'ea* bloody otorr'ea. dan pare%i% ner$!% )a%iali% -@ernat'* 200+.D3Aayat ke#elakaan lal! linta%* ke#elakaan ker&a2perkela'ian.Pada orang t!a dengan ke#elakaan yang ter&adi di r!ma'* mi%alnya &at!' dari tangga* &at!' di kamar mandi ata! %e'abi% bang!n tid!r* 'ar!% dipikirkan kem!ngkinan gangg!an pemb!l!' dara' otak -%troke. karena kel!arga kadang9kadang tak mengeta'!i pa%ti !r!tan ke&adiannya* &at!' kem!dian tidak %adar ata! ke'ilangan ke%adaran lebi' da'!l! %ebel!m &at!'.Anamne%i% lebi' rin#i tentang:a. Si)at ke#elakaan.b. Saat ter&adinya* beberapa &am2'ari %ebel!m diba>a ke r!ma' %akit.#. Ada tidaknya bent!ran kepala lang%!ng.d. eadaan penderita %aat ke#elakaan dan per!ba'an ke%adaran %ampai %aat diperik%a. @ila %i pa%ien dapat dia&ak berbi#ara* tanyakan !r!tan peri%ti>anya %e&ak %ebel!m ter&adinya ke#elakaan* %ampai %aat tiba di r!ma' %akit !nt!k mengeta'!i kem!ngkinan adanya amne%ia retrograd. /!nta' dapat di%ebabkan ole' tingginya tekanan intrakranial. Pa%ien tidak %elal! dalam keadaan ping%an -'ilang 2 t!r!n ke%adarannya.* tapi dapat keli'atan bing!ng 2 di%orienta%i -ke%adaran ber!ba'.3ndika%i Ra>at 3nap :1. Per!ba'an ke%adaran %aat diperik%a.2. Frakt!r t!lang tengkorak.3. ,erdapat de6%it ne!rologik.;. e%!litan menilai ke%adaran pa%ien* mi%alnya pada anak9anak* ri>ayat min!m alko'ol* pa%ien tidak kooperati).C. Adanya )aktor %o%ial %eperti :a. !rangnya penga>a%an orang t!a2kel!arga bila dip!langkan.b. !rangnya pendidikan orang t!a2kel!arga.#. S!litnya tran%porta%i ke r!ma' %akit.Pa%ien yang diperbole'kan p!lang 'ar!% dipe%an agar %egera kembali ke r!ma' %akit bila timb!l ge&ala %ebagai berik!t :1. /engant!k berat ata! %!lit dibang!nkan. Penderita 'ar!% dibang!nkan tiap 2 &am %elama periode tid!r.2. Di%orienta%i* ka#a!* per!ba'an tingka' lak!3. Nyeri kepala yang 'ebat* m!nta'* demam.;. Ra%a lema' ata! ra%a baal pada lengan ata! t!ngkai* kel!mp!'an* pengli'atan kab!r.Ra>at inap memp!nyai d!a t!&!an* yakni ob%er$a%i -pemanta!an. dan pera>atan. 0b%er$a%i iala' !%a'a !nt!k menem!kan %edini m!ngkin kem!ngkinan ter&adinya peny!lit ata! kelainan lain yang tidak %egera memberi tanda ata! ge&ala.Pada penderita yang tidak %adar* pera>atan mer!pakan bagian terpenting dari penatalak%anaan. ,indakan pembeba%an &alan na)a% dan pernapa%an mendapat priorita% !tama !nt!k diper'atikan. Penderita 'ar!% diletakkan dalam po%i%i berbaring yang amanPD/DR3SAANPD/DR3SAAN F3S3%tat!% )!ng%i $ital adala':H Air>ay -&alan napa%. diber%i'kan dari benda a%ing* lendir ata! dara'* bila perl! %egera dipa%ang pipa na%o2oro)aringI diik!ti dengan pemberian ok%igen. /anip!la%i le'er 'ar!% ber'ati9'ati bila ada ri>ayat 2 d!gaan tra!ma %er$ikal ->'ipla%' in&!ry..H @reat'ing -pernapa%an. dapat ditem!kan adanya pernapa%an "'eyne9Stoke%* @iot 2 'iper$entila%i* ata! pernapa%an atak%ik yang menggambarkan makin b!r!knya tingkat ke%adaran.H "ir#!lation -nadi dan tekanan dara'.. Pemanta!an dilak!kan !nt!k mend!ga adanya %'o#k. J ,D K L nadi #!riga J ,3* yang bia%anya dalam )a%e ak!t di%ebabkan ole' 'ematoma epid!ral.Stat!% ke%adaran pa%ien"ara penilaian ke%adaran yang l!a% dig!nakan iala' dengan Skala oma

Stat!% ne!rologi%Pemerik%aan ne!rologik pada ka%!% tra!ma kapiti% ter!tama dit!&!kan !nt!k mendetek%i adanya tanda9tanda )okal yang dapat men!n&!kkan adanya kelainan )okal* #o: perdara'an intrakranial,anda )okal ter%eb!t iala' : ani%okori* pare%i% 2 parali%i%* dan reGek% patologi%..Selain tra!ma kepala* 'ar!% diper'atikan adanya kem!ngkinan #edera di tempat lain %eperti tra!ma t'ora1* tra!ma abdomen* )rakt!r iga ata! t!lang anggota gerak 'ar!% %elal! dipikirkan dan didetek%i %e#epat m!ngkinPDNA,A(ASANAANPDNo 5aryo et all* 200?* Art of Therapy: Sub Ilmu Bedah. 7ogyakarta: P!%taka "endekia Pre%% o) 7ogyakarta@ernat' Da$id* 200+* 5ead 3n&!ry* >>>.e9medi#ine.#om@oie% adam.* 2002* @!k! A&ar Penyakit ,5,: Ddi%i F* :akarta: D