APPENDICITIS AKUT.doc
3
CLINICAL PATHWAYS SMF BEDAH UMUM RSUD SIDOARJO APPENDICITIS AKUT 2014 Nama Pasien: …………………………………………………… Umur: ……………… Berat Badan: ……………..kg Tinggi Badan: …………..cm Nomor Rekam Medis: ……………………………. Diagnosis Awal: Appendicitis Akut Kode ICD 10 : Rencana rawat : 3 hari Aktivitas Pelayanan R. Rawat Kelas III Tgl/Jam masuk: ………………. Tgl/Jam keluar: ………………. Lama Rwt ……... hari Kela s: …….. Tarif/hr (Rp): …………. Biaya (Rp) …………… HR 1 HR 2 HR 3 HS .. HS .. HS .. Diagnosis: Penyakit Utama Appendicitis Akut Penyakit Penyerta Komplikasi Asessmen Klinis: Nyeri perut kanan bawah, Bising usus / kentut Pemeriksaan dokter (+) (-) (+) (-) (+) (-) ………….. Konsultasi Anastesi (+) (-) ………….. Pemeriksaan Penunjang: a.DL b.FH c.SGOT/SGPT d.BUN/SK e.GDA f.Thorax Foto g.ECG bila >40 th (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) …………..
Transcript of APPENDICITIS AKUT.doc
CLINICAL PATHWAYSSMF BEDAH UMUM RSUD SIDOARJO
APPENDICITIS AKUT2014
Nama Pasien: ……………………………………………………
Umur:………………
Berat Badan:……………..kg
Tinggi Badan: …………..cm
Nomor Rekam Medis:…………………………….
Diagnosis Awal: Appendicitis Akut Kode ICD 10 : Rencana rawat : 3 hari
Aktivitas PelayananR. Rawat Kelas III
Tgl/Jam masuk:……………….
Tgl/Jam keluar: ……………….
Lama Rwt……... hari
Kelas:……..
Tarif/hr (Rp):………….
Biaya (Rp)……………
HR 1 HR 2 HR 3HS .. HS .. HS ..
Diagnosis: Penyakit Utama Appendicitis Akut Penyakit Penyerta KomplikasiAsessmen Klinis: Nyeri perut kanan bawah, Bising usus / kentut Pemeriksaan dokter (+) (-) (+) (-) (+) (-) ………….. Konsultasi Anastesi (+) (-) …………..Pemeriksaan Penunjang:a. DLb. FH c. SGOT/SGPTd. BUN/SK e. GDAf. Thorax Foto g. ECG bila >40 th
(+) (-)(+) (-)(+) (-)(+) (-)(+) (-)(+) (-)(+) (-)
…………..
Tindakan:a. Pasang Infusb. Injeksic. Resusitasi cairand. Rawat lukae. Aff Infusf. Operasi Appendiktomi
(klp II)g. Perawatan PACU-HCU
- Monitoring EKG- Oksigen
(+) (-)(+) (-)(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)(+) (-)
…………..
Obat obatan: Cefotaxim 3 vial Antalgin 3 amp Amoxicilin 10 tab Asam Mefenamat 10 tab Obat Anestesi
a. Paket Xb. Tramadol 1 ampc. Ranitidin 1d. Oksigen 2 liter
(+) (-)(+) (-)
(+) (-)(+) (-)(+) (-)(+) (-)
(+) (-)(+) (-)
(+) (-)(+) (-)
………………………………………………
Nutrisi: a. Diet Susub. Diet Bubur kasar
puasa (+) (-)(+) (-)
Mobilisasi:a. Tirah Baringb. Dudukc. Jalan
(+) (-)(+) (-) (+) (-)
(+) (-)
…………..
Hasil (Outcome): Kondisi baik, luka baik (+) (-)Pendidikan/Rencana Pemulangan
(+) (-)
VariansJumlah Biaya …………..
Perawat (PPJP)……………………
Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
DPJP: ……………
Utama Appendicitis Akut ……….. ……………………………………… ……………….
DPJP Operasi: ……………
Penyerta ……………………… ……….. ……………………………………… ……………….
DPJP Anestesi .......................
………………………. ……….. ……………………………………… ……………….……………………… ……….. ……………………………………… ……………….
Verifikator:……………………
Komplikasi ……………………… ……….. ……………………………………… ……………….……………………… ……….. ……………………………………… ……………….
