APLIKASI PERMOHONAN KREDIT KEMITRAAN

Informasi Pemohon

1 Nama

Bentuk B U

Alamat Usaha

Bidang Usaha

Status Tempat

Awal Operasional

Kontak Person No Telp/HP

a. Legalitas Perusahaan Pemohon

1 KTP/Akte Pendirian Perusahaan

2 Kartu Keluarga

3 Surat Nikah

4 NPWP

5 Perijinan yg Dimiliki a.

b.

c.

d.

Data Pemohon

Data Keuangan [disertai Lampiran Laporan Keuangan

Asset [Kekayaan] Rp

Omset per Tahun Rp

Permohonan Pinjaman

Permohonan Fasilitas Kredit yg diajukan

a. Pinjaman Modal Kerja

b. Pinjaman Investasi

Total

Jaminan [Agunan]

Jaminan [Agunan yang akan diserahkan]

No Jenis Agunan Bukti Kepemilikan Lokasi Keterangan