“NEAR-MISS”

Munizar

CURICULUM VITAE

Nama : dr. Munizar, Sp.OG

Tempat/tanggal lahir : Aceh Utara, 11 Agustus 1976

Email : Munizar.nb@gmail.com

Riwayat Pendidikan :

SMA : Negeri 3 Banda Aceh

Dokter : Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala

Spesialis Obgyn : Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Riwayat Pekerjaan :

Dokter RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh 2012- Sekarang

Sekretaris/ Wakil Sekretaris POGI Aceh Periode 2016 s/d sekarang

NEAR-MISS

Upaya Menurunkan Angka Kematian Ibu naik dan turun

Wanita yang mengalami morbiditas yang berat selama hamil berhubungandengan berbagai kondisi patologis dan faktor yang berhubungan lainnya.

Sebagiannya meninggal sementara sebagian yang lain berhasil melewatilorong kematian

Near misswanita yang hampir meninggal tetapi berhasil bertahan.

KEMATIAN IBU DAN NEAR-MISS

PENDAHULUAN

Angka kematian ibu (AKI) indikator penting dari derajat kesehatan masyarakat.

AKI jumlah wanita yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait

dengan gangguan kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan

atau kasus insidentil) selama kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42

hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lama dan letak kehamilan per

100.000 kelahiran hidup.

ANGKA KEMATIAN IBU

PENYEBAB KEMATIAN IBU

Angka maternal Near-miss jauh lebih besar dari angka

kematian maternal

Maternal Nearmiss yang mengancam jiwa menjadi

salah satu tolak ukur penilaian keberhasilan menekan

angka kematian ibu.

WHO NEAR-MISS APPROACH

1. Assesmen Awal atau Reassesmen

2. Analisa Situasi

3. Intervensi

Apabila diterapkan dengan baik dan benar akan menghasilkan data yang RELIABLE danCOMPARABLE melintasi area geografis

DEFINISI

Near-miss: “Seorang wanita yang nyaris meninggal tetapi SELAMAT

dari komplikasi yang terjadi selama kehamilan, melahirkanatau dalam jangka waktu 42 hari penghentian kehamilan"

Dalam praktik, wanita dianggap “nearmiss” ketika ibudapat bertahan dalam keadaan yang mengancam jiwa(yaitu disfungsi organ).

KRITERIA NEAR-MISS

Langkah awal implementasi NEAR-MISS APPROACH:

1. Identifikasi wanita dengan komplikasi kehamilan berat secara sistematis

2. Komplikasi terkait kehamilan ELIGIBLE

3. Komplikasi tidak terkait kehamilan NOT ELIGIBLE

4. ELIGIBILITAS tidak dibatasi usia kehamilan saat komplikasi timbul

Pasien yang meninggal saat datang ke fasilitas kesehatanKASUS

KRITERIA INKLUSI ANALISA AWAL

Severe MaternalComplication

HPP

PEB

Sepsis

Ruptur Uterus

Complication of Abortus

CriticalIntervention

ICU

Radiologi

Laparatomy exclude CS

Transfusion

Life ThreateningCondition

Cardiovascular dysfunction

Respiratory disfunction

Renal dysfunction

Coagulation/haematological dysfunction

MATERNAL VITAL STATUSDEATH

NEARMISS KRITERIA

Disfungsi hematologi-Trombositopeni berat-Anemia berat-Faktor koagulasiterganggu

Disfungsi Hepatik-Akut hiperbilirubin(bilirubin >6.0 mg/dl)-Jaundice

Disfungsi Respirasi- Sianosis- Hipoksemia- Taki/Bradipneu- Saturasi < 90 %

Disfungsi Kardiovaskular- Syok- Cardiac Arrest- Hipoperfusi Berat

Disfungsi Renal-Oliguria yang tidakresponsive dengan terapicairan dan diuretic-Akut Renal Failure

Disfungsi Neurologi-Penurunan kesadaranyang berkepanjangan-Stok-Status Epileptikus-Total paralisis

Disfungsi Uterus-Perdarahan Uterus atauinfeksi-KemungkinanHisterektomi

Maternal Vital StatusMaternal Death

NEARMISS

Tanda-tanda Gawatpada Ibu dan Janin

PENCATATAN DANPENDATAAN IBUHAMIL DENGANFAKTOR RESIKO

PENCEGAHAN

EDUKASI PASIEN DANKELUARGA

PENGENALANRESIKO IBU

HAMIL

ANTENATALCARE

TERATUR

Pengenalantanda bahaya

kepada ibu dankeluarga

PENCEGAHAN NEARMISS & MATERNALMORTALITY ANC TERATUR

USG1. Pada awal kehamilan (idealnya sebelum usiakehamilan 15 minggu) untuk menentukan usiagestasi, viabilitas janin, letak dan jumlah janin,serta deteksi abnormalitas janin yang berat2. Pada usia kehamilan sekitar 20 minggu untukdeteksi anomali janin3. Pada trimester ketiga untuk perencanaanpersalinan

USG1. Pada awal kehamilan (idealnya sebelum usiakehamilan 15 minggu) untuk menentukan usiagestasi, viabilitas janin, letak dan jumlah janin,serta deteksi abnormalitas janin yang berat2. Pada usia kehamilan sekitar 20 minggu untukdeteksi anomali janin3. Pada trimester ketiga untuk perencanaanpersalinan

PENCEGAHAN NEARMISS & MATERNALMORTALITY

PENCEGAHAN NEARMISS & MATERNALMORTALITY

EDUKASI

PENCEGAHAN NEARMISS & MATERNALMORTALITY

HASIL YANG DIHARAPKAN

1. Memahami pola maternal morbiditas dan mortalitas

2. Memahami kekuatan dan kelemahan sistem rujukan

3. Penggunaan intervensi klinis dan pelayanan kesehatan lainnya

TERIMAKASIH