Antrain

Risiko terjadinya agranulositosis

Menurut komentar oleh Dr Anthony Wong dari University of Sao Paulo dalam

newsletter World Health Organization,[1] studi terbaru memperkirakan bahwa tingkat kejadian

metamizole-menginduksi agranulositosis adalah antara 0,2 dan 2 kasus per juta orang hari

penggunaan, dengan sekitar 7% dari semua kasus yang fatal (disediakan bahwa semua pasien

memiliki akses ke perawatan medis darurat). Dengan kata lain, seseorang harus berharap 60

sampai 600 kematian setiap tahun karena metamizole dari 300 juta di suatu negara, dengan

asumsi bahwa setiap warga negara mengambil obat sebulan sekali. Ini bukan tingkat yang

sangat tinggi dibandingkan dengan obat lain misalnya, obat resep clozapine diketahui

setidaknya 50 kali lebih mungkin untuk memicu agranulositosis.

Pada tahun 1998, Andrade et al. melakukan meta-analisis untuk membandingkan studi

epidemiologi 1975-1995 dan memperkirakan bahwa mortalitas per juta dari masyarakat

diperoleh kasus agranulositosis, anemia aplastik, anafilaksis dan serius komplikasi

gastrointestinal atas adalah 592 untuk diklofenak, 185 untuk aspirin, 25 untuk metamizole, dan

20 untuk parasetamol[2]`2 CIOMS IV pada tahun yang sama dilaporkan risiko mortalitas untuk

kondisi yangsama menjadi: diklofenak = 5,92; aspirin = 2,03; metamizole = 0,20, dan

parasetamol = 0,25. Studi ini tentu menunjukkan bahwa risiko dari reaksi negative terhadap

metamizole mirip dengan yang ditimbulkan oleh parasetamol, obat terkenal luas akan cukup

aman. Menurut kesimpulan IV CIOMS "metode baru dari studi epidemiologi telah

menunjukkan bahwa risiko agranulositosis (1,7 per juta) karena metamizole terlalu dibesar-

besarkan di 70 itu".[3]

Sebuah studi di Swedia diterbitkan pada tahun 2002 memperkirakan total risiko selama

terapi metamizole bagi pasien di rumah sakit (rawat inap) dan di luar rumah sakit (pasien rawat

jalan) sekitar 3 sampai 100 kali lebih besar daripada yang diperkirakan oleh Dr Wong:

"Mengingat asumsi-asumsi tertentu termasuk jumlah yang sebenarnya diresepkan risiko

dihitung agranulositosis akan sekitar satu dari setiap 31.000 metamizole-diperlakukan pasien

rawat inap dan satu dari setiap metamizole-diperlakukan pasien rawat jalan 1400 ".[4]

Ketika mempertimbangkan data yang tersedia tentang risiko dan manfaat metamizole,

penting untuk dicatat bahwa ini NSAID generik sangat murah bila dibandingkan dengan yang

lebih baru COX-2 selektif persiapan. Ini memiliki potensi untuk mengurangi keuntungan untuk

perusahaan farmasi, secara teoritis menghasilkan motivasi keuangan untuk penghentian

tersebut.[5]

II.2 Efek Antipiretik

Secara acak studi yang melibatkan 555 anak menunjukkan bahwa metamizole dan ibuprofen

secara signifikan lebih efektif dibandingkan parasetamol dalam mencapai suhu tubuh normal;

metamizole menghasilkan penurunan suhu secara signifikan lebih besar dari ibuprofen dan

parasetamol, dan membantu menjaga suhu rendah untuk durasi yang lebih lama.[6]