Oleh :Kelompok : IV

AULIA RAHMICHAIRUNI

CUT SHINTACUT YULIANTI

KHAIRA WIRDAMULYANAMELINDA

NANDA FITRIA SAPUTRINURAINI

NURUL HUSNARAHMA YUNIT

SAFRIANA

LATAR BELAKANG

Tiap tahunnya 4.130 bayi di Amerika lahir dengan cacat

tabung saraf dan hampir 1.200-nya meninggal. Setelah

fortifikasi, terjadi penurunan tiap tahunnya, menjadi 3.000

bayi, dengan 840 kematian. Demikian hasil penelitian dari

Pusat Pencegahan dan Pengawasan Penyakit Amerika

(CDC). Kasus spina bifida sendiri turun menjadi 31 persen,

dan anensefalus turun menjadi 16 persen.

Anensefalus ialah otak yang tidak berkembang sempurna

disebabkan karena kegagalan dari tabung saraf untuk

menutup pada bagian ujung atasnya yang dapat

mengakibatkan keguguran, janin mati dalam kandungan atau

bayi yang mati setelah dilahirkan.

Untuk pencegahannya diberikan asam folat 400

mikrogram sehari pada wanita usia subur atau selambat-

lambatnya pada wanita yang sedang hamil pada awal

trimester pertama (3 bulan pertama) dimana merupakan

saat-saat terpenting pembentukan tabung saraf.

Pemberian dapat berupa suplemen atau asam folat yang

dapat ditemukan dalam makanan dan minuman seperti

susu, sereal dan lain-lain.

Penurunan kasus ini akan lebih besar lagi bila lebih banyak

wanita usia subur yang mengkonsumsi asam folat sedini

mungkin sebelum pembuahan terjadi. Karena pembentukan

tabung saraf dimulai pada awal trimester pertama maka banyak

di antara ibu-ibu yang tidak menyadari bila mereka telah hamil

dan harus segera mendapat asupan asam folat. Saat ini di

Amerika baru sekitar 30 – 35 persen wanita usia subur subur

yang mengkonsumsi asam folat.

PENGERTIAN ANENCEPALUS

Anencepalus adalah suatu keadaan dimanasebagian besar tulang tengkorak dan otak tidakterbentuk. Anensefalus merupakan suatu kelainantabung saraf (suatu kelainan yang terjadi padaawal perkembangan janin yang menyebabkankerusakan pada jaringan pembentuk otak dankorda spinalis). Anencepalus terjadi karenakegagalan menutupnya tempurung tengkorak

ETIOLOGI

Kebanyakan bayi yang lahir dengan kelainan bawaanmemiliki orang tua yang jelas-jelas tidak memiliki gangguankesehatan maupun factor resiko. Sebanyak 60% kasus kelainanbawaan penyebabnya tidak diketahui, sisanya disebabkan oleh factorlingkungan atau genetic atau kombinasi dari keduanya. Kelainanstruktur atau kelainan metabolisme terjadi akibat: hilangnya bagiantubuh tertentu, kelainan pembentukan bagian tubuh tertentu, sertakelainan bawaan pada kimia tubuh. Kelainan metabolisme biasanyaberupa hilangnya enzim atau tidak sempurnanya pembentukanenzim.

Penyebab lain dari kelainan bawaan adalah pemakaianalcohol oleh ibu hamil. Pemakaian alcohol oleh ibu hamil bisamenyebabkan sindroma alcohol pada janin dan obat-obat tertentuyang diminum oleh ibu hamil juga bisa menyebabkan kelainanbawaan

Penyakit Rh, terjadi jika ibu dan bayi memiliki factor

Rh yang berbeda juga dapat meningkatkan kejadian

kelainan bawaan pada bayi baru lahir. Beberapa factor yang

dapat menyebabkan meningkatnya resiko kelainan bawaan:

Faktor teratogenik

Teratogen adalah setiap factor atau bahan yang bisa

menyebabkan atau meningkatkan resiko suatu kelainan

bawaan. Radiasi, obat tertentu dan racun merupakan

teratogen. Infeksi pada ibu hamil juga bisa merupakan

teratogen. Beberapa infeksi selama kehamilan yang dapat

menyebabkan sejumlah kelainan bawaan sindroma rubella

congenital, infeksi toksoplasmosis pada ibu hamil, infeksi

virus herpes genitalis pada ibu hamil, serta sindroma

varicella congenital

Faktor gizi

Salah satu zat yang penting untuk pertumbuhan janin

adalah asam folat. Kekurangan asam folat bisa meningkatkan

resiko terjadinya spina bifida atau kelainan tabung saraf lainnya.

Karena spina bifida bisa terjadi sebelum wanita menyadari bahwa

dia hamil, maka setiap wanita subur sebaiknya mengkonsumsi

asam folat minimal sebanyak 400 mikrogram/hari.

Faktor fisik pada rahim

Di dalam rahim, bayi terendam oleh cairan ketuban yang juga

merupakan pelindung terhadap cedera. Jumlah cairan ketuban yang

abnormal, yang bisa menyebabkan atau menunjukkan kelainan bawaan.

Cairan ketuban yang terlalu sedikit bisa memperngaruhi pertumbuhan

paru-paru dan anggota gerak tubuh atau bisa menunjukkan adanya

kelainan ginjal yang memperlambat proses pembentukan air kemih.

Penimbunan cairan ketuban terjadi jika janin mengalami gangguan

menelan, yang bisa disebabkan oleh kelainan otak yang berat misalnya

anensefalus atau atresia esophagus

Faktor genetic dan kromosom

Beberapa kelainan bawaan merupakan penyakit keturunan

yang diwariskan melalui gen yang abnormal dari salah satu atau

kedua orang tua. Gen adalah pembawa sifat individu yang terdapat

di dalam kromosom setiap sel di dalam tubuh manusia. Jika satu

gen hilang atau cacat, bisa terjadi kelainan bawaan. Kelainan pada

jumlah ataupun susunan kromosom juga bisa menyebabkan

kelainan bawaan. Suatu kesalahan yang terjadi selama pembentukan

sel telur atau sperma bisa menyebabkan bayi terlahir dengan

kromosom yang terlalu banyak atau sedikit, atau bayi terlahir

dengan kromosom yang telah mengalami kerusakan. Semakin tua

seorang wanita ketika hamil terutama diatas 35 tahun maka semakin

besar kemungkinan terjadinya kelainan kromosom pada janin yang

dikandungnya. Kelainan bawaan yang lainnya disebabkan oleh

mutasi genetic (perubahan pada gen yang bersifat spontan dan tidak

dapat dijelaskan).

FAKTOR RESIKO

1. Faktor ibu usia resti

2. Riwayat anencephalus pada kehamilan sebelumnya

3. Hamil dengan kadar asam folat rendah

4. Fenilketonuria pada ibu yang tidak terkontrol

5. Kekurangan gizi (malnutrisi)

6. Mengonsumsi alkohol selama masa kehamilan.

GEJALA

1. Pada ibu

Polihidramnion (cairan ketuban di dalam rahim terlalu banyak)

2. Pada bayi

a. Tidak memiliki tulang tengkorak

b. Tidak memiliki otak (hemisfer serebri dan serebelum)

c. Kelainan pada gambaran wajah Kelainan jantung

PEMERIKSAAN

1. Kadar asam lemak dalam serum ibu hamil

2. Amniosentesis (untuk mengetahui adanya peningkatan kadar

alfa-fetoprotein

3. Kadar alfa-fetoprotein meningkat (menunjukkan adanya

kelainan tabung saraf)

4. Kadar estriol pada air kemih ibu

5. USG

DIAGNOSA

1. Pada palpasi tidak dapat ditentukan dimana letaknya kepala,

kedua ujung badan lunak, tekanan pada tengkorak waktu toucher

menyebabkan gerakan yang tak beraturan dan bunyi jantung

menjadi lambat.

2. Diagnosis antenatal

3. Diagnosa antenatal umumnya bila ibu hamil dengan faktor resiko

kelainan kongenital.

4. Diagnosa postnatal

5. Diagnosis postnatal bila kelainan kongenital sudah positif

ditemukan

PENCEGAHAN

1. Wanita yang mempunyai keluarga dengan riwayat kelainan

cacat

2. Usahakan untuk tidak hamil jika usia ibu sudah mencapai 40

tahun.

3. Lakukan pemeriksaan kehamilan atau antenatal care yang rutin

dan usahakan untuk melakukan USG minimal tiap trimester.

4. Jalani pola hidup sehat. Hentikan kebiasaan merokok dan

hindari asap rokok, alkohol dan narkoba karena dapat

menghambat pertumbuhan janin serta memperbesar peluang

terjadinya kelainan kongenital dan keguguran.

5. Penuhi kebutuhan akan asam folat.

6. Hindari asupan vitamin A berdosis tinggi. Vitamin A termasuk

jenis vitamin yang tak larut dalam air tapi larut dalam lemak.

Jadi, bila kelebihan akan tertimbun dalam tubuh. Dampaknya

antara lain janin mengalami urogenital abnomali (terdapat

gangguan sistem kencing dalam kelamin), mikrosefali (ukuran

kepala kecil), terdapat gangguan kelenjar adrenal.

Jangan minum sembarang obat baik yang belum

ataupun sudah diketahui memberi efek buruk terhadap

janin.

Pilih makanan dan masakan yang sehat. Salah

satunya hindari daging yang dimasak setengah matang

(steak atau sate). Dikhawatirkan daging itu masih

membawa kuman penyakit yang membahayakan janin

dan ibunya.

Kalau ada infeksi obatilah segera : terutama infeksi

TORCH (TOksoplasma, Rubela, Citomegalo, dan

Herpes). Paling baik lakukan tes TORCH pada saat

kehamilan masih direncanakan bukan setelah terjadinya

pembuahan. Jika ibu diketahui sedang terinfeksi

pengobatan bisa langsung dilakukan

PENGARUH ANENCEPHALUS PADA PERSALINAN

1. Sering menimbulkan kehamilan serotinus.2. Biasanya disertai hidramnion.3. Anak sering lahir dengan letak muka.4. Badan anak kadang-kadang besar dan

menimbulkan kesukaran waktu baru lahir

KESIMPULAN1. Sering menimbulkan kehamilan serotinus.2. Biasanya disertai hidramnion.3. Anak sering lahir dengan letak muka.4. Badan anak kadang-kadang besar dan

menimbulkan kesukaran waktu baru lahir

SARANPencegahan dini serta perawatan antenatal sesuai

SOP yang telah ada sangat diperlukan agarmengurangi angka kematian bayi akibatAnencephalus