Anemia Perdarahan Kronik
-
Upload
rizkiamelia90 -
Category
Documents
-
view
152 -
download
1
description
Transcript of Anemia Perdarahan Kronik
ILUSTRASI KASUS
Anamnesis
Seorang pasien pria umur 56 tahun, dirawat di Bangsal Interne Pria RSUP Dr.M. Djamil
Padang sejak tanggal 19 Maret 2012 dengan :
Keluhan Utama : sesak letih lemah sejak 15 hari yang lalu SMRS
Riwayat penyakit sekarang :
Letih dan lemah sejak 15 hari yang lalu sebelum masuk RS, rasa lelah dirasakan jika
pasien bekerja atau mengangkat barang
Pasien merasa pucat, nafsu makan menurun semenjak sakit
Mual (-), muntah (-), riwayat nyeri pada ulu hati (+), kadang nyeri yang dirasakan tidak
khas
Sesak (-), batuk (-), batuk berdarah (-)
Pasien ini baru menyadari penyakitnya ini sejak 15 hari yang lal dan sempat dirawat di
RSUD Painan.
Buang air besar biasa
Buang air kecil biasa
Riwayat Penyakit Dahulu :
Tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat asma (-)
Riwayat DM (-)
Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada anggota keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama
Riwayat Sosial, Ekonomi, Kebiasaan :
Pasien adalah seorang petani yang biasa menggunakan pupuk kandang, tidak
menggunakan pupuk yang dihasilkan pabrik
Pasien merokok selama 20 tahun terakhir, dan menghabiskan rokok 1 bungkus / hari
Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital :
Keadaan umum : sedang, tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis cooperatif
Tekanan Darah : 110/50 mmHg mmHg
Frekuensi Nadi : 89 x / menit
Frekuensi Nafas : 19 x / menit
Suhu : 37,3° C
Status Generalisata :
Kulit : anemis (+), turgor menurun, ikterik (-), oedema (-)
Kepala : normocephal, tak ditemukan kelainan
Rambut : hitam, tidak mudah dicabut
Mata : konjungtiva anemis, sklera tak ikterik
Leher : Kelenjar getah bening tak membesar
Kelenjar thyroid tidak membesar
JVP 5-2 CmH2O
Thorax : normochest
Paru
I : simetris kiri dan kanan
Pa : fremitus kanan sama dengan kiri
Pe : sonor pada paru kiri dan kanan
Aus : nafas vesikuler (+), ronchi (-/-) wheezing (-/-)
Jantung
I : iktus tidak terlihat
Pa : iktus teraba 1 jari medial LMCS RIC V
Perk : batas jantung kiri 1 jari medial LMCS RIC V, kanan pada linea sternalis dextra, atas :
RIC II sinistra
Aus : irama sinus, teratur, M1>M2, P2 < A2bising (-)
Abdomen :
I : tak membuncit
Pa : hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan(-), nyeri lepas (-)
Pe : tympani
Aus : Bising usus (+) normal
Genitalia : tidak dilakukan pemeriksaan
Extremitas : oedema -/-
reflex fisiologis +/+
reflex patologis -/-
Pemeriksaan penunjang :
1. Pemeriksaan darah rutin
Darah rutin : tgl 20 Maret 2012
Hb : 4,4 gram/dl
Leukosit : 4700 /mm³
Basofil : 0 %
Eosinofil : 11%
Netrofil batang : 0 %
Netrofil segmen : 55 %
Limfosit : 23%
Monosit : 11%
Eritrosit : 2,4 x 10^6
MCH : 18,3 pg
MCV : 67 fL
MCHC : 27,4 %
Ht : 16 %
LED : 50 mm / jam
Retikulosit : 32 /ml
2. Pemeriksaan darah tepi
Eritrosit : mikrositik hipokrom, anisositosis, polikromasi, poikilositosis, sigar cell (+), sel
pensil (+), sel target (+)
Leukosit : jumlah menurun dengan eosinofilia, monositosis
Trombosit : jumlah cukup
Diagnosis Kerja : Anemia Berat mikrositik hipikrom ec perdarahan kronik
Diagnose banding : anemia berat mikrositik hipokrom ec defisiensi Fe
Therapi :
1. Istirahat / MB / TKTP
2. IVFD NaCl 0,9 % 8 jam / kolf
3. NTR 2 x 1 tab
Rencana pemeriksaan:
1. pemeriksaan darah, urine, feses rutin
2. Pemeriksaan DPL
3. Pemeriksaan BMP
4. Benzidin Test
5. Cek SI, TIBC
6. Feritin serum