7/17/2019 Anemia Megaloblastik

http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568d4aa76d366 1/2

ANEMIA MEGALOBLASTIK 

Anemia megaloblastik merupakan kelainan yang disebabkan oleh gangguan sintsis

NA dan ditandai oleh sel megaloblastik! Kriteria anemia dan de"isiensi gi#i menurut $%O

&'() sebagai berikut*

inyatakan anemia+ bila kadar hemoglobin ,%b- pada ketinggian permukaan laut lebih

rendah dari nilai golongan umur yang ada yaitu *

Anak umur . bulan / . Tahun * &&g0&11ml

. tahun / &2 tahun * &)g0&11ml

3ria de4asa * &5gr0&11ml

3erempuan de4asa tak hamil * &)gr0&11ml

3erempuan de4asa hamil * &&gr0&11ml

6ntuk anemia gi#i selain kadar %b ditambah tolak ukur kadar besi+ asam 7olat dan

8itamin B&)!

3erlu diingat bah4a peningkatan atau penurunan %b dan hematokrit,%t- adaklanya

 palsu! Keadaan yang dapat meningkat palsu ialah * berkurangnya plasma darah+ 9ombutio

,luka bakar-+ diuresis yang berlebihan+ dehidrasi! Kadar rendah palsu 9ontohnya pada

keadaan hamil atau dekompensasi :antung!

Anemia megaloblastik adalah gangguan yang disebabkan oleh sintesis NA yang

terganggu! Sel;sel yang dipengaruhi pertama adalah yang se9ara relati" mempunyai si"at

 perubahan yang 9epat+ terutapma sel;sel a4al hematopoetik dan epitel gastrointestinal!

3embelahan sel ter:adi lambat+ tetapi perkembangan sitoplasmik normal+ sehinggal sel;sel

megaloblastik 9endering men:adi besar dengan peningkatan rasio dari <NA terhadap NA!

Sel /sel a4al0pendahulu eritroid megaloblastik 9enderung dihan9urkan dalam sumsum

tulang! engan demikian selularitas sumsum tulang sering meningnkat tetapi produksi sel

darah merah berkurang+ dan keadaan abnormal ini disebut dengan istilah eritropoesis yang

tidak e"ekti" ,ine""e9ti8e erythropoesis-!

Kebanyakan anemia megaloblasik disebabkan karena de"isiensi 8itamin B&,kobalamin-

dan atau asam "olat!

Berbagai ma9am keadaan klinik yang berkaitan dengan anemia megaloblastik dapat

diklasi"ikasikan seperti yang tertera berikut ini!

Klasifikasi Anemia Megaloblastik 

e"isiensi Kobalamiin

7/17/2019 Anemia Megaloblastik

http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568d4aa76d366 2/2

e"isiensi Kobalamin disebabkan oleh asupan yang tidak 9ukup+ malabsorbsi+

de"isiensi transkobalamin+ de"ek en#im kongenital+ ataupun NO anesthesia! Kobalamin

adalah 8itamin yang mempunyai susunan komponen organometalik yang kompleks+ dimana

atom 9obalt terletak dalam inti 9in9in+ suatu struktur yang mirip bentuk poririn dari mana

%eme dibentuk! Tidak seperti %eme+ namun kobalamin tidak dapat disintesis dalam tubuh

manusia dan dipenuhi dari makanan! Sumber utama hanya dari daging dan susu! Keperluan

minimum sehari untuk kobalamin kurang lebih )+=ug! Kobalamin adalah bentuk yang

diperlukan untuk metionin sintase+ yang bertindak sebagai katalisator dalam perubahan

homosistein ke metionin! Bila reaksi tersebut terganggu+ maka metabolesmi "olat men:adi

ka9au+ dan dalam keka9auan ini yang men:adi latar belakang kerusakan dalam sinesis NA

dan pada pasien dengan de"isiensi kobalamin tumbul adanya bentuk maturasi megaloblastik!

e"isiensi asam "olat

e"isisensi "olat merupakan komplikasi yang sering ter:adi pada penyakit usus halus

karena penyakit tersebut dapat mengganggu absorbsi "olat dari makanan dan resirkulasi "olat

le4at siklus enterohepatik! apat disebabkan oleh asupan yang tak adekuat+ keperluan yang

meningkat+ malabsorbsi+ ataupun metabolisme yang terganggu!

7olat dalam plasma pertama ditemukan dalam bentuk dari N=;metiletralhidro"olat+

suatu monoglutamat+ yang ditransport ke dalam sel;sel oleh #at pengangkut yaitu yang

khusus dalam bentuk tetrahidro dari 8itamin! Setelah didalam sel+ gugus N=;metil dilepas ke

dalam reaksi kobalamin yang diperlukan+ dan "olat kemudian diubah men:adi bentuk

 poliglutamat! Kon:ugasi pada polyglutamate mungkin berguna untuk penyimpanan "olat di

dalam sel!

Gejala Klinis

; Neuritis peri"er > mati rasa + rasa terbakar 

; Kerusakan 9olumna posterior * gangguan posisi