ANEMIA GIZI BESI

Bag.Gizi MasyarakatFKM UNEJ

Definisi Anemia

Keadaan dimana tubuh tidak mampu mempertahankan kadar hemoglobin dalam batas-batas normal.

Suatu keadaan/kondisi sebagai akibat ketidakmampuan sistem eritropoiesis dalam mempertahankan kadar Hb normal, sebagai akibat kekurangan konsumsi satu atau lebih zat gizi.

Fungsi Hemoglobin

Membawa oksigen (O2) dari paru-paru menuju jaringan tubuh.

Membawa gas asam arang (CO2) dari jaringan menuju ke paru-paru,

Batasan Anemia

Balita : < 11 g% Usia Sekolah : < 12 g% Pria : < 13 g% Wanita

(tidak hamil) : < 12 g% Wanita hamil : < 11 g%

Anemia dianggap sbg masalah kesmasy bila prevalensi ≥ 15%

Tingkat Anemia:- Ringan : Hb > 10 g%- Sedang : Hb 7 – 10 g%- Berat : Hb < 7 g%

Derajat Anemia

Derajat Kadar Hb (g/dl)

Ringan Sedang Berat utk bumil

> 107 – 10

< 7< 8

Tahap Terjadinya Anemia

Pre-Latent, ditandai menurunnya jumlah hemosiderin dalam sumsum tulang dan meningkatnya absorbsi zat besi dalam usus.Pada tingkat ini tidak dijumpai adanya anemia/kadar Hb masih normal, serum zat besi dan transferin saturasi masih normal;

Latent, ditandai dengan menurunnya transferin saturasi sebagai akibat dari menurunnya kadar serum zat besi, tetapi anemia belum ada

Permulaan anemia (early anemia), ditandai dengan sudah adanya tanda-tanda penurunan kadar Hb, tetapi antara .....g%, pada pemeriksaan tetes tebal, ada perubahan bentuk sel darah merah dan kadar transferin saturasi semakin menurun;

Anemia Jelas (marked anemia), ditandai dengan kadar Hb < 10 g%, kadar transferin saturasi makin kecil dan pada tetes tebal, perubahan morfologi sel darah merah makin nyata.

Gejala Klinis

Lelah, lesu, lemah, letih, dan lalai (5 L); Bibir tampak pucat; Nafas pendek; Lidah licin; Denyut jantung meningkat (palpitasi); Susah buang air besar; Nafsu makan berkurang (anorexia); Kadang-kadang pusing; Mudah mengantuk; dan pada kasus berat kadang-kadang disertai

oedema.

Akibat Dari Anemia Prestasi Produktivitas Kerja menurun Bayi BBLR tinggi Komplikasi kehamilan & persalinan tinggi MMR Bila berat :

- kegagalan faal jantung- bengkak- sesak nafas

Kaitan Anemia dan BBLR

Besi rendah Hb rendah Supply O2 ke rahim rendah Pembentukan plasenta terganggu Plasenta kecil Transfer zat gizi ke janin kecil Janin kecil BBLR

Dampak Kekurangan Zat BesiPada Balita

Zat besi kurang

Enzym yg mengandung z.besi kurang

Kerja sel darah putih <<

Kekebalan tubuh rendah

Anak mudah sakit

Angka kesakitan tinggi

Angka kematian tinggi

Dampak Kekurangan Zat BesiPada Usia Sekolah

Zat Besi Berkurang

Enzym yg mgd Hb << Hb <<

Proses Katalisa << Pengangk O2 ke otak rendah

Produksi ATP otak rendah

Kemampuan belajar rendah

Prestasi belajar menurun

DO tinggi

Dampak Kekurangan Zat Besi Pada Usia Kerja

Zat besi kurang

Enzym yg mgd z.besi rendah Hb <<

Proses katalisa menurun peng.O2 ke otot <

Prod ATP otot menurun

Kekuatan otot menurun

Mudah lelah

Produktivitas menurun

Dampak Kekurangan Z.BesiPada Ibu Bersalin

Zat besi kurang

Enzym yg mgd z.besi rendah Hb <<

Proses katalisa menurun peng.O2 ke otot <

Produksi ATP otot rahim rendah

Partus mjd lama- Perdarahan post partum

- Bayi asfiksi- Ibu & anak infeksi

Kebutuhan Besi

Neonatus & bayi : ada stock dlm hati selama 3 – 6 bulan

Bayi > 6 bln s.d. 20 th- perlu besi lebih banyak- absorbsi > ekskresi

Wanita Usia subur, Wanita hamil, wanita bersalin : keperluan lebih tinggi, absorbsi >> ekskresi

Penyebab Kekurangan Zat Besi Dalam Tubuh Jumlah Zat Besi dalam makan rendah

- kand Z.besi dlm mak rendah- praktek pemberian mak kurang baik- daya beli terbatas

Penyerapan z.besi dlm usus rendah- susunan bhn mak kurang baik- terdapat z.penghambat penyerapan

Terjadi peningkatan kebutuhan tubuh- masa pertumbuhan- masa kehamilan & menyusui

Terjadi Kehilangan darah- perdarahan kronis- parasit---cacing- infeksi

Faktor yg Berpengaruh Terhadap Absorbsi Besi Faktor Penghambat

- suasana alkalis (basa)- phosphat- phytat- oksalat- operasi usus & lambung- malabsorbsi syndrom- infeksi usus- kejenuhan depo besi

Faktor Pendukung- asam lambung (HCl)- Vitamin C- Calcium- Ferritin mucosa usus rendah- kekosongan depo besi- meat factor (faktor daging)

Sayuran Sumber Zat BesiDalam 100 gram Daun pepaya : 0,8 mg Daun ketela pohon : 2,0 mg Kangkung : 2,5 mg Bayam : 3,9 mg Daun Kecipir : 6,2 mg Daun kc.panjang : 6,2 mg Daun koro : 6,2 mg Jamur kuping kering : 6,7 mg Kelor : 7,0 mg Daun bawang : 7,2 mg Daun tales : 8,3 mg Daun jambu mete muda : 8,9 mg Daun ketela rambat : 10,0 mg Tekokak kering : 22,2 mg

Penanggulangan Anemia Suplementasi

- ibu hamil : 90 tablet besi selama kehamilan Fortifikasi --- menentukan vehicle & fortificant

Sedang dlm pengembangan. Bbrp kemungkinan: - garam dapur, MSG, - Tepung terigu, Instant food

Penyuluhan Gizi (Modifikasi Menu) --- food based approachPola yg dianjurkan:Meningkatkan kons vit.C & mak.dari produk fermentasiMeningkatkan kons zat besi hemeMengurangi kons mak yg mengandung fak.penghambat penyerapan

Pengendalian Penyakit Parasit- sanitasi jamban, alas kaki- pemberantasan cacing

Suplementasi Zat Besi

Kel.sasaran Bumil Bayi (6-12 bl)

Balita (13 – 60 bl)

Usia sekolah

WUS & Remaja

Frekuensi

Dosis

Pengobatan

Tiap hariMin 90 butir

1 x 1 tablet

3 x 1 tablet

Tiap hariSlm 60 hari

1 x ½ sendok

3 x ½ sendok

Tiap hariSlm 60 hari

1 x 1 sendok

3 x 1 sendok

2 x 1 minggu Slm 90 hari

1 x ½ tablet

3 x ½ tablet

1 x 1 mingguSlm 10 mgg10 hr slm mens

1 x 1 tablet

3 x 1 tablet

Dosis Pemberian Suplementasi Zat Besi1 tablet ferosulfat : 200 mg = 60 mg Fe, 0.25 mg folat1 sendok syrup : 30 mg Fe

Contoh:Pemenuhan Kebutuhan Besi Ibu Hamil

Kebutuhan selama kehamilan : 3,6 mg/hari

Sumber besi nabati : abs rendah, rata-rata 0,5% - 1%

Sumber besi hewani: abs tinggi, rata-rata 10%