7/23/2019 Anemia Catatan

1/4

PPOK

Perubahan patologik

Saluran Nafas Proksimal (Trakea, Bronki > 2mm diameter internal)

Sel inflamasi : Makrofag, CD8+ limfosit T, beberapa neutrofil atau eosinofil.

Perubahan struktural : Sel goblet, hipertrophi kelenjar submukosal ( keuan!a

men!ebabkan hipersekresi mukus", s#uamosa metaplasia epitelium.

Saluran Nafas Periferal (Bronkiolus < 2mm)

Sel inflamasi : Makrofag, (CD8+ $ CD%+" limfosit T, limfosit &, folikel limfoi, fibroblas,

beberapa neutrofil atau eosinofil.

Perubahan struktural : penebalan ining saluran nafas, fibrosis peribronkial, eksuat

inflamasi luminal, pen!empitan saluran nafas, peningkatan respon inflamasi an eksuat

!ang berhubungan engan kega'atan pen!akit.

Parenkim Paru (bronkioulus respirasi dan alveoli)

Sel inflamasi : Makrofag, CD8+ limfosit T

Perubahan struktural : kerusakan ining aleolar, apoptosis ining epitel an enotel.

)mfisema sentrilobular : ilatasi an kerusakan bronkiolus respirasi (paling ban!ak paa

perokok"

)mfisema parasinar : kerusakan kantung aleolar an bronkiolus respirasi (ban!ak terapat

paa efisiensi alpha* antitr!psin"

Vaskular Pulmonal

Sel inflamasi : Makrofag, limfosit T.

Perubahan struktural : penebalan intima, isfungsi sel enotel

SE!SE "N#$%S" P$&$ PP'

Neutrofil : terapat i alam sputum perokok normal, kemungkinan berperan penting alam

hipersekresi mukus an melalui pelepasan protease.

7/23/2019 Anemia Catatan

2/4

%akrofa: Sejumlah besar terlihat paa lumen saluran nafas, parenkim paru an airan laage

bronkoaleolar. &erasal ari monosit arah !ang beriferensiasi alam jaringan paru.

Menghasilkan peningkatan meiator inflamasi an protease paa pasien PP-, sebagai

respon terhaap asap rokok an apat men!ebabkan fagositosis efektif.

imfosit T: Sel CD%+ an CD8+ meningkat poaa ining saluran nafas an parenkim paru.

Sel T CD8+ (T" an sel Th mensekresikan interferon. Sel CD8+ apat menjai sitotoksik

terhaap sel*sel aleolar.

imfosit B: i alam saluran nafas perifer an iantara folikel limfoi, kemungkinan sebagai

respon terhaap kolonisasi kronik an infeksi saluran nafas.

Eosinofil: protein eosinofil terapat alam sputum an eosinofil terapat paa ining saluran

nafas saat eksaserbasi.

Sel!sel Epitel: kemungkinan ipiu oleh asap rokok, untuk menghasilkan meiator inflamasi

Kondisi klinis yang berhubungan dengan obstruksi saluran napas akut adalah

1 Penyebab obstruksi oleh karena gangguan fungsional depresi sistem saraf pusat

Trauma kepala, kecelakaan serebrovaskular, gagalnya system kardiorespiratori, syok, hipoksia,

overdosis obat, enselopati oleh karena proses metabolik

2 Abnormalitas neuromuscular dan system saraf tepi

Recurrent laryngeal nerve palsy (pasca operasi, inflamasi atau infiltrasi tumor, obstrukstive

sleep apnoe, spasme laring, miatenia gravis, gullain bare polyneuritis, spasme pita suara oleh

karena hipokalasemia

! Penyebab obstruksi oleh karena gangguan mekanis aspirasi benda asing

" #nfeksi

$piglottis,selulitis retropharangeal atau abses, angina lud%ig&s, difteri dan tetanus, trakeitis

bacterial, laringotrakeobronkitis

' $dem laring

7/23/2019 Anemia Catatan

3/4

Perdarahan dan haematom

Pasca operasi, terapi antikoangulan

) Trauma

*uka nakar

+ eoplasma

Karsinoma laring, faring, dan trakheobronkiahal, poliposis pita suara

- Kogenital

.ascular rings, laryngeal %ebs, laryngocele

1/ *ain0lain

arthritis kriokoaritenoid,akalasia, stridor histerikal,miksedema

1 Anamnesa

mumnya penderita adalah usia pertengahan ke atas 3esak nafas yang men4adi keluhan utama,

sering disertai batuk, mengi, dahak, serta infeksi saluran nafas berulang Rokok serta polusi

ditempat ker4a patut ditanyakan

2 Pemeriksaan fisik

5apat ditemukan tanda0tanda 6

hiperinflasi paru

penggunaan otot nafas sekunder

perubahan pola nafas serta suara nafas yang abnormal

#nspeksi

Pursed 0 lips breathing (mulut setengah terkatup mencucu

7arrel chest (diameter antero 0 posterior dan transversal sebanding

Penggunaan otot bantu napas

8ipertropi otot bantu napas

Pelebaran sela iga

7/23/2019 Anemia Catatan

4/4

7ila telah ter4adi gagal 4antung kanan terlihat denyut vena 4ugularis i leher dan edema tungkai

Penampilan pink puffer atau blue bloater

Palpasi

Pada emfisema fremitus melemah, sela iga melebar

Perkusi

Pada emfisema hipersonor dan batas 4antung mengecil, letak diafragma rendah, hepar terdorong ke

ba%ah

Auskultasi

suara napas vesikuler normal, atau melemah

terdapat ronki dan atau mengi pada %aktu bernapas biasa atau pada ekspirasi paksa ekspirasi meman4ang

bunyi 4antung terdengar 4auh