HAEMOPOIESISTempat Haemopoiesis:Janin0-2 bulan - indung telur (yolksac)

2-7 bulan - hati, limpa5-9 bulan – sumsum tulang

Bayi sumsum tulang ( Praktik semua tulang )

Dewasa Tulang belakang, iga, sternum, tengkorak, sakrum,dan pelvis,ujung proksimal femur.

ANEMIA

• Definisi: ;penurunan jumlah massa eritrosit sehingga tidak dapat memenuhi fungsinya untuk membawa O2 dalam jumlah cukup ke jar perifer.

• pe Hb, Ht atau eritrosit.• Merupakan “underlying Disease”

• Gejala umum anemia (sindrom anemia)ok: iskemia organ target dan akibat mek kompensasi tubuh terhadap pe kadar Hb

- Lemah, lesu, cepat lelah, mata berkunang- kunang, tinnitus, kaki dingin

- Gejala Khas*Anemia Defisiensi besi: disfagia, atrofi papil lidah, stomatitis, koilonichia * Anemia megaloplastik: glossitis, gangguan neurologik pada deff vit B12 * anemia amolitik : ikterus, splenomegali, hepatomegali * Anemia aplastik: pendarahan dan tanda –tanda infeksi

Diagnosis• Pemerk pernyaring (Sreening test):

Hb, eritrosit, hapusan darah tepi• Pemeriksaan darah seri Anemia:

hitungan leokosit, trombosit, retikulosit, LED

• Pemerikaan sumsum tulang: Anemi aplastik, megaloplastik

• Pemeriksaan khusus: SI/ TIBC, Ferritin, Folac serum, Vit B12 serum coomb test dll.

Tahap - tahap diagnostik anemia

• Menentukan adanya anemia • Menentukan jenis Anemia • Menentukan etiologi atau penyakit

dasar anemia • Menentukan ada tidaknya penyakit

penyerta yang akan menpengaruhi hasil terapi

TERAPI1. Pengobatan berdasarkan diagnosis

definitif2. Pemberian hematinik tanpa indikasi

yang jelas tidak dianjurkan3. Pengobatan berupa:

@ terapi pada keadaan darurat.@ Terapi Supportif@ Terapi khas untuk masing –

masing Anemia@ Terapi Kausal

4. Bila deagnosis definisi tidak dapat di tegakkan terapi exjuvantivus

5. Tranfusi pada Anemia pasca pendarahan akut dengan tanda- tanda gangguan Hemodinamik.

GANGGUAN AGREGASI TROMBOSIT

• Hemostatis: Merupakan proses yang sangat komplek, berlangsung secara terus menerus dalam mencegah kelancaran darah secara spontan serta menghentikan pendarahan akibat kerusakan sistem pembuluh darah.

• Komponen yang penting dalam proses hemostatis

- Pembuluh darah- Trombosit- Kaskode taktar koagulasi - Inhibitor koagulasi - Fibriholisis.

Kerusakan pembuluh darah(Paparan kolagen subendotel)

Pengaktifan pengaktifan Pengaktifan Koagulasi Koagulasi Koagulasi (sesuia) (berlebihan) (berulang)

Sumbang hemostatik trombus besar Deposit magrofag(primer) dan lipid

Proses reparasi oklusi pembentukanNormal pembuluh darah ateroma I II III

• Faktor koagulan dari trombosid Integrin

* GPLa/ IIa: reseptor Kolangen * GPlb/ IX- V: reseptor faktor vW* GPIIb/ reseptor fibrinogen* p- selektin

Protein * faktor trombosit 3 dan 4* B- tromboglubulin* PDGF* plasminogen

* Fibrinogen* Protein plasma ( albumin, IgG)* Faktor vW

Amin Biogenik* serotonin* Histamin* Katekolamin

Nukleotid adenin* ADP* ATP* AMP siklik

Kation: Ca++Tromboksan A2

• Tabel.beberapa stimuli yang dapat menginduksi Reaksi pelepasan Trombosit

• Kolagen subendutel maupn membrana basalis• Trombin• Fibrin monomer • FDP, terutma fagmen X• Endotoksin• Komplek antigen antibodi dalam sirkulasi • Y-globulin yng melapisi permukaan • Virus• ADP• Katekolamin• Asam lemak bebas

Adesi trombosit

Reaksi pelepasan awal

ADP

Kohesi trombosit

Peningkatan reaksi ADPPelepasan serotonin

Aktifitas fosfolipit trombosit Vasokonstriksi

Aktifitas Fosfolipid trombosit

Sumbat fibrik trombosit (sumbat hemostatik primer)

Faktor keagulasi Nomer faktor nama Bentuk aktifI Fibrinogen FiblinII Prodrombin Protease serinIII faktor jaringan Reseptor/ kofaktorV Proaselerin KofaktorVII prokonvertin Proteate serinVIIIC Faktor antihemofilin KofaktorIX faktor Christmas protease serinX faktor Stuart- Prower Protease serinXI Plasma thromboplastin protease serin

AntecedentXII Faktor hageman protease serinXIII faktor yang mengastabilkan Transglutaminase

Fibrin Fitzgerald Kininogen berat molekul kofaktor

Tinggi Fletcher prekalikrein Protease serin

• Tabel:pemeriksaan penyaring untuk diagnosis kelainan Koagulasi

Pemeriksaan Abdumalitas yang di tunjukkan penyebeb kelainan Penyaring dengan perpanjangan yang paling seringWaktu trombin definisi atau abnormal koagulasi(TT) dari fibronogen intravaskular

Hambatan oleh trombin oleh diseminata Heparin atau FDP Terapi heparin

Waktu definisi atau hambatan penyakit heparProtrombin dari salah satu atau lebih terapi warfarin (PT) dari faktor kuagulasi

VII, X, II, fibrinogen Actifated defisiensi atau hambatan Hemofilia Partial dari salah satu faktor ChristmasThromboplastin koagulasi: XII, Xi, IX, diseaseTime (aPTT VIII, X, V, II, fibrinogen Atau PTTK )

TERIMA KASIH