ANATOMI SISTEM REPRODUKSI

By : Iin Fatimah, S.Kep, Ners

PELVIS•Pelvis bagian tulang tersusun dari os

coxae dan os sacrum•Rongga pelvis dipisahkan oleh apertura

pelvis superior/pintu atas panggul (PAP) menjadi 2 segmen:▫Pelvis mayor (spurium)▫Pelvis minor (verum)

•PAP: promontorium os sacrum, linea terminalis (linea arcuata, pecten dan crista pubica)

•Apertura pelvis inferior/pintu bawah panggul (PBP): permukaan bawah pelvis dan lig.sacrotuberosum

Pintu atas panggul

Diameter anteroposterior= conjugata vera/interna

Diameter transversa

Diameter obliqua

Pintu bawah panggul

Diameter anteroposterior

Diameter transversa= diameter bituberal

Diameter obliqua

Beberapa ukuran lain

Conjugata diagonalis/obliqua

Diameter interspinosus

Diameter intercristal

PELVIS

Pria Wanita

Pria Wanita

Bentuk panggul ada 4:

•Gynaecoid (PAP mesatipellic)

•Android (PAP brachypellic)

•Anthropoid (PAP dolichopellic)

•Palttypelloid (PAP platypellic)

Beda panggul pria dengan wanita

•Rongga panggul pria lebih dalam dari wanita

•Bentuk panggul pria anthropoid/android sedang bentuk panggul wanita gynecoid/android

•Beberapa nilai ukuran berbeda:▫Sudut incisura ischiadica mayor wanita lebih

besar▫ Indeks ischiopubis wanita lebih besar▫ Indeks yang membandingkan bagian pelvic

(predominan wanita)dan bagian sacroiliac garis chilotik (predominan pria)

PERINEUM

Ovarium

•~testis•Almon, 3x1,5x1 cm•Permukaan lat &

med, ext. tubaria & uterina, tepi mesovaricus & libera

•Letak: fossa ovarica (lekuk pd ddg lat pelvis)

•Nullipara: sumbu panjang vertical

•Lig.suspensorium ovarii (infundibulo pelvicum):

bg lig.latum mesovarium – ddg lateral panggul, tdpt a.v.n.Ovarica

•Lig.ovarii proprium :

ddg lat uterus – permukaan medial ovarium

Ovarium

•Tunica albugenia: kapsul jar ik tipis•Permukaan:

▫Sblm akil balik: licin▫Stlh akil balik: kasar degenerasi corpora

lutea▫Menopause: kisut & kecil

Tuba uterina

• Infundibulum: ▫ ujung lat ▫ cerobong asap▫ Letak: post

lig.latum uteri▫ Fimbrae:

menyelubungi ovarium

• Ampula:▫ Bg terlebar▫ fertilisasi

• Isthmus:▫ Paling sempit▫ Lateral uterus

• Intramural:Tembus ddg uterus

Tuba uterina

•Persarafan: cabang2 plexus hypogastricus inferior

•f/: ▫Terima ovum▫Terima sperma▫fertilisasi

Uterus

• Fundus uteri: di atas muara tuba

• Corpus uteri: di bwh muara tuba

• Cervix uteri: bg bwh, sempit, tembus ddg ventral vagina▫ Pars supravaginalis

cervicis: atas vagina▫ Pars vaginalis: dalam

vagina

Uterus Alat2 penopang•Otot2: m.levator ani•4 Jar ikat (3 asal

fascia pelvis)

Uterus

•Anak-anak: kecil•Akil balik: membesar (estrogen &

progesteron dr ovarium)•Menopause: atrofi•Hamil:

▫Pembesaran: hipertrofi myometrium, hsl konsepsi

▫ >3bln rongga abdomen▫Bln 9: procesus xiphoideus

Vagina

•Organ kopulasi ♀•Mengeluarkan

ekskresi uterus•Jalan keluar janin

Vagina Vascularisasi•1/3 proximal:

Cabang2 vaginal a.uterina & a.vesicalis inferior

•1/3 tengah: A.vaginalis (cab a.iliaca interna)

•1/3 distal: Cabang2 a.pudenda interna

Vagina

Alat2 fiksasi•Bg tengah: Ø

urogenitale•Bg distal (terutana

ddg posterionya): centrum tendineum perinei

Genitalia externa•Mons pubis•Labia majora•Labia minora•Vestibulum vagina•Clitoris •Orificium urethrae externum•Orificium (introitus) vagina•Hymen vaginae•Bulbus vestibuli•Glandula vestibularis major (Bartholini)

Mons pubis•Bukit bulat

anterior symphysis pubis

•Masa jar lemak subkutis

•Rambut pubis

Labia majora

•2 lipatan kulit longitudinal•Mons pubis – perineum•Batas lateral celah pudendum/vulva•Isi: jar penyambung, lemak, otot polos ~

m.dartos, pembuluh2 drh, saraf & kelenjar2

•Lig.teres uteri b’akhir pd bg dpn•Anterior commisura anterior•Posterior commisura posterior

Labia minora

•2 lipatan mucosa, ≠ lemak, diantara labium majora

•Arah serong: bawah, lateral, dorsal•Pasterior: frenulum labiorum pudendi•Anterior: bifurkasi

▫Lapis anterior: atas clitoris preputium clitoridis

▫Lapis posterior: caudal clitoris frenulum clitoridis

Vestibulum •Daerah antara ke2 labium

minus•Orificium urethrae

externum: 2,5 cm postero-inferior glans clitoridis, anterior orificium vaginae

•Orificium (introitus) vaginae: postero-inferior orificium urethrae externum

•Hymen vaginae: lipatan mucosa tipis, tepet sebelah dalam orificium vaginae, sisa yg pecah caruncula hymenalis

Clitoris •Struktur erektil•Letak: postero-inferior commisura

anterior•Sebagian tertutup preputium clitoridis•Corpus clitoridis: 2 corpora cavernosa

melekat pd ramus subpubis melalui crus clitoridis yg tertutup m.ischiocavernosus

•Glans clitoridis: ujung distal corpora cavernosa tonjol bolat kecil

•Sensitifitas ↑↑•Ikat penggantung: lig.suspensorium

Gl. Vestibularis major (Bartholini)•~gl.bulbourethralis•2 bangunan kecil bulat/oval, kuning

kemerahan•Letak: sisi oreficium vaginae, posterior

bulbus vestibuli•Ductus ±2cm, muara pd fosa navicularis

(ruang antara hymen – franulum labiorum pudendi)

Siklus Menstrual

•Terbagi :▫ Fase menstrual▫ Fase proliferatif (folikular)▫ Fase sekretori (luteal)

Fase Menstrual (hari 1- 4)

•Menstruasi tidak terjadi fertilisasi•14 hari setelah ovulasi k. luteum tdk

berfs estrogen & progesteron •St. fungsionalis kekurangan darah

arteri helikal (bergelung) konstriksi O2 kelenjar berhenti berfungsi, leukosit masuk, iskemia st fungsionalis nekrosis arteri berdilatasi sekali lagi lemah pecah mensis

•Darah yang hilang ± 35 ml

Fase Proliferatif (Folikular) (Hari 4 - 14)

•Perkembangan folikel ovarium•Karakteristik:

▫Reepitelisasi endometrium▫Rekonstruksi kelenjar kelenjar lurus

(belum bergelung), sel mulai akumulasi glikogen

▫Rekonstruksi arteri bergelung belum terlalu bergelung, hanya mencapai ⅔ st. fungsionalis

▫Pembentukan st. fungsionalis baru

Fase Sekretori (Luteal)(Hari 15 – 28)

•Edema & akumulasi glikogen kelenjar endometrium menebal (± 5 mm)

•Kelenjar bergelung & bercabang•Arteri bergelung memenuhi st.

fungsionalis