Analisis Ukuran Gigi

7/22/2019 Analisis Ukuran Gigi

1/15

Analisis ukuran gigi-panjang lengkung rahang

Dalam menilai gigi berjejal, lengkung rahang bawah lebih diutamakan daripada lengkung

atas dan merupakan kunci dari diagnosis ortodontik. Hal ini karena linggir alveolar yang

sempit di bukolingual pada mandibula membatasi kemunginan gerakan gigi berarti dalam

kebanyakan pasien. Menggerakkan molar mandibula ke distal dengan alat ortodontik

untuk menciptakan tambahan panjang lengkung tidaklah bijasana pada pasien yang

memiliki relasi molar simetris Kelas I dan Kelas II karena gerakan distal membuat

hubungan antara molar atas dan bawah menjadi hubungan Kelas II. Namun demikian,

gerakan distal dari molar mandibula yang telah tipping ke mesial karena adanya

premature loss molar sulung merupakan perawatan yang tepat yang menciptakan panjang

lengkung dan mengkoreksi asimetrei di lengkung bawah. Selain itu, insisif mandiula tidak

dapat diperluas ke labial melebihi dukungan alveolarnya dan tetap stabil. Dalam lengkung

maksila, molar dapat digerakkan ke distal pada pasien yang sedang tumbuh dengan

maloklusi Kelas III untuk memperoleh kebutuhan panjang lengkung, dan lengkung

maksila dapat diperlebar ke lateral dengan rapid palatal expanders. Sehingga analisis dari

persyaratan panjang lengkung dalam lengkung mandibula lebih penting karena batasan

perawatan yang ditemui di sini.

Lengkung maksila dinilai lebih penting pada pasien dengan maloklusi Kelas III di

mana faktor pembatas perawatan diterapkan pada maksila defisien yang kecil. Pada

pasien ini analisis ukuran gigi-panjang lengkung maksila merupakan masalah penting

yang bisa menentukan apakah pasien dapat atau tidak dapat dirawat secara ortodontik

atau dengan kombinasi bedah-ortodontik.


2/15

PENGUKURAN HUBUNGAN UKURAN GIGI-PANJANG LENGKUNG PADA GIGI

DEWASA

Dalam konteks ini, akronim TSALD, dipakai untuk menjelaskan perbedaan ukuran gigi-

panjang lengkung yang berhubungan dengan spacing dan crowding gigi. Akronim untuk

lengkung atas adalah UTSALD, akronim untuk lengkung bawah adalah LTSALD.

Crowding pada rahang menunjukkan jumlah hegatif; spacing berlebih pada rahang

menunjukkan jumlah positif.

Pengukuran panjang lengkung rahang

Pengukuran panjang lengkung (perimeter) diperoleh dengan alat Bobey (ujung tajam)

atau dengan jangka skala tau digital (Gambar 12-1). Untuk tujuan analisis ini, hanya

panjang lengkung di mesial ari molar pertama tetap yang diukur. Ujung dari alat

pengukur ditempatkan di embrasur bukal dekat titik kontak antara gigi atau di linggir

alveolar di mana gigi diharapkan berkontak satu sama lainnya dalam kesejajaran ideal.

Pengkuran dilakukan menurut langkah-langkah berikut ini:

Diukur bagian posterior lengkung dari kontak mesial molar pertama ke kontak distal

dari kaninus.

Panjang lengkung sekitar kaninus diukur. Panjang ini ditamahkan pada panjang dari

segmen posterior.

Segmen anterior memanjang dari satu titik di model antara insisif sentral ke titik

kontak mesial kaninus.

Jumlah dari semua segmen ini di kedua sisi menggambarkan panjang lengkung

rahang.


3/15

Penempatan titik pensil pada model dapat membantu pengukuran segmen lengkung di

mana kaninus malposisi atau unerupted dan di mana insisif sentral dipisahkan oleh

diastema.

Pengukuran Ukuran Gigi

Lebar mesiodistal dari gigi didapat dengan mengukur jarak antara titik kontak yang tepat

secara anatomis dari tiap gigi di mesial terhadap molar pertama. Alat Boley atau jangka

biasanya ditempatkan di bukal gigi. Namun demikian, alat pengukur mungkin harus

ditempatkan di oklusal dari gigi yang rotasi.

Karena jumlah pengukuran dan berbagai posisi di mana alat pengukur dapat ditempatkan,

kesalahan dapat dengan cepat menambah dan menghasilkan TSALD yang sia-sia.

PENGUKURAN HUBUNGAN UKURAN GIGI-PANJANG LENGKUNG DALAM

GIGI CAMPURAN

Gigi insisif tetap pada anak-anak jauh lebih besar lebar mesiodistalnya daripada gigi

insisif sulung. Karena lebar insisif ini berbebda, disebut liabilitas insisif, lengkung

alveolar harus tumbuh secara cukup ukurannya untuk mengakomodasi insisif tetap yang

sedang erupsi yang lebih besar. Dalam sebuah studi longitudinal pada remaja yang

memiliki kesejajaran gigi tetap yang baik, Moorroes dan Chadcha menemukan bahwa,

selama masa anak-anak, insisif tetap bererupsi ke dalam kesejajaran yang baik atau

sedikit crowding dalam gigi campuran. Untuk anak-anak yang kurang beruntung, erupsi

insisif tetap dalam gigi campuran menyebabkan masalah crowding berat yang menarik

perhatian orang tua, anak-anak dan dokter. Untuk anak-anak ini, analisis ukuran gigi-

panjang gigi dapat menjawab pertanyaan mengenai crowding di masa depan dan


4/15

memberikan dasar untuk rencana perawatan yang sesuai. Sebuah skema dari gigi

campuran diperlihatkan dalam (Gambar 12-2).

Tandatanda defisiensi panjang lengkung rahang

Anak-anak memperlihatkan defisiensi panjang lengkung untuk dua alasan umum: (1)

panjang lengkung dari beberapa anak terlalu kecil untuk mengakomodasi ukuran gigi; dan

(2) seorang anak mungkin mengawali dengan panjang lengkung yang cukup tetapi bisa

berkembang menjadi defisien dari berbagai faktor lingkungan yang mempengaruhi gigi

(misalnya karies atau hilangnya gigi) (kotak 12-1).

PENGUKURAN PANJANG LENGKUNG RAHANG DALAM GIGI CAMPURAN

Cara dalam mengukur panjang lengkung dalam gigi campuran pada intinya sama dengan

yang telah dijelaskan untuk gigi tetap.

Mengukur segmen panjang lengkung rahang dari sisi bukal dan labial dari lengkung di

titik kontak antara gigi (Gambar 12-3). Tergantung atas ada atau tidaknya kaninus sulung

dalam lengkung, pengukuran panjang lengkung posterior antara molar dan insisif lateral

akan memiliki satu atau dua komponen. Jika ada ruang antara insisif sentral, segmen

panjang lengkung anterior diukur dari permukaan distolingual insisif lateral ke titik

midline di atas puncak alveolar antara insisif sentral. Titik midline ditandai di atas puncak

alvcolar antara insisif sentral dengan pensil tajam untuk menjamin bahwa kedua

engukuran segmental anterior adalah akurat.

Satu-satunya perbedaan antara analisis ukuran gigi-panjang lengkung gigi tetap dan

sulung adalah perlunya memprediksikan lebar mesiodistal dari kaninus dan premolar

tetap yang belum erupsi dalam gigi campuran.


5/15

PREDIKSI LEBAR GIGI PREMOLAR DAN KANINUS TETAP YANG BELUM

ERUPSI DALAM GIGI CAMPURAN

Prediksi lebar mesiodistal kaninus dan premolar tetap yang belum erupsi merupakan

bagian pening dalam analisis ukuran gigi-panjang lengkung dalam gigi campuran. Setelah

erupsi insisif tetap, lebar dan panjang mandibula telah mencapai dimensi dewasa, untuk

semua tujuan praktis. Analisis ukuran gigi-panjang lengkung gigi campuran yang berarti

tergantung atas prediksi akura dari lebar mesiodital kaninus dan premolar tetap yang

berlum erupsi.

Beberapa metoda prediksi telah dipublikasikan. Beberapa di antaranya dikembangkan

dari analisa regresi sederhana, beberaa dari analisis regresi multiple, dan lainnya dari

cara-cara berbeda. Semua metoda prediksi memiliki kesalahan. Kesalahan in

digambarkan melalui sebuah statistic yang disebut standard error of estimate. Semakin

rendah standar keasalahan perkiraan, semakin baik metoda prediksinya. Standar

kesalahan perkiraan untuk beberapa metoda prediksi bervariasi dari 0,2 mm sampai 0,86

mm. standar kesalahan perkiraan paling rendah di antara yang telah dilaporkan adalah

berhubungan dengan metoda prediksi yang dikembangkan dari analisa regresi multiple.

Ada dua cara untuk memprediksi ukuran dari kaninus dan premolar tetap yang belum

erupsi dalam gigi campuran, yaitu, dengan atau tanpa memakai radiografi.

METODA PREDIKSI RADIOGRAFIK

Metoda revisi Hixon-Oldfather untuk lengkung mandibula

Hixon dan Oldfather adalah yang peratama mengembangkan persamaan untuk

memprediksikan lebar mesiodistal kaninus dan premolar mandibula yang belum erupsi

pada anak-anak yang berpartisipasi dalam Iowa Facial Growth Study. Staley dan Kerber,

dalam studi lanjutan subjek Iowa Facial Growth Study, secara signifikan mengurangi


6/15

kesalan standar perkiraan saat mereka menghasilkan persamaan prediksi Hixon dan

Oldfather yang telah direvisi (Tabel 12-1). Koefisien korelasi dari persamaan revisi

lebih tinggi daripada persamaan aslinya. Persamaan asli terutama berasal dari pengukuran

gigi di sisi kiri lengkung dari tiap subjek, sementara persamaan revisi berasal dari mean

pengukuran yang diambil dari kedua sisi kanan dan kiri gigi dalam tiap subjek.

Tambahan satu standar kesalaah perkiraan pada jumlah yang diprediksikan akan

menghasilkan jumlah prediksi lebar pada persentase delapan puluh enam. Hal in akan

memberikan kepasian bahwa jumlah prediksi lebar keninus dan premolar adalah sama

lebar atau lebih lebar daripada jumlah sebenarnya pada 84% dari semua kemungkinan

pasien.

Metoda prediksi Iowa untuk kedua lengkung

Metoda prediksi lain menggunakan data dari Iowa Facial Growth Study dikembangkan

oleh Staley et al untuk memprediksikan lebar mesiodistal kaninus dan premolar yang

belum erupsi di kedua lengkung atas dan bawah.

Dengan metoda in, hanya pengukuran lebar radiografik dari kaninus dan premolar

belum erupsi yang dipakai sebagai variable predictor. Kesalahan standar perkiraan adalah

0m45 mm di lengkung atas dan 0,47 mm di lengkung bawah.

Caatan diperlukan untuk analisis lengkap adalah model dari lengkung rahang atas dan

bawah dan radiografi periapikal dari kaninus dan premolar atas dan premolar bawah

diambil dengan teknik long-cone pararelling atau ringt angle.

Prediksi lengkung atas\

Ukur lebar mesiodistal kaninus kanan atas dan premolar kedua pada radiografi.


7/15

Pindahkan jumlah lebar tersebut ke grafik prediksi (Gambar 12-6) untuk mendapatkan

jumlah prediksi dari lebar kaninus dan premolar kanan atas.

Untuk prediksi lebih akurat, pengukuran pengukuran harus diulang untuk sisi kiri.

Prediksi lengkung bawah

Ukur lebar mesiodistal dari premolar kanan bawah pada radiografi.

Pindahkan jumlah lebar in ke grafik prediksi (Gambar 12-7) untuk memperoleh

jumlah prediksi dari lebar kaninus dan premolar kanan bawah.

Untuk prediksi paling akurat, pengukuran harus diulang di tiap sisi. Ingat: untuk

berbagai alas an, pandangan radiografik yang dapat diukur dengan baik dari premolar

dan kaninus belum erupsi di satu sisi mulut mungkin tidak bisa didapat. Staley et al.

menemukan bahwa pengukuran dari radiografi yang baik pada satu gigi di satu sisi

lengkung dapat menjadi pengganti untuk gigi lawan yang tidak bisa diukur tanpa

merubah akurasi prediksi secara signifikan.

Bagaimana menggunakan Grafik. Jumlah pengukuran lebar gigi radiografik terletak di

aksis horizontal di bawah masing-masing grafik prediksi dan kemudian diproyeksikan

secara vertical ke garis prediksi yang diinginkan. Sebagai contoh, jumlah lebar kaninus

dan premolar kanan atas seperti diukur pada film periapikal adalah 15 mm, yang terletak

di atas aksis hozrizintal dari grafik. Ikuti garis vertical dari titik 15 mm di bawah garis

grafik prediksi sampai bersilangan dengan garis prediksi solid (lihat Gambar 12-6).

Selanjutnya, ikuti garis horizontal di titik persilangan ke sisi kiri dari grafik untuk

menemukan jumlah prediksi lebar kaninus dan premolar (21,1 mm).

Grafik step-by-step untuk menghitung TSALD dikembangkan untuk lengkung atas

dan bawah untuk dipakai klinisi dan disajikan dalam Gambar 12-8 dan 12-29.


8/15

Diharapkan bahwa metoda prediksi bisa akurat, mudah dipakai, dan validasi silang,

yang diuji dalam kelmpok pasien untuk menentukan sebagus apa performanya. Metoda

revisi prediksi Hixon-Oldfather yang dijelaskan di sini memiliki standar kesalahan

perkiraan yang rendah, dan sukses divaliadi silang pada 53 sampel pasien ortodontik.

Metoda prediksi persamaan proporsional

Jika umumnya gigi kaninus dan premolar telah erupsi dan jika satu atau dua pengganti

masih belum erupsi, metoda prediksi pengganti dapat dipakai untuk memperkirakan lebar

mesiodistal gigi tetap yang belum erupsi. Lebar dari gigi belum erupsi (misalnya

premolar kedua) dan gigi erupsi (misalnya molar kedua tetap) diukur di film periapikal

yang sama.

Lebar gigi erupsi, molar kedua tetap, diukur di atas model gips. Ketiga pengukuran in

terdiri dari elemen dari suatu proporsi yang dapat dipecahkan untuk mendapatkan lebar

dari gigi belum erupsi di atas model.

Jika

()

()

()

Maka lebar gigi belum erupsi =( ()

()

METODA PREDIKSI NONRADIOGRAFIK

Keuntungan utama dari metoda prediksi nonradiografik adalah bahwa metoda ini dapat

dilakukan dengan mengukur gigi insisif bawah tetap atau sulung yang telah erupsi tanpa

perlu pengukuran tambahan dari radiografik. Di sisi lain, metoda in kurang akurat, seperti

yang diindikasikan oleh kesalahan standar perkiraan lebih besar jika dibandingkan dengan

metoda radiografik.


9/15

Moyers dan Tanaka dan Johneson, dalam sampel terpisah, mengkorelasikan jumlah

lebar mesiodistal dari empat insisif tetap bawah kepada jumlah lebar dari kaninus,

premolar pertama, dan premolar kedua tetap di satu sisi lengkung di maksila dan

mandibula. Tabel Prediksi Moyers telah tersedia luas, dan metoda ini telah dipakai

olehbanyak dokter karena pengukurannya mudah dilakukan dan hasilnya dapat diperoleh

dengan waktu singkat. Tidak ada informasi tersedia berkenaan dengan koefisien korelasi

dan kesalahan metoda ini. Tanaka dan Johnston mengembangkan tabel prediksi yang

secara intinya serupa dengan tabel moyers. Koefisien korelasinya adalah r = 0,63 untuk

gigi maksila dan r = 0,65 untuk gigi mandibula. Standar kesalahan prediksinya adalah

0,86 mm untuk gigi maksila dan 0,85 mm untuk gigi mandibula. Berbeda dengan Moyers,

yang memisahkan jenis kelamin, Tanaka dan Johnson mengkombinasikan jenis kelamin

dalam studinya.

Tabel prediksi dari Tanaka dan Johnson dalam kotak 12-2 mengandung nilai persentase

seperlimapuluh. Mereka menyarankan memakai estimasi persentase sepertujuhpuluhlima

(lebih tinggi) sebagai pembatas terhadap ukuran gigi yang sedang diprediksi. Namun

demiian, bukti dari studi lain menunjukkan bahwa metoda ini pada persentase

seperlimapuluh pada rata-rata mengoverprediksi ukuran sebenarnya dari kaninus dan

premolar sampai 0,6 mm di lengkung atas dan, 0,4 mm di lengkung bawah, dan dalam

studi ini, 1,1 mm di lengkung bawah. Oleh karena itu persentase seperlimapuluh prediksi

paling memungmuknkan memberikan sebuah batas terhadap ukuran gigi yang sedang

diprediksi.

Ada metoda nonradiografi lain memakai gigi sulung tetapi juga kurang akurat

daripada metoda radiografi yang telah dibahas sebelumnya.


10/15

MEMPERGUNAKAN MEOTDA PREDIKSI TERHADAP KELOMPOK RASIAL

BERBEDA

Metoda radiografik dan nonradiografik untuk memprediksi lebar mesiodistal dari kaninus

dan premmolar tetap pada pasien dalam gigi campuran yang dijelaskan dalam bab ini

dikembangkan di subjek kulit putih Amerika dengan nenek moyang Eropa. Bukti

menunjukkan bahwa metoda ini dapat sesuai pada pasien bangsa Mesir dan Meksiko

utara. Lee-Chan et al menemukan bahwa metoda nonradiografik dari Tanaka dan

Johnston tidak memprediksi ukuran gigi secara memuaskan pada bangsa Asia dan

Amerika. Oleh karena itu mereka menghitung tabel prediksi lebih akurat berdasarkan

atas korelasi dari lebar insisif bawah terhadap lebar kaninus dan premolar dalam sampel

Asia Amerika. Ferguson et al. Mengembangkan suatu metoda prediksi nonradiografik

untuk satu sampel kulit hitam Amerika dengan mengkorelasikan lebar insisif bawah

dengan lebar kaninus dan prmeolar. Pada rata-rata, nilai prediksi dari lebar kaninus dan

premolar menjumlah untuk tiap jumlah yang berkorespon dari lear insisif adalah lebih

besar pada kulit hitam sampai 0,2 m di maksila dan 0,6 mm di mandibula jika

dibandingkan dengan nilai berdasarkan atas kulit putih Amerika. Untuk alasan ini,

direkomendasikan bahwa klinisi memakai metoda prediksi pada pasien Asia-Amerika

dan kulit hitam yang dikembangkan dalam sampel dari populasi ini.

FAKTOR-FAKTOR LAIN YANG MEMPENGARUHI PERKIRAAN ANALISIS

UKURAN GIGI-PANJANG RAHANG

Bagian utama dan paling penting dari analisis ukuran gig-panjang lengkung adalah

perbandingan ukuran gigi terhadap panjang lengkung . ini merupakan dasar TSALD.


11/15

Klinisi juga harus mempertimbangkan dampak dari faktor lain terhadap TSALD saat

mengembangkan diagnosis lengkap dari pasien. Faktor lain mungkin belum dihitung, oleh

karena itu, klinisi harus membuat penilaian kualitatif tentang bagaimana faktor tertentu

bisa mengurangi atau menambah TSALD dasar.

Posisi dan inklinasi insisif

Inkliniasi dan posisi anteroposterior dari insisif mempengaruhi analisis panjanglengkung.

Gerakan ortodontik dari insisif yang miring ke lingual dalam arah labial menambah

panjang lengkung. Menurut Tweed, memiringkan insisif bawah 1 derajat ke labiah

menambah panjang lengkung sampai 0,5 mm. Sebaliknya, memiringkan insisif bawah 1

derajat ke lingual mengurangi panjang lengkung sampai 0,8 mm.

Ortodontis menilai inklinasi dari insisif bawah dengan mengukur sudut yang dibentuk

oleh aksis panjang dari insisif mandibula dengan Frankfurt horizontal plane dan bidang

mandibula pada sefalogram. Posisi anteroposterior dapat ditentukan dengan mengukur

jarak tegak lurus dari ujung insisal dari insisif mandibula ke garis B-nasion. Informasi

lebih jauh mengenai nilai normatif dari pengukuran ini dibeirkan dalam Bab 10 dan 11.

Kurva Spee

Kurva Spee merupakan faktor penting untuk dipertimbangkan dalam analisis ruang

keseluruhan karena kurva ini biasanya disejajarkan dalam perawatan ortodontik. Selama

tindakan pensejajaran, insisif miring ke labial (Gambar 12-10). Jika insisif bawah berada

dalam posisi anteroposterior yang memuaskan atau miring terlalu jauh ke labial sebelum

perawatan, pensejajaran kurva spee menghasilkan gerakan labial tidak diingingkan dari

insisif kecuali ada kelebihan lengkung rahang. Dalam kasus berikutnya, kelebihan

panjang lengkung (spacing) meminimalisasi gerakan insisif selama pensejajaran.


12/15

Baldridge mempelajari 30 pasien yang memiliki kurva spee berlebihan di lengkung

mandibula dan dengan semua gigi tetap erupsi, kecuali molar ketiga. Ia menemukan mean

panjang lengkung tambaan yang diperlukan untuk mensejajarkan kurva Spee tanpa

tipping labial dari insisif sebesar 3,5 mm 0,1 mm, dengan minimum 2,3 mm dan

maksimum 5,2 mm tergantung atas derajat kurva. Saat kurva Spee menjadi makin

berlebihan, kemungkinan untuk defisiensi panjang lengkung bertambah.

Untuk memperkirakan jumlah panjang lengkung tambahan yang diperlukan untuk

mensejajarkan kurva Spee untuk pasien tertentu, Balridge menyarankan pengukuran

kedalaman terdalam dari kurva di kedua sisi lenkung, membagi jumlah kedua sisi dengan

2, dan menambahkan 0,5 mm.

Posisi Molar Pertama Tetap

Jika molar kedua tetap masih utuh dan sehat sebelum eksfoliasi fisiologis, molar pertama

tetap kemungkinan bertempat dengan baik di antara premolar mesial darinya dan molar

kedua dan ketida di distalnya. Gerakan distal dari molar pertama yang berposisi baik

untuk menciptakan panjang lengkung tambahan dalam gigi campuran bisa

mempengaruhi molar kedua teteap. Gerakan distal dari molar tetap maksila dalam

maloklusi Kelas II adalah perawatan yang tepat yang menambah panjang lengkung,

namun demikian, gerakan ini biasanya dimulai dalam gigi tetap awal.

Setelah pasien kehilangan molar kedua sulung secara prematur, molr pertama tetap

akan bergerak terlalu jauh ke mesial kecuali panjang lengkung ditahan dengan space

maintainer. Ketika pasien kehilangan panjang lengkung untuk alasan ini, molar tetap

harus digerakkan ke belakang dengan alat ortodontik ke posisi awalnya pada pasien anak.

Setelah gigi molar dikembalikan ke lokasi yang sesuai, alat space maintainer dibuat untuk


13/15

menahan panjang lengkung rahang yang diperoleh. Informasi mengenai molar yang

miring ke mesial harus disertakan dalam analisis panjang lengkung rahang.

Evaluasi molar kedua dan ketiga

Posisi molar yang belum erupsi dalam alveolus adalah penting. Ketika kuncup molar

kedua dan ketiga dipisahkan oleh ruangan dan molar kedua yang berkembang

sebagiannya dipisahkan dari molar pertama yang erupsi, adekuasi dari panjang lengkung

rahang posterior adalah memungkinkan. Ketika kuncup molar kedua dan ketiga belum

erupsi disatukan dengan erat terhadap permukaan distal dari mola pertama, kekurangan

panjang legkung posterior adalah memungkinkan.

Impaksi molar kedua memerlukan perawatan. Ortodontis biasanya mengkoreksi

impaksi molar kedua. Ketika kuncup molar ketiga terletak tepat di belakang dan di atas

molar kedua bawah impaksi, ahli bedah mulut dapat mencaput molar ketigasebuah

tindakan yang bisa membebaskan molar kedua untuk erupsi. Molar ketiga impaksi

biasanya dicabut, tetapi pencabutan umumnya ditnda sampai molar ketiga memiliki

struktur akar.

INTERPRETASI ANALISIS PANJANG LENGKUNG DALAM GIGI TETAP

Faktor-faktor yang dibahas sebelumnya memiliki dampak penting terhadap interpretasi

analisis panjang lengkung. Oleh karena itu nilai ambang batas yang tepat untuk tiap

defisiensi panjang lengkung, di mana ekstraski gigi diperlukan, tidaklah ada. Karena

defisiensi panjang lengkung melebihi 6 sampai 7 mm, pertimbangan cermat harus

diberikan pada faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan ekstraksi. Defisiensi panjang

lengkung dalam kelebihan 10 mm memiliki kemungkinan tinggi perlunya ekstraksi.


14/15

Jika ekstraksi dipertimbangkan bagi pasien, efekna pada oklsusi yang terjadi harus

dipertimbangkan. Jika dua premolar harus diekstraksi di lengkung mandibula pada pasien

dengan maloklusi Kelas I atau Kelas II karena defisiensi panjang lengkung, dua premolar

juga harus dicabut dari maksila untuk mendapatkan hubungan kaninus dan molar Kelas I

dan overbite dan overjet normal. Pencautan dua premolar bawah tanpa pencabutan dua

premolar atas menyebabkan hubungan molar Kelas III di mana molar kedua atas

beroklusi dengan molar ketiga bawah. Jika molar ketiga bawah tidak erupsi atau jika tidak

ada, molar kedua atas bisa menjadi tanpa lawan oleh gigi bawah dan dapat overerupsi dan

pada akhirnya akan perlu diekstraksi ekstraksi dari dua premolar bawah bisa ditemirma

bagi beberapa pasien yang memiliki maloklusi Kelas III dan pada pasien dewasa yang

memiliki maloklusi Kelas II yang akan menglami bedah memajukan mandibula. Ekstraksi

dari hanya dua premolar maksila bisa diterima bagi beberapa pasien yang tidak memiliki

defisiensi panjang lengkung di mandibula tetapi mereka yang memiliki defisiensi panjang

lengkung di maksila atau maloklusi Kelas II. Perawatan ini akan mengakibatkan

hubungan molar Kelas II dan kanin Kelas I, dengan overbite dan overjet normal.

INTERPRETASI ANALISIS PANJANG LENGKUNG GIGI CAMPURAN

1. Jika suatu analisis memprediksikan seorang anak tidak akan memiliki masalahcrowding, lanjutkan perawatan rutin dan observasi periodik pada pasien.

2. Jika suatu analisis memprediksikan perbatasan crowding 91mm atau 4 mm),pertahankan panjang lengkung dengan alat dan secara periodik periksa pasien. Jika

sebuah molar pertama bergerak ke mesial karena prematur loss molar sulung, pakai

alat untuk mendapatkan kembali hilangna panjang lengkung sebelum membuat space

maintainer. Persiapkan pasien dengan crowding perbatasan untuk kemungkinan

perawatan ortodontik.


15/15

3. Jika suatu analisis memprediksikan crowding dalaam kelebihan 4 mmj, pasienkemungkinan akan mengalami crowding pada gigi tetap yang akan memelrukan

perawatan ortodontik setelah evaluasi komprehensif dari maloklusi.

4. Jika diperkirakan crowding dalam kelebihan 6 mm di lengkung bawah, pasien bisadiberikan serial ekstraksi (lihat Bab 18).

Awasi semua pasien gigi campuran pada interval reguler untuk mengikuti erupsi gigi dan

perkembangan wajah.

Analisis Ukuran Gigi

Documents

Transcript of Analisis Ukuran Gigi